Diagnosa Keperawatan/ Masalah

Kolaborasi
Kelebihan Volume Cairan
Berhubungan dengan :
- Mekanisme pengaturan
melemah
- Asupan cairan berlebihan
DO/DS :
Berat badan meningkat pada waktu
yang singkat
Asupan berlebihan dibanding output
Distensi vena jugularis
Perubahan pada pola nafas,
dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe,
suara nafas abnormal (Rales atau
crakles), , pleural effusion
Oliguria, azotemia
Perubahan status mental,
kegelisahan, kecemasan

Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

NOC :
NIC :
Electrolit and acid base
Pertahankan catatan intake dan output
balance
yang akurat
Fluid balance
Pasang urin kateter jika diperlukan
Hydration
Monitor hasil lab yang sesuai dengan
Setelah dilakukan tindakan
retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas
keperawatan selama .
urin )
Kelebihan volume cairan
Monitor vital sign
teratasi dengan kriteria:
Monitor indikasi retensi / kelebihan
Terbebas dari edema, efusi,
cairan (cracles, CVP , edema, distensi
anaskara
vena leher, asites)
Bunyi nafas bersih, tidak
Kaji lokasi dan luas edema
ada dyspneu/ortopneu
Monitor masukan makanan / cairan
Terbebas dari distensi vena
Monitor status nutrisi
jugularis,
Memelihara tekanan vena Berikan diuretik sesuai interuksi
sentral, tekanan kapiler Kolaborasi pemberian obat:
....................................
paru, output jantung dan
Monitor berat badan
vital sign DBN
Terbebas dari kelelahan, Monitor elektrolit
Monitor tanda dan gejala dari odema
kecemasan atau bingung