Paket Soal 2 Amani Agustus 2015

Pembahasan
Paket Soal 2
BATCH AGUSTUS 2015
1. C. Disentri basiler
Keywords: mengeluh BAB cair lebih dari tiga kali
per hari , BAB disertai darah dan lendir, mual dan
muntah-muntah lebih dari lima kali per hari disertai
nyeri perut di dekat pusat. nyeri tekan (+) regio
umbilikus dan suprapubik.
Diagnosis: disentri basiler
Tatalaksana: terapi cairan dan antibiotik
Dasar teori
Disentri berasal dari bahasa Yunani, yaitu dys (=gangguan)
dan enteron (=usus), yang berarti radang usus yang
menimbulkan gejala meluas, tinja lendir bercampur darah.
Gejala-gejala disentri antara lain adalah:
Buang air besar dengan tinja berdarah
Diare encer dengan volume sedikit
Buang air besar dengan tinja bercampur lender(mucus)
Nyeri saat buang air besar (tenesmus)
Berdasarkan etiologi, dibagi menjadi dua:

Disentri basiler (penyebab bakteri): paling sering shigella (>60%)
Disentri amoeba (penyebab amoeba)
Dasar teori
Diagnosis:
Diagnosis klinis dapat ditegakkan semata-mata
dengan menemukan tinja bercampur darah.
Diagnosis etiologi biasanya sukar ditegakkan.
Penegakan diagnosis etiologi melalui gambaran

klinis semata sukar, sedangkan pemeriksaan
biakan tinja untuk mengetahui agen penyebab
seringkali tidak perlu dilakukan karena
memakan waktu lama (minimal 2 hari)
dan umumnya gejala membaik dengan terapi
antibiotika empiris.
Dasar teori
Gejala disentri basiler:
Diare mendadak yang disertai darah dan

lendir dalam tinja. Pada disentri shigellosis,
pada permulaan sakit, bisa terdapat diare
encer tanpa darah dalam 6-24 jam
pertama, dan setelah 12-72 jam sesudah
permulaan sakit, didapatkan darah dan
lendir dalam tinja.
Panas tinggi (39,5 - 40,0 C), kelihatan
toksik.
Muntah-muntah.
Anoreksia.
Sakit kram di perut dan sakit di anus saat
BAB.
Kadang-kadang disertai dengan gejala
menyerupai ensefalitis dan sepsis (kejang,
sakit kepala, letargi, kaku kuduk,
halusinasi).
Gejala disentri amoeba:

Diare disertai darah dan lendir
dalam tinja.
Frekuensi BAB umumnya lebih
sedikit daripada disentri basiler
(10x/hari)
Sakit perut hebat (kolik)
Gejala konstitusional biasanya tidak
ada (panas hanya ditemukan pada
1/3 kasus).
2. A. Hepatitis A
Keywords: muntah-muntah lebih dari tiga kali sejak
satu hari SMRS, kulit dan matanya kuning, berkerja
sebagai buruh bangunan, sklera ikterik +/+, kulit
tampak ikterik. Pemeriksaan penunjang: HbsAg (+),
dan IgM anti HAV (+).
Diagnosis: hepatitis A
Tatalaksana: bed rest total, simtomatik
Dasar teori
Hepatitis A: suatu penyakit akut yang
disebabkan oleh virus hepatitis A yang
disebarkan oleh kotoran/tinja penderita;
biasanya melalui makanan (fecal - oral).
Tanda dan gejala Hepatitis A yaitu:
Kelelahan
Demam
Mual dan muntah
Kehilangan nafsu makan
Menguningnya kulit dan bagian putih mata
(jaundice), karena meningkatnya kadar
bilirubin
Urin berwarna gelap seperti teh
Mencret
Kotoran BAB yang berwarna terang atau mirip
tanah liat
Dasar teori
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
Gejala klinis
Pemeriksaan laboratorium : tes fungsi hati
(terdapat peninggian bilirubin, SGPT dan
kadang-kadang dapat disertai peninggian
GGT, fosfatase alkali), dan tes serologi anti
HAV, yaitu IgM anti HAV yang positif
IgM anti-HAV adalah subkelas

antibody terhadap HAV. Respons
inisial terhadap infeksi HAV hampir
seluruhnya adalah IgM. Antibodi
ini akan hilang dalam waktu 3-6
bulan. IgM anti-HAV adalah
spesifik untuk diagnosis dan
konfirmasi infeksi hepatitis A akut.
Infeksi yang sudah lalu atau
adanya imunitas ditandai dengan
adanya anti-HAV total yang terdiri
atas IgG anti-HAV dan IgM antiHAV. Antibodi IgG akan naik
dengan cepat setelah virus
dieradikasi lalu akan turun
perlahan-lahan setelah beberapa
bulan.
3. E. ANA positif
Keywords: Nn. Rena, mengeluh muncul bercak
kemerahan di kedua pipinya, bercak tersebut
melewati hidung dan berbentuk kupu-kupu,
mengeluh nyeri sendi.
Diagnosis: SLE
Tatalaksana: steroid
Dasar teori
SLE adalah:
Salah satu kelompok penyakit rematik yang sangat fatal
Merupakan penyakit autoimun yang menyerang seluruh organ tubuh
Banyak dijumpai pada wanita khususnya usia produktif (usia subur)

Etiologi dari penyakit SLE belum diketahui dengan pasti. Selain factor
keturunan (genetis) dan hormon, diketahui bahwa terdapat beberapa hal
lain yang dapat menginduksi SLE, diantaranya adalah virus (Epstain Barr),
obat (contoh : Hydralazin dan Procainamid), sinar UV, dan bahan kimia
seperti hidrazyn yang terkandung dalam rokok, mercuri dan silica.
Dasar teori
Adanya empat atau lebih dari 11 kriteria baik secara serial maupun simultan cukup untuk
menegakkan diagnosis. Kriteria diagnosis untuk SLE diantaranya adalah :
ruam di daerah malar
ruam discoid
fotosensitivitas
ulkus pada mulut

arthritis : tidak erosive, pada dua atau lebih sendi-sendi perifer
serositis : pleuritis atau perikarditis
gangguan pada ginjal ; proteinuria persisten yang lebih dari 0,5 g/hari
gangguan neurulogik : kejang atau psikosis
gangguan hematologik : anemia hemolitik, leukopenia, limfopenia, atau trombositopenia
gangguan imunologik : sel-sel lupus eritematosus (LE) positif, anti DNA
antibody antinuclear (ANA)
Dasar teori
Patogenesis SLE
4. E. Defibrilasi
Keywords: tiba-tiba mengalami nyeri dada sejak
setengah jam SMRS, di IGD tiba-tiba mengalami
kejang, tidak memberikan respon, nadi tidak
teraba, EKG: VF
Diagnosis: cardiac arrest tipe VF
Tatalaksana:
Amiodaron
RJP,
Defibrilasi,
Epinefrin,
dan
Dasar teori
Algoritma Tatalaksana
Cardiac Arrest (AHA 2010):
Pasien tidak sadar cek

respon dan napas tidak ada
respon dan napas aktifkan
EMS cek pulse tidak ada
pulse RJP 5 siklus (kompresi:
ventilasi 30:2)cek
iramajika irama shockable
(VF atau VT pulseless)
defibrilasi (360 J monofasik;
200 J bifasik), dst.
5. B. Meningkatkan sensitivitas
insulin
Keywords: sering kencing (6x per hari) meskipun
pasien cukup minum, cepat merasa lapar dan haus,
GDS 280 mg/dl
Diagnosis: DM tipe II
Tatalaksana: edukasi, diet, aktivitas fisik,
medikamentosa
Dasar teori
Latihan fisik menyebabkan
terjadinya reaksi kaskade
dari translokasi GLUT-4 ke
membran
selpeningkatan
sensitivitas insulin.
Selain itu, latihan fisik juga
dapat menstimulasi
peningkatan sintesis
insulin.
6. B. Kina
Keywords: nyeri kepala disertai telinga berdenging
sejak tiga hari lalu, mengaku baru kembali dari
penugasan di Papua, sebelumnya mengeluh
demam menggigil dan didiagnosis malaria, pasien
masih dalam pengobatan malaria.
Diagnosis: malaria falciparum
Tatalaksana: obat anti malaria
Dasar teori
Kina merupakan:
Obat anti malaria kelompok alkaloida kinkona yang bersifat

skinzontosida darah untuk semua jenis plasmodium manusia :
metosida plasmodium vivax danplasmodium malariae.
Merupakan obat anti malaria alternatif untuk pengobatan
radikal malaria falcifarum tanpa komplikasi yang resisten
terhadap klorokuin dan pirimetamin-sulfadoksin (multidrug).
Dosis kina sulfat untuk pengobatan radikal malaria falcifarum
tanpa komplikasi yang resistenklorokuin dan pirimetaminsulfadoksin (multidrug) adalah 10 mg/kg BB/dosis 3 kali sehari
selama 7 hari
Efek samping: mual, muntah, tinitus, gangguan pendengaran,
gangguan penglihatan, vertigo, dll
Dasar teori
Pengobatan Malaria
7. C. Asam folat
Keywords: mengeluh lemas yang semakin
memberat sejak tiga minggu SMRS, tampak pucat
dan mengaku nafsu makannya menurun,
konjungtiva pucat +/+, Hb 6,2 g/dl, leukosit
5100/ul, trombosit 200.000/ul, MCV 115 fl, MCH
24 pg, MCHC 30%.
Diagnosis: anemia makrositik hipokrom (paling
sering defisiensi asam folat atau vitamin B12)
Tatalaksana: asupan vitamin.
Dasar teori
Anemia makrositik dapat terjadi oleh beberapa mekanisme :
Abnormalitas sintesis DNA , umumnya akibat defesiensi
asam folat dan vitamin B12, yang menyebabkan prekursor
eritrosit membesar abnormal di sumsum tulang.
Kelainan bawaan pada sintesis DNA

Obat-obatan yang mempengaruhi sintesis DNA
Anemia makrositosis juga sering terjadi pada sindroma
myelodisplastik disebabkan perubahan maturasi eritrosit
akibat ekspansi klonal sel stem hemapoetik abnormal.
Dasar teori
8. B. Edema paru akut

Keywords: mengalami sesak napas sejak satu hari
SMRS, dirasakan tiba-tiba, sebelumnya mengeluh
nyeri dada yang dirasakan tembus ke punggung,
memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol,
TD 210/110 mmHg, crackles +/+.
Diagnosis: edema paru akut
Tatalaksana: oksigen, furosemid, obati penyebab
Dasar teori
Edema paru akut: edema paru yang disebabkan oleh
meningkatnya tekanan hidrostatik kapiler yang disebabkan
karena meningkatnya tekanan vena pulmonalis.
Gejala dan tanda:
Asma kardiak: sesak tiba-tiba, nocturnal dan orthopnoe, berkeringat

dingin, wheezing dapat terdengar pada seluruh paru, batuk-batuk
dengan expectorasi disebabkan oleh karena congestive paru.
Tanda-tanda serebral timbul oleh karena penurunan cardiac output
sehingga timbul stuper, coma atau mental depresi.
Gejala-gejala cardiovaskuler dapat timbul suatu shock syndrome oleh
karena penurunan cardiac output dengan berbagai gejala cardiogenic
shock ditandai dengan tachycardia, auriculas flutter atau uriculas
fibrilasi.
Fungsi eskresi dari ginjal tidak sempurna
Dasar teori
9. E. Ulang GDS atau

persiapkan pemeriksaan GDP
Keywords: mengeluh luka di telapak kaki kanan
yang tidak kunjung sembuh sejak tiga bulan SMRS,
pasien sering kencing serta cepat merasa lapar dan
haus, GDS 137 mg/dl.
Tatalaksana: Edukasi, Diet, Aktivitas fisik,
Medikamentosa
Dasar teori
Alur Diagnosis DM tipe II
10. A. injeksi epinefrin 1:1000

im
Keywords: awalnya pasien diberi injeksi antibiotik
untuk mengatasi infeksi, lima menit setelah injeksi,
pasien tiba-tiba mengalami sesak napas, TD
80/palpasi, Nadi 110x/menit teraba lemah, Napas
36x/menit, wheezing +/+, ronkhi +/+.
Diagnosis: syok anafilaktik
Tatalaksana: oksigen, injeksi epinefrin
Dasar teori
11. B. HCT
Keywords: TD 165/100 mmHg, pada regio
metatarsalpalangeal II terdapat satu buah tophus,
asam urat 8,2 mg/dl.
Diagnosis: HT grade II
Tatalaksana: Obat anti hipertensi (hindari
golongan tiazid)
Dasar teori
Kadar asam urat dalam
darah seringkali meningkat
karena tiazid disekresi oleh

sistem sekresi asam organik
dalam
tubulus
berkompetensi
sekresi asam urat.
dan
dengan
12. C. FEV1 < 70%

Keywords: mengeluh batuk berdahak sejak satu
tahun SMRS, dahak berwarna putih, sering merasa
sesak napas terutama pada malam hari, memiliki
riwayat merokok dua bungkus per hari sejak
berusia 17 tahun, fremitus melemah di kedua
lapang paru, wheezing +/+.
Diagnosis: PPOK
Tatalaksana: oksigen, bronkodilator, steroid.
Dasar teori
PPOK:
Penyakit kronik yang dapat
dicegah dan diobati
Ditandai
dengan
keterbatasan aliran udara
yang
tidak
sepenuhnya
reversibel.
Gangguan bersifat progresif.
Respon inflamasi kronik dari
paru
terhadap
pajanan
partikel atau gas beracun
yang cukup lama.
Dasar teori
Dasar teori
Pemeriksaan yang rutin:
Pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht,
Leukosit) dan foto toraks untuk
menyingkirkan penyakit paru lain.
Pemeriksaan spirometri dilakuka
n untuk memeriksa VEP1, KVP
dan VEP1/KVP. VEP1 Disebut
obstruksi
apabila
%VEP1
(VEP1/VEP1 prediksi) <80% atau
VEP1% (VEP1/KVP) < 75%.
Apabila spirometri tidak tersedia
atau tidak mungkin dilakukan,
bisa dilakukan pemeriksaan APE
(arus puncak ekspirasi), dengan
memantau variabiliti harian pagi
dan sore tidak melebihi 20%.
13. D. Gagal ginjal kronik

Laki-laki, 48 tahun, sesak nafas sejak 5 hari yang
lalu. Mual, muntah, kaki bengkak, BAK sedikit. Riw
hipertensi sejak 9 th yll, tapi tidak rutin kontrol.
Terakhir kencing 24 jam lalu
Lab: Hb 11.2 g/dL, leukosit 9500/ul, ureum 132
mg/dL dan kreatinin 2,3 mg/dL
Gagal Ginjal Kronik

Penunjang
Tata Laksana
DPL (anemia), AGD dan elektrolit

(hiperkalemia, HCO3-)
Batasi Na (bila hipertensi), K, PO4,

protein, dan glukosa (pada DM)
Urinalisis (silinder eritrosit

glomerulonefritis, silinder leukosit
nefritis interstisial)
Kendalikan tekanan darah

(sasaran <130/80) dengan ACEI/ARB
Formula Cockcroft-Gault:
NaCO3 untuk asidosis metabolik
USG
osteodistrofi akibat
hiperparatiroidisme
Pria: ([140-umur] BB dlm kg)/(Cr

Asam folat dan B12 untuk anemia
serum 72)
Wanita: Sama seperti pria, tapi x 0,85 CaCO untuk mencegah
3
Biopsi ginjal
Dialisis hanya jika ada uremia

(ensefalopati, pericarditis, dll.)
Gagal Ginjal Kronik

Penyebab
tersering:
hipertensi dan DM
14. C. Doksisiklin
Keywords: mengeluh demam menggigil sejak tiga hari lalu,
mengeluh pegal-pegal di seluruh persendian, sakit kepala,
mual, muntah, nyeri otot terutama di betis, dan kedua
matanya tampak merah, sebelumnya kompleks perumahan
pasien kebanjiran, Suhu 39,8oC, injeksi konjungtiva +/+.
Diagnosis: leptospirosis
Tatalaksana:
Leptospirosis ringan Doksisiklin 2 x 100 mg
Ampisilin 4 x 500-750 mg
Amoksisilin 4 x 500 mg
Leptospirosis sedang/berat Penisilin G 1,5 juta unit/ 6 jam
Ampisilin 1 gram/ 6 jam
Amoksisilin 1 gram/ 6 jam
Kemoprofilaksis Doksisiklin 200 mg/ minggu
Dasar teori
Leptospirosis: penyakit zoonosis yang
mikrorganisme Leptopsiro interogans.
Manifestasi klinis:
disebabkan
oleh
suatu
Fase leptospiremia: ase ini ditandai dengan adanya leptospira di dalam darah dan
cairan srebrospinal, berlangsung secara tiba-tiba dengan gejala awal sakit kepala
biasanya di bagian frontal, rasa sakit yang hebat terutama pada paha, betis dan
pinggang disertai dengan nyeri tekan. Mialgia dapat diikuti dengan hiperestesia
kulit, demam tinggi yang disertai mengigil, juga didapati mual muntah disertai
mencret, bahkan dapat terjadi penurunan kesadaran. Pada hari keempat dapat
disertai dengan konjungtiva suffusion dan fotofobia.
Fase imun: se ini ditandai dengan peningkatan titer antibody, dapat timbul
demam yang mencapai suhu 40oC disertai menggigil dan kelemahan umum.
Terdapat rasa sakit menyeluruh diotot-otot leher terutama diotot bagian betis.
Terdapat perdarahan berupa epistaksis, gejala kerusakan pada ginjal dan hati,
uremia dan ikterik. Perdarahan paling jelas terlihat pada fase ikterik, pupura,
petechiae, epistaksis, perdarahan gusi merupakan manifetasi perdarahan yang
paling sering. Conjunctiva injection dan conjunctiva suffusion dengan ikterus
merupakan
tanda
patognomosis
untuk
leptospirosis.
Dasar teori
15. B. Bendungan paru

Keywords:
Laki-laki, 68 tahun, sesak, riwayat serangan jantung,
faktor risiko (+) tidak terkontrol, DM (+), HT (+),
PF : ronki +/+ , hemodinamik masih baik (tidak syok),
murmur (-)
Pasien riwayat serangan jantung Pompa jantung
bermasalah gagal jantung kongestif edema paru
akut.
Belum terjadi syok kardiogenik karena hemodinamik
masih baik.
Edema Paru Akut timbunan cairan di pembuluh

darah dan parenkim paru akibat gagal jantung akut
Gejala: sesak, kardiomegali, gallop, murmur,
aritmia, ronki basah bilateral paru, wheezing, akral
dingin dan basah, saturasi O2 <90%, batswing
appearance pd rontgen dada.
Algoritme Syok/Edema paru akut
16. C. Graves disease

Keywords: mengalami penurunan berat badan yang
begitu drastis dalam satu bulan terakhir. Berat badan
pasien turun 10 kg dalam satu bulan ini. Pasien juga
mengeluh
gampang berkeringat meskipun tidak
beraktifitas berat, lebih mudah tersinggung, serta
tangannya selalu gemetar. Mata kanan pasien tampak
menonjol keluar. Dari pemeriksaaan fisik ditemukan:
nadi 110x/menit, teraba massa pada leher yang
mengikuti gerakan menelan.
Diagnosis: graves disease
Tatalaksana: obat anti tiroid
Dasar teori
Graves disease: penyakit kelenjar tiroid yang disebabkan oleh autoimun
Gejala dan tanda:
Pembesaran kelenjar tiroid difus

TSH dan FT4
Eksoftalmus
Iritabilitas
Mudah lelah
Keringat berlebih
BB turun
Palpitasi
BAB sering
Oligomenore atau amenore
Gejala tirotoksikosis: takikardia, atrial fibrilasi, tremor halus, refleks meningkat,
berkeringat lebih, , rambut rontok.
Dasar teori
Patofisiologi
17. C. Gagal Ginjal

Keywords: mengeluh mudah lelah sejak satu bulan
SMRS, cepat merasa lapar dan haus, serta sering
kencing, BB pasien juga turun drastis 10 kg dalam
tiga bulan terakhir, GDP 150 mg/dl, GD2JPP 250
mg/dl.
Tatalaksana: Edukasi, Diet, Latihan fisik,
Medikamentosa
Komplikasi mikroangiopati : gagal ginjal
Penyulit DM:
1.Makroangiopati
Pembuluh darah jantung
Pembuluh darah tepi
Pembuluh darah otak
2. Mikroangiopati:
Retinopati diabetik
Nefropati diabetic
Neuropati diabetik
18. C. Virus dengue

Keywords: mengalami gusi berdarah sejak satu jam
SMRS, sebelumnya demam selama tiga hari, juga
mengeluh mual, muntah, dan nyeri perut kanan,
nyeri tekan (+) di regio iliaka dekstra.
Diagnosis: DHF gr II
Tatalaksana: terapi cairan, antipiretik
Dasar teori
19. A. Sindrom cushing

Keywords:pipi pasien menjadi lebih tembem sejak
satu minggu SMRS, telah didiagnosis mengidap SLE
dan masih mengkonsumsi kortikosteroid sesuai
resep dokter.
Diagnosis: sindrom cushing
Tatalaksana: tergantung penyebab
Dasar teori
Sindrom cushing: sindrom klinis yang disebabkan berlebihnya rasio
hormon kortisol.
serum
Gejala sindrom Cushing antara lain:

BB naik, terutama di sekitar perut dan punggung bagian atas;
Kelelahan yang berlebihan;
Otot terasa lemah, terutama pada daerah di sekitar bahu dan pinggul, gejala ini
disebut miopati proksimal
Muka membundar (moon face);
Edema (pembengkakan) kaki;
tanda merah/pink pada kulit bagian paha, pantat, dan perut;

Depresi
Periode menstruasi pada wanita yang tidak teratur;
Dasar teori
20. A. Anemia aplastik

Keywords: mengeluh lemas sejak satu bulan SMRS,
lebam hitam juga muncul pada kedua lengan dan
paha pasien, konjungtiva anemis +/+, Hb 6 gr/dl,
leukosit 2000/ul, trombosit 67.000/ul, MCV 110 fl,
MCH 25 pg, MCHC 32% .
Diagnosis: anemia aplastik
Tatalaksana: tergantung penyebab
Dasar teori
Anemia aplastik: suatu kondisi yang terjadi ketika
tubuh berhenti memproduksi cukup sel darah baru.
Gejala: kelelahan, sesak napas, denyut jantung tidak
teratur, kulit pucat, sering infeksi, mudah memar,
mimisan dan gusi berdarah, luka yang mengalami
perdarahan berkepanjangan, ruam kulit, pusing,
sakit kepala.
Penyebab: radiasi dan kemoterapi, paparan bahan
kimia beracun, penggunaan obat terntentu,
gangguan autoimun, infeksi virus, kehamilan.
Dasar teori
21. A. GERD
Keywords: mengeluh dadanya terasa terbakar
sejak satu hari SMRS, biasanya terasa 15-30 menit
dan disertai mual.
Diagnosis: GERD
Tatalaksana: antasid syr, ranitidin
Dasar teori
Gastroesophageal Reflux Disease
(GERD)
merupakan
suatu
gangguan
pencernaan
yang
mempengaruhi Lower Esophageal
Sphincter (LES), yakni cincin otot
antara esofagus saluran makanan
dari mulut ke lambung) dan
lambung.
Gejala
utama
dari
GERD
adalah heartburn (nyeri ulu hati),
regurgitasi
(naiknya
asam
lambung)
dan
mual.
Heartburn
biasanya
digambarkan dengan rasa panas
dan nyeri seperti terbakar di
bagian tengah dada. Gejala lain:
mual, laringitis, batuk, nyeri dada.
22. E. Hipokalemia
Keywords: mengeluh sesak napas yang semakin
memberat sejak tiga hari SMRS, dirasakan tiba-tiba
memberat pada malam hari dan semakin ringan
jika pasien tidur dengan tiga-empat bantal,
bengkak di kedua tungkainya serta perutnya
membesar, sering mengkonsumsi digoksin, JVP 5+2
cmH2O, ronkhi +/+, abdomen: asites (+),
ekstremitas: pitting edema +/+.
Diagnosis: CHF
Tatalaksana: oksigen, diuretik, ACE-I
Dasar teori
Hipokalemia yang diinduksi oleh
furosemid
akan
menyebabkan
toksisitas pada digoksin dan dapat

meningkatkan risiko aritmia dengan
obat-obat yang dapat meningkatkan
interval QT, termasuk antiaritmia
tipe Ia dan III, cisaprid dan beberapa
kuinolon
;(sparfloksasin,
gatifloksasin dan moksifloksasin).
23. C. Emfisema
Keywords: sesak yang dirasakan sejak empat bulan
SMRS, batuk berdahak berwarna putih, memiliki
riwayat merokok sejak berusia 15 tahun, wheezing
+/+, bentuk dada barrel chest, sela iga melebar,
perkusi hipersonor, dan vesikuler melemah.
Diagnosis: PPOK tipe emfisema
Tatalaksana: oksigen, bronkodilator, steroid
Dasar teori
Emfisema: salah satu jenis PPOK atau kelainan anatomis paru yang
ditandai oleh pelebaran rongga udara distal bronkiolus terminal, disertai
kerusakan dinding alveoli.
Pada emfisema pemeriksaan palpasi didapatkan sela iga melebar dan
fremitus melemah; pemeriksaan perkusi terdengar hipersonor, batas
jantung mengecil, letak diafragma rendah dan hepar terdorong ke
bawah. Selain itu, pada pemeriksaan auskultasi didapatkan:
Suara napas vesikuler normal atau melemah
Terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi
paksa
Ekspirasi memanjang
Bunyi jantung terdengar jauh.
Dasar teori
Patofisiologi Emfisema
24. C. Leukimia myeloid akut

Keywords: mengeluh lemas sejak tiga minggu SMRS,
juga mengeluh demam yang tidak terlalu tinggi serta
timbul bintik-bintik merah pada kulit yang hilang timbul
namun tidak gatal, konjungtiva anemis +/+, Hb 8 gr/dl,
leukosit 56.000/ul, trombosit 65.000/ul, pemeriksaan
mikroskopis ditemukan sel sadth (sel kecil berinti satu,
sitoplasma sedikit, banyak serabut kromatid halus,
nukleus > 3, pada sitoplasma terdapat Aeur Rods).
Diagnosis: leukimia myeloid akut
Tatalaksana: kemoterapi
Dasar teori
LMA: suatu penyakit yang ditandai dengan tranformasi
neoplastik dan gangguan diferensiasi sel-sel progenitor dari seri
mieloid.
Gejala dan tanda: adanya rasa lelah, perdarahan dan infeksi yang
disebabkan oleh sindrom kegagalan sumsum tulang sebagaimana
disebutkan diatas. Perdarahan biasanya terjadi dalam bentuk
purpura atau petekia sering dijumpai di ekstremitas bawah atau
berupa epistaksis, perdarahan gusi dan retina.
KOMPLIKASI :
1. Sepsis
2. Perdaahan
3. Gagal organ
4. Iron Deficiency Anemia (IDA)
5. Kematian
Dasar teori
25. B. Metronidazol
Keywords: mengeluh BAB cair sejak tiga hari SMRS,
lebih dari 3x per hari dan disertai darah serta
lendir, juga mengeluh demam disertai nyeri perut
kanan atas, hepar teraba 2 jari di bawah prosesus
xipoideus, nyeri ketok (+), leukosit 15.000/ul,
trombosit
210.000/ul,
pemeriksaan
feses
ditemukan sel dengan 4 inti.
Diagnosis: abses hepar
Tatalaksana: antibiotik
Dasar teori
Abses hepar: bentuk infeksi pada hati yang
disebabkan oleh karena infeksi bakteri, parasit,
jamur maupun nekrosis steril yang bersumber dari
sistem gastrointestinal yang ditandai dengan
adanya proses supurasi dengan pembentukan pus
yang terdiri darijaringan hati nekrotik,sel-sel
inflamasi atau sel darah diparenkim hati. Dibagi
menjadi dua: abses hepar amebik (penyebab
entamoeba histolytica) dan abses hepar pyogenik
(Escherichia Coli).
Gejala:
Keluhan yang sering diajukan yaitu rasa nyeri di perut kanan

atas. Rasa nyeri terasa seperti tertusuk tusuk dan panas,
demikian nyerinya sampai ke perut kanan. Dapat juga timbul
rasa nyeri di dada kanan bawah, yang mungkin disebabkan
karena iritasi pada pleura diafragmatika. Pada akhirnya dapat
timbul tanda tanda pleuritis.
Demam, anoreksia, mual dan muntah, perasaan lemah badan
dan penurunan berat badan merupakan keluhan yang biasa
didapatkan.
Lebih dari 90 % didapatkan hepatomegali yang teraba nyeri
tekan.
Pada perkusi diatas daerah hepar akan terasa nyeri.
Ludwig positif
Dasar teori
Patofisiologi abses hepar

amebik
26. B. Malaria falciparum

Keywords: mengalami penurunan kesadaran sejak
satu hari SMRS, tampak gelisah dan sesekali
mengalami kejang, sebelumnya mengalami demam
menggigil setelah pasien pulang dari penugasan
proyek di pedalaman Kalimantan Timur, GCS 6,
Suhu 39,8oC, Pemeriksaan tetes tebal darah giemsa
ditemukan banyak cincin di eritrosit.
Diagnosis: malaria falciparum dengan komplikasi
malaria serebral
Tatalaksana: obat anti malaria
Dasar teori
Malaria serebral: suatu penyakit yang melibatkan manifestasi klinis dari Plasmodium falciparum
yang mempengaruhi perubahan pada status mental dan bisa mengakibatkan koma.
Gejala klinik dari malaria serebral sangat komplek, tetapi ada tiga gejala utama umum yang
terdapat baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak:
(1) Kesadaran yang lemah dengan demam yang tidak spesifik
(2) Kejang-kejang dan defek (defisit) neurologis
(3) Secara umum coma yang menetap selama 24 sampai 72 jam, pada awalnya rousable dan
kemudian unrousable.
27. A. Clostridium perfingens

Keywords:
Laki-laki 35 tahun keluhan terdapat luka pada telapak kaki
kanan yang bernanah sejak 3 hari lalu. Sebelumnya
tertusuk paku 1 minggu yang lalu. Luka berbau busuk dan
nanahnya berwarna hitam
Diagnosis: Gangren
C. perfringens adalah bakteri yg memiliki toksin

fosfolipase, disebut alfatoxin. Degradasi fosfolipid
ini dapat menyebabkan myonecrosis (gas
gangrene) dan hemolisis.
C. tetani akan menyebabkan pasien ada tetanus
Infeksi Staphylococcus dan Streptecoccus hanya
menyebabkan nanah saja, tp tidak sampai hitam
N. gonorrheae: dysuria, discharge, penyebab
Infeksi menular seksual
Tatalaksana: debridement, oksigen, terapi oksigen
hiperbarik
28. B. Gout arthritis

Keywords: mengeluh nyeri pada jari kaki kanannya
sejak satu hari yang lalu, riwayat mengkonsumsi
sate kambing dan kerang, tampak benjolan merah
di daerah pedis dekstra, nyeri tekan (+).
Diagnosis: gout arthritis
Tatalaksana: analgetik, alupurinol
Dasar teori
Artritis gout adalah peradangan akut yang hebat pada jaringan sendi
disebabkan oleh endapan kristal-monosodium urat dan mengakibatkan
satu atau beberapa manifestasi klinik
Manifestasi klinis:
Anamnesis : ditujukan untuk mencari adanya riwayat keluarga, penyakit lain
sebagai penyebab sekunder hiperurisemia, riwayat minum minuman beralkohol,
obat-obatan tertentu.
Pemeriksaan fisik : mencari kelainan atau penyakit sekunder seperti tanda-tanda
anemia, pembesaran organ limfoid, keadaan kardiovaskular, tekanan darah, tanda
kelainan ginjal, kelainan pada sendi.
Dasar teori
Berdasarkan Kriteria ACR (American
College Rheumatology), diagnosis
ditegakkan bila salah satu dari poin (1), (2)
dan (3) berikut terpenuhi:
1. Didapatkan kristal MSU di dalam cairan
sendi, atau
2. Didapatkan kristal MSU pada tofus, atau
3. Didapatkan 6 dari 12 kriteria berikut:
Inflamasi maksimal pada hari pertama

Serangan artritis akut lebih dari 1 kali
Serangan artritis monoartikular
Sendi yang terkena berwarna kemerahan
Pembengkakan dan sakit pada sendi
metatarsofalangeal (MTP) I
Serangan pada sendi MTP unilateral
Serangan pada sendi tarsal unilateral

Tofus (atau suspek tofus)
Hiperurisemia
Pembengkakan sendi asimetris
(radiologis)
Kista subkortikal tanpa erosi
(radiologis)
Kultur bakteri cairan sendi negatif
29. A. OAT Kategori 1 selama 6

bulan
Keywords: mengeluh batuk berdahak sejak dua
bulan SMRS, dahak berwarna kuning kehijauan,
demam yang tidak terlalu tinggi, penurunan nafsu
makan dan berat badan, ronkhi +/+. Pemeriksaan
penunjang: BTA-/-/-, rontgen toraks: infiltrat (+) di
kedua apeks paru.
Diagnosis: TB paru BTA (-)
Tatalaksana: OAT kategori I selama 6 bulan
Dasar teori
30. C. Karsinoma paru

Keywords:
Batuk bercampur darah sejak tiga bulan lalu. Suara
menjadi serak, berat badan turun, dan sesak. Riwayat
pengobatan TB tetapi tidak ada perbaikan. Riwayat
merokok (+). Hemi toraks kiri tertinggal, fremitus kiri >
kanan, suara nafas paru kiri menghilang. Pada foto
polos dada ditemukan konsolidasi di lobus inferior kiri.
Diagnosis ? Karsinoma paru
Tatalaksana Ca paru
Bedah
Wedge resection: bagian kecil paru yang mengandung tumor

dengan batas jaringan sehat
Reseksi segmental
Lobektomi
Pneumonektomi
Kemoterapi
Radiasi
Terapi target: bevacizumab, erlotinib, crizotinib
Terapi paliatif
Pilihan lain
TB paru batuk kronik dengan atau tanpa darah, foto :
kavitas / infiltrat di apeks paru, periksa sputum SPS
PPOK riwayat merokok, barrel chest, Foto : sela iga
melebar, gambaran jantung pendulum, diafragma mendatar.
Gagal jantung kronik sesak bila beraktivitas, sesak saat
berbaring, sesak mendadak malam hari (Kriteria
Framingham).
Asma sesak, suara nafas mengi, riwayat atopi.
31. D. Epiglotitis Akut

Keyword:
An. Agha, 5 tahun
Demam tinggi + sulit bersuara 2 hari SMRS
Sulit menelan (+), air liur yang selalu menetes (+)
Radiologis: thumb-sign (+)
Demam tinggi + Sulit bersuara + Sulit

menelan + air liur yang selalu
menetes peradangan pada
epiglotis EPIGLOTITIS AKUT
Gambaran radiologis epiglotitis akut:
THUMB-SIGN
32. C. Akalasia Esofagus

Keyword:
Tn. Tomy, 30 tahun
Sulit menelan 2 minggu SMRS, terutama makanan padat
Hanya bisa menelan makanan cair
Rasa makanan naik dari kerongkongan (+), BB sulit naik
(+)
Radiologis: dilatasi pada esofagus (+)
Akalasia esofagus:
Tidak adanya peristaltik korpus

esofagus bawah dan SEB (spingter
esofagus bawah) yang hipertonik
tidak bisa relaksasi sempurna
stasis makanan pelebaran
esofagus
Gejala: disfagia, regurgitasi, BB
sulit naik, nyeri dada
Xray:
Foto polos dada: kontur ganda di atas
mediastinum ganas, mediastinum
melebar, adanya gambaran batas cairan
dan udara
Radiologis dengan barium: dilatasi
esofagus, sering berkelok-kelok dan
memanjang dengan ujung distal yang
meruncing berbentuk paruh burung
Sumber: Akalasia Esofagus, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI
Atresia esofagus:
Kondisi medis kongenital yang ditandai

dengan tersedak dan batuk sewaktu bayi
menyusu. Terjadi akibat kelainan esofagus
yang tidak terbentuk secara sempurna
Divertikulum Merkel:
Kelainan bawaan yang merupakan suatu

kantung (divertikula) yang
menjulur/menonjol dari dinding usus halus;
divertikula bisa mengandung jaringan
lambung maupun jaringan pankreas
33. C. Anteroposterior +
Lateral
Keyword:
Tn. Reza, 38 tahun
Jatuh dari sepeda motor dalam posisi terduduk sejak 2
hari SMRS
Kesemutan (+), gangguan BAB dan BAK (-)
Tulang belakang nyeri
Pada pasien dengan

kecurigaan trauma
tulang belakang,
pemeriksaan standar
yang diperlukan adalah
pemeriksaan radiologis
X Ray posisi
anteroposterior dan
lateral (AP dan Lat)
34. D. Gambaran avaskuler

disertai collapse line
Keyword:
Tn. Putra, 32 tahun
Sesak sejak beberapa jam SMRS tiba-tiba
Batuk (+) demam (-)
PF: RR 30x/menit T 38 C, deviasi trakea ke kiri (+),
hemithoraks dekstra kesan tertinggal, suara nafas
vesikular menurun pada hemithoraks dekstra, perkusi
hipersonor pada hemithoraks dekstra
Dokter menduga Tn. Putra mengalami pneumothoraks
Gambaran Radiologis
Pneumothoraks:
Bayangan radiolusen
tanpa struktur jaringan
paru (paru
kolaps/avascular pattern)
dengan batas paru berupa
garis radioopak tipis yang
berasal dari pleura viseral
35. C. Fraktur Monteggia

Keyword:
Ny. Arina, 28 tahun
Nyeri pada tangan kiri post-KLL 1 hari SMRS, bengkak (+),
pergerakan terbatas
PF status lokalis: deformitas antebrachii sinistra (+),
krepitasi (+), nyeri (+)
Radiologis: fraktur 1/3 proksimal ulna + dislokasi ulna
pada caput radius
Fraktur yang mengenai tulang radius ulna karena

rudapaksa termasuk fraktur dislokasi proksimal
atau distal radioulnar joint (Fraktur Dislokasi
Galeazzi dan Montegia)
Fraktur Galeazzi: adalah fraktur radius distal disertai
dislokasi atau subluksasi sendi radioulnar distal
Fraktur Monteggia: adalah fraktur ulna sepertiga
proksimal disertai dislokasi ke anterior dari kapitulum
radius
Fraktur Colles
Sendok makan (dinner fork

deformity)
Pasien terjatuh dalam keadaan
tangan terbuka dan pronasi,
tubuh beserta lengan berputar
ke ke dalam (endorotasi).
Tangan terbuka yang terfiksasi
di tanah berputar keluar
(eksorotasi/supinasi)
Manifestasi Klinis
Fraktur metafisis distal radius dengan
jarak _+ 2,5 cm dari permukaan sendi
distal radius
Dislokasi fragmen distalnya ke arah
posterior/dorsal
Subluksasi sendi radioulnar distal
Avulsi prosesus stiloideus ulna
Fraktur Smith
Fraktur dislokasi ke arah anterior

(volar)
Reverse Colles fracture
Biasa terjadi pada orang muda
Pasien jatuh dengan tangan
menahan badan sedang posisi
tangan dalam keadaan volar fleksi
pada pergelangan tangan dan
pronasi. Garis patahan biasanya
transversal, kadang-kadang
intraartikular
Manifestasi Klinis
Penonjolan dorsal fragmen proksimal,
fragmen distal di sisi volar pergelangan,
dan deviasi ke radial (garden spade
deformity)
36. E. Streptomisin
Keyword:
Tn. Wirya, 48 tahun
Fungsi pendengarannya menurun sejak 1 minggu
Dalam pengobatan OAT
37. C. Simetidin
Keyword:
Tn. Billy, 38 tahun
Impotensi sejak 2 minggu yang lalu
Riwayat ulkus lambung
Diberi obat penghambat sekresi asam lambung
Cara kerja H2 antagonis:

1. Menghambat ikatan histamin
yang dihasilkan sel-sel ECL
dengan reseptor histamin
yang terdapat pada sel
parietal lambung
2. Blokade H2 antagonist
terhadap reseptor H2
menurunkan efek gastrin dan
asetilkolin sekresi asam
lambung berkurang
Cara kerja proton pump
inhibitor: Memblok secara
ireversibel pompa
H+K+ATPase (pompa proton).
Pompa proton merupakan
tahap akhir yang bekerja
dalam sekresi asam lambung,
yang bertanggung jawab
dalam mensekresi ion H+ ke
dalam lumen
Sumber: Katzungs, Basic and Clinical Pharmacology
Nama Obat
Golongan
Efek Samping
Simetidin
H2 antagonis
Disfungsi seksual, impotensi, dan

ginekomastia (akibat berikatan dengan
reseptor androgen) efek
antiandrogenik.
Simetidin IV dapat merangsang sekresi
prolaktin
Ranitidin
H2 antagonis
Jarang terjadi (sakit kepala, mual, diare,

konstipasi, mialgia, malaise). Tidak
memiliki efek antiadrogenik
Famotidin
H2 antagonis
Sakit kepala, pusing, konstipasi, diare.

Tidak memiliki efek antiadrogenik
Nizatidin
H2 antagonis
Jarang terjadi
Omeprazole
PPI
Mual, nyeri perut, konstipasi, flatulance,

diare
38. C. Aritmia
Keyword:
Tn. Johny, 49 tahun
Keluhan sesak
Diberi obat teofilin
Teofilin menghambat PDE3 (phospodiesterase 3)
Teofilin
Golongan metilxanthin
Kerja dengan menghambat enzim
fosfodiesterase cAMP
bronkodilatasi
Merupakan antagonis kompetitif
reseptor adenosin (memiliki efek
bronkokonstriksi)
Dosis terapi yang sempit
Pada jantung berfungsi sebagai
inotropik (+) ( HR) dan kronotropik
(+) ( TD)
ES: mual muntah, kejang, gelisah,
aritmia, hipotensi, takikardi, gang SSP
(gelisah, susah tidur)
39. B. Captopril
Keyword:
Tn. Jamal, 51 tahun
Keluhan batuk kering
Sebelumnya diberikan obat anti-hipertensi
Sebuah batuk kering persisten adalah efek samping yang relatif umum diyakini terkait dengan
peningkatan tingkat bradikinin yang diproduksi oleh ACE inhibitors, meskipun peran bradikinin
dalam memproduksi gejala ini masih diperdebatkan oleh beberapa penulis.
40. Kalsium Karbonat

Keyword:
Nn. Winda, 22 tahun
Mual-mual, nyeri ulu hati, perut kembung
Dokter memberikan obat lambung kerja cepat dan
bertahan lama
Kalsium Karbonat
mulai kerja cepat, masa kerja panjang
peak plasma time 20-60 min (fasting time); up
to 3 hr (ingested 1 hr after meals)
Bioavailabilitas 25-35%
JAWABAN: Harusnya Ca-CO3 . Kedua tercepat setelah CaCO3 harusnya MgCO3

Sumber: Farmakologi dan Terapi FKUI
A. Natrium bikarbonat:
digunakan untuk mengobati

asidosis sistemik. Untuk
membuat urin alkali dan
mengatasi pruritus pada
penggunaan lokal
B. Alumunium hidroksida
: masa kerja antasid lama, onset

lambat
C. Magnesium trisiklat
: mula kerja lambat
E. Magnesium hidroksida
: krja lama, efek netralisasinya

lengkap.
Buku ajar Farmakologi dan terapi ed 5. FKUI; 2007
41. A. Adrenalin
Keyword:
Budi, 25 tahun
Hidung tersumbat dan bersin-bersin sudah 1 minggu
Hipertrofi konka inferior bilateral
Sekret serosa
Membedakan polip dengan hipertrofi konka?
Polip
Konka Polipoid
Bertangkai
Tidak bertangkai
Mudah digerakkan
Sukar digerakkan
Tidak mudah berdarah
Mudah berdarah
Tidak nyeri bila ditekan
Nyeri bila ditekan dengan pinset
Pada pemakaian vasokonstriktor (kapas

adrenalin) tidak mengecil
Dapat mengecil pada pemakaian

vasokonstriktor (adrenalin)
Sumber: Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT-KL, FKUI
42.A. Benda Asing

Keyword:
An. Baby, 3 tahun
Keluar lendir kuning kental dan berbau sejak 4 hari
Hidung kiri tertutup sekret kuning kental berbau, hidung
kanan (-)
Rhinitis Akut
Radang akut pada mukosa hidung yang disebabkan
virus/bakteri
Merupakan manifestasi dari rhinitis simpleks (influenza,
common cold, dll)
Gejala:
Kering dan gatal, panas dalam hidung

Bersin berulang-ulang, hidung tersumbat, ingus encer
Demam, nyeri kepala
Mukosa tampak merah dan membengkak
Terapi: simtomatis, antibiotik bila infeksi sekunder
Rhinitis Alergi
Merupakan penyakit inflamasi yang disebabkan oleh reaksi
alergi
Frekuensi terbanyak pada anak-anak, berkurang dengan
bertambahnya umur
Gejala Klinik:
Serangan bersin berulang

Ingus (rinore) encer dan banyak
Hidung tersumbat
Hidung dan mata gatal
lakrimasi
Demam (-)
Allergic shiner (bayangan gelap di bawah mata akibat stasis vena sekunder)
Allergic salute (menggosok-gosok hidung karena gatal)
Allergic crease (timbulnya garis melintang pada dorsum nasi 1/3 bawah)
Rhinoskopi anterior: mukosa edema, basah, pucat/livid + sekret

encer
Polip Hidung
Kelainan mukosa hidung berupa massa lunak bertangkai,
bulat/lonjong, putih/keabu-abuan, permukaan licin
mengandung cairan
Gejala:
Hidung tersumbat, menetap, makin lama makin berat

Terasa ada massa di hidung, sukar membuang ingus
Anosmia/hiposmia
Gejala sekunder: post nasal drip, sakit kepala, bindeng, mendengkur, telinga rasa
penuh
Pemeriksaan: rhinoskopi anterior polip terlihat
Rhinosinusitis
Radang mukosa sinus paranasal
Paling sering menyerang sinus maksila dan etmoid
Penyebab: rhinitis akut, infeksi faring, infeksi gigi rahang,
berenang, menyelam, barotrauma
Gejala:
Ingus kental dan berbau terasa mengalir di nasofaring
Hidung tersumbat
Nyeri di lokasi sinus
Pemeriksaan:
Rhinoskopi anterior: mukosa konka hiperemis dan edema
Rhinoskopi posterior: mukopus di nasofaring
Radiologi: posisi Waters, PA, dan lateral tampak perselubungan/air fluid level
pada sinus yang sakit
43. D. Faringitis Akut

Keyword:
Ny. Ina, 52 tahun
Sulit menelan sejak 3 hari
Demam (+), bibir kering dan pecah-pecah
Tonsil T1-T1, tidak hiperemis, faring tampak hiperemis
Tonsilitis Akut
Disebabkan kuman grup A gol Streptokokus b-hemolitikus,
pneumokokus, Streptokokus viridan dan Streptokokus
piogenes
Infiltrasi bakteri pada epitel tonsil reaksi radang
keluarnya leukosit PMN terbentuk detritus (kumpulan
leukosit, bakteri yang mati + epitel yang terlepas)
Gejala:
nyeri tenggorok, nyeri menelan, demam, lesu dan nyeri-nyeri sendi, tidak
nafsu makan, otalgia
PF:
tonsil bengkak, hiperemis, detritus (+) folikel/lakuna. KGB submandibula
bengkak (+), nyeri tekan (+)
Tonsilitis Kronik
Faktor predisposisi: rangsangan menahun rokok,
makanan, buruknya hygiene mulut, pengobatan tonsilitis
akut tidak adekuat
Kuman penyebab sama dengan tonsilitis akut, kadangkadang berubah menjadi gol Gram (-)
Gejala:
Tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus melebar, beberapa
kripti terisi detritus
Rasa mengganjal di tenggorok
Tenggorok kering + napas berbau
Faringitis Akut
Sering ditemukan bersama-sama dengan tonsilitis akut
Penyebab terbanyak: Streptococcus b-haemolyticus,
Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes
Infeksi menular melalui droplet infections
Gejala:
Nyeri tenggorok, sulit menelan, demam, pembengkakan KGB.
PF:
Faring hiperemis, edema, dinding posterior faring bergranular
44. A. OMA Stadium Supuratif

Keyword:
Boy, 8 tahun
Nyeri pada telinga kiri + demam
PF: membran timpani bulging dengan supurasi
Stadium OMA

Tanda/gejala
Pengobatan
St. Oklusi
tuba
Eustachius
Retraksi membran timpani
Obat tetes hidung

HCL efedrin 0.5% (12 th)
HCL efedrin 1% (>12 th +
dewasa) dalam larutan
fisiologik
St. Hiperemis
(Presupurasi)
Pembuluh darah membran timpani melebar

(membran timpani hiperemis + edema)
Antibiotik
(penisilin/ampisilin), obat
tetes hidung + analgetik
St. Supurasi
Eksudat purulen + edem hebat di mukosa

telinga tengah bulging membran timpani
ke arah liang telinga luar.
Pasien tampak sakit, nadi dan suhu
meningkat. Nyeri hebat di telinga
Antibiotik + miringotomi
(bila MT masih utuh)
St. Perforasi
Ruptur membran timpani, nanah keluar

Suhu tubuh turun, gelisah menjadi tenang
Obat cuci telinga H2O2 3%

3-5 hari + antibiotik
St. Resolusi
Bila MT utuh MT kembali normal

Bila MT sudah perforasi sekret berkurang
dan kering resolusi tanpa pengobatan
45. D. Tampon Bellocq 2 hari

Keyword:
Maman, 18 tahun
Hidung berdarah setelah jatuh dari motor
PF: hidung edema (+), hiperemis (+), cavum nasi
hiperemis (+), bekuan darah (+), perdarahan aktif di
nasofaring (+)
Epistaksis Posterior
Perdarahan aktif di nasofaring perdarahan
posterior
Tatalaksana
Tampon Bellocq, menutupi nares posterior, terpasang
selama 2-3 hari
Obat hemostatik
Jika tidak dapat diatasi dengan tampon ligasi arteri
46. C. Otitis Eksterna

Sirkumskripta
Keyword:
Juno, 24 tahun
Nyeri pada telinga kanan saat telinga ditarik ke lateral dan
ditekan
Pemeriksaan otoskopi: hiperemis pada 1/3 lateral liang
telinga
OMA
Peradangan sebagian atau
seluruh mukosa di telinga
tengah
Penyebab: Sumbatan tuba
Eustachius invasi kuman
ke telinga tengah
Pada anak sering terjadi saat
infeksi saluran napas atas
Disebabkan bakteri piogenik
(Streptokokus hemolyticus, S.
aureus, Pneumokokus)
Terdiri atas 5 stadium
Stadium OMA
Tanda/gejala
Pengobatan
St. Oklusi
tuba
Eustachius
Retraksi membran timpani
Obat tetes hidung

HCL efedrin 0.5% (12 th)
HCL efedrin 1% (>12 th +
dewasa) dalam larutan
fisiologik
St. Hiperemis
(Presupurasi)
Pembuluh darah membran timpani melebar

(membran timpani hiperemis + edema)
Antibiotik
(penisilin/ampisilin), obat
tetes hidung + analgetik
St. Supurasi
Eksudat purulen + edem hebat di mukosa

telinga tengah bulging membran timpani
ke arah liang telinga luar.
Pasien tampak sakit, nadi dan suhu
meningkat. Nyeri hebat di telinga
Antibiotik + miringotomi
(bila MT masih utuh)
St. Perforasi
Ruptur membran timpani, nanah keluar

Suhu tubuh turun, gelisah menjadi tenang
Obat cuci telinga H2O2 3%

3-5 hari + antibiotik
St. Resolusi
Bila MT utuh MT kembali normal

Bila MT sudah perforasi sekret berkurang
dan kering resolusi tanpa pengobatan
Otitis media kronis

Terjadi bila OMA lebih dari 2
bulan
> 3 minggu otitis media sub-akut
> 2 bulan kronik
OMSK dibagi 2
Benigna/mukosa/aman
Maligna/tulang/bahaya
OMSK benigna:
Terbatas pada mukosa, tidak kena
tulang
Perforasi di sentral
Jarang komplikasi
Tidak ada kolesteatoma
OMSK maligna
Kena tulang
Disertai kolesteatom
Perforasi marginal/atik
Sering komplikasi
Kolesteatom adalah kista

epitelial yang berisi
deskuamasi epitel (keratin).
Otitis eksterna
OE difusa
Radang liang telinga (akut/kronik) Mengenai kulit liang telinga 2/3
dalam
akibat bakteri
Kulit hiperemis, edema, batas tidak
Terbagi 2
jelas, furunkel (-)
OE sirkumskripta (Furunkel/bisul)
OE difus
OE sirkumskripta
Infeksi pada adneksa kulit 1/3 luar liang
telinga
Penyebab: S. aureus
Gejala
Nyeri hebat
Gangguan pendengaran (bila furunkel
besar)
Terapi: salep Ab lokal, antiseptik,
analgesik, aspirasi jika sudah menjadi
abses
Penyebab: Pseudomonas
Gejala: sama dengan OE
sirkumskripta
Terapi: tampon Ab
47. D. Corynebacterium diphtheriae

Keyword:
An. Maya, 4 tahun
Nyeri pada tenggorokan
Demam
Ditemukan bakteri batang gram positif tidak bergerak
Bakteri
Gram
Bentuk
Bergerak
Sifat
Penyakit
Bacillus anthracis
positif
batang
Tidak
Aerob
Antraks
Salmonella
negatif
batang
Gerak aktif
dengan flagel
Aerob
Typhoid
Streptococcus beta
hemolitikus
positif
bundar
Tidak
Anaerob
fakultatif
Radang tenggorok,
scarlet fever,
erisipelas,
endokarditis
Corynebacterium
diphtheriae
positif
batang
Tidak
Anaerob
fakultatif
Difteri
Staphylococcus
aureus
positif
bundar
Tidak
Aerob
fakultatif
Impetigo,
karbunkel,
pneumonia, sepsis
48. E. Rhinitis Alergi

Keyword:
Irna, 24 tahun
Bersin-bersin + ingus encer
PF: hiperemis dengan sekret serous
Rhinitis Alergi
Merupakan penyakit inflamasi yang disebabkan oleh reaksi alergi
Frekuensi terbanyak pada anak-anak, berkurang dengan bertambahnya
umur
Gejala Klinik:
Serangan bersin berulang
Ingus (rinore) encer dan banyak
Hidung tersumbat
Hidung dan mata gatal
lakrimasi
Demam (-)
Allergic shiner (bayangan gelap di bawah mata akibat stasis vena
sekunder)
Allergic salute (menggosok-gosok hidung karena gatal)
Allergic crease (timbulnya garis melintang pada dorsum nasi 1/3 bawah)
Rhinoskopi anterior: mukosa edema, basah, pucat/livid + sekret encer
Rhinitis Vasomotor
Gejala khas: hidung tersumbat kanan kiri bergantian
Rinore mukus/serus banyak, jarang disertai bersin, tidak gatal
di mata
Gejala memburuk pagi hari
PF rhinoskopi anterior: edema mukosa hidung, konka merah
gelap/tua
Rhinitis Medikamentosa
Harus ada riwayat pemakaian vasokonstriktor topikal (obat
semprot/tetes hidung)
Disebabkan karena fase dilatasi berulang (rebound dilatation)
akibat penggunaan vasokonstriktor topikal dalam waktu lama
Sebaiknya pemakaian vasokonstriktor topikal tidak lebih dari
seminggu dan isotonik
49. C. Kripta Melebar

Keyword:
Nazwa, 9 tahun
Nyeri saat menelan sejak 1 tahun
PF: didapatkan tonsil melebar, berbenjol-benjol, tidak
hiperemis, kripta melebar, detritus minimal
Tonsilitis akut
Disebabkan kuman grup A gol Streptokokus b-hemolitikus,
pneumokokus, Streptokokus viridan dan Streptokokus piogenes
Infiltrasi bakteri pada epitel tonsil reaksi radang
keluarnya leukosit PMN terbentuk detritus (kumpulan
leukosit, bakteri yang mati + epitel yang terlepas)
Gejala:
nyeri tenggorok, nyeri menelan, demam, lesu dan nyeri-nyeri sendi, tidak nafsu
makan, otalgia
PF:
tonsil bengkak, hiperemis, detritus (+) folikel/lakuna. KGB submandibula bengkak
(+), nyeri tekan (+)
Tonsilitis kronik
Faktor predisposisi: rangsangan menahun rokok, makanan,
buruknya hygiene mulut, pengobatan tonsilitis akut tidak
adekuat
Kuman penyebab sama dengan tonsilitis akut, kadang-kadang
berubah menjadi gol Gram (-)
Gejala:
Tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus melebar, beberapa kripti
terisi detritus
Rasa mengganjal di tenggorok
Tenggorok kering + napas berbau
50. D. Otitis media supuratif

kronik tipe maligna
Keywords :
Perempuan, usia 28 tahun keluar cairan dari
telinga hilang timbul sejak 5 bulan
Nyeri telinga (+), pendengaran menurun (+)

PF : membran timpani ruptur di marginal, granulasi
(+), kolesteatoma (+), cairan bau khas (+)
Klasifikasi Otitis Media Supuratif

Kronik
OMSK TIPE AMAN/BENIGNA
Peradangan hanya mukosa
Perforasi sentral
Kolesteotoma (-)
Tatalaksana:
neomisin+polimisin b topikal
+ ear toilet
OMSK TIPE
BAHAYA/MALIGNA/TULANG
Peradangan sampai tulang
Perforasi marginal / atik
Kolesteotoma (+)
Tatalaksana: bedah
51. C. Vesikolitiasis
Keyword:
Tn. Toha, 44 tahun
Nyeri saat berkemih sejak 3 hari SMRS
Nyeri terutama dirasakan pada ujung penis dan skrotum
BAK terkadang lancar, terkadang berhenti dengan
perubahan posisi
Nefrolitiasis
Nyeri kolik (hilang timbul)

di daerah pinggang
BAK panas dan nyeri
Hematuria (makroskopis
atau mikroskopis)
Nyeri ketok CVA (+)
Ureterolitiasis
Nyeri kolik (hilang timbul)

Kolik bisa disertai dengan
gejala palpitasi, mual,
muntah, kembung, sulit
BAB
Hematuria mikroskopis
80%
Bila disertai frekuensi dan
disuria pada akhir miksi
batu berada di dekat vesika
Vesikolitiasis
Muncul gejala iritasi: nyeri

saat berkemih, kencing
tiba-tiba berhenti dan
lancar kembali dengan
perubahan posisi
Nyeri saat miksi (referred
pain) dirasakan di akhir
kencing pada ujung penis,

skrotum, perineum,
pinggang sampai kaki
Pada anak sering menariknarik penis atau
menggosok-gosok vulva
Hematuria di akhir
kencing
Disuria dan frekuensi
Uretrolitiasis
Miksi tiba-tiba
berhenti hingga
mengalami retensi
Nyeri dirasakan di
glans penis atau di
lokasi batu
Batu uretra posterior
dirasakan nyeri di
perineum atau
rektum
52. E. Torsio Testis

Keyword:
An. Abing, 12 tahun
Nyeri pada kantung kemaluan sejak 1 minggu
Mual dan muntah (+)
Riwayat trauma (-)
PF
Skrotum membesar dengan nyeri tekan dan eritema

Transiluminasi (-)
Posisi testis tampak transversal
Refleks Kremaster menghilang
Hidrokel
Penumpukan cairan antara lapisan parietal dan viseral

lapisan tunika vaginalis
Disebabkan ketidakseimbangan produksi dan
reabsorbsi sistem limfatik sekitar
Pada bayi lebih disebabkan belum menutupnya
prosesus vaginalis
Gejala: benjolan skrotum yang tidak nyeri, konsistensi
kistik, transiluminasi (+)
Terapi: aspirasi dan operasi
Varikokel
Pelebaran vena spermatic cord (plexus pampiniformis)

Menyebabkan infertilitas
Gejala: belum memiliki anak, benjolan di testis yang
terasa nyeri
PF: valsava manuver terlihat kumpulan cacing di
sebelah kranial testis
Bila sulit menentukan varikokel secara klinis
auskultasi Doppler
Terapi: ligasi vena spermatika, varikokelektomi, atau
embolisasi
Torsio Testis
Terpuntirnya funikulus
spermatikus gangguan
aliran darah pada testis
Gejala: nyeri hebat di
skrotum, bengkak pada
testis
Mual muntah (+)
Nyeri menjalar ke inguinal
dan perut bawah
Demam umumnya (-)
PF: testis terletak lebih
tinggi dan lebih
horizontal/transversal
Palpasi: nyeri tekan (+)
Refleks kremaster (-)
Phren test (-)
Terapi: konservatif (detorsi
manual), pembedahan
Epididimitis
Nyeri skrotum akut dengan kenaikan

suhu tubuh, keluarnya nanah dari
uretra
Riwayat coitus suspectus (senggama
dengan wanita lain)
Mual muntah (-)
Demam (+)
PF: Phren test (+): nyeri berkurang
saat testis diangkat ke atas
Terapi: antibiotik
Orkitis
Peradangan pada salah satu atau

kedua testis
Disebabkan proses infeksi (IMS)
Gejala mirip dengan epididimitis
(nyeri skrotum dengan duh tubuh
(+))
Terapi: antibiotik
DD/ Nyeri pada Skrotum
53.A. Nervus ischiadicus

Keywords:
Kecelakaan lalu lintas, paha kanan pasien dalam
keadaan fleksi, aduksi, dan internal rotasi. Pasien
tidak dapat melakukan dorso fleksi maupun plantar
fleksi.
Kemungkinan cedera N. Ischiadicus e.c dislokasi
panggul posterior.
PED (Peroneus untuk Eversi dan Dorsofleksi) jadi, cedera n. Peroneus

menyebabkan tidak bisa dorsofleksi (dropped foot),
TIP ( Tibialis untuk Inversi dan Plantarfleksi) jadi, cedera n. Tibialis
menyebabkan tidak bisa plantarfleksi.
Nervus Ischiadicus bercabang menjadi n. Peroneus dan n. Tibialis jadi,
cedera n. Ischiadicus menyebabkan tidak bisa dorso maupun plantar fleksi.
54. B. Adenokarsinoma prostat

Keywords:
Sering kencing malam hari, sering merasa kebelet
dan sulit menahan BAK. BAK sering tidak lampias,
nyeri, dan kadang berwarna kemerahan. Colok
dubur: pembesaran prostat asimetris, permukan
berbenjol-benjol, konsistensi keras.
Diagnosis Adenokarsinoma prostat
Pilihan lain
Hipertrofi prostat jinak Colok dubur: prostat kenyal, nodul
(-), pool atas tidak teraba.
Nefrolitiasis hematuria, nyeri pinggang, nyeri ketok CVA
(+), leukosit + eritrosit pada urinalisis, diagnosis pasti
dengan BNO IVP.
Sistitis anyang-anyangan, BAK tidak lampias, nyeri tekan
suprapubik (+)
Uretritis nyeri kencing, nyeri tekan suprapubik (-).
55. D. Invaginasi Ileokolik

Keyword:
An. Maksum, 4 tahun
Nyeri pada perut
3 hari sebelumnya Maksum sempat BAB cair
Hari ini BAB keluar lendir dan darah
PF
Anak tampak menangis merintih kesakitan
Abdomen: defans muscular (+), teraba massa di perut kiri atas, kanan
bawah teraba kosong
Colok dubur didapatkan portio-like sign
Invaginasi Ileokolik
Masuknya segmen usus

proksimal ke distal obstruksi
strangulasi
Etiologi: perubahan diet
makanan, entritis akut
Gejala Klinis (TRIAS): 1. Nyeri
perut yang bersifat kolik, 2.
Muntah/Teraba massa tumor
seperti sosis (sausages sign), 3.
Berak lendir darah (red currant
jelly)
Dances sign (+) sekum yang
teraba kosong
RT: TSA lemah, portio-like
appearance (+), keluar darah
campur lendir saat jari ditarik
(currant jelly stools)
BNO 3 posisi: air fluid level (+)
Barium enema: cupping dan
coiled-spring (+)
USG: pseudokidney
appearance/doughnut s sign
(+)
Ileus Paralitik
Distensi abdomen akibat

gangguan motilitas usus
Kontraksi peristaltik
terhambat
Etiologi: electrolyte
imbalance (biasanya
hipokalemia), riwayat
operasi abdomen, gangguan
metabolik dan obat-obatan
Gejala: abdominal
distended, mual (+) muntah
(), gangguan siklus BAB,
flatus (-), demam
PF: abdominal distended (+),
meteorismus, BU
turun/menghilang
BNO 3 posisi: herring-bone
appearance, air fluid level
line up (segaris)
Terapi: konservatif dan
suportif (dekompresi,
keseimbangan cairan dan
elektrolit, nutrisi adekuat,
mengobati kausa penyakit
primer)
Peritonitis
Inflamasi membran serosa

yang membatasi abdomen
dengan organ dalam
Etiologi: umumnya akibat
infeksi intraperitoneal atau
ekstraperitoneal
Dapat komplikasi ke
sirs/sepsis
Gejala: nyeri hebat lokal/di
seluruh regio abdomen,
demam, anoreksia, mual,
muntah
PF: defans muscular (+), nyeri
tekan (+), nyeri lepas (+),
tanda-tanda syok , fascies
Hippocrates (+), BU turun
atau menghilang
BNO 3 posisi: preperitoneal
fat (-), psoas line (-)
Tumor Kolon
Umumnya berupa
adenokarsinoma
Penyebab belum
diketahui, diduga
faktor makanan
berpengaruh
Gejala: rasa tidak
nyaman/nyeri di perut
bawah, anemia, berat
badan turun,
konstipasi/diare
beserta darah dan
lendir (mirip sindroma
disentri)
Penunjang:
pemeriksaan CEA
(Carcinoma Embryonic
Antigen), fluoroskopi
kontras barium enema
Pseudokidney
Air fluid level
Coiled-spring
Coiled-spring
56. E. Ileus Paralitik

Keyword:
Ny. Maemunah, 32 tahun
Tidak bisa kentut sejak 2 hari
Nyeri perut (+), kembung (+), mual dan muntah (+)
Riwayat operasi usus buntu 3 bulan yang lalu
PF
TD 80/40 mmHg, HR 112x/menit, RR 31x/menit
Abdomen tampak distended
Ileus Obstruktif
Distensi abdomen akibat gangguan motilitas

usus
Adanya obstruksi isi lumen saluran cerna
tidak bisa disalurkan ke usus distal
Terbagi menjadi: letak tinggi (gaster sd ileum
terminal), letak rendah (ileum terminal sd
rektum)
Etiologi: hernia inkarserata, adhesi, invaginasi,
askariasis, volvulus, tumor
Gejala: abdominal distended, kembung, mual
muntah. Flatus (-), BAB (-), demam
PF: metallic sound (+), BU meningkat,
borborygmus, terkadang kontur usus dapat
terlihat
BNO 3 posisi: air fluid level step ladder
appearance (+), distensi usus proksimal
Terapi: dekompresi, tindakan bedah sesuai
penyebab
Ileus Paralitik
Distensi abdomen akibat gangguan motilitas

usus
Kontraksi peristaltik terhambat
Etiologi: electrolyte imbalance (biasanya
hipokalemia), riwayat operasi abdomen,
gangguan metabolik dan obat-obatan
Gejala: abdominal distended, mual (+)
muntah (), gangguan siklus BAB, flatus (-),
demam
PF: abdominal distended (+), meteorismus,
BU turun/menghilang
BNO 3 posisi: herring-bone appearance, air
fluid level line up (segaris)
Terapi: konservatif dan suportif (dekompresi,
keseimbangan cairan dan elektrolit, nutrisi
adekuat, mengobati kausa penyakit primer)
57. C. Tetanus Grade 3

Keywords : Anak dengan lumpuh otot,
hipersensitivitas sensorik, riwayat tertusuk bambu.
PF menujukkan gejala khas tetanus : trismus,
opistotonus, kaku otot (hipereksitasi neuronal
akibat aktivitas neurotoksin pada sinaps).
Kejang refleks dan kejang spontan (+)
Sumber : www.cdc.gov
164
Tetanus Patogenesis,
Patofisologi
Spasme:
Otot napas & laring:

asfiksia & sianosis
Otot uretral: retensio
urin
M.mastikatoris: trismus
M.erector trunki: kuduk
kaku, opistotonus
M.rectus abdominis:
perut papan
M.fasialis: risus
sardonikus
Ekstremitas inferior:
ekstensi, lengan kaku,
tangan mengepal
Tetanus Gejala Klinis & Tatalaksana

Tampilan klinis:
Trismus, kaku leher, disfagia, kekakuan abdomen, opistotonus, fleksi lengan,

ekstensi tungkai, dan disfungsi otonom
Bisa terjadi kejang, baik akibat rangsangan maupun spontan
Pasien tetap sadar dan merasa kesakitan
Jarang terjadi demam
Penunjang: tes spatula

Tata laksana:
Bersihkan luka, debridemen jika perlu

Metronidazole (untuk membunuh bakteri yang memproduksi toksin)
atau penisilin
ATS atau TIG (untuk mengikat toksin bebas)
TT (untuk menginduksi imunitas)
Diazepam (meringankan gejala spasme)
Grading Tetanus Ablett

Grade I
Trismus ringan-sedang, spastik umum, tidak ada gangguan

pernapasan, tidak ada spasme, sedikit disfagia
Grade II
Trismus sedang, rigiditas jelas, spasme ringan-sedang, gangguan

respirasi ringan-sedang
Grade III
Trismus berat, spastik menyeluruh, kejang refleks, kejang spontan,

apneic spell, disfagia berat, gangguan otonom sedang (termasuk
bradikardia)
Grade IV
Badai otonom
Profilaksis Tetanus
Sumber :
www.health.state.mn.us
58. E. Teratospermia
Keywords:
Pasutri tdk pny anak. Cek fertilitas
Istri normal
Suami: sperma 4cc, putih, jumlah 25 juta/cc, motilitas
55%, kelainan bentuk (+)
Diagnosis Teratospermia
Abnormalitas sperma
Oligospermia : jumlah sperma < 20 juta
Astenospermia: Motilitas sperma < 40 %
Azoospermia : jumlah sperma 0
Teratospermia: kelainan bentuk sperma.
59. B. Dislokasi Panggul ke

Posterior
Keyword:
Tn. Joni, 46 tahun
Kaki kiri sakit dan tidak bisa digerakkan sejak 15 menit
yang lalu
Sebelumnya mengalami KLL
PF
Kesadaran CM, tanda vital seluruhnya dalam batas normal
Status lokalis kruris sinistra: panggul dalam keadaan endorotasi, fleksi, dan
adduksi, tidak bisa diluruskan
Deformitas akibat Dislokasi Sendi

Sendi
Arah
Deformitas
Bahu
Anterior
Posterior
Bersiku
Terkunci dalam
endorotasi
Siku
Posterior
Olekranon prominen di
posterior
Panggul
Anterior
Posterior
Fleksi, abduksi, eksorotasi

Fleksi, adduksi,
endorotasi
Lutut
Anterior/posterior
Ekstensi, hilangnya
bentuk
Ankle
Sendi subtalar
Eksorotasi, maleolus
medialis menonjol
Paling sering lateral
Kalkaneus bergeser ke
lateral
60. C. Flail Chest

Keyword:
Gono, 18 tahun
Pasca KLL 1 jam yang lalu
Sesak napas (+), nyeri dada di daerah kanan (+)
Nyeri dada dirasakan terutama saat bernapas
PF
Kesadaran CM
Pasien tampak kesakitan terutama saat inspirasi
Tampak jejas di sisi lateral areola mammae hemithoraks dekstra, paradoxal
breathing (+)
Flail Chest
Terdapat lebih dari 1 iga

yang patah (multiple
fracture)
Rebreathing phenomenon
Saat inspirasi, bagian
yang patah tidak ikut
mengembang malah
tertarik ke dalam
(karena tekanan (-)
dalam thoraks)
volume menurun
tekanan meningkat
CO2 menuju paru
yang sehat
Ekspirasi: bagian yang
sakit menonjol
volume naik
tekanan turun
Dx: asfiksia traumatik,
paradoxal breathing
Terapi: stabilkan area yang
patah
Pneumothoraks
Udara di dalam rongga

pleura mendesak paru
sesak
Terbagi menjadi:
Spontan primer:
Bukan akibat penyakit
paru (mis: pecahnya
bula/bleb)
Spontan sekunder:
komplikasi penyakit
paru
Traumatik: akibat
trauma
Gejala: sesak tiba-tibat,
pucat sd sianosis
PF: vesikuler melemah,
hipersonor, tanpa tanda2
pendesakan
Ro thorax: pleural line (+),
paru kolaps
Terapi: pemasangan WSD
Tension Pneumothoraks
Pneumothoraks dengan
tension (udara masuk cavum
thoraks tapi tidak bisa keluar
tekanan meningkat)
kegawatan
Adanya desakan (JVP naik,
mediastinum terdesak,
trakea deviasi)
PF: vesikuler menghilang,
perkusi hipersonor,
emfisema subkutis dan
tanda2 pendesakan, sianosis
Terapi: dekompresi jarum di
sela iga 2, sambungkan
dengan pipa WSD
61. C. IIIA
Keywords:
Fraktur terbuka pd sepertiga kruris anteromedial
berukuran 5 cm
Neurovaskularisasi baik
X-Ray: fr segmental sepertiga tibia dan fibula
62. B. Sela iga 2 garis

midklavikula kanan
Keywords:
Laki-laki 25 th, KLL. Sesak napas
PF: Dada kanan tertinggal, hipersonor pada lapang paru
kanan, deviasi trakea ke kiri
Diagnosis: Tension Pneumothorax

Tatalaksana: Needle thoraconcentesis
Letak:
Sela Iga 2 garis midklavikula kanan
Needle Thoracocentesis
Indikasi: Tension pneumothorax dan primary
spontaneous pneumothorax
Pada kasus ini, tujuan dilakukan torakosentesis
untuk mengubah tension pneumothorax menjadi
simple pneumothorax
Prosedur ini perlu dilanjutkan dengan chest x-ray
dan chest drain bila diperlukan
Lokasi: Sela iga 2 garis midklavikula kanan
63. B. Luka Bakar Grade IIA

Keyword:
Tn. Marjo, 38 tahun
Nyeri hebat pada tangan kiri akibat tersiram asam sulfat
saat sedang bekerja
Luka terasa panas disertai dengan kemerahan
PF: luka pada lengan kiri bawah dan tangan kiri, panas,
merah muda, sebagian terdapat bula (+)
64. A. Rovsing Sign (+)

Keyword
Ny. Mary, 49 tahun
Nyeri pada perut kanan bawah sejak 1 hari SMRS
Sebelumnya, nyeri terasa di ulu hati
Demam (+), mual muntah (+)
PF: NT Mc Burney (+), defans muscular (+), psoas sign (+),
obturator sign (+)
Dx: Appendisitis Akut
Rovsing Sign
Pemeriksaan pada
appendisitis akut
Perut kiri bawah
ditekan, nyeri akan
dirasakan pada perut
kanan bawah
Rovsing sign (+)
Murphy Sign
Pemeriksaan untuk
menentukan adanya
kolesistitis akut
Pasien bernapas
dalam dan tangan
kanan naik ke atas,
suatu saat napas
pasien terhenti
Murphys sign (+)
Cullen Sign
Warna kebiruan di
sekitar umbilicus
Merupakan tanda
perdarahan dalam
cavum peritoneum
Tinels Sign
Tes yang dirancang

untuk mendeteksi
carpal tunnel
syndrome
Pemeriksa mengetuk
diatas terowongan
carpal di pergelangan
tangan
Hasil uji positif jika
pasien merasakan
paresthesia di distal
dari pergelangan
tangan
Phallens Sign (+)
Sebuah tes yang

dirancang untuk
menentukan adanya
carpal tunnel
syndrome
Pergelangan tangan
pasien difleksikan
maksimal oleh
pemeriksa, kemudian
pasien
mempertahankan
posisi ini dengan
menahan satu
pergelangan tangan
dengan pergelangan
tangan yang lain
selama 1 menit
Hasil uji positif jika
terdapat parestesia di
ibu jari, jari telunjuk,
dan lateral jari
manis
65. B. Limpa
Keywords:
KLL, Tekanan darah 70 mmHg per-palpasi, denyut
nadi 140 x/menit, frekuensi napas 30x/menit.
Pasien tidak sadar, jejas pada hipokondrium kiri,
pekak alih (+), bising usus melemah.
Cedera organ Limpa
Letak Limpa dalam rongga

abdomen
Cedera limpa
Tanda yang dapat ditemukan pada pemeriksaan
fisik
Tanda iritasi peritoneal (nyeri tekan, guarding, rebound)
Nyeri dan jejas di hipokondrium kiri
Bila perdarahan hipotensi atau takikardia
Bila menyebabkan instabilitas hemodinamik

tindakan operatif
66. E. Fraktur galleazi dextra

Keywords: wanita, 45 tahun, terjatuh dari motor,
tangan kanan tidak bisa digerakkan, luka (-),
rontgen antebrachii fraktur distal radius ekstra
artikuler dengan dislokasi radio-ulnar
Diagnosis?
Monteggia & Galeazzi

Monteggia fraktur
ulna proksimal
Galeazzi fraktur distal
radius dengan dislokasi
radio-ulnar joint
67. D. Ruptur Uretra Posterior

Keyword:
Tn. Ilham, 38 tahun
Gangguan berkemih sejak 1 hari yang lalu
BAK keluar darah (+)
Pasca KLL 3 hari sebelumnya, benturan di pinggul (+)
PF:
Keluar darah dari OUE
RT: floating prostate (+)
Ruptur Uretra Anterior

Paling sering disebabkan
straddle injury (cedera
selangkangan)
Gambaran:
1. Perdarahan OUE
2. Retensio urin
3. Hematoma/jejas
peritoneal/urin infiltrat
Tindakan: sistostomi
Ruptur Uretra Posterior
Ruptur Ginjal
Paling sering disebabkan fraktur

tulang pelvis (ramus/simfisis
pubis)
Sering datang dalam keadaan
syok
Gambaran:
1. Perdarahan OUE
2. Retensio urin
3. RT: floating prostate
(prostat melayang)
Tindakan: sistostomi
Trauma dan jejas pada pinggang,

punggung, dada bawah, perut
atas
Hematuria
Fraktur costa bawah (T812)/fraktur proc. Spinosus
vertebrae
Derajat Trauma Uretra dan Penanganannya
Derajat
Jenis Kerusakan
Kontusio ginjal/hematoma perianal
II
Laserasi ginjal terbatas pada korteks
III
Laserasi ginjal sampai medulla ginjal, mungkin

terdapat trombosis a. segmentalis
IV
Laserasi sampai sistem kalises ginjal
Avulsi pedikel ginjal, mungkin terjadi

trombosis a. renalis
Ginjal terbelah (shatered)
Derajat Kerusakan Trauma Ginjal dan Manajemennya
68. C. Hidrokel
Keyword:
Mastur, 22 tahun
Buah pelir membesar sejak 5 hari, nyeri (-)
PF:
Skrotum membesar dengan diameter 12 cm
Kulit tegang dengan transiluminasi (+)
Hidrokel
Penumpukan cairan antara lapisan

parietal dan viseral lapisan tunika
vaginalis
Disebabkan ketidakseimbangan
produksi dan reabsorbsi sistem
limfatik sekitar
Pada bayi lebih disebabkan belum
menutupnya prosesus vaginalis
Gejala: benjolan skrotum yang
tidak nyeri, konsistensi kistik,
transiluminasi (+)
Terapi: aspirasi dan operasi
Varikokel
Pelebaran vena spermatic cord

(plexus pampiniformis)
Menyebabkan infertilitas
Gejala: belum memiliki anak,
benjolan di testis yang terasa
nyeri
PF: valsava manuver terlihat
kumpulan cacing di sebelah
kranial testis
Bila sulit menentukan varikokel
secara klinis auskultasi Doppler
Terapi: ligasi vena spermatika,
varikokelektomi, atau embolisasi
Spermatokel
Kista berisi cairan dan sperma

mati dalam epididimis
Sering asimtomatik, atau
pembengkakan skrotum tidak
nyeri
Umumnya tidak sebesar hidrokel
Tidak menyebabkan infertilitas
Transiluminasi (+)
Terapi: jika kista membesar
spermatokelektomi
69. E. Fraktur basis cranii

Keywords:
Kepala membentur aspal. Raccoon eye (+), battle
sign (+), TD 120/80 mmHg, RR: 18x/menit, nadi:
87x/menit, suhu: 36,8oC.
Diagnosis ? Fraktur basis cranii
Pilihan lain
Epidural hematom cedera temporal, pecahnya arteri
meningea media, interval lucid, refleks cushing,
gambaran bikonveks
Subdural hematom pecahnya vena-vena
penghubung, gambaran cresentic.
Subarachnoid hematom peningkatan TIK (sakit
kepala, muntah menyemprot, pupil anisokor) kaku
kuduk (+).
Fraktur basis cranii racoon eye, battle sign, rhinorea,
otorea.
70. A. Nervus Radialis

Keywords :
Pergelangan tangan kiri tidak bisa dorso fleksi serta
ibu jari tidak bisa ekstensi.
Foto rontgen: fraktur humerus 1/3 bagian tengah.

Kemungkinan cedera pada nervus radialis.
71.D.12 minggu
Keyword:
Perempuan, 25 tahun,
Menstruasi (-) 4 bulan
Selama ini menstruasi teratur
HPHT lupa
Sering mual-muntah
TFU: 8 cm
72.A.Abortus inkomplit
Keyword:
keluar gumpalan darah segar dari jalan lahir.
G1P0A0 hamil 18 minggu
tanda vital dbn.
inspeksi genitalia: bercak darah keluar (+)
TFU sesuai usia kehamilan
OUE terbuka 4 cm.
Abortus
Ancaman/pengeluaran hasil konsepsi
pada umur kehamilan < 20 minggu /
berat janin < 500 gr
Anamnesis: amenorea < 20 minggu
PF tanda vital:
bisa normal / KU lemah + TD +
takikardia + suhu , perdarahan
pervaginam dengan/tanpa
pengeluaran hasil konsepsi, mulas
perut bagian bawah
PF Ginekologi:
Inspeksi Vulva + Inspekulo + Vaginal
toucher
Penunjang:
tes kehamilan, Doppler/USG, periksa
kadar fibrinogen pada missed abortion
Komplikasi:
Perdarahan, perforasi, syok, infeksi, pd
missed abortion kelainan
pembekuan darah
Kapita Selekta Kedokteran
Klasifikasi Abortus
Berdasarkan terjadinya:
1. Abortus Spontan
2. Abortus Provokatus
Secara Klinis:
1. Abortus iminens
2. Abortus insipien
3. Abortus inkomplit
4. Abortus komplit
5. Missed abortion
6. Abortus habitualis
(3berturut)
Departemen Obsgyn RSCM
7. AbortusPPMseptik
Abortus Iminens
Tanpa tanda dilatasi serviks meningkat / OUE menutup
Abortus Insipiens
Ada tanda dilatasi serviks meningkat / OUE membuka
Abortus Inkomplit
Sebagian jaringan keluar dari uterus
Abortus Komplit
Seluruh jaringan janin sudah keluar dari uterus
Missed Abortion
Kematian janin tidak diketahui / dikeluarkan selama 8 minggu
Kapita Selekta Kedokteran
73.D.Misoprostol
Keyword:
Perempuan
hamil 30 minggu
keluhan nyeri ulu hati dan mual
sering terlambat makan
Misoprostol
Kategori obat pada kehamilan = X
Merupakan sintetik prostaglandin E1 yang dapat digunakan
untuk mencegah ulkus gaster
Konsumsi misoprostol pada kehamilan dapat memicu

kontraksi uterus menginduksi persalinan
Medscape
74.C. Kehamilan Ektopik

Terganggu
Keyword:
nyeri perut bagian bawah
G1P1A0 hamil 12 minggu
Riw.menstruasi sebelumnya teratur
TD 60/palpasi, takikardia, akral dingin

konjungtiva pucat (+).
Kehamilan Ektopik
= Kehamilan dengan gestasi di luar kavum uteri
KET menimbulkan gejala nyeri karena ruptur

Anamnesis: amenorea, nyeri abdomen,
perdarahan pervaginam (tergantung lokasi
gestasi)
PF: umum, abdomen, pelvis
Penunjang: tes HCG, USG, dsb
Tatalaksana: operasi, transfusi bila ada anemia
berat
PPM Departemen Obsgyn RSCM
75.D. Pimpin Persalinan

Keyword
G1P0A0 aterm
KPD 24 jam
Telah dipimpin mengejan 1
jam.
PF: janin tunggal, presentasi

kepala, DJJ 180 x/menit.
His teraba kuat.
PD: vulva bengkak,
pembukaan lengkap, selaput
ketuban tidak teraba, dan
teraba ubun-ubun kecil kiri.
Diagnosis: KPD dengan

Persalinan Lama dan Tandatanda gawat janin
Pembahasan
His/kontraksi baik sementara tidak memerlukan
forceps/vakum
Presentasi kepala bukan sungsang, tidak
membutuhkan manuver versi luar
Vulva bengkak, kecurigaan: antara kesalahan
memimpin persalinan atau CPD (bayi
besar/panggul sempit). Segera berikan ibu oksigen
dan pimpin persalinan. Bila tidak ada kemajuan
(terutama bila molage +) persiapkan untuk sectio
caesaria.
76. B. Distosia ec CPD

Keywords:
G2P1 hamil 39 minggu
Kenceng2 1 hari
Keluar air2 1 jam lalu

DJJ 150 x/menit, his baik
Pembukaan 8 cm, pendataran 75%, serviks lunak, anterior,
hodge -1
Tidak ada kemajuan moulase maksimal dan caput (+)
Diagnosis: distosia ec CPD
Persalinan dipengaruhi oleh tiga aspek

(3P) :
Tanda-tanda CPD
Power yaitu kekuatan his dan kekuatan

mengedan
Pemeriksaan abdominal
Ukuran anak besar.
Kepala anak menonjol di simphisis pubis.
Pemeriksaan pelvis
Servik mengecil setelah pemecahan
ketuban
Edema servik
Penempatan kepala tidak baik lagi di
servik
Kepala belum dipegang pintu atas
panggul
Ditemukan kaput
Ditemukan molage
Ditemukan kepala defleksi
Ditemukan asinklitismus
Pelvis yaitu keadaan jalan lahir.

Passenger yaitu keadaan janin yang
dikandung
Arrest of descent: Failure of the
presenting fetal part to continue to
descend during the second stage of
labor despite uterine contraction and
maternal effort (pushing)
Cephalopelvic Disproportion (CPD)

merupakan 50% penyebab Arrest of
descent pada nulipara dan pada
multipara hanya 29,7%
77. A. Hiperemesis
Gravidarum
Keywords: Perempuan, usia 24 tahun, mual dan
muntah terus menerus, lemas, anoreksia, nyeri ulu
hati. Menstruasi terlambat. PF: mata sedikit
cekung. HCG (+).
Diagnosis: A. Hiperemesis gravidarum
Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah muntah hebat yang
terjadi pada awal kehamilan sampai umur
kehamilan 20 minggu
Menyebabkan penurunan BB >5% atau ketosis
Bisa juga menyebabkan dehidrasi, gangguan
elektrolit, asam basa, defisiensi nutrisi
Sumber: Buku Ajar Kebidanan

FKUI, 2010
Diagnosis
Amenore + muntah hebat,
pekerjaan sehari-hari
terganggu
Fungsi vital:
Nadi 100x/menit
TD (keadaan berat)
Subfebris
Gangguan kesadaran (apatis-koma)

FKUI, 2010
Fisik:
Dehidrasi
Kulit pucat
Ikterus
Sianosis
BB
VT: uterus besar sesuai
besar kehamilan, konsistensi
lunak
Inspekulo serviks: biru
(livide)
Pemeriksaan
USG:
Kondisi kesehatan kehamilan
Kemungkinan kehamilan kembar/ mola hidatidosa
Laboratorium:
Hb dan Ht relatif
Shift to the left
Benda keton
Proteinuria

FKUI, 2010
Tatalaksana
Nonfarmakologis
Istirahat
Small frequent meals
Menghindari makanan yang asam, pedas, dan berlemak
Minum banyak cairan
Jahe
Akupuntur

FKUI, 2010
Tatalaksana
Farmakologis
Cairan parenteral: saline, dekstrose
Obat-obatan:
Vitamin B6
Anti-emetik: ondansentron, meclizine, dimenhydrinate, prometazine,
prochlorperazine, metoklopramide, diphenhydramine,

FKUI, 2010
Emesis gravidarum: mual muntah fisiologis pada

ibu hamil trimester awal (tidak menyebabkan
gangguan penurunan BB dll)
Dispepsia: nyeri atau rasa tidak nyaman terutama
di bagian perut atas
Gastritis: inflamasi mukosa lambung
Ulkus peptikum: defek mukosa lambung atau
duodenum
FKUI, 2010
dan Emedicine
78. A. Piridoksin
Keywords:
Perempuan, 23 tahun, muntah-muntah, hamil
trimester 1.
Obat antiemetik?
Trimester 1 = mual-muntah = lazim (diduga pengaruh

hormon estrogen + progesteron + hCG
Mual/muntah berlebih Hiperemesis Gravidarum

(HEG)
Ada 3 tingkat HEG berdasarkan berat-ringan gejala
P.Penunjang: elektrolit darah & urinalisis
Terapi antiemetik:
Lini pertama vitamin B6 (piridoksin),
pada keadaan lebih berat dapat diberikan antiemetik
pada pilihan di halaman berikut
Sumber: Buku Merah Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo + Medscape + J Indon Med
Assoc, Volum: 61, Nomor: 11, November 2011
Antiemetik pada HEG
Sumber: Diagnosis dan Tatalaksana Hiperemesis Gravidarum. J Indon Med Assoc, Volum: 61, Nomor:
11, November 2011
79.B.Asam folat
Keyword:
Perempuan, 29 tahun
riwayat epilepsi (+)
hamil 6 bulan
rutin mengonsumsi obat antiepilepsi
Obat yang mengurangi efek samping OAE?
Asam Folat & OAE

Beberapa obat antiepilepsi (OAE) dapat menurunkan kadar folat
(melalui induksi enzim hati atau menurunkan absorpsi)
Risiko kelainan kongenital (seperti neural tube defect) menjadi 2x lipat
Konsensus rekomendasi suplementasi:
0.4-0.8mg asam folat/hari untuk semua wanita yang merencanakan
kehamilan;
4 mg/hari untuk wanita yang memiliki riwayat neural tube defect di
kehamilan sebelumnya
Penelitian tentang efektivitas dan dosis asam folat sebagai prevensi
Medscape
teratogenitas OAE masing kurang
80.A. Insulin
Keyword:
Perempuan, 31 tahun
G2P1A0 dengan riw. DM
GDS terakhir 280 mg/dL
Obat DM?
DM Pada Kehamilan
1. Pre-gestasional: DM sudah didiagnosis sebelum hamil
2. DM gestasional: DM baru didiagnosis saat hamil
Skrining: pemeriksaan beban 50 g glukosa pada kehamilan
24-28 minggu
Tatalaksana:
terapi insulin --> mencegah makrosomia janin dan
morbiditas perinatal; dosis individual; target < 140 mg/dl
Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo (Buku Merah)
alternatif metformin, sulfonilurea
81.E.Pemeriksaan TORCH
Keyword:
menikah 4 tahun belum punya anak
hamil 2 kali, keguguran
pasien dan suami memelihara kucing, hamster, dan
burung dara
Rekomendasi pemeriksaan?
Pemeriksaan TORCH
TO Toxoplasma
R Rubella
C Cytomegalovirus
Pemeriksaan TORCH mencari

penyebab abortus berulang
Pada kasus ini terdapat faktor risiko
infeksi Toxoplasma (dari perantara hewan
peliharaan)
H Herpes
Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo (Buku Merah)
82. D. Letak Lintang

Keywords: wanita, 27 tahun, primigravida, hamil
36 minggu, Leopold 1 bagian janin di fundus
uteri sulit diidentifikasi, Leopold 2 teraba keras
pada sisi kanan dan teraba lunak pada sisi kiri,
Leopold 3 bagian janin juga sulit ditentukan
Posisi janin?

FKUI, 2010
Pemeriksaan Leopold
Leopold I: Tinggi fundus
uteri dan bagian janin
yang berada di fundus
Leopold II: Bagian janin
yang berada di kedua sisi
uterus
Leopold III: Bagian janin
yang berada di bawah
Leopold IV: Menentukan
engangement
Pada pasien...
Pada Leopold II didapati bagian besar yang keras di
kanan dan bagian besar yang lunak di kiri
Bagian besar keras kepala
Bagian besar lunak bokong
Maka dapat disimpulkan janin melintang

Letak lintang
83. A. OAT kategori I

Keywords:
Wanita 23 tahun, hamil 6 minggu, batuk lama
Dahak SPS hasil +/+/-
Terapi yang sesuai: OAT kategori I (2RHZE/4RH)
TB Paru pada kehamilan dan

menyusui
Tidak ada indikasi pengguguran pada penderita TB dengan
kehamilan
OAT tetap dapat diberikan kecuali streptomisin karena efek
samping streptomisin pada gangguan pendengaran janin
Pada penderita TB dengan menyusui, OAT & ASI tetap dapat
diberikan, walaupun beberapa OAT dapat masuk ke dalam
ASI, akan tetapi konsentrasinya kecil dan tidak
menyebabkan toksik pada bayi
Wanita menyusui yang mendapat pengobatan OAT dan
bayinya juga mendapat pengobatan OAT dianjurkan tidak
menyusui bayinya, agar bayi tidak mendapat dosis
berlebihan
84. A. Swab vagina

Keyword:
Perempuan, 35 tahun
keputihan berbau 3 hari
OUE tertutup, portio livide, fluor (+) warna
kehijauan.
Portio livid (kebiruan) tanda hipervaskularisasi =

tanda Chadwick, merupakan tanda dugaan kehamilan
Pada kehamilan awal (trimester 1) para ibu seringkali
mengalami keputihan (bisa karena hormonal maupun
infeksi)
Dapat dilakukan pemeriksaan apusan vagina untuk
mencari penyebab keputihan
85. C. ischium, illium, sakrum,

coccyx, pubis
Struktur tulang yang menyusun panggul antara
lain:
A. ischium, illium, pubis
B .ischium, illium, sakrum, pubis

C. ischium, illium, sakrum, coccyx, pubis
D. trochanter, illium, sakrum, coccyx, pubis

E. illium, sakrum, coccyx, pubis
Anatomi Panggul
Struktur panggul
disusun oleh:
1. Os coccae (os ilium +
os ischium + os pubis)
2. Os sacrum
3. Os coccygis
86. C. 20 April 2015

Keywords:
Perempuan, 26 tahun, HPHT 13 Juli 2014.
Taksiran persalinan?
Rumus Naegele
(Hari + 7) (Bulan - 3) (Tahun + 1)*
Pada kasus:
HPHT 13 Juli 2014, maka:
Hari (13 + 7) Bulan (7 - 3) Tahun (2014 + 1)
20 April 2015
*Rumus Naegele dapat digunakan bila siklus haid teratur ( 28
hari)
Sumber: Medscape
87.B.AKDR
Keyword:
akseptor KB suntik
ingin mengganti KB karena BB signifikan
memiliki 1 anak umur 2 tahun
masih ingin punya anak lagi dalam beberapa tahun

ke depan.
Pemilihan Kontrasepsi
Penggunaan kontrasepsi hormonal dapat
mempengaruhi BB, oleh sebab itu pada pasien
dapat direkomendasikan yang sifatnya nonhormonal.
Sterilisasi dihindari karena pasien masih ingin
menambah anak lagi.
Pilihan: IUD / AKDR
88. E. 26- 29 hari setelah haid

Keyword:
Perempuan, 22 tahun
baru menikah
ingin menunda keturunan
siklus menstruasi antara 28-36 hari
program KB alamiah pantang berkala
Kontrasepsi Alamiah
Pantang Berkala
Prinsip: tidak melakukan senggama pada masa
subur
Masa Ovulasi: 14 2 hari sebelum hari pertama
haid yang akan datang
Fase ovulasi: mulai 48 jam sebelum hingga 24 jam
setelah ovulasi (3 hari)
Kasus: siklus haid 28-36 hari

1
1
2
1
4
1
6
Garis merah menunjukkan masa

subur, sehingga senggama tidak
aman dilakukan pada masa itu
2
8
hindari senggama di periode

waktu 12-24 hari setelah haid
1
2
0
2
2
2
4
3
6
di luar area itu, aman
89. D. Positif IVA

Keywords:
Wanita 46 tahun, keputihan
Pernah menikah 3 kali, mempunyai 6 orang anak,
menikah usia 16 tahun
IVA: bercak putih IVA positif
Pemeriksaan IVA
IVA (Inspeksi Visual
Prinsip: Melihat
dengan Asam asetat) perubahan warna
Pemeriksaan dengan
menjadi putih
mengamati leher rahim (acetowhite) pada lesi
yang telah diberi asam
prakanker jaringan
asetat/asam cuka 3-5% ektoserviks rahim yang
secara inspekulo dan
diolesi larutan asam
dilihat dengan
asetoasetat
penglihatan mata
telanjang
Apabila hasil skrining positif, perempuan yang diskrining menjalani

prosedur selanjutnya yaitu konfirmasi untuk penegakan diagnosis
melalui biopsi yang dipandu oleh kolposkopi
Jika jaringan abnormal tidak dapat terlihat dengan kolposkopi,
dapat dilakukan cone biopsi
Karsinoma Serviks
Kanker servix disebabkan 99,7% oleh HPV.
95% infeksi HPV oleh hubungan seksual
70% ca servix oleh strain ganas 16 dan 18 (onkogenik).
Strain 6 dan 11 (jinak) lebih jarang menimbulkan
Infeksi HPV menetap menjadi sel kanker butuh waktu 317 tahun
Faktor risiko: hub seksual usia muda, kehamilan sering,
merokok, KB hormonal jangka panjang (10 tahun
meningkatkan risiko 2 kali), infeksi HSV 2 dan chlamidya,
pasangan tidak di sirkumsisi
Gejala Karsinoma serviks

Post-coital/contact bleeding
Menometroragia spontan
Keputihan bercampur darah dan berbau
Nyeri panggul, gangguan BAK
Nyeri ketika berhubungan/dispaurenia
Diagnosis: deteksi dini: IVA, papsmear, thinprep/LBC, pap-net, hybrid capture
90.C. Kista Bartholin

Keyword:
Perempuan, 32 tahun
benjolan pada kemaluan
PF: benjolan di sisi dalam dari labia mayora kiri,
hiperemis, nyeri (+) , dan fluktuasi (+).
Tumor Vulva & Vagina

NYERI
TIDAK NYERI
Kista Bartholin Terinfeksi
Kista Bartholin (di vulva)
Adenokarsinoma Bartholin
Kista Duktus Skene
Kista Duktus Gardner (di

dalam vagina)
Kista Inklusi
Kista Sebasea
Mioma Geburt
Lipoma
Hidradenoma
Ilmu Kandungan. Hanifa Wiknjosastro. (Buku Biru)
Kista Bartholin
Penyebab: tersumbatnya bagian distal dan duktus
kelenjar yang menyebabkan retensi dan sekresi
sehingga terjadi pelebaran duktus dan pembentukan
kista
Kelenjar Bartholin terletak bilateral di posterior
introitus dan bermuara dalam vestibulum (arah jam 4
dan 8)
Kista dapat terinfeksi menjadi abses

Pada awal asimtomatik, bila sudah terinfeksi menjadi
nyeri, dispareunia (nyeri saat hubungan seksual)
91. C. Dakriosistitis
Keywords:
Tanda peradangan pada saccus lakrimalis medial
Dx:
Dakriosistitis
Dakriosistitis: infeksi pada kantong air mata (sakus lakrimalis)
Etiologi: Penyumbatan pada duktus nasolakrimalis (saluran yang

mengalirkan air mata ke hidung)
Gejala:
Nyeri, merah, bengkak di sekitar kantong mata

Mata merah, berair, kadang bernanah
Penekanan kantong air mata keluar nanah dari lubang di sudut mata sebelah
dalam (dekat hidung)
Demam
Tx:
Kompres hangat
Antibiotik
Drainase pada abses
Infeksi kronik pembukaan sumbatan duktus lakrimalis
Uveitis: peradangan pada uvea (lapisan antara sklera-retina iris,

badan siliar, koroid) mata merah, nyeri, visus turun, fotofobia
Dakrioadenitis: peradangan kelenjar lakrimal nyeri, bengkak, merah
di sekitar glandula lakrimal (temporal atas rongga orbita)
Hordeolum: infeksi/radang kelenjar di tepi kelopak atas/bawah ec
bakteri (Staphylococcus aureus) benjolan di palpebra, merah, nyeri,
mata berair, fotofobia
Calazion: peradangan lebih ringan bengkak, benjolan biasanya tidak
merah
Canaliculitis: infeksi/radang pada duktus lakrimal merah, berair,
bengkak(benjolan) di sebelah mata dekat hidung punctum &
canaliculi tampak tanda radang, sedangkan dakriosistitis bagian tsb
tenang
Medscape, Buku ajar Ilmu Penyakit Mata
92. A. Miopia
Keywords:
Rabun jauh, visus 3/6
Dikoreksi S -, visus membaik 6/6
Riwayat ibu menggunakan kacamata
Dx:
Miopia
Emetropia: Semua sinar yang sejajar datang dari jarak tak terhingga ke mata
akan dibiaskan tepat di fovea sentralis retina (istirahat/tidak akomodasi)
Visus abnormal <6/6
Ametropia: sinar tidak tepat jatuh di fovea sentralis retina

Miopia: dibiaskan di depan retina S - terkecil
Hipermetropia: dibiaskan di belakang retina S+ terbesar
Astigmatisma: tidak difokuskan pada satu titik pada retina C
dg/tanpa S
Presbiopi: akibat usia, kemampuan akomodasi lensa,tidak
mampu memfokuskan bayangan yang dekat S +
Miopia: Gangguan pembiasan mata, dimana sinar yang datang sejajarpada

mata yang tidak berakomodasi difokuskan di depan retina
Berdasarkan derajatnya :
Miopia sangat ringan
Miopia ringan
Miopia sedang
Miopia tinggi
Miopia sangat tinggi
:<1D
:13D
:36D
: 6 10 D
: > 10 D
Tx:
Koreksi kacamata Sferis negatif terkecil
Misal:
Visus 6/10 fokus di depan retina

Dengan S 0,5 D fokus mendekati retina 6/7,5
Dengan S- 0,75 D fokus tepat di retina
Dengan S- 1,00 D fokus di belakang retina, dg akomodasi fokus tepat di
retina (visus 6/6)
Koreksi yg diberikan S- 0,75 D
93. D. Blefaritis
Keywords:
Mata gatal
Skuama & silia hiperemis pada margo palpebra
Dx:
Blefaritis
Blefaritis: peradangan pada tepi kelopak mata (margo palpebra) yang dapat
disertai ulkus pada tepi kelopak mata,serta dapat melibatkan folikel rambut
Diagnosis:
Gatal pada regio palpebra

Skuama/krusta di margo palpebra
Bulu mata rontok
Ulkus dangkal pada margo palpebra
Pembengkakan & merah pada palpebra
Tatalaksana:
Menjaga higienitas palpebra

Kompres hangat
Antibiotik topikal bila terdapat ulkus
Konjungtivitis: peradangan konjungtiva (selaput lendir yg menutupi bagian putih

mata&kelopak mata dalam) mata merah, gatal, berair, sekret (+)
Trichiasis : kelainan tumbuh pada bulu mata, yang bergesekan dengan bola mata, pada
seseorang yang tidak mengalami entropion
Skleritis: peradangan pada sklera (lapisan putih dibawah konjungtiva) mata merah,
nyeri hebat, visus turun
Dakriosisititis: infeksi pada kantong air mata (sakus lakrimalis) Nyeri, merah, bengkak
di sekitar kantong mata (sakus lakrimalis)
94. B. Keratitis
Keywords:
Mata terkena lumpur
Mata merah, visus turun
Injeksi siliar, bercak putih
Dx:
Keratitis
Keratitis: kelainan akibat infiltrat sel radang pada kornea keruh

Gejala:
Mata merah, silau, perih, sekret +
Visus turun
Terdapat lesi pada kornea dengan tes fluoresensi
Pemeriksaan:
Slitlamp
Tes fluoresensi
Pemeriksaan mikrobiologi
Tx:
Disesuaikan dengan penyebab
General Ophtalmology, Buku ajar Ilmu Penyakit Mata
95. C. Fluoresensi
Keywords:
Mata terkena lumpur
Mata merah, visus turun
Injeksi siliar, bercak putih
Dx:
Keratitis
Pemeriksaan penunjang: Tes fluoresensi lihat
lesi kornea
Keratitis: kelainan akibat infiltrat sel radang pada kornea keruh

Gejala:
Mata merah, silau, perih, sekret +
Visus turun
Terdapat lesi pada kornea dengan tes fluoresensi
Pemeriksaan:
Slitlamp
Lihat lesi pada
Tes fluoresensi
kornea
Pemeriksaan mikrobiologi
Tx:
Disesuaikan dengan penyebab
96. A. Konjungtivitis vernal

Keywords:
Mata merah, gatal, berair
Px palpebra cobble stone
Dx:
Konjungtivitis vernal
Konjungtivitis: peradangan konjungtiva (selaput lendir yg menutupi bagian putih

mata&kelopak mata dalam) mata merah, gatal, berair, sekret (+)
Akut: onset tibat-tiba, unilateral bilateral dalam 1 minggu; durasi <4minggu

Kronik: durasi >3 sampai 4 minggu
Tanda
Bakterial
Viral
Alergik
Injeksi Konjungtiva
Mencolok
Sedang
Ringan-Sedang
Kemosis
++
+/-
++
Hemoragik
Eksudat
Purulen/Mukopurulen
Jernih, air
Berserabut, putih
Pseudomembran
+/-(Strep,C. Diph)
+/-
Papil
+/-
Folikel
Nodul Preaurikuler
++
Panus
- (kec. Vernal)
Konjungtivitis vernal salah 1 konjungtivitis alergi
Inflamasi konjungtiva bilateral, rekuren yang berhubungan dengan riwayat sensitivitas serbuk sari, debu, bulu, dll
Bertambah parah saat musim panas
Pria > wanita, prapubertas
Gejala
Gatal
Fotofobia
Lakrimasi
Rasa terbakar
Sekret mukoid berserat
Ptosis
Mucoid nodule
Trantas dots
Terapi:
Hindari alergen
Steroid topikal
Vasokontriktor, kromolin topikal
Kompres dingin
97. E. Pterigium
Keywords:
Terdapat selaput di mata
Terpapar sinar matahari
Terdapat jaringan fibrovaskuler bentuk segitiga dari
konjungtiva (antara pupil & limbus)
Dx:
Pterigium
Pterigium: jaringan fibrovaskular yang bersifat invasif dan degeneratif,

berbentuk segitiga yang tumbuh dari arah temporal maupun nasal konjungtiva menuju
kornea pada daerah interpalpebra.
Klinis:
Grade I : pterigium terbatas pada limbus kornea
Grade II : pterigium melewati tepi limbus kornea, < 2mm
Grade III: pterigium melewati tepi limbus kornea, > 2mm
tidak melewati pinggiran pupil dalam keadaan cahaya
normal ( pupil 3-4 mm)
Grade IV: pterigium melewati pupil gangguan
penglihatan (+)
Perbedaan pesudopterigium, penguikula dan pterigium
Perbedaan
Pterigium
Pingekuela
Pseudopterigium
Definisi
Jaringan fibrovaskular konjungtiva

bulbi berbentuk segitiga
Benjolan pada konjungtiva bulbi
Perlengketan konjungtiva bulbi

dengan kornea yang cacat
Warna
Putih kekuningan
Putih-kuning keabu-abuan
Putih kekuningan
Letak
Celah kelopak bagian

Celah kelopak mata terutama
nasal/temporal yang meluas ke arah bagian nasal (tidak melebihi
kornea
limbus)
Di konjungtiva yang terdekat

dengan proses kornea
sebelumya
Rasio jenis kelamin
>
Progresivitas
Sedang
Tidak
Tidak
Kerusakan kornea
sebelumnya
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Pembuluh darah konjungtiva
Lebih menonjol
Menonjol
Normal
Sonde
Tidak dapat diselipkan
Tidak dapat diselipkan
Dapat diselipkan di bawah lesi
Puncak
Ada pulau Funchs (bercak kelabu)
Tidak ada
Tidak ada head, cap, body
Histopatologi
Epitel ireguler & degenerasi hialin

dalam stroma
Degenerasi hialin jaringan

submukosa konjungtiva
Perlengketan
98. D. ODS Astigmatisme miopia simplek
Keywords:
Kabur melihat jauh
Mata lelah dan nyeri kepala saat membaca
Koreksi ODS dengan C
Dx:
ODS Astigmatisme miopia simplek
Astigmatisma: bayangan tidak difokuskan pada satu titik

pada retina
Penyebab: Kelainan kelengkungan kornea, kekeruhan lensa
Gejala: penglihatan kabur melihat jauh/dekat, nyeri kepala,
mata lelah
Astigmatisma reguler terdiri dari 5 macam :
Astigmatisma miopikus simpleks titik fokus 1 di depan, 2 di retina koreksi C Astigmatisma miopikus kompositus kedua titik fokus di depan retina koreksi C - SAstigmatisma hipermetropikus simpleks titik fokus 1 di belakang, 2 di retina koreksi C +
Astigmatisma hipermetropikus kompositus kedua titik fokus di belakang retina koreksi C+ S+
Astigmatisma mikstus titik fokus 1 di depan, 2 di belakang retina koreksi C+ S-, C- S+
*miopia levio= miopia ringan <3D

Buku ajar Ilmu Penyakit Mata
99. B. OD S+1.00/ OS S+1.00

Keywords:
Penglihatan kabur, pusing bila membaca terlalu lama
Visus membaik dengan koreksi lensa S +
Dx:
Hipermetropi
Tx:
Koreksi kacamata dengan lensa sferis positif terbesar
Hipermetropia: gangguan pembiasan, sinar sejajar yang

masuk pada mata tidak berakomodasi difokuskan di
belakang retina
Penyebab:
kurvatur kelainan kelengkungan lensa (lebih datar)
Aksial sumbu bola mata anteroposterior lebih pendek
dari normal
Koreksi visus dengan lensa sferis + terbesar

100. D. +2.5 D
Keywords:
Usia 55 th
Penglihatan kabur bila membaca
Visus 6/6
Dx:
Presbiopi
Tx:
Koreksi sesuai usia 55 tahun +2.50 D
Presbiopia: perkembangan normal yang berhubungan dengan usia, dimana
akomodasi yang diperlukan untuk melihat dekat perlahan-lahan berkurang

punctum proksimum (titik terdekat yang dapat dilihat dengan akomodasi yang
maksimal) telah begitu jauh sehingga pekerjaan dekat yang halus seperti membaca,
menjahit sukar dilakukan
Gejala Keluhan bila melihat dekat:

lelah, keluar air mata, bertambah buruk pada penerangan yang kurang dan malam hari
Terjadi pada usia 40 tahun
Koreksi:
+1.00 D 40 th
+1.50 D 45 th
+2.00 D 50 th
+2.50 D 55 th
+3.00 D >60 th
Refraksi jauh dikoreksi dulu, melihat dekat ditambah lensa adisi sesuai umur
101. A. Carpal Tunnel

Syndrome
Keywords :
Pasien seorang juru ketik
Nyeri dan rasa kesemutan pada ibu jari, jari
telunjuk dan jari tengah tangan kanannya sejak 2
bulan yang lalu
PF : Tinel sign (+) dan phalen sign (+)
Diagnosis : carpal tunnel syndrome
Carpal Tunnel Syndrome

PATOGENESIS
Terjadi karena
penekanan nervus
medianus
PEMERIKSAAN
Tinel sign (+)
Phalen sign (+)
102. A. N.Medianus
Keywords :
Pasien seorang juru ketik
Nyeri dan rasa kesemutan pada ibu jari, jari telunjuk
dan jari tengah tangan kanannya sejak 2 bulan yang lalu
PF : Tinel sign (+) dan phalen sign (+)
Diagnosis : carpal tunnel syndrome
Nervus yang terlibat N. Medianus
103. B. Migrain Dengan Aura

Keywords :
Pasien mengeluh nyeri kepala berdenyut pada sisi kiri
Mual (+), muntah (+), makin nyeri ketika di tempat
bising
Sebelum keluhan terjadi, pasien merasa melihat kilatan
cahaya
Keluhan sering mengganggu aktivitas
Diagnosis : migrain dengan aura
Tension Type Headache

(TTH)
Migrain
Cluster Headache
Lokasi di kepala
Bilateral
Unilateral
Bilateral
Sensasi
Seperti diikat
Berdenyut
Seperti ditusuk-tusuk
Intensitas
Ringan - sedang
Sedang - berat
Sangat berat
Mual
+/-
Muntah
Fotofobia
Fonofobia
Memberat dengan
aktivitas
Aura
Classic migrain aura

(+)
Common migrain aura
(-)
Penyerta
Injeksi konjungtiva,
lakrimasi, rinore,
perpirasi pada sisi wajah
ipsilateral
Aura : gejala neurologik fokal yang

mendahului/menyertai serangan migraine
berupa visual, sensorik, atau motorik
104. E. Bells Palsy

Keywords :
Pasien, 21 tahun, mengeluh kekakuan wajah di sisi kiri
sejak tadi pagi
Dahi kiri tidak dapat dikerutkan, kelopak mata kiri sulit
ditutup, mulut mencong
Satu hari yang lalu, pasien naik motor tanpa helm
dalam cuaca yang dingin dan gerimis
Diagnosis : Bells palsy
Bells Palsy
Bells palsy : paralisis akut wajah terkait inflamasi dan pembengkakan
N. fasialis di dalam kanalis fasialis paresis N. fasialis
Gejala klinis :
Terapi : kortikosteroid
105. B. Myasthenia Gravis

Keywords :
Pasien tidak bisa membuka mata dan badan terasa
lemah sejak 2 bulan yang lalu memberat pada
sore hari.
PF : ptosis bilateral (+), tes wartenberg (+)
Diagnosis : myasthenia gravis
Myasthenia Gravis
Patofisiologi : autoimun autoantibodi terhadap
reseptor asetilkolin di neuromuscular junction
Normal vs. Myasthenia Gravis

Normal : saat akan kontraksi otot, asetilkolin
dilepaskan ke celah sinaps dan menempel ke reseptor
postsinap impuls (+) kontraksi (+). Setelah
transmisi selesai asetilkolin dihancurkan enzim
asetilkolinesterase
Myastenia gravis : reaksi imunologi merusak reseptor
asetilkolin dan membran postsinap jarak antara
membran presinaps dan postsinaps menjadi besar dan
jumlah asetilkolin yang ditangkap reseptor lebih kecil
lebih banyak asetilkolin dapat dipecahkan oleh
kolinesterase kelemahan otot (+)
Gejala klinis : kelemahan otot yang dimulai dari

ptosis, lalu menyebar ke wajah, lengan, tubuh, dan
tungkai (dari atas ke bawah) keluhan memberat
dengan aktivitas, membaik dengan istirahat
PF : tes wartenberg (+) pasien diminta melihat
suatu objek dalam waktu lama tanpa kedip, jika
myasthenis gravis (+) maka kelopak mata pasien
akan ptosis
Terapi : inhibitor kolinesterase (contoh :
piridostigmin), kortikosteroid
106. B. Carbamazepine
Perempuan, 27 tahun mengalami pandangan berkunangkunang, lalu merasa asing dengan dirinya
(depersonalisasi) merupakan gejala emosional
lobus temporalis kejang fokal
Simpleks atau Kompleks? Tidak ada penjelasan tentang
penurunan kesadaran. Jadi kita harus melihat gejala lain,
yaitu:
Pandangan berkunang-kunang aura
Bengong, lalu diikuti kejang
Diagnosis: Kejang Fokal Kompleks

Tatalaksana : Carbamazepine
Tatalaksana Kejang
Kejang umum
Tonik-klonik: asam valproat (DOC), carbamazepine
Absans: asam valproat (DOC)
Kejang fokal: carbamazepine (lini ke-1), fenitoin**

(lini ke-1), asam valproat
**Fenitoin banyak efek samping (mis. hiperplasia
gingival) dan interaksi obatnya, sehingga lebih sering
dipilih asam valproat atau carbamazepine
catatan
Bedakan kejang fokal kompleks dengan absans

kalau absans pasien akan bengong saja,
tidak ada gejala fokal, tidak ada aura
107. E. Absans Umum

Keywords :
Pasien, usia 8 tahun sering bengong disertai
mata berkedip-kedip sejak 5 bulan yang lalu
Keluhan tiba tiba, durasi sekitar 10 15 detik
Setelah tersadar dari bengong, pasien beraktivitas
seperti tidak terjadi apa apa
Diagnosis : absans umum
Klasifikasi Epilepsi
Epilepsi Umum
Absans
Tonik
Klonik
Tonik klonik
Mioklonik
Atonik
Epilepsi Parsial
Parsial sederhana
Parsial kompleks
Secondary generalized
Absans / Petit Mal / Lena

Absans melamun / bengong beberapa detik,
automatisme (+), kegiatan motoric berhenti,
penderita diam tanpa reaksi
Klasifikasi absans :
Absans umum / tipikal setelah serangan, pasien
beraktivitas seperti tidak terjadi apa - apa
Absans atipikal setelah serangan, pasien bingung
Epilepsi umum lainnya

Tonik tonus tonus otot meningkat (kaku)
Klonik kelojotan / menghentak - hentak
Tonik klonik (grand mal) gambaran kejang tonik
yang kemudian dilanjutkan gambaran klonik
Mioklonik gerakan menghentak pada otot
tertentu, tiba tiba melempar barang
Atonik pasien tiba tiba jatuh
Epilepsi
Parsial
Parsial Sederhana perubahan kesadaran (-), awalnya

kejang fokal lalu menyebar di sisi yang sama, kepala
menengok ke arah sisi tubuh yang kejang
Parsial Kompleks kejang fokal disertai dengan
terganggunya kesadaran, automatisme (+)
Secondary Generalized kejang parsial kemudian menjadi

kejang umum (kejang umum bersifat tonik klonik)
108. D. Menieres Disease

Keywords :
Pasien, usia 47 tahun pusing berputar, telinga
berdenging dan penurunan pendengaran sejak 2
bulan yang lalu
Diagnosis : Menieres disease
Vertigo
Vertigo Sentral
Onset gradual
Intensitas serangan rendah,
mual (-), muntah (-)
Ada riwayat hipertensi, ggn.
Serebrovaskular, ggn.
Keseimbangan dan
koordinasi
Vertigo Perifer
Onset mendadak /
serangan mendadak
Serangan hebat, mual (+),
muntah (+)
Keluhan telinga (+)
tinitus, penurunan
pendengaran, dsb
Menieres Disease
Patofisiologi : tekanan system endolimfatik telinga
dalam yang meningkat
Gejala klinis
Trias Menieres disease :
Vertigo
Tinitus
Penurunan pendengaran
Termasuk dalam vertigo perifer

Terapi : beta histin, diazepam, bedah
Pilihan lain
Labirinitis komplikasi dari otitis media atau
meningitis, gejala berupa adanya gangguan
pendengaran dan gangguan keseimbangan
Neuritis vestibularis vertigo terjadi secara
mendadak dan tanpa pencetus, pendengaran
normal
109. A. E2 V4 M5
Keywords :
Pasien penurunan kesadaran
Pemeriksaan GCS pasien membuka mata
dengan rangsang nyeri, dapat menampik tangan
pemeriksa saat diberi rangsangan nyeri, dan
bicaranya melantur
Nilai GCS : 11 E2 V4 M5
110. D. Area Wernicke

Keywords :
Pasien tidak mampu memahami tulisan yang dibacanya
dan tidak mampu mengulang pembicaraan lawan
bicaranya
Kemampuan bicaranya lancar namun isi
pembicaraannya tidak bermakna
Riwayat stroke (+)
Area yang mengalami kelainan : area wernicke
Afasia
Afasia : gangguan berbahasa, bisa berupa
gangguan sensorik maupun motorik
Afasia Sensorik
Afasia Motorik
Area yang kelainan
Area Wernicke
Area Broca
Kemampuan memahami
pembicaraan dan tulisan
Tidak mampu
Mampu
Kemampuan mengulang
pembicaraan
Tidak mampu
Mampu
Kemampuan bicara lisan
Mampu, namun isi

pembicaraan tidak
bermakna
Tidak mampu / terganggu
111. E. MRI
Keywords :
Pasien, usia 46 tahun nyeri yang menjalar dari
pinggang kanan sampai ke tungkai kanan pada saat
mengangkat ember air sehingga pasien tidak berani
berjalan
PF : tanda laseq (+), kernig (+), parese ekstremitas (-)
Diagnosis : HNP
Pemeriksaan penunjang : MRI
HNP (Herniated Nucleus

Pulposus)
HNP : nucleus pulposus yang
tadinya dilingkupi anulus
mengalami bulging atau
hernia melewati annulus
menuju kanalis spinalis
(biasanya di lokasi
posterolateral intervertebral)
memicu pelepasan
mediator inflamasi nyeri
Etiologi : degenerasi anulus
fibrosus, trauma, cedera
akibat mengangkat benda
berat
Gejala klinis : nyeri menjalar dari punggun ke salah

satu sisi tubuh
PF : kernig (+), laseq (+)
Penunjang : MRI
112. C. Status Epileptikus

Keywords :
Pasien, usia 7 tahun kejang seluruh tubuh selama 35
menit
Di antara kejang pasien tidak sadar
Demam dan batuk pilek
PF : suhu 38,6o C
Riwayat kejang tanpa demam (-)
Diagnosis : Status epileptikus
Status Epileptikus
Bangkitan kejang yang berlangsung lebih dari 30
menit ATAU kejang berulang dimana di antaranya
tidak ada pemulihan kesadaran
Kejang Demam
Bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (> 38 C) yang disebabkan oleh proses
ekstrakranium, biasanya pada usia 6 bulan 5 tahun
Kejang Demam
Kejang Demam
Sederhana
Kejang < 15 menit
Kejang umum
Tidak berulang dalam
24 jam
Kejang Demam
Kompleks
Kejang lama > 15
menit ATAU berulang >
2x dan diantara kejang
pasien tidak sadar
Kejang fokal / parsial /
kejang umum yg
didahului parsial
Berulang dalam 24 jam
Jika anak usia <6 bulan atau >5 tahun mengalami

kejang yang didahului demam pikirkan
kemungkinan selain kejang demam, misalnya
infeksi SSP atau epilepsi yang kebetulan terjadi
bersama demam
113. D. Epilepsi
Keywords :
Pasien, usia 4 tahun kejang selama 2 menit pada 1
jam yang lalu
Tidak sadar selama kejang
Gejala seperti ini pernah dialami pasien 1 bulan yang
lalu dan tidak disertai demam
PF : dbn
Diagnosis : Epilepsi
Epilepsi
Suatu keadaan yang ditandai oleh bangkitan
(seizure) berulang sebagai akibat dari adanya
gangguan fungsi otak secara intermiten, yang
disebabkan oleh lepas muatan listrik abnormal
dan berlebihan di neuron neuron secara
paroksismal, dan disebabkan oleh berbagai
etiologi
114. A. Meningitis Bakterial

Keywords :
Pasien, usia 8 tahun, demam tinggi dan sakit kepala
sejak 1 minggu yang lalu
PF : suhu 39 C, kaku kuduk (+), dan kernig sign (+)

Pemeriksaan CSF : Nonne (+++), Pandy (+++), keruh (+),
glukosa menurun, dan protein sangat meningkat
Diagnosis : Meningitis bakterial
Meningitis Bakterial
Meningitis kumpulan gejala akibat inflamasi meningens
Trias meningitis demam, sakit kepala, kaku kuduk
Etiologi :
0-2 bulan Streptococcus group B, E.coli
2 bulan - 5 tahun Streptococcus pneumoniae, N.meningitidis,
H.influenzae
>5 tahun Streptococcus pneumoniae, N.meningitidis
Terapi :
Cefotaxim 200-300 mg/kgBB/hari IV bagi 3-4 dosis, ATAU
Ceftriaxon 100 mg/kgBB/hari IV dibagi 2 dosis, ATAU
Ampisilin 200-400 mg/kgBB/hari IV dibagi 4 dosis + kloramfenikol 100
mg/kgBB/hari bagi 4 dosis
Hasil Pemeriksaan CSF

Bakterial
Virus
TB
WBC
100 - 5000
10 - 300
100 500
Glukosa
(<40)
Protein
(>100)
N/
Diff. count
>80% PMN
Limfosit
Limfosit
Warna
Keruh
Jernih
Xantokrom
Tekanan pungsi lumbal
Tes Nonne dan Tes Pandy

Tujuan : mengetahui kadar protein secara kasar
dalam CSF
Tes Nonne
Deteksi : globulin
Hasil (+) jika pada CSF timbul cincin putih setelah 0,5-1 ml CSF
yang dimasukkan ke 0,5-1 ml reagen (dibiarkan selama 3 menit)
Tes Pandy
Deteksi : albumin + globulin
Hasil (+) jika CSF jadi keruh setelah 1 tetes CSF dimasukkan ke 1
ml reagen
115. C. Perdarahan Epidural

Keywords :
Pasien, usia 9 tahun kesadaran hilang timbul
post kecelakaan interval lucid
Diagnosis : perdarahan epidural
Perdarahan Epidural
Perdarahan Subdural
Perdarahan
Subarachnoid
Lokasi
Antara duramater dan

tabula interna
Antara duramater dan

arachnoid
Subarachnoid
Pembuluh darah yang

pecah
Arteri meningia media
Bridging veins (jembatan

vena-vena)
Biasanya dari aneurisma

atau AVM
CT Scan
Hiperdens (perdarahan)
berbentuk bikonveks
berbentuk bulan sabit
di ruang subarachnoid
Gejala khas
Interval lucid (pingsan

sadar pingsan, dst)
Kaku kuduk (+), nyeri

kepala sangat hebat
Perdarahan Epidural
Perdarahan Subarachnoid
Perdarahan
Subdural
116. B. Skizofrenia
Keywords :
Pasien sering mengamuk, tidak bisa tidur, dan
berbicara sendiri sejak 2 bulan ini
Merasa ada sekelompok orang yang mengejarnya
dan ingin membunuhnya
Bicara pasien tidak karuan dan sulit dimengerti
Diagnosis : skizofrenia
Diagnosis Skizofren
Minimal 2 gejala dari :
Waham
Halusinasi
Bicara tidak teratur
Perilaku tidak teratur
atau katatonik
Gejala negatif (afek
datar, kehilangan
gairah)
Satu gejala dari :
ATAU
Waham
Halusinasi auditorik
Gangguan isi pikir
(thought echo,
thought
broadcasting, dst)
Diagnosis Skizofren (lanjutan)

Gejala berlangsung > 1 bulan
Fungsi sosial maupun pekerjaan terganggu
Pilihan lain
Gangguan waham menetap waham waham
sebagai satu satunya ciri khas klinis atau gejala yang
paling mencolok
Skizoafektif skizofrenia dan gejala afektif sama
sama menonjol di saat bersamaan atau bergantian
dalam satu episode penyakit
Gangguan paranoid gangguan kepribadian yang
cenderung curiga tanpa dasar
Psikotik akut gejala psikotik yang berlangsung < 1
bulan
117. D. Haloperidol
Keywords :
Pasien gangguan jiwa yang sedang terapi rutin
Saat ini kedua tangan bergetar (tremor) dan tubuh
kaku seperti robot
Diagnosis : sindrom ekstrapiramidal parkinsonism
Obat yang mencetuskan sindrom ekstrapiramidal :
antipsikotik tipikal haloperidol
Gejala Sindrom Ekstrapiramidal

Akathisia
Perasaan gelisah pasien

tidak bisa diam
Parkinsonism
Tremor
Rigiditas
Akinesia gerakan kecil kecil
Postural reflex loss
Distonia Akut
Kontraksi spastis otot di

mata, leher, dsb
Tardive
Dyskinesia
Gangguan gerak involunter

tik, mioklonus, dsb
Antipsikotik
Antipsikotik Tipikal
Antagonis reseptor dopamin
Efek samping ekstrapiramidal
Cocok untuk skizofren dengan
gejala positif dominan (waham,
halusinasi, bicara kacau, ngamuk)
Contoh : Haloperidol,
Chlorpromazine (efek
ekstrapramidal Haloperidol >
Chlorpromazine)
Antipsikotik Atipikal
Antagonis reseptor dopamine
dan serotonin
Cocok untuk skizofren dengan
gejala negatif dominan (afek
tumpul, penarikan diri, isi pikir
miskin)
Efek Ekstrapiramidal
Contoh : Risperidon
118. B. Gangguan Panik

Keywords :
Pasien sering merasa gelisah, takut, dan gemetar
tiba tiba tanpa pencetus yang jelas
Kejadian berulang selama 1 bulan

Saat kejadian gangguan aktivitas atau pekerjaan
Diagnosis : gangguan panik
Gangguan Panik
Serangan panik berulang dalam 1 bulan
Pemicu tidak jelas (unpredictable situations)
Di antara serangan panik tidak ada gejala apaapa
Pilihan lain
Gangguan fobik ansietas yang timbul akibat pemicu
yang jelas
Gangguan cemas menyeluruh ansietas yang
berlangsung hampir setiap hari, disertai gejala somatis,
dan tidak disertai penyebab yang jelas
Gangguan penyesuaian Ada stresor yang jelas,
menghilang setelah stresor diatasi
Reaksi stress akut onset stress terjadi segera atau
beberapa saat setelah stressor luar biasa (fisik atau
mental)
119. B. Gangguan Obsesif

Kompulsif
Keywords :
Pasien bolak - balik mengecek dan mengunci pintu
sebelum tidur
Berulang kali membongkar dan merapikan isi lemarinya

Pasien tidak mampu melawan keinginannya
Kegiatan sehari hari terganggu
Diagnosis : Gangguan Obsesif Kompulsif
Gangguan Obsesif Kompulsif

Gejala obsesif dan tindakan kompulsif terjadi hampir
setiap hari, minimal 2 minggu berturut turut
Gejala obsesif :
Harus disadari dan impuls dari diri sendiri
Impuls tidak mampu dilawan
Pikiran tersebut bukan sesuatu yang memberi
kepuasan / kesenangan
Pikiran atau impuls merupakan pengulangan
yang tidak menyenangkan
120. C. Retardasi Mental Berat

Keywords :
Pasien, usia 19 tahun, marah-marah karena ingin
dibelikan sepeda motor
Keterlambatan tumbuh kembang (+), hendaya
motorik (+), hendaya social (+)
IQ : 30
Diagnosis : retardasi mental berat
Retardasi Mental
Suatu keadaan perkembangan jiwa yang
terhenti/tidak lengkap dan ditandai dengan
hendaya ketrampilan selama masa perkembangan
mempengaruhi tingkat kecerdasan secara
menyeluruh (kognitif, bahasa, motorik, sosial)
Klasifikasi IQ:
Ringan: 50-69
Sedang: 35-49
Berat: 20-34
Sangat berat: < 20
121. D. Gangguan Somatisasi

Keywords :
Pasien mengeluh penyakit yang datang silih
berganti seperti nyeri (dada, lengan, tengkuk,
leher), nyeri saat berhubungan seksual dan lain
lain keluhan di berbagai organ
Sudah sering ke dokter dikatakan normal
pasien tidak percaya
Diagnosis : Gangguan somatisasi
Gangguan Somatisasi
Hipokondriasis
Keluhan fisik bermacam macam min. 1 tahun

Tidak menerima penjelasan dokter bahwa tidak ada
kelainan (normal)
Disabilitas fungsi sehari - hari
Keyakinan menetap akan adanya satu penyakit fisik serius
Tidak menerima penjelasan dokter bahwa ia normal
Psikosomatik
Penyakit fisik yang punya aspek mental pasien memang sakit

Contoh : hipertensi dengan stress
Malingering
Pura pura sakit untuk tujuan eksternal contoh : malas kerja

Bukan penyakit
Factitious Disorder
Pura pura sakit untuk dapat perhatian atau perawatan

Termasuk penyakit
Gangguan konversi keluhan fisik tiba-tiba yang

terjadi setelah adanya stressor, namun saat
diperiksa hasilnya normal
122. A. Depresi
Keywords :
Pasien sering melamun dan merenung
Merasa tidak memiliki harapan hidup, tidak mau
makan, hanya berdiam diri di kamar, tidak mau
keluar rumah terjadi sejak kematian anaknya 1
bulan yang lalu
Diagnosis : depresi
Diagnosis Depresi
Gejala Utama
Afek depresif
Kehilangan minat dan
kegembiraan
Mudah lelah dan aktivitas
menurun
Gejala Tambahan
Konsentrasi dan perhatian
Rasa harga diri

Rasa percaya diri
Gagasan rasa bersalah dan
tidak berguna
Pesimis
Ide atau usaha bunuh diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
Penegakan diagnosis episode depresi minimal 2 minggu
Klasifikasi Depresi
Depresi ringan min. 2

gejala utama + 2 gejala
tambahan
Depresi sedang min.2
gejala utama + 3 gejala
tambahan
Depresi berat 3 gejala
utama + 4 gejala
tambahan
123. C. ADHD
Keywords :
Anak usia 7 tahun tidak bisa diam di rumah
maupun sekolah
Tidak dapat mengikuti perintah, sering mengganggu teman,
prestasi menurun, sering kehilangan barang
Diagnosis : ADHD
Pilihan lain
Autisme onset dimulai sejak usia < 3 tahun,
gejala : gangguan interaksi sosial, komunikasi,
perilaku terbatas dan berulang punya dunia
sendiri
Gangguan sikap menentang sejak usia < 9
tahun, sikap provokatif, kasar, tidak suka kerja
sama, menentang otoritas
124. D. Ekshibisionisme
Keywords :
Pasien suka mengeluarkan alat kemaluannya di
depan umum, tanpa ada niat untuk berhubungan
lebih lanjut
Diagnosis : ekshibisionisme
Ekshibisionisme
Kecenderungan berulang atau menetap untuk
menunjukkan alat kelamin pada orang lain, tanpa
ajakan atau niat untuk berhubungan lebih akrab
Kegairahan meningkat jika yang melihat
kelaminnya terkejut, takut, atau terpesona
Pilihan lain
Fetishisme dorongan atau kepuasan seksual melalui
benda mati
Masokisme kepuasan seksual didapat dengan
disiksa
Transeksualisme hasrat untuk hidup dan diterima
sebagai anggota dari kelompok lawan jenisnya, merasa
risih / tidak serasi dengan anatomi tubuhnya, minimal 2
tahun
Voyeurisme kepuasan seksual didapat dengan
mengintip orang lain yang sedang berhubungan seks
atau berperilaku intim seperti sedang melepas baju
125. D. SSRI dan Lithium

Keywords :
Pasien selalu tampak murung sejak 3 bulan ini
sering mengurung diri di kamarnya, bolos kerja, dan
malas makan
Satu bulan sebelumnya tampak sangat aktif dan
ceria, namun masih dapat bekerja
Diagnosis : Bipolar tipe 2
Terapi : SSRI dan lithium
Gangguan Afektif Bipolar

Bipolar : gangguan afek dimana pada waktu
tertentu terjadi peningkatan energy dan aktivitas
(manik atau hipomanik) dan di waktu lain terjadi
penurunan afek, pengurangan energy dan aktivitas
(depresi)
Khas : di antara episode terdapat penyembuhan
sempurna
Episode manik 2 minggu s/d 4-5 bulan
Episode depresi s/d 6 bulan
Klasifikasi
Bipolar
Tipe 1
Minimal satu episode manik DENGAN

ATAU TANPA episode depresi mayor
Terapi : Lithium
Bipolar
Tipe 2
Minimal satu episode hipomanik DAN

minimal satu episode depresi mayor (tidak
boleh ada episode manik)
Terapi : Lithium dan antidepressant (SSRI)
Manik vs.
Hipomanik
Depresi Mayor
vs. Depresi
Minor
Manik
Depresi mayor
mengganggu aktivitas,
menurunkan fungsi
serta kualitas hidup
sangat mengganggu
aktivitas dan fungsi
sehari hari
Hipomanik
Depresi minor
tidak mengganggu
aktivitas maupun
fungsi dan kualitas
hidup
tidak sampai
mengganggu
aktivitas dan fungsi
126. D. Pitiriasis Rosea

Keywords :
Pasien, usia 23 tahun timbul bercak bercak pada
badannya
Bercak kadang dirasa gatal
Status dermatologis : makula eritematosa multiple
dengan skuama halus yang membentuk gambaran lesi
seperti pohon cemara terbalik
Diagnosis : Pitiriasis Rosea
Pitiriasis Rosea
Etiologi : belum diketahui
Self limiting disease (3-8 minggu)
Gejala : gatal ringan
Tampilan : dimulai dengan lesi inisial (herald patch)
berbentuk eritema dan skuama halus, lalu muncul
beberapa lesi serupa yang membentuk gambaran
pohon cemara terbalik
Predileksi : badan, lengan atas, paha atas
Terapi : simtomatik bedak asam salisilat dengan
mentol 0,5 1%
Pitiriasis Rosea
127. B. Dermatitis Seboroik

Keywords :
Pasien, usia 40 tahun bercak kemerahan dan
bersisik pada lipatan hidung dan alis mata dan
disertai gatal sejak 2 hari yang lalu
PF : patch eritem, skuama halus, berminyak warna
kekuningan, simetris
Diagnosis : Dermatitis seboroik
Dermatitis Seboroik
Etiologi belum diketahui pasti, dicurigai karena :
Status seboroik diturunkan
Pertumbuhan Pityrosporum ovale berlebih (flora normal)
Terkait dengan keaktifan glandula sebasea, sering

pada :
Bayi baru lahir
Insidens puncak : 18 40 tahun
Dermatitis Seboroik
Predileksi : Kulit kepala, dahi, supraorbital, lipat
nasolabial, areola mammae, lipat bawah mammae,
lipat paha, anogenital
Tampilan klinis : eritema dan skuama berminyak,
kekuningan, batas tidak tegas
Terapi :
Oral Prednison 20 30 mg/hari
Topikal Ter 2 5%, krim kortikosteroid
Pitiriasis sika shampoo selenium sulfide (selsun) 23x/minggu
128. D. Asiklovir 5 x 800 mg/

hari selama 7 hari
Keywords :
Pasien, usia 52 tahun lenting lenting kemerahan di sisi kanan
punggungnya
Lenting lenting terasa nyeri.
PF : vesikel multiple dengan dasar eritematosa unilateral yang
disertai nyeri
Pernah mengalami sakit cacar sebelumnya saat masa kanak
kanak
Diagnosis : Herpes zoster
Terapi : Asiklovir 5 x 800 mg/ hari selama 7 hari
Herpes Zoster
Etiologi : virus varicella zoster
Pasien punya riwayat varicella sebelumnya (infeksi
primer) yang kemudian sembuh
Patogenesis :
virus varicella berdiam di ganglion posterior susunan saraf
tepi dan ganglion kranialis kelainan kulit yang timbul
setingkat dengan daerah persarafan ganglion tersebut
Gejala klinis :
Didahului gejala prodromal (demam, nyeri otot, dsb), lalu
muncul vesikel berkelompok dengan dasar eritematosa
dan edema
Lokalisasi unilateral dan bersifat dermatomal sesuai
tempat persarafan
Terapi :
Asiklovir oral 5 x 800 mg /hari selama 7 hari
129. E. Gambaran Sel Datia

Berinti Banyak
Keywords :
Pasien, usia 14 tahun timbul lenting lenting
kemerahan tubuh dan wajahnya
Dua hari sebelumnya, pasien mengeluh demam
disusul dengan munculnya lenting lenting berisi air di
dada dan punggung yang makin menyebar
PF :nodul eritem multiple dan tear drops vesicle
Diagnosis : Varisela
Gambaran mikroskopik : sel datia berinti banyak
Varisela
Etiologi : virus varicella zoster
Transmisi : aerogen
Lesi kulit menyebar dari sentral tubuh (badan) ke
arah luar (muka dan ekstremitas) sentrifugal
Gejala klinis :
Gejala prodromal demam, malaise, nyeri kepala
Disusul vesikel multiple (bentuk khas : tear drops
vesicle), dapat disertai beberapa papul eritematosa,
pustul, dan krusta
Pemeriksaan penunjang :
Tes Tzanck hasil : sel datia berinti banyak
Terapi :
Antipiretik
Bedak dengan anti gatal (menthol, kamfora)
Infeksi sekunder (+) antibiotik
Asiklovir 5x800 mg/hari selama 7 hari
130. B. Dermatitis Stasis

Keywords :
Pasien, usia 51 tahun gatal pada kedua tungkai
bawahnya yang hilang timbul
Timbul saat pasien berdiri terus menerus
Pada kedua tungkai bawah pasien tampak beberapa
lesi berbentuk koin Rp 25,- dan pelebaran pembuluh
darah serta varises
Diagnosis : Dermatitis stasis
B. Dermatitis Stasis
Akibat insufisiensi kronik vena tungkai bawah
Peningkatan
tekanan vena
tungkai
bawah
Varises dan
edema
Kulit merah
kehitaman,
timbul
purpura (o/k
ekstravasasi
eritrosit ke
dermis)
Lesi kulit
meluas (dari
tungkai
bawah ke
lutut dan
punggung
kaki)
Lesi berubah
seperti
eczema
eritem,
skuama,
eksudasi,
gatal
Kulit jadi
tebal dan
fibrotik
Dermatitis Stasis
Predileksi : 1/3 tungkai bawah
Faktor risiko : berdiri lama dan terus-menerus
Komplikasi : ulkus venosum atau ulkus varikosum,
selulitis
Kadang didiagnosis banding dengan dermatitis
numularis
131. C. Reaksi Hipersensitifitas

Tipe III
Keywords :
Pasien, usia 52 tahun bercak kemerahan yang
disertai nyeri pada kedua tungkai sejak 1 bulan yang
lalu
Timbul setelah menjalani pengobatan kusta
PF : nodus eritem multiple yang nyeri di daerah kedua
tungkai
Diagnosis : Reaksi ENL pada MH
Jenis reaksi : Reaksi hipersensitifitas tipe III
Morbus Hansen / Lepra /

Kusta
Etiologi : infeksi Mycobacterium leprae
Awalnya biasanya berupa lesi makula hipo/hiperpigmentasi dengan hipoestesi/anestesi lesi
berkembang sesuai perjalanan penyakit (sesuai tipe
MH)
Pemeriksaan :
Tes sesasi sentuh, nyeri, dan suhu pada lesi
Mikroskopis : BTA (+/-) tergantung tipe MH
Tes lepromin : untuk memastikan tipe MH sebagai tipe
Lepromatosa (hasil (-) lepromatosa, hasil (+) bukan
lepromatosa
Klasifikasi Tipe MH Menurut

WHO
PB (Pausibasiler)
MB (Multibasiler)
Jumlah lesi
1-5 lesi
> 5 lesi
Distribusi lesi
Asimetris
Simetris
Hilangnya sensasi
Jelas
Kurang jelas
Kerusakan saraf
(menyebabkan hilangnya
sensasi dan kelemahan
otot)
Hanya satu cabang saraf
Banyak cabang saraf
Reaksi MH
Reaksi ENL
Reaksi Reversal
Reaksi ENL (Eritema Nodosum

Leprosum)
Merupakan reaksi kompleks imun (hipersensitifitas
tipe III)
Antigen M. Leprae + antibody + komplemen
kompleks imun ikut sirkulasi darah ke berbagai
organ membuat nodus2 nyeri
Sering timbul setelah pengobatan tahun kedua
banyak basil M.leprae hancur dan antigennya bereaksi
dengan antibody
Sering terjadi pada MH tipe lepromatosa
MH Lepromatosa jumlah basil M. Leprae ENL
Reaksi Reversal / Reaksi

Upgrading
Terjadi karena peningkatan mendadak system imun
Hanya terjadi pada MH tipe borderline ke arah
tuberkuloid
Terjadi pada saraf dan kulit
Biasanya terjadi pada 6 bulan pertama pengobatan
Gejala klinis : sebagian atau seluruh lesi yang ada
bertambah aktif atau timbul lesi baru dalam waktu
singkat (non-nodular)
Perhatikan apakah disertai neuritis akut atau tidak
Fenomena Lucio
Reaksi kusta yang sangat berat
Gambaran klinis : plak atau infiltrate difus, merah
muda, ireguler, nyeri bisa memberat menjadi
lebih eritematosa, purpura, bula, sampai terjadi
nekrosis dan ulserasi yang nyeri
132. B. Kompres
Keywords :
Pasien, usia 23 tahun bintil berisi cairan di
wajahnya sejak 1 minggu yang lalu
Bula dekat mata pecah pedih, erosi basah

Vehikulum yang tepat : kompres
Vehikulum
Hal yang harus diperhatikan
Lokasi lesi
Lesi basah / kering
Jenis Vehikulum
Cair kompres terbuka dan kompres tertutup

Bedak
Salep / ointment
Krim campuran salep dan cairan
Bedak kocok campuran bedak dan cairan
Pasta campuran salep dan bedak
Linimen (pasta pendingin) campuran cairan, bedak, dan salep
Lokasi Lesi
Berpengaruh terhadap kenyamanan pasien
Misal : lokasi lipatan kulit beri vehikulum yang tidak lengket (contoh :
krim), lokasi berambut pilih vehikulum krim atau pasta
Jenis lesi
Berpengaruh terhadap kemampuan vehikulum untuk penetrasi di kulit dan
kedalaman penetrasi vehikulum
Lesi basah : beri vehikulum basah (jika diberi vehikulum kering nanti
vehikulumnya jadi menggumpal dan tidak bisa penetrasi)
Lesi kering : beri vehikulum kering
Vehikulum kering penetrasinya lebih dalam dibanding vehikulum basah
vehikulum kering (contoh : salep) cocok untuk lesi yang kronis dan tebal
(contoh : neurodermatitis), jika diberikan pada lesi akut yang masih berupa
bula eritem nantinya malah memperparah karena penetrasi terlalu dalam
Kompres
Kompres Terbuka
Dasar terapi :
penguapan cairan
kompres disusul
absorbs eksudat atau
pus
Indikasi : lesi madidans
(basah), ulkus kotor
dengan pus + krusta,
lesi dengan eritema
yang mencolok (co :
erysipelas)
Kompres Tertutup
Dasar terapi :
vasodilatasi, bukan
untuk penguapan
Indikasi : lesi yang
dalam (co :
limfogranuloma
venereum)
Pada kasus ini :

Lesi saat ini berupa bula
yang sudah pecah,
perih dan erosi yang
basah vehikulum
kompres untuk
mengeringkan lesi
Lebih spesifiknya :
kompres terbuka
Pilihan lain
Bedak kocok untuk lesi kering, superfisial, agak
luas dan butuh penetrasi agak dalam
Krim ointment salep
Tinktura solusio dengan pelarut dari alkohol

Salep untuk lesi yang kering dan kronik, lesi
yang dalam dan kronik, lesi yang bersisik
133. C. Sindrom Steven

Johnson
Keywords :
Pasien, usia 27 tahun gelembung2 kendur di kulit
seluruh tubuh serta selaput lendir di mulut
Mata kotoran (+), eritem (+)
PF : eritema pada seluruh tubuh dengan vesikel dan
purpura, serta terdapat krusta kehitaman pada daerah
bibir
Riwayat minum antibiotik (+)
Diagnosis : Sindrom Steven Johnson (SSJ)
Trias Sindrom Steven Johnson

Kelainan kulit
Eritema, vesikel, bula pecah erosi yang luas

Dapat disertai purpura
Kelainan selaput
lendir di orifisium
Vesikel, bula pecah erosi, ekskoriasi, krusta kehitaman

Sering di mulut (100%) dan lubang genital (50%)
Jarang di hidung (8%) dan anus (4%)
Kelainan mata
Sering konjungtivitis kataral

Dapat pula berupa konjungtivitis purulen, perdarahan, ulkus
kornea, iritis, dan iridosiklitis
Sindrom Steven Johnson

Etiologi : alergi obat
Komplikasi : bronkopneumonia, kehilangan cairan dan
darah, gangguan elektrolit, dan syok
Diagnosis banding : Toksik Epidermal Nekrolisis (TEN)
Terapi :
Hentikan obat penyebab
SSJ ringan : prednisone 30-40 mg/hari
SSJ berat : kortikosteroid IV dexamethasone IV 4-6 x 5
mg/hari tapering off saat KU membaik dan tidak timbul lesi
baru (2-3 hari)
Antibiotik yang tidak alergi (untuk cegah infeksi sekunder)
Nutrisi dan keseimbangan elektrolit
Toksik Epidermal Nekrolisis

Keadaan SSJ yang lebih parah
Khas : tanda epidermolisis generalisata tanda Nikolski (+)
Tanda Nikolski (+) ketika kulit ditekan dan digeser, maka
kulit akan terkelupas
Epidermolisis mudah tampak pada tempat yang sering
terkenan tekanan punggung dan bokong
Diagnosis banding : SSJ, SSSS (Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome)
Pada SSJ tanda Nikolski (-)
SSSS epidermolisis (+) tetapi selaput lendir jarang kena, pasien
anak usia <5 tahun
Sindrom Steven Johnson
Pilihan lain
Eritema multiforme erupsi bervariasi (dari
erupsi lokal kulit sampai selaput lendir), tampilan
dapat berupa makula-eritema atau vesikobulosa,
lesi khas : bentuk iris (target lesion)
Penfigoid bulosa autoimun, tampilan berupa
bula subepidermal besar berdinding tegang,
predileksi di ketiak, lengan bagian fleksor, lipat
paha
134. D. Rifampisin 600mg/ bulan, DDS 100mg/hari, klofazimin

300mg/bulan (hari ke-1 tiap bulan) dilanjutkan 50 mg/ hari (hari
ke 2-28 tiap bulan) diberikan 12-18 bulan
Keywords :
Pasien, usia 40 tahun bercak putih di wajah, lengan
kanan dan kiri, serta dada dan perut
Bercak tidak terasa nyeri
PF : makula hipopigmentasi pada wajah, lengan kanan
kiri, dada dan perut, pembesaran dua nervus, yaitu N.
auricularis magnus dan N. ulnaris
Pemeriksaan penunjang : BTA (+)
Diagnosis : MH tipe MB
Terapi Morbus Hansen

Tentukan dulu jenis MH PB 1 lesi, PB 2-5 lesi,
atau MB
PB (Pausibasiler)
MB (Multibasiler)
Jumlah lesi
1-5 lesi
> 5 lesi
Distribusi lesi
Asimetris
Simetris
Hilangnya sensasi
Jelas
Kurang jelas
Kerusakan saraf
(menyebabkan hilangnya
sensasi dan kelemahan
otot)
Hanya satu cabang saraf
Banyak cabang saraf
Terapi MH
PB lesi tunggal
Rifampisin 600 mg + Ofloksasin 400 mg + Minosiklin 100

mg dosis tunggal
PB lesi 2-5
Rifampisin 600 mg/bulan + DDS (dapsone) 100 mg/hari

selama 6 9 bulan
MB
Rifampisin 600 mg/bulan + klofazimin 300 mg (hari ke-1

tiap bulan), 50 mg (hari ke 2-28 tiap bulan) + DDS
(dapsone) 100 mg/hari selama 12 18 bulan
Pada kasus ini, pasien mengalami MH tipe MB

sehingga terapinya adalah :
Rifampisin 600mg/ bulan, DDS 100mg/hari, klofazimin
300mg/bulan (hari ke-1 tiap bulan) dilanjutkan 50 mg/
hari (hari ke 2-28 tiap bulan) diberikan 12-18 bulan
135. C. Candidiasis
Vulvovaginalis
Keywords :
Pasien, usia 34 tahun keputihan sejak 3 hari
yang lalu
Keputihan kental, tidak berbau, tetapi sangan gatal
Keputihan dengan tampilan seperti gumpalan keju
Mikroskopik pseudohifa dan blastospora
Diagnosis : Candidiasis vulvovaginalis
Keputihan
Candidiasis
Bakterial Vaginosis
Trikomoniasis
Penyebab
Candida sp
Gardnerella vaginalis
Trichomonas
Gejala utama
Gatal, panas, disuria
Duh tubuh keabuan, bau

amis
Gatal, panas, duh tubuh

kuning kehijauan
Keputihan / duh tubuh
Putih atau seperti

gumpalan keju / bulir
nasi
Keabuan
Kuning kehijauan,
berbusa,
Penemuan mikroskopik
(dari swab vagina)
Pseudohifa, blastospora
Clue cell
Trikomonas (parasit
berflagel)
Tes amin (sniff / whiff

test)
(-)
(+)
(-)
Gambaran khas saat

inspekulo
(-)
(-)
Strawberry cervix
appearance
136. A. Coral Red

Keywords :
Pasien, usia 35 tahun gatal dan kemerahan pada
kulit di daerah selangkangan
Pemeriksaan mikroskopik Corynebacterium
minitussismus
Diagnosis : Eritrasma
Dari pemeriksaan wood lamp : coral red (merah
membara)
Eritrasma
Penyakit bakteri kronik pada stratum korneum
Etiologi : infeksi Corynebacterium minitussismus
(flora normal kulit)
Predileksi : region intertriginosa (daerah lembab

dan tertutup) ketiak, lipat paha / selangkangan
Gejala klinis : asimtomatik, kadang bisa gatal
Tampilan klinis : makula coklat-kemerahan
berbatas tegas dengan skuama halus
Eritrasma
Pemeriksaan penunjang :
Wood lamp coral red (merah membara)
Mikroskopik Corynebacterium minitussismus
Terapi : Eritromisin 4 x 250 mg untuk 2-3 minggu,

salep tetrasiklin 3%
137. A. Salep Mupirocin

Keywords :
Pasien anak, usia 6 tahun koreng kemerahan
ditutupi keropeng kekuningan disekitar mulutnya
PF : erosi tertutup krusta kekuningan di regio
perioral
Diagnosis : impetigo krustosa
Terapi : salep mupirocin
Impetigo
Impetigo Krustosa
Impetigo Bulosa
Etiologi
Infeksi Streptococcus B
hemolyticus
Infeksi Staphylococcus aureus
Penderita
Anak
Anak dan dewasa
Predileksi
Wajah sekitar mulut dan hidung Ketiak, dada, punggung
Tampilan
Eritema dan vesikel yang cepat

pecah krusta kuning madu
Eritema, bula, bula hipopion

bula pecah koleret
Terapi
Krusta dibersihkan dan diberi

salep antibiotik (contoh :
Mupirosin), bisa juga antibiotik
sistemik
Bula dipecahkan dan diberik salep

antibiotik atau cairan antiseptik,
antibiotik sistemik
138. C. Pemeriksaan
VDRL/TPHA
Keywords :
Pasien, usia 36 tahun bercak kemerahan di seluruh
tubuh
Satu bulan yang lalu terdapat luka pada kemaluannya
yang tidak nyeri dan sekarang sudah sembuh
PF : makula eritematosa multiple di seluruh tubuh
termasuk telapak tangan dan kaki
Diagnosis : Sifilis sifilis sekunder
Pemeriksaan penunjang : VDRL/TPHA
Sifilis
Infeksi menular seksual
Etiologi : Treponema pallidum
Gejala klinis :
Stadium primer ulkus durum
Stadium sekunder ruam kulit, selaput lendir, dan organ tubuh,
demam (+), malaise (+)
Stadium laten gejala (-), serologi (+)
Stadium lanjut gumma, kelainan SSP dan kardiovaskular
Pemeriksaan : VDRL /TPHA
VDRL tes standar sifilis, spesifisitas rendah (bisa positif

semu), menentukan antibodi nonspesifik
TPHA spesifisitas tinggi, menentukan antibodi spesifik
Terapi
Sifilis dini (primer, sekunder, dan laten dini yg < 2 tahun)
Penisilin G Benzatin 2,4 juta unit 1x IM atau Penisilin G
Prokain 600.000 u IM selama 10 hari
Sifilis lanjut (> 2 tahun) Penisilin G Benzatin 2,4 juta
unit IM setiap minggu selama 3x berturut-turut atau
Penisilin G Prokain 600.000 IM setiap hari selama 21 hari
139. D. Selulitis
Keywords :
Pasien, usia 53 tahun tungkai bawah kiri merah
dan bengkak sejak 5 hari yang lalu
PF : regio kruris didapatkan plak eritema difus,
terasa nyeri dan panas
Riwayat DM tidak terkontrol (+)
Diagnosis : Selulitis
Selulitis
Etiologi : infeksi Streptococcus B hemolyticus
Predileksi : tungkai bawah
Penyakit ini didahului trauma
Tampilan : infiltrat yang difus di subkutan dengan
tanda tanda radang akut
Gejala konstitusi (+) malaise, demam
Selulitis vs Erisipelas
Selulitis
Erisipelas
Etiologi
Streptococcus B hemolyticus
Streptococcus B hemolyticus
Tempat kelainan kulit
Subkutan
Epidermis dan dermis
Tampilan
Eritema + tanda radang lain,

infiltrat difus / batas tidak tegas
Eritema merah cerah, batas tegas,

pinggir meninggi dan tanda
radang akut
Gejala konstitusional
(+)
(+)
Predileksi
Tungkai bawah
Tungkai bawah
Riwayat trauma
(+)
(+)
Laboratorium
Leukositosis
Leukositosis
Terapi
Istirahat
Elevasi tungkai yang
sakit
Antibiotik oral
Kompres terbuka
dengan larutan
antiseptik
Istirahat
Elevasi tungkai yang
sakit
Antibiotik oral
Kompres terbuka
dengan larutan
antiseptik
Selulitis vs Erisipelas
SELULITIS
ERISIPELAS
FOLIKULITIS
FURUNKEL
KARBUNKEL
140. A. Uji Tusuk / Prick Test

Keywords :
Pasien, usia 19 tahun gatal disertai bercak merah di
dada, punggung, dan lengan sering kambuh sejak 2
minggu yang lalu
PF : makula eritema berbatas tegas, edema, dan pucat di
area tengah, nyeri tekan (-)
Saat kulit digores, muncul lesi yang sama di area goresan
Diagnosis : urtikaria
Pemeriksaan penunjang : skin prick test
Urtikaria
Etiologi : macam macam obat, makanan, gigitan
serangga, trauma fisik, psikis, dsb
Patogenesis : vasodilatasi disertai permeabilitas
kapiler yang meningkat
Tampilan : edema setempat, warna kemerahan dengan
pucat di area tengah, meninggi di permukaan kulit
seperti pulau pulau
Gejala klinis : gatal, dermografisme (+)
Dermografisme edema dan eritema linear di kulit yang
terkena goresan benda tumpul, timbul dalam 30 menit
Urtikaria
Pemeriksaan penunjang : uji tusuk (prick test), uji
gores (scratch test), uji eliminasi makanan, kadar
IgE, cold hemosiderin (untuk urtikaria dingin)
Terapi : Antihistamin, kortikosteroid
141. A. Luka Robek

Keywords :
Pasien mengalami KDRT
PF : trauma tumpul
Luka yang ditemukan : luka robek
Luka robek : luka terbuka akibat trauma benda

tumpul yang menyebabkan kulit teregang ke satu
arah sehingga batas elastisitas kulit terlampaui
Luka tusuk : tepi dan dinding luka rata, tidak ada
jembatan jaringan, berbentuk garis, terdapat sudut
luka yang dapat memperkirakan benda penyebab
pisau bermata dua (kedua sudut lancip); pisau
bermata satu (satu sudut lancip dan yang lain
tumpul)
Luka sayat : tepi dan dinding luka rata, tidak ada

jembatan jaringan, berbentuk garis, kedua sudut luka
lancip dan kedalaman luka tidak melebihi panjang luka
Luka iris = luka sayat

Luka gores termasuk luka lecet luka lecet gores :
oleh karena benda runcing yang menggeser kulit
(epidermis) di depannya dan menyebabkan lapisan
tersebut terangkat sehingga dapat menunjukkan arah
kekerasan yang terjadi
142. C. VeR Lanjutan

Keywords :
Pasien terluka di lengan atas kiri bagian bawah
Pasien dinyatakan membutuhkan perawatan di RS
Setelah dirawat dan diperbolehkan pulang, 7 hari
kemudian pasien datang kembali untuk control dan polisi
meminta surat keterangan dari dokter
Jenis VeR : VeR lanjutan
VeR Definitif
Pembuatan VeR
Dibuat saat itu juga
Korban butuh perawatan
Tidak bisa langsung

pulang
Kualifikasi luka
Langsung ditulis
biasanya luka derajat 1
VeR Sementara
Dibuat untuk sementara
Ya
Tidak ditulis karena

pasien masih dirawat
VeR Lanjutan
Dibuat setelah luka
pasien sembuh
Korban sudah selesai
perawatan
Ya
143. C. Fornix cervix posterior

Keywords :
Jenazah wanita yang dicurigai sebagai korban
pemerkosaan
Untuk mengetahui bukti persetubuhan diambil
spesimen dari introitus vagina
Pemeriksaan Korban
Pemerkosaan
Anamnesis
Status perkawinan, waktu kejadian, tempat kejadian
Pemeriksaan tanda kekerasan dan perlawanan

Contoh : kerokan kuku korban untuk melihat sel epitel
kulit dan darah penyerang
Pemeriksaan pakaian
Cari trace evidence yang melekat di pakaian
Pemeriksaan tubuh korban

Tanda kekerasan, kesadaran (cek toksikologi jika dibius),
pemeriksaa genitalia (cari bukti persetubuhan dan trace
evidence, untuk cek adanya mani dan sperma maka
diambil cairan tubuh dari fornix posterior)
Pemeriksaan laboratorium
Cek cairan dan sel mani dari lendir vagina
144. B. Korban masih hidup saat digantung (tanda

intravital)
Keywords :
Korban ditemukan meninggal dalam keadaan
tergantung
PF :
Jejas pada leher dengan lebar 4cm, warna coklat tua dan
tepi jejas bengkak, serong dari depan ke belakang atas
Wajah korban tampak kehitaman dan matanya merah
Mukosa bibir dan ujung-ujung jari tampak kebiruan
Pada organ dalam didapatkan bendungan darah
Tidak ditemukan adanya tanda kekerasan lain
Korban Gantung
Jejas Gantung
Jerat kecil dan keras hambatan total arteri muka
pucat, petekie (-) pada kulit maupun konjungtiva
Jerat lebar dan lunak hambatan pada sal.napas dan
vena hambatan vena dari kepala ke leher
menyebabkan adanya perbendungan pada daerah
sebelah atas ikatan
Pada kasus : tepi jejas bengkak akibat perbendungan
vena berarti saat tergantung masih terdapat aliran
vena (masih hidup)
Arah jejas :
Serong dari depan ke belakang jejas gantung
(gantung
diri/bunuh diri)
Mendatar jejas penjeratan (pembunuhan)
Wajah kehitaman dan mata merah akibat
perbendungan
Tidak ada tanda kekerasan lain bunuh diri
Lebam mayat mengarah ke bawah (kaki, tangan,
genitalia eksterna)
Mekanisme Kematian Kasus

Gantung
Kerusakan batang otak dan medulla spinalis
Asfiksia akibat terhambatnya aliran udara
pernapasan
Iskemia otak akibat terhambatnya aliran arteri

leher
Refleks vagal
145. E. Terdapat busa halus

pada hidung dan mulut
Keywords :
Nelayan menemukan sesosok mayat di pinggir
sungai diduga meninggal akibat tenggelam.
Pada PL ditemukan busa halus pada hidung dan mulut
Pemeriksaan Luar Jenazah

Tenggelam
Mayat dalam keadaan basah
Busa halus pada hidung dan mulut
Mata setengah terbuka atau tertutup, jarang ada
perdarahan atau perbendungan
Kutis anserina
Tampilan kulit seperti merinding (bintil2 seperti kulit
jeruk) akibat kontraksi otot erector pili yang terjadi karena
rangsang dinginnya air
Washer womans hand telapak tangan dan kaki

keputihan dan keriput yang disebabkan imbalans
cairan ke dalam kutis
Cadaveric spasme (tanda intravital) terjadi saat
korban berusaha menyelamatkan diri dengan
memegang apa saja
Luka-luka lecet pada tubuh akibat benturan dan
gesekan benda benda dalam air
146. A. Benda Tumpul

Keywords :
Pasien, usia 42 tahun baru saja dianiaya oleh
orang mabuk
PF : luka robek dengan lebar 3 cm, tepi tidak

beraturan, sudut tumpul, terdapat jembatan
jaringan, dan rambut yang terpotong
Jenis kekerasan : benda tumpul
Luka robek : luka terbuka akibat trauma benda

tumpul yang menyebabkan kulit teregang ke satu
arah sehingga batas elastisitas kulit terlampaui
Luka robek oleh karena benda tumpul tepi tidak
beraturan, sudut tumpul, terdapat jembatan
jaringan
147. A. Luka derajat ringan

Keywords :
Luka robek pada pipi kanan 8 cm dari garis tengah dan 4 cm dari
sudut mata kanan luar bukan di tempat atau organ vital
Dasar luka jaringan, terdapat jembatan antar jaringan yang jika
disatukan akan jadi sepanjang 3 cm
Ditemukan juga jejas kemerahan ukuran 1x1 cm di luar muka
Kategori luka : derajat ringan karena bukan di tempat / organ
vital, tidak menimbulkan penyakit/gangguan fungsi organ dan
tidak mengganggu pekerjaan
Derajat Luka
Luka derajat ringan (pasal 352 KUHP) : luka yang
tidak membutuhkan perawatan tanpa luka
atau luka lecet atau memar kecil di lokasi tidak
berbahaya / yang tidak menurunkan fungsi alat
tubuh tertentu
Luka derajat sedang (pasal 351 (1) atau 353 (1) :
luka membutuhkan perawatan tetapi tidak
memenuhi kriteria luka berat
Luka berat (Pasal 90 KUHP) :
Jatuh sakit / luka yang tidak memberi harapan sembuh sama sekali
Menimbulkan bahaya maut
Menimbulkan ketidakmampuan secara terus menerus untuk
menjalankan pekerjaan
Kehilangan salah satu dari panca indera
Cacat berat
Sakit lumpuh
Terganggunya daya piker > 4 minggu
Gugur / matinya kandungan seorang wanita
148. B. Surat Keterangan

Medis
Keywords :
Pasien perempuan usia 15 tahun mengalami
perubahan perilaku setelah keluar malam dengan
pacarnya
Dibawa ibunya untuk dicek keperawanannya
Laporan yang dibuat : Surat keterangan medis
karena pasien ini dibawa oleh ibunya TANPA adanya
surat permintaan visum dari kepolisian, maka laporan
yang dapat dibuat saat ini hanya surat keterangan
medis
Surat Keterangan Medis vs. Visum et Repertum

SURAT KETERANGAN MEDIS
Catatan seluruh hasil

pemeriksaan tindakan
pengobatan
Milik pasien tidak
boleh membocorkan ke
pihak lain tanpa seizin
pasien (terkait rahasia
kedokteran)
VISUM ET REPERTUM
Keterangan yang dibuat

dokter atas permintaan
penyidik untuk
kepentingan peradilan
Dokter tidak dituntut
karena membuka rahasia
kedokteran, untuk
digunakan dalam proses
peradilan (boleh tanpa izin
pasien)
Pasal 7 (1) butir h dan pasal 11 KUHAP yang

berwenang meminta keterangan ahli adalah
penyidik dan penyidik pembantu
Korban kejahatan susila yang butuh VeR korban
dengan dugaan adanya persetubuhan yang
diancam pidana oleh KUHP
Persetubuhan yang diancam pidana oleh KUHAP :
Pemerkosaan
Persetubuhan pada wanita yang tidak berdaya
Persetubuhan dengan wanita yang belum cukup umur
Pada kasus ini, pasien adalah wanita belum cukup

umur sehingga sebenarnya masuk dalam kriteria
persetubuhan yang diancam pidana, namun karena
tidak ada surat permintaan VeR dari penyidik
berwenang maka tidak dapat dibuat VeR
149. E. Antara pukul 19.0020.45 tanggal 31 Januari 2014

Keywords :
Waktu ditemukan mayat 31 Januari 2014, pukul
21.00
Lebam mayat masih dapat hilang dengan penekanan

Kaku mayat (-), tanda pembusukan (-)
Perkiraan waktu kematian : Antara pukul 19.00 20.45,
tanggal 31 Januari 2014
Tanda
Pasti
Kematian
Lebam mayat mulai tampak 20 30 menit, menetap setelah 8

12 jam
Kaku mayat mulai tampak setelah 2 jam, dari luar ke tengah,

lengkap setelah 12 jam sejak kematian dan dipertahankan 12 jam
berikutnya, lalu menghilang dalam urutan yang sama
Pembusukan mulai tampak 24 jam setelah meninggal, berupa
warna kehijauan pada perut kanan bawah; larva lalat muncul 3648 jam, menetas 24 jam kemudian
Pada kasus :
Lebam mayat belum menetap < 8 jam, dan mulai munculnya
20 menit setelah kematian
Kaku mayat (-) < 2 jam
Pembusukan (-) < 24 jam
Jawaban paling tepat Antara pukul 19.00-20.15, tanggal 31
Januari 2014
150. B. Cukup bulan, viable,

tidak pernah bernapas
Keywords :
Mayat janin laki-laki, PB 45 cm, BB 2500 gram
Tali pusat terhubung ke tubuh janin, bagian
ujungnya terpotong, tepi luka yang tidak rapi.
Paru-paru merah tua, tepi tajam, dan tes apung
paru negatif
Lambung terdapat mekonium
Kesimpulan pada VeR cukup bulan, viable, tidak
pernah bernapas
1. Tentukan apakah bayi sudah sempat lahir atau

belum?
2. Bila sudah sempat lahir, tentukan apakah lahir
hidup atau lahir dalam keadaan mati
3. Bila lahir hidup, apakah sudah ada perawatan
atau belum
4. Tentukan bayi viable atau non-viable
Belum sempat
lahir
Sempat lahir?
Aborsi
Lahir Mati
Sudah sempat
lahir
Still birth
Tanda
Perawatan (+)
pembunuhan
Tanda
Perawatan (-)
infanticide
Lahir Hidup
Lahir Hidup vs. Lahir Mati

Lahir Hidup (Sudah Pernah Bernapas)
Lahir Mati (Belum Pernah Bernapas)
Paru memenuhi rongga dada
Paru masih tersembunyi di belakang jantung
Tes apung paru (+)
Tes apung paru (-)
Gambaran mozaik (seperti marmer) pada paru

adanya berbagai tingkatan aerasi
Warna kelabu ungu merata seperti hati
Krepitasi (+) sperti spons
Krepitasi (-)
Tepi paru tumpul
Tepi paru lancip
Tanda Perawatan (-)
Tanda Perawatan (+)
Plasenta
Masih melekat pada tali pusat
(-)
Tali pusat
Masih terhubung dengan

umbilikus
Sudah diputuskan dengan gunting

secara rapi
Verniks kaseosa (lemak bayi)
(+)
(-)
Lanugo
(+)
(-)
Pakaian
(-)
(+)
Viable
Viable : keadaan bayi/janin yang dapat hidup di luar
kandungan lepas dari ibunya
Kriteria viable :
Umur kehamilan > 28 minggu
PB > 35 cm (kepala tumit)

BB > 1000 gr
LK > 32 cm
Cacat bawaan (-)
Pada kasus ini janin viable
Maturitas
Kriteria cukup bulan (matur) :
Umur kehamilan > 36 minggu
PB > 48 cm (kepala tumit)
BB 2500 3000 gr
LK 33 cm
Testis kedua-duanya sudah turun (laki-laki), labia mayor sudah
menutupi labia minor (perempuan)
Panjang kuku melebihi panjang jari
Pada kasus ini janin cukup bulan
151. C. Diare dengan dehidrasi

berat
Keywords: BAB cair >4x per hari sejak 3 hari SMRS.
Pasien tampak malas minum dan gelisah. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan: mata tampak cekung,
turgor kulit menurun. Tidak ditemukan lendir
maupun darah pada feses.
Diagnosis: diare dengan dehidrasi berat
Tatalaksana: terapi cairan, zinc 1x20 mg selama 10

hari
Dasar teori
DERAJAT DIARE (WHO)
Keterangan: tatalaksana di setiap derajat diare berbeda-beda, pemberian zinc

(selama 10 hari) tetap diberikan untuk semua derajat diare, dengan dosis:
Dasar teori
Diare tanpa dehidrasi
Diare dengan
dehidrasi ringansedang
Diare dengan
dehidrasi berat
Keterangan: tatalaksana cairan diare akut sesuai derajat, jenis larutan yang dapat diberikan berupa RL, NaCl 0,9%, dan KaEN 3B.
152. A. Atresia biliaris

Keywords: bayi (3 minggu) badannya kuning sejak
pasien lahir. Warna kencing seperti teh pekat dan
BAB warna dempul. PF: sklera ikterik,
hepatosplenomegali. Lab : bilirubin direk
meningkat.
Diagnosis: atresia biliaris
Tatalaksana: operasi (mis: Kasai procedure,

transplantasi hati)
Dasar teori
Atresia biliaris: skar progresif pada duktus bilier baik di dalam maupun di luar organ hepar yang
menyebabkan obstruksi total pada aliran empedu yang terjadi pada 3 bulan pertama semenjak
bayi lahir.
Gejala dan tanda:
Ikterik
BAB dempul
Urin gelap
Perdarahan
Hepatomegali/hepatosplenomegali
Pembesaran abdomen
Gangguan tumbuh kembang
Lab: abnormal LFT
Pilihan lain
Atresia ani: kelainan kongenital yang dikenal
sebagai anus imperforate meliputi anus, rectum
atau keduanya. Pasien tidak dapat BAB.
Hepatitis neonatorum: infeksi virus hepatitis pada
neonatus. Keluhan: ikterik, disertai gejala
prodromal
Anemia hemolitik: anemia yang terjadi karena
meningkatnya penghancuran sel darah merah.
terjadi karena ketidaksesuaian gilongan darah ibu
dan bayi.
153. C. Bronkopneumonia
Keywords: sesak napas disertai batuk berdahak
sejak satu hari SMRS. Demam (+). PF: nafas
39x/menit, suhu 39,5oC, napas cuping hidung,
retraksi pada dada di septum intercostal, ronki (+)
di kedua lapang paru. Radiologi:perselubungan
difus di basal kedua lapang paru.
Diagnosis: bronkopneumonia
Tatalaksana: antibiotik
Dasar teori
Bronkopneumonia adalah infeksi akut parenkim paru yang meliputi alveolus
dan jaringan intertisial. Bronkopnemonia sering terjadi pada anak-anak.
Gejala dan tanda:

Batuk kering-produktif
Sesak napas
Deman
Kesukitan makan/minum
Lemas
Napas cuping hidung, retraksi otot intercostal
Radiologi: infiltrat, konsolidasi, Lab: leukositosis
Pilihan lain
Asma: riwayat wheezing berulang
TB paru: riwayat kontak positif, uji tuberkulin
positif (10 mm), BB turun, demam 2 minggu,
batuk kronis 3 minggu, pembesaran kelenjar limfe.
ARDS: kondisi kedaruratan paru berupa gagal
napas berat.
Efusi pleura: bila masif terdapat tanda
pendorongan organ intra toraks, pekak pada saat
perkusi.
154. C. Obstruksi jalan napas

Keywords: suaranya serak sejak 3 hari SMRS. Nyeri
ketika menelan serta demam. Riwayat imunisasi tidak
lengkap. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: nadi
110x/menit, napas 34x/menit, suhu 38oC,
pembengkakan leher (bull neck), pembesaran KGB
leher (+), pada pemeriksaan faring, ditemukan
gambaran pseudomembran putih.
Diagnosis: difteri
Tatalaksana: antibiotik, anti toksin.
Komplikasi: obstruksi jalan napas (paling
dikhawatirkan), kerusakan organ jantung, saraf.
Dasar teori
Difteri: penyakit infeksi yang menyerang selaput lendir pada
hidung dan tenggorokan. Disebabkan oleh dua jenis bakteri,
yaitu
Corynebacterium
diphtheriae
danCorynebacterium
ulcerans. Masa inkubasi: dua hingga lima hari. Gejala dan
tanda:
Terbentuknya membran abu-abu yang menutupi
tenggorokan dan amandel.
Demam dan menggigil.
Sakit tenggorokan dan suara serak.
Sulit bernapas atau napas yang cepat.
Pembengkakan kelenjar limfa pada leher.
Lemas dan lelah.

Hidung beringus. Awalnya cair, tapi lama-kelamaan menjadi
kental dan terkadang berdarah.
Bull neck
Pseudomembra
n
155. C. Streptoccus beta hemolitik grup A

Keywords: demam sejak 3 hari SMRS. Disertai
dengan nyeri sendi disertai bengkak. Memiliki
riwayat nyeri tenggorokan 2 minggu sebelumnya.
PF: suhu 38,5oC, murmur sistolik (+).
Diagnosis: demam rematik akut
Tatalaksana: bed rest, penisilin benzatin, asetosal
(kasus sedang), prednison (kasus berat).
Dasar teori
Diagnosis demam rematik akut: berdasarkan
Kriteria Jones (Revisi 1992). Ditegakkan bila
ditemukan 2 kriteria mayor, atau 1 kriteria mayor +
2 kriteria minor, ditambah dengan bukti infeksi
streptokokus Grup A tenggorok positif +
peningkatan titer antibodi streptokokus.
156. B. Asidosis metabolik

Keywords: mengeluh BAB cair >10x sejak 3 hari
SMRS. Pasien tampak lemas dan malas minum,
mata cekung, serta turgor melambat.
Diagnosis: diare akut dehidrasi berat
Tatalaksana: terapi cairan
Komplikasi: asidosis metabolik
Dasar teori
Cairan tubuh
keluar
ion natrium
bikarbonat
Diare berat
Asidosis
metabolik
157. D. 7
Keywords: pasien anak, keluhan batuk berdahak
lebih dari tiga minggu. Keluhan disertai dengan
demam yang tidak terlalu tinggi serta keringat
malam. Pasien juga mengalami penurunan nafsu
makan, lesu, iga gambang (+), baggy pants (+). Ayah
pasien ternyata menderita TBC dan sedang dalam
pengobatan
Analisis: riwayat kontak pasien TB (3)+ batuk
berdahak > 3 minggu (1)+gizi buruk (2)+demam
(1)= 7
Dasar teori
Sistem Skoring TB Anak
158. B. Kwasiorkor
Keywords: seorang pasien anak berusia 10 tahun (BB 18 kg).
Pasien
tersebut mengalami pembengkakan di daerah
punggung tangan dan kaki, serta wajah tampak tua. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan crazy pavement dermatosis.
Diagnosis: kwasiorkor
Tatalaksana: mengatasi/mencegah hipoglikemia,
hipotermia, dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit,
infeksi, mulai pemberian makana, fasilitasi tumbuh-kejar
(catch up growth), mengkoreksi defisiensi nutrien mikro,
melakukan stimulasi sensorik dan dukungan emosi/mental,
menyiapkan dan merencanakan tindak lanjut setelah
sembuh.
Dasar teori
Kwasiorkor: alah satu bentuk malnutrisi
protein berat yang disebabkan oleh intake
protein yang inadekuat dengan intake
karbohidrat yang normal atau tinggi.
Gejala dan tanda:
Tidak mau makan, rewel
Edema
Rambut kusam, kering
Crazy pavement dermatosis : bercak-bercak
putih atau merah muda dengan tepi hitam
ditemukan pada bagian tubuh yang sering
mendapat tekanan.
Dekalsifikasi tulang dan gigi
Perlemakan hepar
159. A. Meningoensefalitis
Keywords: mengalami penurunan kesadaran
disertai kejang yang tidak berhenti selama 10
menit. Pasien sebelumnya memiliki riwayat
demam sejak tiga hari lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan: Nadi 105x/menit, napas 30x/menit,
suhu 39,5oC, kaku kuduk (+).
Diagnosis: meningoensefalitis
Tatalaksana: oksigen, diazepam, antibiotik (jika
penyebabnya bakteri)
Dasar teori
Meningoensefalitis: kondisi inflamasi
dari selaput otak (meningens) dan
meliputi bagian jaringan syaraf otak.
Gejala dan tanda:
Demam
Penurunan kesadaran
Kejang
Tanda rangsang meningeal
Pilihan lain
Meningitis: infeksi pada meningens, gejala: demam
subfebril, kejang, kaku kuduk, kesaran menurun
Kejang demam kompleks: kejang disertai demam,
berulang, fokal, > 15 menit
Kejang demam simplex: kejang disertai demam,
satu kali, seluruh badan, < 15 menit
Status epileptikus: kejang lebih dari 30 menit
160. A. DM tipe 1
Keywords: anak 12 tahun, penurunan kesadaran
sejak 3 jam SMRS. Sering merasa lemas, cepat
lapar, dan sering kencing. Berat badan pasien juga
turun 10 kg dalam 3 bulan terakhir. GDS 560
mg/dl.
Diagnosis: HONK ec DM tipe 1
Tatalaksana: terapi cairan, insulin
161. B. Breast Feeding

Jaundice
Keywords :
Bayi, usia 3 hari kuning sejak 1 hari lalu
ASI eksklusif (+)
PF : Gerak aktif, ikterus Kramer 3
Lab : Bilirubin terkonjugasi 1 mg/dl, bilirubin total 12 mg,
golongan darah bayi O rhesus + dan golongan darah ibu O
rhesus +
Diagnosis : breast feeding jaundice
162. E. IgM HAV (+)

Keywords: badannya kuning sejak satu hari SMRS,
demam disertai mual dan muntah, sering jajan
sembarangan di sekolah, suhu 38oC, ikterik (+).
Diagnosis: hepatitis A
Tatalaksana: bed rest total, simtomatik
Dasar teori
Hepatitis A:
Sangat sering terjadi pada anak-anak
Faktor risiko: adanya outbreak, sumber penularan,
higiene buruk
Terjadi secara tiba-tiba, dimulai dari keluhan
sistemik yang tidak khas, seperti demam, malaise,
nausea, emesis, anorexia, dan rasa tidak nyaman di
perut, hingga ikterik
Dasar teori
BERBAGAI PENANDA
DIAGNOSIS HEPATITIS
163. A. Tipe I
Keywords: sering bersin di pagi hari. keluhan
tersebut bertambah berat jika pasien terpapar
debu atau udara AC.
Diagnosis: rinitis alergi
Tatalaksana: antihistamin, jauhi faktor pencetus
Dasar teori
Rinitis alergi (hay fever): kelainan pada gejala bersin-bersin, rinore, rasa
gatal, dan terseumbat, setelah mukosa hidung terpapar alergen yang
diperantai oleh Ig E.
Diagnosis:
Anamnesis:
Trias alergiingus encer dari hidung (rinorea), bersin, hidung tersumbat dan rasa gatal pada hidung
Terjadi berulang, terutama pada pagi hari
Mata gatal dan banyak air mata
Adanya riwayat atopi
Ada faktor pencetus
PF: allergic salute (gerakan menggosok hidung dengan tangan karena gatal),
allergic shiners (dark circles di sekitar mata vasodilatasi atau obstruksi hidung),
nasal crease (lipatan horizontal di setengah bagian bawah hidung karena gerakan
menggosok), mulut sering terbuka dan lengkung langit-langit meninggi (facies
adenoid), dinding faring posterior tampak granuler dan edema (cobblestone
appearance), lidah kayak peta (geograhic tongue).
Pemeriksaan penunjang: eosinofil dan Ig E meningkat
Dasar teori
REAKSI
HIPERSENSITIVITAS TIPE I
164. D. Transient tachypnea of

the newborn
Keywords :
Bayi, lahir saat usia gestasi 36 minggu secara SC
Dua jam setelah lahir napas cuping hidung (+), retraksi
dinding dada (+)
Lab : pCO2 38 mmHg
Diagnosis : transient tachypnea of the newborn
Transient tachypnea of the newborn

SESAK NAFAS PADA BAYI
TANPA RETENSI CO2 (NORMAL TEKANAN CO2 PADA AGD)

FAKTOR RISIKO: SC ELEKTIF
PADA PERSALINAN NORMAL, PASASE BAYI MELEWATI PELVIS IBU
YANG SEMPIT AKAN MEMERAS CAIRAN KELUAR DARI PARU-PARU
TRANSIENT = GEJALA MEMBAIK MAXIMAL DALAM 72 JAM
HYALINE MEMBRAN DISEASE/

RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (RDS)
PENYEBAB TERSERING DISTRESS NAFAS NEONATUS

ETIOLOGI: DEFISIENSI SURFAKTAN KARENA IMATURITAS ATAUPUN KETERLAMBATAN
PEMATANGAN PARU PADA IBU DIABETES
GAMBARAN RADIOLOGI: HIPOAERASI (RETIKULOGRANULER DIFUS BILATERAL)
KONGENITAL
PNEUMONIA
PNEUMONIA DALAM 24 JAM PASCA LAHIR

RISIKO TINGGI:
UNEXPLAINED PRETERM LABOR
UTERINE TENDERNES
FOUL-SMELLING AMNIOTIC FLUID
TAKIKARDIA FETAL
GEJALA KLINIK:
TACHYPNEA (RR> 60X/MENIT)
SIANOSIS SENTRAL
TEMPERATUR TIDAK STABIL, RASH
JAUNDICE AT BIRTH
KONJUNGTIVITIS
VESICLES OR OTHER FOCAL SKIN LESSIONS
UNUSUAL NASAL SECRETION
165. D. FEV1 sangat berkurang

Keywords: mengeluh sesak napas sejak 2 hari
SMRS, pilek dan bunyi mengi, timbul ketika rumah
pasien sedang direnovasi, pernapasan 34x/menit,
wheezing di kedua lapang paru.
Diagnosis: asma akut derajat sedang
Tatalaksana: oksigen, bronkodilator
Dasar teori
Asma: keadaan inflamasi kronik
dengan
penyempitan
saluran
pernapasan yang reversibel.
Diagnosis:
Episode batuk dan atau wheezing

berulang
Hiperinflasi dada
Tarikan dinding dada bagian bawah ke
dalam
Ekspirasi memangjang
Respon baik terhadap bronkodilator
Dasar teori
Berdasarkan pemeriksaan spirometri,
menandakan asma (obstruksi) jika:
VEP1 < 80%
VEP1/KVP< 75%
Obstruksi ringan 75% > VEP1/KVP > 60%
Obstruksi sedang 60% > VEP1/KVP > 30%
Obstruksi ringan VEP1/KVP < 30%
166. C. Sindrom nefrotik

Keywords: mengalami bengkak di kedua kelopak
mata perut, dan kedua tungkainya, setiap bulan
mengalami keluhan yang sama, edema kelopak
mata (+), shifting dullness (+), edema pretibial
bilateral (+), proteinuria +3, eritrosit urin 23/lapang pandang.
Diagnosis: sindrom nefrotik
Tatalaksana: steroid
Dasar teori
Sindrom nefrotik: sindrom klinis dengan gejala
proteinuria masif, hipoalbuminemia, edema, dan

hiperkolesterolemia,
kadang
disertai
dengan
hematuria, hipertensi, dan penurunan fungsi ginjal.

Dibagi menjadi:
Sindrom nefrotik kongenital
Sindrom nefrotik primer
Sindrom nefrotik sekunder
Dasar teori
167. D. Gizi kurang

Keyword :
Pemeriksaan antropometri, berat bayi 7,5 kg (berat badan
lahir 3 kg) dan dengan panjang badan 74 cm.
Plot ke dalam kurva WHO, berat/panjang badan bayi
berada di antara -2 dan -3 z.
Status gizi bayi Gizi kurang
BB/TB
BB/TB
IMT
(% median)
WHO 2006
CDC 2000
Obesitas
>120
> +3 SD
>P95
Overweight
>110
> +2 SD hingga +3 SD
P85-P95
Normal
>90
+2 SD hingga -2 SD
Gizi kurang
70-90
< -2 SD hingga -3 SD
Gizi buruk
<70
< -3 SD
Status Gizi
168. A. Tetap memberikan imunisasi

DTP dan polio
Keywords
Anak berusia 6 bulan
Akan diberikan imunisasi DTP dan polio
Anak demam (suhu 38C), batuk dan pilek
Pada anak ini tidak ditemukan adanya kontraindikasi
pemberian vaksin DTP dan polio sehingga pemberian
imunisasi dapat terus dilanjutkan dan selanjutnya
pasien diterapi untuk penyakitnya.
Jawaban: A. Tetap memberikan imunisasi DTP dan
polio
Vaksin Polio
OPV (ORAL)
Jadwal: lahir, 2, 4, 6, 18-24 bulan; 5 tahun
Isi: live attenuated polio virus tipe 1, 2 dan 3
(Sabin)
Metode pemberian: 2 tetes oral (0,1 ml)
sesaat sebelum pulang dari RS (pada bayi baru
lahir)
Dosis: 2 tetes oral (0,1 ml)
Kontraindikasi: penyakit akut, demam >38,5C,
muntah/diare, imunosupresi/imunodefisiensi,
hamil 4 bulan pertama, kombinasi dengan
vaksin tifoid oral, alergi terhadap AB
KIPI: diare ringan, nyeri otot, VAPP
IPV (INJEKSI)
Jadwal: lahir, 2, 4, 6, 18-24

bulan; 5 tahun
Isi: virus polio tipe 1, 2
dan 3 mati (Salk)
Metode pemberian:
suntikan subkutan 3x
berturut-turut dalam
interval 2 bulan
Dosis: 0,5 ml
Vaksin DifteriTetanusPertusis
(whole/acellular)
DTPW
Jadwal: 2,4, 6, 18-24 bulan; 5, 10-12 (dT), 18 (dT)
tahun
Isi: toksoid difteri 40 Lf, toksoid tetanus 15 Lf, whole
cell pertusis 24 CU, Al3(PO4)2, thimerosal
DTPA
Jadwal: 2,4, 6, 18-24 bulan; 5, 1012 (dT), 18 (dT) tahun
Metode pemberian: suntikan IM
Isi: Isi: toksoid difteri 40 Lf, toksoid

tetanus 15 Lf, acellular cell pertusis
Dosis: 1 ml
Metode pemberian: suntikan IM
Kontraindikasi
Dosis: ?
Absolut: anafilaksis dan ensefalopati

Relatif: riw. Hiperpireksia, hipotonik-hiporesponsif dalam
48 jam, inconsolable crying, kejang (3 hari sesudah
imunisasi)
KIPI: reaksi lokal, demam > 38,5C, lesu, iritabel,

inconsolable crying, kejang, hipotonik hiporesponsif,
anafilaksis, ensefalopati
Kontraindikasi: idem DTPw

KIPI: idem DTPw tetapi lebih
ringan dan jarang
169. C. 6 bulan
Keyword :
Bayi sudah bisa mengangkat kepala
bicara tidak jelas
menoleh kearah suara
sudah bisa mempertahankan posisi duduk
Sesuai dengan usia perkembangan 6 bulan
170. D. ITP
Keyword:
Anak usia 5 tahun Petekie pada tubuh dan ekstremitas
sejak 1 hari lalu, didahului demam 2 minggu sebelumnya
Splenomegali (-), limfadenopati (-) menyingkirkan
keganasan
Trombosit 18.000; Hb, Ht, leukosit normal
Diagnosis: ITP
Pilihan yang tersedia:

Hemofilia (tersingkirkan) laki, delayed bleeding dan
hemarthrosis
Anemia aplastik (tersingkirkan) pansitopenia
Von Wildebrand Disease (tersingkirkan) prolonged
bleeding, riwayat keluarga (+)
DIC (tersingkirkan) perdarahan spontan atau trombus,
didahului penyakit berat
Immune Thrombocytopenic Purpura

Adalah trombositopeni dengan sumsum tulang
yang normal dan tidak adanya penyebab
trombositopeni lainnya.
ITP memiliki dua gambaran klinis: akut pada anakanak dan kronik pada dewasa.
Etiologi: IgG autoantibodi terhadap permukaan
trombosit. Muncul dari spleen antibodinya
ITP
ITP akut sering mengikuti infeksi akut dan akan
mengalami resolusi spontan dalam dua bulan
walau pada 5-10% kasus menjadi kronik (>6 bulan).
Pada 75% kasus terjadi sesudah vaksinasi atau
infeksi
PF:
Nonpalpable petechiae
Purpura
Perdarahan
Limpa tidak teraba.
ITP
Pemeriksaan Lab:
Trombositopenia
Hitung leukosit dan hemoglobin biasanya normal
Sumsum tulang: megakariosit normal atau meningkat.

Uji koagulasi normal, bleeding time bertambah, PT dan
PTT normal.
Tes untuk autoantibodi tidak tersedia secara luas

Diagnosis ITP hanya dilakukan sesudah penyebab
defisiensi trombosit lainnya telah dieksklusi.
Hemofilia
Kekurangan faktor pembekuan darah yang
diturunkan secara sex-linked recessive pada
kromosom X
Hemofilia A (80-85%) defisiensi/disfungsi faktor
VIII
Hemofilia B defisiensi/disfungsi faktor IX
Hemofilia C defisiensi/disfungsi faktor XI
Hemofilia
Tanda perdarahan yang sering dijumpai yaitu
hemartrosis, hematoma subkutan atau
intramuskular, perdarahan mukosa mulut,
perdarahan intrakranial, epistaksis, dan hematuria.
Pemanjangan APTT dengan PT yang normal
menunjukkan adanya gangguan pada jalur intrinsik
sistem pembekuan darah
Von Willebrand Disease

Inherited bleeding disorder akibat
defisiensi/disfungsi von Willebrand factor (VWF)
mempengaruhi platelet adhesion atau menurunkan
konsentrasi Faktor VIII
Autosom dominan/resesif
Isolated prolonged PTT atau normal
Pemeriksaan VWF antigen; VWF ristocetin cofactor
activity; dan Faktor VIII
Konsep hemostasis singkat

Hemostasis: untukmenghentikanperdarahan, ada
hemostasis primer dansekunder.
Primer: trombosit
Sekunder: faktorkoagulasi
Bilagangguannyaprimer, perdarahanterletak di
kulit/mukosa. Contoh: petekiae, ekimosis, purpura
(hanyabedaukuran, intinyasama), hemoptisis,
epistaksis, gusiberdarah
Bilagangguannyasekunder, perdarahanterletak di
otot/sendidan bersifatdelayed bleeding: hemartrosis,
abis cabut gigi berdarah lagi
171. A. Syok anafilaktik

Keywords: sesak nafas di ruang perawatan RS,
tampak lemas disertai akral dingin, muncul setelah
disuntik antibiotik, TD 80/60 mmHg, napas
35x/menit, wheezing di kedua lapang paru.
Diagnosis: syok anafilaktik
Tatalaksana: oksigen, infus cairan, injeksi epinefrin
Dasar teori
Syok anafilaktik: syok yang diakibatkan oleh reaksi imunologis (reaksi
alergi) yang bersifat sistemik, cepat, dan hebat, yang dapat
menyebabkan gangguan respirasi, sirkulasi, pencernaan, dan kulit.
Insidensi: 40-60% (gigitan serangga), 20-40% (zat kontras radiografi),
10-20% (injeksi antibiotik)
Gejala dan tanda:
Sesak napasedema laring dan bronkospasme

Hipotensi
Takikardia
Edema preorbital
Mata berair
Hiperemia konjungtiva
Urtikaria atau eritema
Muntah, diare
Dasar teori
172. A. Atasi hipoglikemia,

hipotermia, dehidrasi
Keyword :
Anak 3 tahun, BB 5 kg, tampak sangat kurus, kulit kering

bersisik, atrofi otot, asites, dan edema pretibial
Gizi buruk tipe kwashiorkor
BB/TB > -3SD(kwashiorkor) atau <-3SD (marasmik-kwashiorkor)

Edema pada punggung kaki atau seluruh tubuh
Bila BB/TB tidak bisa diukur gunakan tanda klinis seperti : anak
tampak sangat kurus, hilangnya jaringan lemak bawah kulit,
tulang iga terlihat sangat jelas
Tatalaksana : rawat inap, letakkan di ruang yang hangat, 10
pilar tatalaksana gizi buruk menurut WHO
Sumber : Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management
of Common Childhood Illnesses. 2nd edition.
Sumber : Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of
Common Childhood Illnesses. 2nd edition.
Option lain
Diet TKTP : pemberian makan dalam jumlah sedikit
tapi sering dan rendah osmolaritas dan laktosa. Untuk
initial refeeding digunakan F-75 (75kkal/1000 ml)
Suplementasi Vit A dan Fe : vitamin A pada hari
pertama, Fe mulai minggu kedua
IVFD RL 150cc/kg : jangan gunakan infus untuk
rehidrasi kecuali kasus dehidrasi berat dengan syok.
Untuk rehidrasi beri resomal per oral atau NGT
F-100 3x150 cc pada hari pertama : hari pertamaketujuh F-75, diberikan dengan frekuensi sesering
mungkin, tiap 2 jam atau 3 jam.
173. C. Ayah normal, ibu karier

hemofilia
Keyword :
Anak laki laki, usia 7 tahun, perdarahan yang tidak kunjung berhenti
setelah jatuh dari sepeda.
Sering mengalami perdarahan serupa ketika imunisasi.
Tidak terdapat keluhan yang sama pada sauara-saudara pasien yang
lain.
Hemofilia
X-linked resesif, perdarahan spontan maupun pasca trauma

Riwayat kelainan yang sama dalam keluarga (yaitu laki-laki)
Ibu diduga sebagai karier bila memiliki lebih dari 1 anak laki-laki yang
menderita hemophilia
Tatalaksana : fresh frozen plasma, kriopresipitat, terapi pengganti
factor VIII atau IX
Sumber : Pedoman pelayanan medis IDAI Jilid I.2010
Sumber : www.hemophilia-information.org
174. A. ALL
Keyword :
Anak, usia 4 tahun, demam dan bercak kemerahan sejak 1
minggu yang lalu
petekie dan hepatosplenomegali (+)
leukosit 189.000/mm3, Hb 5 g/dL dan trombosit
33.000/mm3, sel blast sebanyak 68%
Leukemia Akut
Leukemia : leukositosis + anemia dan trombositopenia,
karena sel ganasnya menekan produksi eritrosit dan
trombosit
Karena anemia anak pucat, bisa sampai sesak
Karena trombositopenia lebam, mudah berdarah
Organomegali system hematopoietic ekstramedular
berusaha kompensasi produksi
Yang membantu menegakkan leukemia AKUT adalah
adanya sel blast > 20%
Penyakit
Pucat/Anemia
Perdarahan
Organomegali
Anemia defisiensi Fe
Anemia hemolitik akut
Anemia hemolitik kronik/Thalasemia
-/+
Anemia aplastic
Leukemia akut
Infeksi kronik
-/+
Anemia yang punya pucat dan organomegali adalah thalassemia dan leukemia akut. Soal ini lebih ke
leukemia akut karena ada sel blast > 20%
Berdasarkan epidemiologi, leukemia akut yang onsetnya masak kanak-kanak adalah ALL
ALL : precursor limfoid berproliferasi jadi ganas dan menekan bone marrow, ada kromosom Philadelphia
AML : onset masa remaja/dewasa, khasnya ada hyperplasia gusi
CLL: onset > 55 tahun, 2/3 nya laki-laki
CML : utamanya pada dewasa walaupun pada anak juga bisa
175. C. Hep B
Keywords: membawa bayinya yang baru berusia
satu bulan ke puskesmas untuk mendapatkan
imunisasi dasar. Imunisasi yang sudah diberikan
adalah BCG dan polio.
Analisis: dari kasus di atas, pemberian imunisasi
berikutnya pada usia satu bulan adalah Hep B
Dasar teori
Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Anak
176. A. Ascariasis
Keywords: mengeluh keluar cacing dari duburnya.
Cacing yang dikeluarkan sebesar jari tengah orang
dewasa. Sering tertidur di kelas dan prestasi
belajarnya menurun.
Analisis: dari ukuran cacing yang keluar dari dubur
serta gejala penurunan fungsi kognitif ascariasis
-Tatalaksana:
- pirantel pamoat 10 mg/kgBB atau
- mebendazol 500 mg atau
- albendazol 400 mg
Dasar teori
Ascariasis: penyakit infeksi yang disebabkan oleh cacing
Ascariasis lumbricoides. Gejala (cacing dewasa):
Ringan: nausea, anoreksia,
diare, konstipasi
Berat:
- malabsorbsi malnutrisi,
gangguan kognitif, pertumbuhan terlambat
- ileus
- obstruksi usus, saluran empedu, apendiks dll
Gejala (larva):
- perdarahan kecil di alveolus
- batuk, demam
- eosinofilia
- foto toraks: infiltrat
sindrom loeffler menghilang setelah 3 minggu
Pilihan lain
Trichiurasis: penyakit infeksi disebabkan oleh
cacing Trichuris trichiura, gejala:
Strongiloidesis
Ancylostomiasis: penyakit infeksi yang disebabkan

oleh cacing ancylostoma duodenale, gejala:
177. A. Plasmodium
falciparum
Keywords: mengalami demam menggigil sejak tiga hari
yang lalu, riwayat berpergian ke Papua, suhu 39oC,
jantung paru dalam batas normal, apusan darah tepi:

banana shape.
Diagnosis: malaria falciparum

Tatalaksana: obat anti malaria, antipiretik
Dasar teori
Perkembangan Plasmodium Falciparum
Plasmodium falsiparum
Stadium TROFOZOIT
(Sediaan darah tipis)
Pulasan Giemsa
-MORFOLOGI ERITROSIT
tidak membesar,
Titik Maurer
PARASIT
bentuk cincin, accole, marginal.
infeksi multipel
Terdapat 2 butir kromatin
ukuran 1/6 eritrosit
Plasmodium falsiparum
Stadium SKIZON
(Sediaan darah tipis)
Pulasan Giemsa
-MORFOLOGIERITROSIT
tidak membesar,
titik Maurer
PARASIT
inti (skizon muda): <8 inti
Inti (skizon tua): 8 24 inti, mengisi 2/3 eritrosit
Terdapat pigmen hitam menggumpal di tengah
Dasar hidup
SIKLUS HIDUP PLASMODIUM FALCIPARUM
178. C. Oxyuris Vermicularis

Keywords :
Anak, usia 5 tahun kesulitan tidur karena gatal
perianak
Analisa feses : telur asimetris
Oxyuris Vermicularis
OXYURIS VERMICULARIS (KREMI-AN)

DIAGNOSIS:
TRANSPARANT TAPE SETIAP PAGI SELAMA 3 HARI (MENCARI
TELUR)
TATALAKSANA:
PYRANTEL PAMOAT 10-12 MG/KGBB SEKALI, DAN DIULANG
2 MINGGU KEMUDIAN
ALBENDAZOLE
MEBENDAZOLE
179. B. Ancylostoma
braziliense
Keywords: mengeluh gatal pada punggung kaki kanan
sejak 8 hari lalu. Keluhan tersebut muncul setelah
pasien pulang dari berlibur di Sulawesi. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan: lesi ventrikel melingkar di
regio dorsum pedis. Pemeriksaan laboratorium:
peningkatan limfosit dan eusinofil, larva cacing (+).
Diagnosis: cutaneus larva migrans
Penyebab paling sering: Ancylostoma braziliense
Tatalaksana: mebendazol atau albendazol 2-3% topikal.
Cutaneous larva migrans

Disebut juga creeping eruption
Akibat penetrasi langsung larva cacing tambang /
hookworm (A.braziliense, A.caninum, Uncinaria
stenocephala) ke kulit.
PF kulit : Track / jalur kemerahan menonjol di kulit,
sangat gatal, ditemukan pada ekstremitas.
Tidak ada pemeriksaan darah khusus.
Cacing hanya bertahan 5-6 minggu dalam tubuh
manusia, tidak perlu pengobatan khusus. Terkadang
tetap diberikan antiparasit : mebendazole, albendazole
180. B. Sistiserkosis
Keywords: memiliki riwayat Kejang epileptik. Memiliki hewan
ternak babi di sekitar rumahnya. Hasil pemeriksaan MRI
ditemukan lesi kalsifikasi di temporal, hasil histology: skoleks di
kelilingi granulomatosis.
Analisis: pada pasien ini memilki peternakan babi, dimungkinkan
juga memakan daging babi. Dalam daging babi terdapat parasit
tenia solinum. Penyakit oleh tenia solinum ada dua yaitu: taeniasis
dan sistiserkosis. Manifestasi SSP sistiserkosis.
Diagnosis: sistiserkosis
Tatalaksana:
Praziquantel 10mg/kg, dosis tunggal
Albendazol
Dasar teori
Taeniasis adalah penyakit akibat parasit
berupa cacaing di usus tubuh manusia
Sistiserkosis adalah infeksi jaringan
dalam bentuk larva taenia (sistiserkus)
akibat memakan telur taenia solium
dalam babi.
Sistiserkosis menimbulkan gejala dan

efek beragam tergantung lokasi larva di
jaringan. Sistiserkosis sering ditemukan
di otak (neurosistiserkosis).
181. A. Makanan tidak higienis

Keywords: tiba-tiba mengeluh nyeri perut, sertai
mual, muntah, serta diare. Setelah ditelusuri,
ternyata jajanan mereka sering terkontaminasi
lalat. Penjual tanpa sarung tangan saat menyajikan
jajanan.
Analisis: faktor lingkungan yang jadi penyebab
adalah:
Jajanan terkontaminasi lalat + tidak menggunakan
sarung tangan saat penyajianmakanan tidak
higienispeningkatan risiko infeksi sakit
Dasar teori
Makanan higienis adalah makanan yang tidak terkontaminasi dengan kuman
atau zat yang berbahaya bagi manusia.
Kriteria makanan yang layak dikonsumsi:
1. Berada dalam derajat kematangan yang dikehendaki
2. Bebas dari pencemaran di setiap tahap produksi dan penanganan
selanjutnya.
3. Bebas dari perubahan fisik, kimia yang tidak dikehendaki, sebagai akibat dari
pengaruh enzym, aktifitas mikroba, hewan pengerat, serangga, parasit dan
kerusakan-kerusakan karena tekanan, pemasakan dan pengeringan.
4. Bebas dari mikroorganisme dan parasit yang menimbulkan penyakit yang
dihantarkan oleh makanan (food borne illness).
182. D. Kuratif
Keywords: berobat oleh keluarganya ke RS karena selalu
marah-marah tanpa sebab sejak 6 tahun SMRS. Pasien selama
ini dipasung di dalam kamarnya. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan wajah cekung, tubuh penuh daki, serta otot-otot
ekstremitas mengalami atrofi
Analisis:
Pasien sedang mengalami masalah medik (psikotik , higiene
buruk, serta atrofi otot ekstremitas)butuh pengobatan dan
perawatan agar masalah medik dapat diatasi.
Sehingga, upaya kesehatan yang tepat adalah kuratif (early
diagnosis and prompt treatment-limitation of
disability)diagnosis dini serta tatalaksana yang tepat, serta
mencegah timbulnya kecacatan.
Dasar teori
Menurut Leavell dan Clark (1965), dari sudut pandang
kesehatan masyarakat, terdapat 5 tingkat pencegahan
terhadap penyakit, yaitu:
Promotion of health: mempromosikan kesehatan kepada
masyarakatmencegah sakit (penyuluhan perilaku hidup
bersih)
Specifik protection: pencegahan terhadap penyakit-penyakit
tertentu (pemberian kelambumencegah malaria)
Early diagnosis and prompt treatment: diagnosis dini dan
tatalaksana yang tepat (tatalaksana DBD sesuai guideline)
Limitation of disability: mencegah terjadinya kecacatan
(fisioterapi)
Rehabilitation: upaya kesehatan untuk mengembalikan
penderita berfungsi kembali di masyarakat (dukungan psikis)
NOMOR: 183
KEYWORD
NON MALEFICIENCE
PASIEN TANPA KELUARGA
INFORMED CONCENT TIDAK MEMUNGKINKAN

HARUS SELAMATKAN NYAWA
Prinsip dasar non-maleficence adalah primum non nocere, yang artinya

pertama-tama jangan menyakiti. Prinsip ini melarang dokter berbuat jahat
atau membuat derita pasien, serta mewajibkan dokter untuk
meminimalisasi akibat buruk.
Kewajiban dokter untuk menganut non-maleficence berdasarkan hal-hal
berikut :
1. pasien dalam keadaan amat berbahaya atau berisiko kehilangan sesuatu
yang penting
2. dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut
3. tindakan dokter terbukti efektif
4. manfaat bagi pasien lebih besar daripada kerugian dokter
184. A. Analisa blum

Keywords: mengkaji hasil surveilans penyakit
selama tahun 2014. Hasilnya, angka kejadian
malaria masih tinggi. Tim dokter ingin mengetahui
penyebab mengapa hal tersebut masih terjadi.
Analisis:
Untuk mengkaji penyebab angka kejadian malaria masih
tinggi analisa yang tepat adalah analisa Blum
Dasar teori
Analisa blum (oleh Hendrik
L. Blum, 1981): menganalisis
masing-masing dari
determinan dan derakat
kesehatan, serta melihat
hubungan diantaranya. Ada
empat faktor yang
mempengaruhi derajat
kesehatan:
1. Lingkugan
2. Perilaku
3. Pelayanan kesehatan
4. Genetik
Pilihan lain
Analisa SWOT: metode perencanaan strategis,
menggunakan pendekatan kekuatan (strengths),
kelemahan (weaknesses), peluang (opportunities),
dan ancaman (threats) dalam suatu proyek atau
suatu spekulasi bisnis.
Analisa Bryant: metode untuk menentukan
besarnya masalah kesehatan.
Analisa Regresi: salah satu metode uji statistik.
185. A. Suspect
Keywords: berobat ke IGD RS karena mangeluh
sesak napas sejak satu hari SMRS. Sebelumnya,
pasien mengalami demam, disertai batuk dan nyeri
menelan. Pasien merupakan petugas laboratorium
dan sedang meneliti spesimen manusia yang diiduga
terjangkit flu burung.
Analisis: krieria kasus suspek pada kasus di atas
adalah:
Memiliki gejala demam (>38oC) disertai satu atau lebih

gejala: batuk, sakit tenggorokan, pilek, dan sesak napas
Memiliki riwayat kontak dengan pasien atau pun spesimen
pasien flu burung
Dasar teori
Avian Influenza (AI) atau Flu Burung (FB) adalah suatu
penyakit yang menular pada unggas yang disebabkan oleh
virus Influenza type A.
Dalam mendiagnosa, ada empat kriteria:
1. Kasus dalam investigasi tidak ada gejala klinis tapi
kontak erat dengan kasus (suspek, probable, atau
konfirmasi) atau penduduk sehat yang tinggal di daerah
flu burung pada unggas.
2. Kasus suspek gejala klinis + riwayat kontak atau
konsumsi daging unggas terinfeksi flu burung
3. Kasus probable kasus suspek + kenaikan titer antibodi
H5
4. Kasus konfirmasi kasus suspek atau probable + hasil
pemeriksaan lab khusus / definitif H5N1 positif.
186. A. Content
Keywords: melalui gerakan 3M yang
disosialisasikan dalam bentuk slogan dan radio spot
diharapkan informasi tersebut cepat menyebar dan
masyarakat mudah memahami cara mencegah
penularan DBD.
Analisis: cara promosi kesehatan pada kasus di atas
berfokus pada isi materi (3M), sehingga mudah
mempengaruhi masyarakat.
Dasar teori
Syarat komunikasi yang efektif, yang selanjutnya di kenal dengan Tujuh C
dalam komunikasi (The Seven Cs of Communication) yaitu :
1. Credibility (kredibilitas): pengakuan komunikan terhadap keberadaan

komunikator. Posisi dan kedudukan dalam strata sosiokultural tertentu
mempengaruhi pengakuan dan kredibilitas seseorang.
2. Context (konteks): situasi dan kondisi relevan dengan keadaan si
penerima pesan.
3. Content (isi): materi yang akan disampaikan sebagai pesan oleh
komunikator, yang berpengaruh bagi penerima pesan.
4. Clarity (kejelasan): pesan yang disampaikan oleh komunikator diterima
dan dimengerti oleh penerima.
.
Dasar Teori (Lanjutan)

5. Continuity dan consistency (kontinuitas dan konsistensi):
pesan yang disampaikan konsisten dan berkesinambungan
dan tidak menyimpang dari topik yang telah ditetapkan.
6. Channel (saluran): saluran yang digunakan dalam

komunikasi sesuai dan memungkinkan penerimaan yang baik
oleh komunikan.
7. Capability of audience ( kemampuan komunikan): materi
(isi pesan) dan teknik penyampaian pesan disesuaikan
dengan kemampuan penerimaan sasaran, sedangkan pesan
itu sendiri mudah diterima dan tidak membingungkan
187. C. 9-12 Februari 2015

Data kejadian luar biasa DBD tanggal 5
Februari - 20 Februari 2015, adalah sebagai
berikut:
5 Februari : 3 kasus
Untuk mengetahui waktu pemaparan

penyakit:
Tentukan tanggal di mana angka
kejadian DBD paling banyak atau
median jumlah kasus16 Februari
2015
Tentukan masa inkubasi rata-rata
DBD biasanya 4-7 hari
Maka, tanggal pemaparannya adalah
tanggal 16 dikurang 4-7 hari= 9-12
Februari 2015.
188. C. Masyarakat mandi dan cuci di

sungai
Keywords: telah memiliki sumber air bersih yang
telah dibangun oleh pemerintah daerah setempat
sejak dua tahun lalu. Warga desa masih mandi,
cuci, kakus di sungai. Warga juga membuang
limbah rumah tangga di sungai. Di desa tersebut
penyakit kulit dan diare insidennya tinggi.
Analisis: dari kasus di atas, yang menjadi faktor
risiko utama adalah warga desa masih mandi dan
cuci di sungai terpanjan air tercemar.
Solusi: warga menggunakan sumber air bersih
189. E. Melakukan pendekatan pada tokoh agama dan

tokoh masyarakat untuk memberi penjelasan
pentingnya imunisasi
Keywords: Daerah Kabupaten A memiliki angka
cakupan imunisasi yang sangat rendah. Hal tersebut
disebabkan karena adat kebiasaan turun- temurun
yaitu nenek moyang warga setempat tidak pernah
melakukan imunisasi mulai. Sebagai dokter PTT di sana.
Analisis: tidak jalannya program imunisasi karena
terbentur dengan kepercayaan adat istiadat nenek
moyang warga setempatperlu pendekatan pada
tokoh agama dan masyarakat membentuk opini
masyarakat timbul kepercayaan.
190. E. Modern hazard

Keywords: pasien tidak sadarkan diri sejak satu jam
SMRS. Memiliki riwayat diabetes melitus, penyakit
jantung koroner, hipertensi, dan dislipidemia. Pasien
adalah direktur sebuah perusahaan terkenal. Karena
kesibukannya, pasien sering tidak sempat istirahat
cukup, makan tidak teratur, dan tidak pernah olahraga.
Analisis: penyebab penyakit pada pasien tersebut
adalah modern hazard
Modern hazard adalah ancaman kesehatan masyarakat
yang berasal dari perkembangan aktivitas manusia,
seperti perkembangan teknologi, ekonomi, life style
dan lain-lain.
Pilihan lain
Water borne disease: penyakit yang ditularkan
lewat air, misalnya kolera
Air borne disease: penyakit yang ditularkan lewat
udara, misalnya influenza
Food borne disease: penyakit yang ditularkan
lewat makanan, misalnya keracunan makanan
Psikososial hazard: ancaman kesehatan masyarakat
yang berupa tekanan psikososial
191. B. Uji T tidak

berpasangan
Keywords: hubungan antara penggunaan obat anti
nyamuk baru dan yang biasa terhadap angka
kejadian malaria.
Analisis:
Penggunaan obat anti nyamuk: data nominal, variabel
bebas, dua kelompok (obat anti nyamuk baru VS obat anti
nyamuk biasa), tidak berpasangan.
Angka kejadian malaria: data numerik, variabel terikat.
Maka, uji statistik yang sesuai adalah uji T tidak

berpasangan.
Dasar teori
Cara menginterpretasi tabel ini, kolom

pertama (paling kiri) adalah jenis data
variabel terikat, semetara kolom kedua dan
ketiga adalah tujuan penelitian dan jenis data
variabel bebas
192. D. 50/250
Keywords: 400 siswa turut hadir dalam acara
tersebut. Setelah acara usai, 10 orang keracunan
snack sekitar pukul 13.00. Disusul 40 orang
keracunan snak pada pukul 16.00. Jumlah siswa
yang mengkonsumsi snack sebanyak 250 orang.
Analisis:
Attack rate=10+40/250=50/250
Pembaginya 250 karena populasi berisiko (makan snack)
Dasar teori
Attack Rate adalah jumlah kasus baru penyakit dalam waktu wabah
yang berjangkit dalam masyarakat di suatu tempat/ wilayah/ negara
pada waktu tertentu. Rumusnya adalah sebagai berikut:
Attack Rate (AR)= (dalam waktu wabah berlangsung)
Jumlah penyakit baru
--------------------------------- k
Jumlah populasi berisiko
193. 2%
Keywords: Dalam satu bulan terkahir ini sebanyak
50 warga menderita DBD. 25 warga terpaksa
dirawat di RS karena kondisinya memburuk. Setelah
mendapatkan perawatan, satu warga diantaranya
meninggal dunia.
Analisis: case fatality rate=(1/50)x100%=2%
Dasar teori
CFR adalah persentase angka kematian oleh sebab
penyakit tertentu, untuk menentukan kegawatan/
keganasan penyakit tersebut.
CFR (Case Fatality Rate):
Jumlah kematian penyakit x
------------------------------------ x 100%
Jumlah kasus penyakit x
194. E. Eksperimen
Keywords: meneliti efek obat A dan B terhadap
angka kesembuhan diare. Dari literatur terbaru,
obat A lebih ampuh daripada obat B.
Analisis:
Dalam penelitian tersebut, dokter akan memberikan
intervensi (obat A atau B) terhadap pasien diare. Maka,
desain yang tepat adalah eksperimen.
Pilihan lain
Deskriptif: jenis penelitian yang tujuannya menyajikan
gambaran realitas tentang suatu objek.
Analitik: digunakan untuk mengetahui hubungan sebab
akibat antara dua variabel secara observasional,
dimana bentuk hubungan dapat: perbedaan, hubungan
atau pengaruh.
Case control: untuk mengetahui hubungan antara
paparan dengan keadaan yang sesungguhnya
(mengetahui penyakitnya lalu menelusuri
penyebabnya)
Cohort: mengkaji hubungan antara faktor risiko dengan
dampaknya
195. C. Chi square

Keywords: melakukan penelitian tentang
hubungan antara berat badan lahir dengan IMT ibu.
Untuk berat badan lahir dibagi atas BBLR dan
normal, sedangkan IMT dibagi atas normal dan
abnormal.
Analisis:
Berat badan lahir: data nominal, variabel bebas, dua
kelompok (BBLR dan normal), tidak berpasangan
IMT ibu: data nominal, variabel terikat
Maka, uji statistik yang sesuai adalah uji chi square
Dasar teori

variabel bebas
196. A. 5
Keywords: penelitian tentang faktor penyebab
PPOK pada kelompok sopir kopaja. Penelitian
dilakukan terhadap 120 penderita PPOK dan 480
orang non-PPOK. Dari kelompok penderita PPOK
terdapat 90 orang perokok dan dari kelompok nonPPOK terdapat 180 orang perokok.
Analisis: yang ditanyakan adalah besar odds ratio
(OR)
PPOK
Rumus OR= ad/bc= 5
Merokok
ya
tidak
ya
a
c
tidak
90 b 180
30 d 300
197. (6x1000)/114
Keywords: memiliki data mortalitas bayi (kurang
dari satu tahun) pada tahun 2014. Jumlah kelahiran
sebanyak 120 jiwa, jumlah kematian 6 jiwa (3 di
antaranya bayi <2 bulan).
Infant mortality rate=(6x1000)/120=5 per 1000
kelahiran hidup
Dasar teori
IMR = AKB = angka kematian bayi adalah jumlah
kematian bayi (umur <1tahun) per 1000 kelahiran
hidup
IMR (Infant Mortality Rate):

Juml kematian bayi
----------------------------- x 1000
Juml kelahiran hidup
198. C. Paired T test

Keywords: melakukan sebuah penelitian untuk mengetahui
perbedaan laju pengendapan obat A dan obat B di ginjal.
Obat A diminum oleh pasien, lalu satu jam kemudian diukur
pengendapannya di dalam ginjal. Efek obat A hilang dari
tubuh pasien dalam waktu satu minggu. Setelah satu
minggu, obat B diminum oleh pasien yang sama. Lalu satu
jam kemudian diukur pengendapannya di dalam ginjal.
Analisis:
Pemberian obat (obat A dan B): variabel bebas, dua kelompok, dan
berpasangan (pemberian dua intervensi berbeda pada satu sampel)
Laju pengendapan obat: data numerik, variabel terikat
Maka, uji yang sesuai uji paired T test.
Dasar teori

variabel bebas
199. A. 10/110
Ca Serviks
Alat Skrining Baru
TOTAL
P (+)
P(-)
Skrining (+)
10
100
110
Skirining (-)
15
75
90
TOTAL
25
175
200
Analisis:
Nilai prediksi positif (Positive predictive value/PPV)= true pos/(true pos+false pos)
10/10+100=10/100
Dasar teori
Positive Predictive Value (PPV) merupakan sebuah
pengukuran untuk mengetahui probabilitas
seorang pasien benar-benar mengidap suatu
penyakit.
PPV = (Nilai positif yang sebenarnya) / (Nilai positif
yang sebenarnya + Nilai positif palsu)
200. E. ANOVA
Keywords: melakukan penelitian untuk mengetahui
perbedaan efek obat A, obat B, dan obat C terhadap
kadar gula darah. Pemberian obat dilakukan pada tiga
kelompok di mana setiap kelompok menerima jenis
obat yang berbeda. Kadar gula darah diukur 2 jam
setelah konsumsi obat dan dalam satuan mg/dl.
Analisis:
Pemberian obat (A, B, dan C): variabel bebas, tiga kelompok,
dan tidak berpasangan
Kadar gula darah: data numerik, variabel terikat.
Maka, uji statistik yang teoat adalah uji Anova
Dasar teori

variabel bebas

Paket Soal 2 Amani Agustus 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Paket Soal 2 Amani Agustus 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pembahasan

Tatalaksana: terapi cairan dan antibiotik

Berdasarkan etiologi, dibagi menjadi dua:

Penegakan diagnosis etiologi melalui gambaran

Diare mendadak yang disertai darah dan

Gejala disentri amoeba:

Tatalaksana: bed rest total, simtomatik

IgM anti-HAV adalah subkelas

Banyak dijumpai pada wanita khususnya usia produktif (usia subur)

ulkus pada mulut

Pasien tidak sadar cek

Tatalaksana: obat anti malaria

Obat anti malaria kelompok alkaloida kinkona yang bersifat

Kelainan bawaan pada sintesis DNA

8. B. Edema paru akut

Tatalaksana: oksigen, furosemid, obati penyebab

Asma kardiak: sesak tiba-tiba, nocturnal dan orthopnoe, berkeringat

9. E. Ulang GDS atau

10. A. injeksi epinefrin 1:1000

Tatalaksana: oksigen, injeksi epinefrin

karena tiazid disekresi oleh

12. C. FEV1 < 70%

13. D. Gagal ginjal kronik

Gagal Ginjal Kronik

DPL (anemia), AGD dan elektrolit

Batasi Na (bila hipertensi), K, PO4,

Urinalisis (silinder eritrosit

Kendalikan tekanan darah

NaCO3 untuk asidosis metabolik

Pria: ([140-umur] BB dlm kg)/(Cr

Dialisis hanya jika ada uremia

Gagal Ginjal Kronik

15. B. Bendungan paru

Edema Paru Akut timbunan cairan di pembuluh

Algoritme Syok/Edema paru akut

16. C. Graves disease

Gejala dan tanda:

Pembesaran kelenjar tiroid difus

17. C. Gagal Ginjal

18. C. Virus dengue

19. A. Sindrom cushing

Gejala sindrom Cushing antara lain:

tanda merah/pink pada kulit bagian paha, pantat, dan perut;

20. A. Anemia aplastik

Tatalaksana: tergantung penyebab

toksisitas pada digoksin dan dapat

gatifloksasin dan moksifloksasin).

Tatalaksana: oksigen, bronkodilator, steroid

24. C. Leukimia myeloid akut

Keluhan yang sering diajukan yaitu rasa nyeri di perut kanan

Patofisiologi abses hepar

26. B. Malaria falciparum

27. A. Clostridium perfingens

C. perfringens adalah bakteri yg memiliki toksin

28. B. Gout arthritis

Inflamasi maksimal pada hari pertama

Serangan pada sendi tarsal unilateral

29. A. OAT Kategori 1 selama 6

30. C. Karsinoma paru

Wedge resection: bagian kecil paru yang mengandung tumor

31. D. Epiglotitis Akut

Demam tinggi + Sulit bersuara + Sulit

32. C. Akalasia Esofagus

Tidak adanya peristaltik korpus