BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Tumor (Neoplasma) adalah pertumbuhan baru jaringan yang tidak terkontrol dan progresif.

Tumor dan kanker dapat diakibatkan oleh faktor genetika atau diwariskan kecendrerungan genetika untuk karsinogen mungkin disebabkan oleh rapuhnya gen-gen regulator, kerentanan terhadap inisiator dan promotor, kesalahan enzim pengoreksi atau gagalnya sistem oimun. ecenderungan genetik kita dapat positif atau negatif kedokteran dorland) Tumor ginjal merupakan tumor urogenitalia nomor tiga terbanyak setelah tumor prostat dan tumor kandung kemih. !emakin meluasnya penggunaan ultrasonografi abdomen sebagai salah satu pemeriksaan screening (penyaring) di klinik-klinik rawat jalan, makin banyak diketemukan kasus-kasus tumor ginjal yang masih dalam stadium awal.
Gejala khas tumor ginjal berupa tiga tanda trias klasik yaitu: nyeri pinggang, kencing berdarah dan benjolan atau massa pada pinggang atau perut yang merupakan tanda tumor dalam stadium lanjut. Hipertensi (tekanan darah tinggi) dan anemia (kurang darah) tanpa sebab yang jelas terutama di usia muda juga merupakan gejala yang penting untuk dicurigai sebagai tanda adanya tumor ginjal.

terhadap tumor

dipengaruhi oleh berbagai pengalaman prilaku dan lingkungan (kamus

"i #merika !erikat kanker ginjal meliputi $% dari semua kanker, dengan rata-rata kematian &'.((( akibat kanker ginjal pertahun. anker ginjal sedikit lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding wanita (')&) dan umumnya terdiagnosa pada usia antara *( + ,( tahun, tapi dapat terjadi pada usia berapa saja juga

&

'

/ ) !tress "epresi / ) perubahan 1roses eluarga 2emah

Neoplasma akeksia ekuranngan Nutrisi 33 turun

-emi -ipertrofi

.angguan .injal

/enekan 0aringan

1erut /embesar

/ ) elebihan 4olume cairan "isfungsi

.angguan organ abdomen .angguan glomerulus .angguan #sam basa .angguan -ati !tatus .izi buru .angguan lambung -ematuria 1roteinurin .angguan /etabolisme /ual dan /untah

/ ) 5ntoleransi akti4itas

/ ) Nyeri / ) 1erubahan Nutrisi

#sidosis dan #lkalosis / ) 6esiko ekurangan 4olume cairan

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS A. PENGKAJIAN &. 5"7NT5T#! /enanyakan nama, jenis kelamin ,alamat, nomor telepon yang bisa dihubungi '. 658#9#T 7!7-#T#N a. 658#9#T 7!7-#T#N !7 #6#N. lien mengeluh kencing berwarna seperti cucian daging, bengkak sekitar perut. Tidak nafsu makan, mual , muntah dan diare. 3adan panas hanya satu hari pertama sakit. b. 658#9#T 7!7-#T#N "#-:2: #pakah klien pernah mengeluh kelainan pada ginjal sebelumnya, atau gejala-gejala tumor c. 658#9#T 7!7-#T#N 72:#6.# #pakah ada riwayata keluarga klien pernah mengidap kanker atau tumor sebelumnya $. 17/765 !##N ;5!5 /elakukan pemeriksaan TT< klien, dan mengobser4asi head to too dan yang harus di perhatikan adalah palpasi abdomen yang cermat dan pengukuran tekanan darah pada keempat ektremitas. Tumor dapat memproduksi renin atau menyebabkan kompresi 4askuler sehingga mengakibatkan hipertensi. "eskripsi yang rinci mengenai kelainan traktus urinarius dan adanya aniridia atau hemihipertrofi juga perlu dicari. =. 17/765 !##N 17N:N0#N. 1emeriksaan labolatorium tidak banyak membantu, hanya dapat ditemukan laju endap darah yang meninggi dan kadang kadang ditemukan hematuria. 3ila kedua kelainan labolatorium ini ditemukan, maka prognosis diagnosa buruk

1ada foto polos abdomen akan tampak masa jaringan lunak dan jarang ditemukan klsifikasi didalamnya 1emeriksaan pielografi intra4ena dapat memperlihatkan gambaran distori, penekanan dan pemanjangan susunan pel4is dan kalises. "ari pemeriksaan renoarteriogram didaptkan gambaran arteri yang memasuki masa tumor. ;oto thoraks dibuat untuk mencari metastasi kedalam paru-paru.

*. 1>2# # T5<5T#! a?. 1ola nutrisidan metabolik) !uhu badan normal hanya panas hari pertama sakit. "apat terjadi kelebihan beban sirkulasi karena adanya retensi natrium dan air, edema pada sekitar mata dan seluruh tubuh. lien mudah mengalami infeksi karena adanya depresi sistem imun. #danya mual , muntah dan anoreksia menyebabkan intake nutrisi yang tidak adekuat. 33 meningkat karena adanya edema. 1erlukaan pada kulit dapat terjadi karena uremia. b?. 1ola eliminasi ) 7liminasi al4i tidak ada gangguan, eliminasi uri ) gangguan pada glumerulus menyebakan sisa-sisa metabolisme tidak dapat diekskresi dan terjadi penyerapan kembali air dan natrium pada tubulus yang tidak mengalami gangguan yang menyebabkan oliguria sampai anuria,proteinuri, hematuria. c?. 1ola #ktifitas dan latihan ) 1ada lien dengan kelemahan malaise, kelemahan otot dan kehilangan tonus

karena adanya hiperkalemia. "alam perawatan klien perlu istirahat karena adanya kelainan jantung dan dan tekanan darah mutlak selama ' minggu dan mobilisasi duduk dimulai bila tekanan ddarah sudah normal selama & minggu. #danya edema paru maka pada inspeksi terlihat retraksi dada, pengggunaan otot bantu napas, teraba , auskultasi terdengar rales dan krekels , pasien mengeluh sesak, frekuensi napas. elebihan beban sirkulasi dapat menyebabkan pemmbesaran jantung

@ "ispnea, ortopnea dan pasien terlihat lemah? , anemia dan hipertensi yang juga disebabkan oleh spasme pembuluh darah. -ipertensi yang menetap dapat menyebabkan gagal jantung. -ipertensi ensefalopati merupakan gejala serebrum karena hipertensi dengan gejala penglihatan kabur, pusing, muntah, dan kejangkejang. d?. 1ola tidur dan istirahat ) lien tidak dapat tidur terlentang karena sesak dan gatal karena adanya uremia. keletihan, kelemahan malaise, kelemahan otot dan kehilangan tonus e?. ognitif A perseptual ) 1eningkatan ureum darah menyebabkan kulit bersisik kasar dan rasa

gatal..angguan penglihatan dapat terjadi apabila terjadi ensefalopati hipertensi. -ipertemi terjadi pada hari pertama sakit dan ditemukan bila ada infeksi karena inumnitas yang menurun. f?. 1ersepsi diri ) lien cemas dan takut karena urinenya berwarna merah dan edema dan perawatan yang lama. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN "iagnosa kepperawatan yang bisa muncul adalah &. Nyeri berhubungan dengan efek fisiologis dari neoplasia '. 1erubahan Nutrisi ) urang dari ebutuhan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolime, kehilangan protein dan penurunan intake. $. 5ntoleransi akti4itas berhubungan dengan kelelahan =.
.

1erubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak yang

menderita penyakit yang mengancam kehidupan *. 6esiko tinggi kekurangan 4olume cairan (intra4askuler) berhubungan dengan kehilangan protein dan cairan B. #nsietas berhubungan dengan defisit pengetahuan ,. 6esiko 5nfeksi berhubungan dengan insisi pembedahan

C. INTERVENSI RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa

Tujuan /

In"#!$#nsi aji tingkat nyeri 2akukan tehnik pengurangan nyeri nonfarmakologis

Rasiona% /enentukan tindakan selanjutnya

=.

!i"!#!ia Nyeri berhubungan Tujuan ) 1aien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun sampai tingkat yang dapat diterima

&.

dengan efek fisiologis dari neoplasia

'.

!ebagai analgesik tambahan

$.

3erikan analgesik sesuai /engurangi rasa sakit ketentuan :ntuk mencegah berikan obat dengan jadwal pre4entif arena aspirin hindari aspirin atau senyawanya meningkatkan kecenderungan pendarahan kambuhnya nyeri

anak. "alam waktu ) .....C '= jam dengan kriteria

=.

*.

'.

1erubahan Nutrisi ) urang dari ebutuhan

ebutuhan Nutrisi tubuh terpenuhi "alam waktu ) .....C '= kriteria

berhubungan kebutuhan metabolime, kehilangan protein dan penurunan intake.

dengan peningkatan jam dengan

Datat intake dan output/onitoring asupan makanan secara akurat nutrisi bagi tubuh aji adanya tanda-tanda.angguan nutrisi E

BAB IV PENUTUP A. KESI&PULAN Tumor 8ilms adalah semacam tumor ganas pada ginjal yang menyerang anak-anak, penyebabnya adalah kelainan genetika artinya penyakit ini adalah penyakit bawaan. Tumor 8ilms sporadik berkaitan dengan &(% kasus dengan hemihipertrofi yang terisolasi atau malformasi genitourinarius seperti hipospadia, kriptorkismus, dan fusi ginjal. "alam melakukan tindakan keperawatan seperti dalam pengkajian dan pemeriksaan perawat harus lebih memperhatikan klien dan keluarganya karena klienya adalah anak-anak. arena selain !ifat klien anak-anak berbeda dengan klien yang dewasa klien anak juga melibatkan keluarganya karean kemandirian dari anak-anak masih rendah 3. SARAN 0ika seorang klien sudah didiagnosa dengan tumor wilms keluarga klien harus cepat menanggulanginya karena tumor ini cepat berkembang dan termasuk tumor ganas

DA'TAR PUSTAKA http)GGzul-adhariansyah.blogspot.comG'((FG(=Gtumor-wilms.html http)GGwww.dharmais.co.idGnewGcontent.phpHpageIarticleAlangIidAidI=$ http)GGtutorialkuliah.blogspot.comG'((FG(*Ganatomi-dan-fisiologi-ginjal.html http)GG,=.&'*.&*$.&$'GsearchHJIcache)z6B4c. =&ec0)www.pediatrik.comGisi($.php %$;page%$"html%'Bhkategori%$"e1"T%'Bdirektori%$"pdt%'Bfilepdf %$"(%'Bpdf%$"%'Bhtml%$"(,&&(ybwd'='.htmKetiologiKtumorKwilmsKpadaKanakAcdI'AhlIidActIclnkAglIidAclie ntIfirefoC-a 0.Drowin, elizabeth . '((( . Buku Saku patofisiologi . 0akarta . 1enerbit 3uku kedokteran 7.D . 0akarta amus saku kedokteran dorlan G ahli bahasa, popy kumala, "ya Nuswantary.jakarta. 7.D. &FFE

&(

&&