Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kelebihan Volume Cairan NOC : NIC :

Berhubungan dengan : ❖ Electrolit  Pertahankan catatan intake dan
- Mekanisme and acid base output yang akurat
pengaturan balance
melemah ❖ Fluid
 Pasang urin kateter jika diperlukan
- Asupan cairan balance  Monitor hasil lab yang sesuai
berlebihan ❖ Hydration dengan retensi cairan (BUN , Hmt ,
DO/DS : Setelah dilakukan tindakan osmolalitas urin )
Berat badan keperawatan selama ….  Monitor vital sign
meningkat pada waktu Kelebihan volume cairan  Monitor indikasi retensi / kelebihan
yang singkat teratasi dengan kriteria: cairan (cracles, CVP , edema, distensi
Asupan berlebihan ❖ Terbebas vena leher, asites)
dibanding output dari edema, efusi,
Distensi vena anaskara  Kaji lokasi dan luas edema
jugularis Perubahan ❖ Bunyi nafas  Monitor masukan makanan / cairan
pada pola bersih, tidak ada  Monitor status nutrisi
nafas, dyspnoe/sesak nafas, dyspneu/ortopneu
orthopnoe, suara nafas ❖ Terbebas  Berikan diuretik sesuai interuksi
abnormal (Rales atau crakles), dari distensi vena  Kolaborasi pemberian obat:
, pleural effusion jugularis, ....................................
Oliguria, azotemia ❖ Memelihara  Monitor berat badan
Perubahan status tekanan vena sentral,  Monitor elektrolit
mental, kegelisahan, tekanan kapiler paru,  Monitor tanda dan gejala dari
kecemasan output jantung dan odema
vital sign DBN
❖ Terbebas
dari kelelahan,
kecemasan atau
bingung