Created By Sam.

Ns

Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP- Page 1

2011,

Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Perfusi jaringan cerebral
tidak efektif b/d gangguan
afinitas Hb oksigen,
penurunan konsentrasi Hb,
Hipervolemia, Hipoventilasi,
gangguan transport O2,
gangguan aliran arteri dan
vena
DO
- Gangguan status mental
- Perubahan perilaku
- Perubahan respon motorik
- Perubahan reaksi pupil
- Kesulitan menelan
- Kelemahan atau paralisis
ekstrermitas
- Abnormalitas bicara
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-
2011,
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC : NIC :
❖ Circulation status
❖ Neurologic status
❖ Tissue Prefusion :
cerebral
Setelah dilakukan asuhan
selama………
ketidakefektifan perfusi
jaringan cerebral teratasi
dengan kriteria hasil:
❖ Tekana
n systole dan
diastole dalam
rentang yang
diharapkan
❖ Tidak
ada
ortostatikhipertensi
❖ Komuni
kasi jelas
❖ Menunj
ukkan konsentrasi dan
orientasi
❖ Pupil
seimbang dan reaktif
❖ Bebas
dari aktivitas kejang
❖ Tidak
mengalami nyeri
kepala
Created By Sam.Ns
Intervensi
❖ Monitor TTV
❖ Monitor AGD, ukuran pupil,
ketajaman, kesimetrisan dan reaksi
❖ Monitor adanya diplopia, pandangan
kabur, nyeri kepala
❖ Monitor level kebingungan
dan orientasi
❖ Monitor tonus otot pergerakan
❖ Monitor tekanan intrkranial dan
respon nerologis
❖ Catat perubahan pasien
dalam merespon stimulus
❖ Monitor status cairan
❖ Pertahankan parameter
hemodinamik
❖ Tinggikan kepala 0-45o
tergantung pada konsisi pasien dan
order medis
Page 2