DX KEP.

NOC

Intervensi

Rasional

Kelebihan
NOC :
NIC :
untuk
mengetahui
Volume Cairan

Pert
balance cairan
Berhubungan
E
ahankan
memastikan
tandadengan :
lectrolit and acid
catatan intake
tanda vital klien dalam
M
base balance
dan
output
batas normal
ekanism
F
yang akurat
sebagai data objektif
e
luid balance

Mon
dari kelebihan cairan
pengatur
itor vital sign
H
untuk
mengetahui
an
ydration

Mon
lokasi dan luas edema
melemah Setelah dilakukan
itor
indikasi
balance
A tindakan keperawatan
retensi
/ menghitung
cairan
supan
selama . Kelebihan
kelebihan
cairan
volume cairan teratasi
cairan (cracles, mebantu merangsang
pengeluaran urine bagi
berlebiha dengan kriteria:
CVP , edema,
klien yang tidak bisa
n

T
distensi vena
BAK
erbebas dari
leher, asites)
Yang di tandai
edema, efusi,

Kaji
dengan
anaskara
lokasi dan luas
edema

B
unyi nafas bersih,

Mon
tidak ada
itor masukan
dyspneu/ortopneu
makanan
/

T
cairan
erbebas dari

Beri
distensi vena
kan
diuretik
jugularis,
sesuai
interuksi

M
emelihara tekanan
vena
sentral,
tekanan kapiler
paru,
output
jantung dan vital
sign DBN
Terbebas dari
kelelahan, kecemasan
atau bingung
DS : Pasien mengatakan kelelahan, sesak nafas
DO: edema, Perubahan pada pola nafas, dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe, suara nafas abnormal
(Rales atau crakles)