Created By Sam.

Ns

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Perfusi jaringan NOC : NIC :

kardiopulmonal tidak
efektif b/d gangguan afinitas
Hb oksigen, penurunan
konsentrasi Hb, Hipervolemia,
Hipoventilasi, gangguan
transport O2, gangguan
aliran arteri dan vena
DS:
- Nyeri dada
- Sesak nafas
DO
- AGD abnormal
- Aritmia
- Bronko spasme
- Kapilare refill > 3 dtk
- Retraksi dada
- Penggunaan otot-otot
tambahan
❖ Cardiac
pump
Effectiveness
❖ Circulation status
❖ Tissue Prefusion :
cardiac, periferal
❖ Vital Sign Statusl
Setelah dilakukan asuhan
selama………
ketidakefektifan perfusi
jaringan kardiopulmonal
teratasi dengan kriteria
hasil:
❖ Tekana
n systole dan
diastole dalam
rentang yang
diharapkan
❖ CVP
dalam batas normal
❖ Nadi
perifer kuat dan
simetris
❖ Tidak
ada oedem perifer dan
asites
❖ Denyut
jantung, AGD, ejeksi
fraksi dalam batas
normal
❖ Bunyi
jantung abnormal
tidak ada
❖ Nyeri
dada tidak ada
❖ Kelelah
an yang ekstrim tidak
ada
❖ Tidak
ada
ortostatikhipertensi
❖ Monitor nyeri dada (durasi,
intensitas dan faktor-faktor presipitasi)
❖ Observasi perubahan ECG
❖ Auskultasi suara jantung dan paru
❖ Monitor irama dan jumlah denyut
jantung
❖ Monitor angka PT, PTT dan AT
❖ Monitor elektrolit (potassium dan
magnesium)
❖ Monitor status cairan
❖ Evaluasi oedem perifer dan
denyut nadi
❖ Monitor peningkatan kelelahan dan
kecemasan
❖ Instruksikan pada pasien
untuk tidak mengejan selama
BAB
❖ Jelaskan pembatasan intake kafein,
sodium, kolesterol dan lemak
❖ Kelola pemberian obat-obat:
analgesik, anti koagulan, nitrogliserin,
vasodilator dan diuretik.
❖ Tingkatkan istirahat (batasi
pengunjung, kontrol stimulasi
lingkungan)

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP- Page 1

2011,