KONSEP KEBIDANAN

MODEL ASUHAN PELAYANAN BIDAN

DI INDONESIA DAN LUAR NEGERI

OLEH

Disusun Oleh:
YENI WINANTI
16300048

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2017

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Hadirat Illahi Robbi karena berkat
rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini. Salawat dan
salam semoga senantiasa tercurah kepada suri tauladan sepanjang jaman
Rasulullah Shallallahu alaihi wa sallam.

Makalah ini membahas dan

menjelaskan secara sederhana tentang Model asuhan pelayanan bidan di

Indonesia dan Luar negeri.
Dengan selesainya makalah ini disusun, saya mengucapkan terimakasih
yang sedalam-dalamnya kepada yang Terhormat Dosen Pembimbing kami serta
kepada semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan makalah ini.
walaupun makalah ini telah selesai,namun karena keterbatasan kemampuan dan
literatur yang kami miliki, sehingga makalah ini jauh dari sempurna,sehingga
besar harapan kami untuk menerima saran dan kritik yang bersifat
konstruktif.selamat membaca semoga makalah ini memiliki manfaatnya bagi
pembaca pada umumnya dan ilmu pengetahuan khususnya.
Terimakasih
Bandarlampung, Januari 2017
Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................
i
KATA PENGANTAR...............................................................................................
ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................
iii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................
1
A. Latar
Belakang
...................................................................................................................
...................................................................................................................
1
B. Rumusan
Masalah
...................................................................................................................
...................................................................................................................
2
C. Tujuan
...................................................................................................................
...................................................................................................................
2
D. Manfaat
...................................................................................................................
...................................................................................................................
2
BAB II PEMBAHASAN .........................................................................................
3
Model
Asuhan
Kebidanan
.................................................................................................................
.................................................................................................................
3
Manajemen
Asuhan
Kebidanan
.................................................................................................................
.................................................................................................................
21
BAB III KESIMPULAN..........................................................................................
33
A. Kesimpulan
..................................................................................................................
..................................................................................................................
33

B. Saran
..................................................................................................................
..................................................................................................................
34
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Model dalam teori kebidanan indonesia mengadopsi dari beberapa
model negara dengan berdasarkan dari beberapa teori yang sudah ada
disamping dari teori & model yang bersumber dari masyarakat. Model asuhan
kebidanan didasarkan pada kenyataan bahwa kehamilan dan persalinan
merupakan episode yang normal dalam siklus kehidupan wanita.
Model kebidanan ini dapat dijadikan tolak ukur bagi bidan dalam
memberikan pelayanan kebidanan pada klien sehingga akan terbina suatu
hubungan saling percaya dalam pelaksanaan askeb. Dengan ini diharapkan
profesi kebidanan dapat memberikan sumbangan yang berarti dalam upaya
menurunkan angka kesakitan, trauma persalinan, kematian & kejadian seksio
sesaria pada persalinan.
Manajemen kebidanan adalah suatu metode/proses berfikir logis
sistematis.oleh karena itu manajemen kebidanan merupakan alur fikir bagi
seorang bidan dalam memberikan arah / kerangka dalam menangani kasus

yang menjadi tanggung jawabnya. Menjelaskan dasar-dasar yang harus

diperhatikan oleh bidan dalam melaksanakan asuhan kebidanan.
Pelayanan kebidanan Indonesia dimulai sejak tahun 1807 pada
pemerintahan Hindia-Belanda (zaman Gubernur Jendral Hendrik William) dan
tenaga persalinannya adalah dukun. Seiring dengan berjalannya waktu dibuka
pendidikan kedokteran dan bidan serta kursus kebidanan sehingga pelayanan
kebidanan lebih bertambah seperti KB

dan sebagainya. Namun, masih

terdapat dukun beranak didesa-desa.

B. Rumusan Masalah
1. Apakah Definisi Model Asuhan Kebidanan ?
2. Apakah Definisi Manajemen Asuhan Kebidanan ?
3. Bagaimana Pelayanan Manajemen Kebidanan di Indonesia ?
C. Tujuan
1. Untuk Mengetahui Model Asuhan Kebidanan
2. Untuk Mengetahui Manajemen Asuhan Kebidanan
3. Untuk Mengetahui Pelayanan Kebidanan di Indonesia
D. Manfaat
Manfaat yang kami harapkan dengan adanya makalah ini adalah dapat
menambah wawasan pengetahuan bagi penbaca, layaknya penyusun makalah
ini dan dapat digunakan sebagai referensi untuk perbaikan makalah ini
kedepannya.

BAB II
PEMBAHASAN

Model Asuhan Kebidanan

A. Pengertian
Konsep adalah penopang sebuah teori yang dapat diuji melalui
observasi atau penelitian.
Model adalah contoh atau peraga untuk menggambarkan sesuatu.
Kebidanan merupakan ilmu yang terbentuk dari berbagai disiplin ilmu
(multi disiplin) yang terkait dengan pelayanan kebidanan meliputi ilmu
kedokteran, ilmu keperawatan, ilmu sosial, ilmu perilaku, ilmu budaya, ilmu
kesehatan masyarakat dan ilmu manajemen untuk dapat memberikan
pelayanan kepadanibu dalam masa prakonsepsi, konsepsi, masa hamil, ibu
bersalin, post partum, bayi dan baru lahir. Pelayanan tersebut meliputi
pendeteksian keadaan abnormal pada ibu dan anak, melaksanakan konseling
dan pendidikan terhadap individu, keluarga, dan masyarakat.
Model Kebidanan adalah suatu bentuk pedoman atau acuan yang
merupakan kerangka kerja seorang bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan.

B. Konseptual Model Kebidanan

Dalam memberikan akan suatu gambaran tentang pelayanan dalam
praktek kebidanan dan memberi jawaban - jawaban atas pertanyaan, apa yang
merupakan praktek kebidanan.
Model dalam Kebidanan terdiri atas 4 elemen :
1)
2)
3)
4)

Orang (wanita, ibu, pasangan, dan orang lain)

Kesehatan
Lingkungan
Kebidanan

C. Kegunaan Model
1. Untuk menggambarkan beberapa aspek (kongkrit maupun abstrak) dengan
mengartikan persamaannya seperti struktur, gambar, diagram, dan rumus.
Model tidak seperti teori, tidak memfokuskan pada hubungan antara dua
fenomena tapi lebih mengarah pada struktur dan fungsi. Sebuah model
pada dasarnya anologi atau gambar simbolik sebuah ide (Wilson, 1985).
2. Merupakan gagasan mental sebagai bagian teori yang memberikan
bantuan ilmu-ilmu sosial dalam mengkonsep dan menyamakan aspekaspek dalam proses sosial (Gait dan Smith, 1976).
3. Menggambarkan sebuah kenyataan, gambaran abstrak sehingga banyak
digunakan oleh disiplin ilmu lain sebagai parameter garis besar praktek
(Bemer. 1984).

Model kebidanan dapat digunakan untuk :

1. Menyatukan data secara lengkap
a. Tindakan sebagai bantuan dalam komunikasi antara bidan dan
pemimpin.

b. Dalam pendidikan untuk mengorganisasi program belajar.

c. Untuk komunikasi bidan dengan klien
2. Menjelaskan siapa itu bidan, apa yang dikerjakan, keinginan, dan
kebutuhan untuk :
a. Mengembangkan profesi.
b. Mendidik siswi bidan.
c. Komunikasi dengan klien dan pimpinan.
D. Komponen dan Macam Model Kebidanan
Model kebidanan dibagi menjadi 5 komponen, yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.

Memonitor kesejahteraan ibu

Mempersiapkan ibu dengan memberikan pendidikan dan konseling
Intervensi teknologi semininal mungkin
Mengidentifikasi dan memberi bantuan obstetric
Lakukan rujukan

Beberapa macam Model Kebidanan

1. Model dalam mengkaji kebutuhan dalam praktek Kebidanan
Model ini memiliki 4 unit yang penting, yaitu :
a.
b.
c.
d.

Ibu dalam keluarga

Konsep kebutuhan
Partnership
Faktor Kedokteran dan keterbukaan

2. Model Medical
Merupakan salah satu model yang dikembangkan untuk membantu
manusia dalam memahami proses sehat sakit dalam arti kesehatan.
Tujuannya adalah sebagai kerangka kerja untuk pemahaman dan tindakan
sehingga dipertanyakan dalam model ini.
3. Model sehat untuk semua (Heaith For All-HFA)
Model ini dicetuskan oleh WHO dalam Deklarasi Alma Atta tahun
1978. Fokus pelayanan ditujukan pada wanita, keluarga dan masyarakat
serta sebagai sarana komunikasi dari bidan-bidan negara lain. Tema HFA
menurut Euis dan Simmet (1992) :
1.
2.
3.
4.
5.

Mengurangi ketidaksamaan kesehatan

Perbaikan kesehatan melalui usaha promotif dan preventif
Partispasi masyarakat
Kerjasama yang baik pemerintah dengan sector lain yang terkait
Primary Health Care (PHC) adalah dasar pelayanan utama dari sistem
pelayanan kesehatan.

PHC adalah pelayanan kesehatan pokok yang didasarkan pada praktek,

ilmu pengetahuan yang logis dan metode sosial yang tepat serta teknologi
universal yang dapat diperoleh oleh individu dan keluarga dalam

10

komunitas melalui partisipasi dan merupakan suatu value dalam

masyarakat

dan

negara

yang

mampu

menjaga

setiap

langkah

perkembangan berdasarkan kepercayaan dan ketentuannya.

Dari model HFA dan definisi PHC terdapat 5 konsep (WHO, 1998)
1. Hak penentuan kesehatan oleh cakupan populasi universal dengan
penyedia asuhan berdasarkan kebutuhan.
2. Pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, dimana
pelayanan dapat memenuhi segala macam tipe-tipe kebutuhan yang
berbeda harus disediakan dalam satu kesatuan (semua pelayanan dalam
satu tempat).
3. Pelayanan harus

efektif,

dapat

diterima

oleh

norma,

dapat

menghasilkan dan diatur, yaitu pelayanan harus dapat memenuhi

kebutuhan yang dapat diterima oleh masyarakat dan pelayanan harus
dimonitor dan diatur secara efektif.
4. Komunitas harus terlibat dalam pengembangan, penentuan pemonitoran
pelayanan, yaitu penentuan asuhan kesehatan merupakan tanggung
jawab semua komunitas dan kesehatan dipandang sebagai faktor yang
berperan untuk pengembangan seluruh lapisan masyarakat.
5. Kolaborasi antar sekolah untuk kesehatan itu sendiri dan pelayanan
kesehatan tidak dapat bergantung pada pelayanan kesehatan saja tetapi
juga dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti : perumahan, polusi
lingkungan, persediaan rnakanan dan metode pubikasi.
Delapan area untuk mencapai kesehatan bagi semua melalui PHC,
delapan area ini adalah :

11

1) Pendidikan

tentang

masalah

kesehatan

umum

&

metode

pencegahan dan pengontrolannya

2) Promosi kesehatan tentang persediaan makanan dan nutrisi yang
3)
4)
5)
6)
7)
8)

layak
Persediaan air yang sehat dan sanitasi dasar yang adekuat
Kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana
Imunisasi
Pencegahan dan pengawasan penyakit endemic
Pengontrolan yang tepat terhadap kecelakaan dan penyakit umum
Persediaan obat-obat essensial (morley at all, 1989)

4. Model Asuhan Home Based

Dasar asuhan kebidanan berdasarkan home based merupakan unsur
therapeutic yang terdiri dari sebuah kesadaran dan menjaga hubungan
yang dibangun atas dasar kepercayaan dan dibentuk untuk memfasilitasi
asuhan yang berkualitas. Tanggungjawab dan kejujuran merupakan hal
yang harus dibangun dalam hubungan antara bidan dank lien. Proses
persalinan dirumah (Home Birth) sejak lama telah menggunakan konsep
"early discharge" sebagai bagian dari Home Based Midfwifery Care.

Asuhan kebidanan secara tradisional telah memiliki asuhan yang berpusat

pada wanita.kontinuitas dari asuhan kebidanan dapat membentuk waktu
yang efektif dalam pemantauan selama kunjungan prenatal sehingga dapat
terjalin hubungan therapeutic secara personal antara bidan dan
keluarganya.
Asuhan yang berkelanjutan (continuity of care) dapat membuat bidan dan
keluarga belajar satu sama lain untuk menentukan rencana dan
memberikan asuhan yang baik sesuai dengan kebutuhan, khusunya untuk

12

klien. Dengan proses ini akan terbuka komunikasi dan membangun

komitmen dari bidan dan keluarga dalam memecahkan masalah dan
membuat keputusan bersama. Partisipasi secara alami dalam home based
midwifery care dapat memberikan kewsempatan pada calon orangtua
untuk mempelajari cara-cara mengasuh bayinya. Keterampilan ini
komponen yang penting dalam pendidikan prenatal karena bidan tidak
selalu mendampingi ibu.
Hubungan therapeutic dan dukungan secara "team" yang ditetapkan dalam
home based midwifery care telah digunakan bertahun-tahun lalu. Dengan
pendekatan ini diharapkan klien bisa mandiri secara dini. Hal ini yang
telah menunjukan hasil yang baik, dimana resiko yang terjadi pada ibu
bisa segera diketahui. Kernandirian dari klien atau komponen integral dari
home based midwifery care dan dapat ditetapkan sebagi sebuah model
pada wanita yang memilih melahirkan di rumahsakit.
5. Model sistem maternitas di komunitas yang ideal University of Southeer
Queensland :
1) Model kurikulum konseptual patnership dalam praktek kebidanan
berdasarkan pada model pelayanan kesehatan dasar. ( Guiilliland dan
pairman, 1995 )
2) Patnership kebidanan adalah sebuah flllosofi prospektif dan suatu
model kepedulian ( model of care ) sebagai model flllosofi prospektif
berpendapat bahwa wanita dan bidan dapat berbagi pengalaman dalam
proses persalinan.
3) Persalinan merupakan proses yang sangat normal

13

4) Sebuah hubungan patnership menggambarkan dua orang yang

bekerjasama dan saling menguntungkan
5) Bidan bekerja keras bahwa bidan tidak memaksakan suatu tindakan
melainkan membantu wanita untuk mengambil keputusan sendiri
6) Konsep " wanita" dalam asuhan kebidanan meliputi mitra perempuan
tersebut, keluarga, kelompok dan budaya.
7) Konsep bidan dalam asuhan kebidanan meliputi bidan itu sendiri,
mitranya atau keluarga, budaya/sub kultur bidan tersebut dan "
wewenang profesional bidan
8) Dengan membentuk hubungan antara bidan dan wanita akan
membawa mereka sendiri sebagai manusia kedalam suatu hubungan
patnership yang mana akan mereka gunakan dalam teurapetik. Bidan
harus mempunyai self knowing, self nursing, dan merupakan jaringan
pribadi dan kolektif yang mendukung.
9) Sebagai model of care the midwifery patnership didasarkan pada
prinsip midwifery care berikut ini :
1. Mengakui dan mendukung adanya keterkaitan antara badan,
pikiran, jiwa. fisik, dan lingkungan kultur sosial ( holism)
2. Berasumsi bahvva mayoritas kasus wanita yang bersalin dapat di
tolong tanpa adanya intervensi.
3. Mendukung dan meningkatkan proses persalinan alami tersebut.
4. Bidan menggunakan suatu pendekatan pemecahan masalah dengan
sen! dan ilmu pengetahuan.
5. Relationship-based dan dan kesinambungan dalam motherhood,
6. Woman centered dan bertukar pikiran antara wanita
7. Kekuasaan wanita yaitu berdasarkan tanggung jawab bersama
untuk

suatu

pengambilan

suatu

keputusan,

tetapi

wanita

mempunyai kontrol atas keputusan terakhir mengenai keadaan diri

dan bayinya

14

8. Dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup prakterk individu : dengan

persetujuan wanita bidan merujuk fasilitas pelayanan kesehatan
yang lebih berkualitas.
Hubungan antara wanita, bidan dan dokter harus didasari oleh rasa saling
menghormati dan saling percaya, bidan boleh mempertanyakan masalah
medis atau perlindungan hukum untuk wanita untuk alasan apapun, jika
wanita tersebut tidak mampu berbicara atas namanya sendiri
E. Toeri Model Kebidanan
Teori adalah seperangkat konsep atau pernyataan yang dapat secara
jelas menguraikan fenomena yang penting dalam sebuah disiplin teori yg
termasuk dalam teori model kebidanan adalah :
1. Ruper, Logan dan Tierney Activity of living Model
Model yang dipengaruhi oleh Virginia Henderson Model. Terdiri dari 4
elemen :

Rentang kehidupan
Aktivitas Kehidupan
Ketergantungan atau kebebasan individu
Faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas individu

Dalam model ini diidentifikasi adanya 10 macam kebutuhan manusia

sebagai proses kehidupan yaitu :

Mempertahankan lingkungan yang aman

Komunikasi
Bermapas
Makanan dan minuman
Eliminasi
Berpakaian dan kebersihan diri
Pengaturan suhu tubuh
Mobilisasi (bekerja dan bermain)

15

Seksualitas
Tidur

2. Rosemary Methven
Merupakan aplikasi dari Oream dan Hendeson, model terhadap asuhan
kebidanan, dimana dalam sistem perawatanada 5 metode pemberian
bantuan yaitu :

Mengerjakan untuk klien

Membimbing klien
Mendukung klien (secara fisik dan psikologis)
Menyedian lingkungan yang mendukung kemampuan klien untuk

memenuhi kebutuhan sekarang dan masa akan datang

Mengajarkan klien

Peran bidan adalah mengidentifikasi masalah klien dan melakukan sesuatu

untuk membantu klien untuk memenuhi kebutuhannya. Manfaat dari
model ini menurut Methuen adalah sebagai bukti praktek pengkajian
kebidanan yang tidak didasarkan pada kerangka kerja dari tradisi
manapun. Sebagai dasarnya adalah kesehatan bukan kesakitan sehingga
asuhan yang di berikan efektif bagi ibu dan memberikan kebebasan pada
bidan untuk melakukan asuhan.

16

3. Roy Adaption Model

Pencetusnya adalah suster Callista Roy (1960), sebagai dasarnya makhluk
biopsikososial yang berhubungan dengan lingkungan. Dikemukakan tiga
macam stimulasi yang mempengaruhi adaptasi kesehatan dari individu,
yaitu :
a. Vokal stimuli.Yaitu stimuli dari lingkungan di dekat individu,
contohnya : kesehatan bay! akan mempengaruhi ibu yang baru saja
melakukan fungsinya.
b. Kontekstual stimuli Yaitu factor-faktor umum yang mempenagaruhi
wanita. Contohnya : Kondisi kehidupan yang buruk
c. Residual stimuli Yaitu faktor internal meliputi

kepercayaan,

pengalaman, dan sikap. Model kebidanan ini berguna bagi bidan dalam
melakukan pengkajian secara menyeluruh (holistik)
F. Teori-teori yang Mempengaruhi Model Kebidanan
1. Teori Reva Rubin
Menekan pada pencapaian peran sebagai ibu, dimana untuk mencapai
peran ini seorang wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian
aktifitas atau latihan. Dengan demikian, seorang wanita terutama calon ibu
dapat mempelajari peran yang akan dialaminya kelak sehingga ia mampu
beradaptasi

dengan

perubahan-perubahan

yang

terjadi

khususnya

perubahan psikososial dalam kehamilan dan setelah persalinan.

Menurut Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapanharapan, antara lain :
1) Kesejahteraan ibu dan bayinya
2) Penerimaan dari masyarakat
3) Penetuan identitas diri
4) Mengerti tentang arti memberi dan menerima

17

Perubahan yang terjadi pada ibu hamil adalah :

1. Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian
sehingga dapat berperan sebagai calon ibu dan dapat memperhatikan
perkembangan janinnya
2. Ibu memerlukan sosialisasi
Tahap-tahap psikososial yang biasa dilalui oleh calpon ibu dalam mencapai
perannya :
1. Anticipatory stage
Seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi
dengan anak yang lain
2. Honeymoon stage
Ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninya. Pada
tahap ini ibu memerlukan bantuan dari anggota keluarga yang lain.

3. Plateu Stage
Ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang ibu.
Tahap ini memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian
melanjutkan sendiri.
4. Disengagement
Merupakan tahap penyelesaian yang mana latihan peran sudah
berakhir.
Aspek-aspek yang diidentiflkasi dalam peran ibu adalah gambaran tentang
idaman, gambaran diri dan tubuh. Gambaran diri seorang wanita adalah
pandangan wanita tentang dirinya sendiri sebagai bagian dari pengalaman
dirinya, sedangkan gambaran tubuh adalah berhubungan dengan

18

perubahan fisik yang terjadi selama kehamilan dan perubahan spesifik

yang terjadi selama kehamilan dan setelah persalinan
Beberapa tahapan aktifitas penting sebelum seseorang menjadi ibu
1. Taking On (tahapan meniru)
Seorang wanita dalam pencapaian peran sebagai ibu akan memulainya
dengan meniru dan melakukan peran seorang ibu.
2. Taking In
Seorang wanita sudah mulai membayangkan peran yang dilakukan.
Introjection, projection, dan rejection merupakan tahap dimana wanita
membedakan model - model yang sesuai dengan keinginannya.
3. Letting Go
Wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang sudah
dilakukannya. Pada tahapan ini seorang Wanita akan mulai
meninggalkan perannya di masa lalu.
Adaptasi psikososial pada waktu post partum :
Keberhasilan masa transisisi menjadi orang tua pada masa post partum
dipengaruhi :
1) Respon dan dukungan dari keluarga
2) Hubungan antara pengalaman saat melahirkan dengan harapanharapan
3) Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang lau
4) Budaya
Rubin mengklasifikasikan tahapan ini menjadi 3 yaitu :
a.

Periode Taking In (hari ke 1-2 setelah melahirkan)

Ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain
Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran pada perubahan tubuhnya.
Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran pada perubahan tubuhnya.

19

Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan

keadaan tubuh ke kondisi normal
Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan
peningkatan nutrisi. Kurangnya nafsu makan menandakan proses
pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung normal
b. Periode Taking Hold (Hari ke 2 - 4 setelah melahirkan)
Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan
meningkatkan tanggungjawab akan bayinya
Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK,
BAB, dan daya tubuh
Ibu berusaha untuk menguasai- ketrampilan merawat bayi seperti
menggendong, menyusui, memandikan dan mengganti popok.
Ibu cenderung terbuka menerima nasehat bidan dan kritikan
pribadi.
Kemungkinan ibu mengalami depresi post partum karena merasa
tidak mapu membesarkan bayinya.
c. Periode Letting Go
Terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan di pengaruhi oleh
dukungan serta perhatian keluarga
Ibu sudah mengambil tanggungjawab dalam merawat bay! dan
memahami kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu
dalam kebebasan dan hubungan sosial.
2. Teori Jeal Ball
Menurut Jean Ball respon terhadap perubahan setelah melahirkan akan
mempengaruhi personality seseorang dan dengan dukungan mereka
akan mendapatkan sistem keluarga dan sosial. Persiapan yang sudah
dilakukan bidan pada masa postnatal akan mempengaruhi respon
emotional wanita terhadap perubahan akibat proses kelahiran tersebut.
Kesejahteraan wanita setelah melahirkan sangat tergantung pada

20

personality atau kepribadian, sistem dukungan pribadi dan dukungan

dari pelayanan maternitas.
Ball mengemukakan teori kursi goyang yang di bentuk 3 elemen :
1. Pelayanan maternitas
2. Pandagan masyarakat terhadap keluarga
3. Sisi penyangga atau support terhadap kepribadian wanita
G. Model Kebidanan dibeberapa Negara
1. United Kingdom
Bidan Inggris menuntut adanya pelayanan mandiri dan menolak
medical modal karena dianggap tidak cocok dengan praktek kebidanan
Mereka lebih banyak menggunakan Orem Self Care Model
(kemampuan seseorang untuk merawat dirinya sendiri.
Keuntungan bagi wanita adalah menernpatkan kebutuhan wanita
sebagai prioritas utama, wanita berhak memilih asuhan yang
diinginkan dan rencana kelahiranya
Keuntungan bagi bidan adalah memudahkan bidan dalam memberikan
asuhan yang berkesinambungan dan menerapkan women center care,
memudahkan dalam melakukan asuhan mandiri dan komprehensif
pada ibu, bayi dan keluarga .

21

2. Australia
a. Menggunakan modal partnership kebidanan dimana wanita sebagai
partner bidan dalam berbagai pengalaman tentang proses melahirkan
dan melahirkan adalah proses yang normal dalam kebidanan.
b. Prinsip - prinsip yang mendasari partnership dalam kebidanan adalah:
1) Mengetahui dan mendukung sosial budaya (suatu yang holistic)
2) Sebagian besar wanita dapat melahirkan bayi tanpa intervensi.
3) Mendukung proses alamiah dalam tubuh .
4) Pelayanan kebidanan adalah seni dan ilmu, pendekatan pemecahan
masalah di gunakan bila diperlukan .
5) Pelayanan kebidanan berpusat pada wanita.
6) Berhubungan dengan Mengetahui dan mendukung kesatuan antara
tubuh, pikiran, jiwa, lingkungan fisik proses pencapaian peran ibu.
7) Memberdayakan wanita dalam pengambilan keputusan.
8) Pelayanan kebidanan dibatasi oleh hukum dan ruang lingkup
praktek. Individu yang mengacu pada wanita dan petugas
kesehatan lain jika di butuhkan.
3. New Zealand
Menggunakan model patnership bidan dengan ibu. Adapun fillosofi yang
mendasari:
1)
2)

Kehamilan dan persalinan adalah proses kehidupan yang normal

Tugas kebidanan secara profesional adalah pendamping ibu dalam

kehamilan, persalinan dan periode post natal normal.

3) Kebidanan memberikan pelayanan kepada wanita

secara

berkesinambungan dan kebidanan berpusat pada wanita.

Manajemen Asuhan Kebidanan

A. Pengertian
Manajemen

kebidanan

adalah

suatu

metode/proses

berfikir

logis

sistematis.oleh karena itu manajemen kebidanan merupakan alur fikir bagi

22

seorang bidan dalam memberikan arah / kerangka dalam menangani kasus

yang menjadi tanggung jawabnya.
B. Fungsi-fungsi Manajemen Kebidanan
1.
Planning (perencanaan), Yaitu menentukan tujuan-tujuan yang hendak
dicapai selama suatu masa yang akan dating dan apa yang harus
2.

diperbuat agar dapat mencapai tujuan-tujuan itu.

Organizing (pengelompokan), Yaitu mengelompokkan dan menentukan
berbagai

3.

kegiatan

penting

dan

memberikan

kekuasaan

untuk

melaksanakan kegiatan-kegiatan itu.

Staffing (kepeluan SDM), Yaitu menentukan keperluan-keperluan
sumber daya manusia, pengarahan, penyaringan, latihan pengembangan

4.

tenaga kerja.
Controlling (pengawasan), Yaitu mengukur pelaksanaan dengan tujuantujuan, menentukan sebab-sebab penyimpangan dan mengambil tindakan
korektif yang diperlukan.

C. Unsur-unsur dari manajemen :

1.
Manusia, yaitu tenaga kerja (manusia)
2.
Uang, yaitu uang yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan.
3.
Metode, yaitu cara-cara yang digunakan dalam pencapaian tujuan.
4.
Material, yaitu bahan-bahan yang digunakan untuk mancapai tujuan.
5.
Mesin, yaitu peralatan yang diperlukan untul mancapai tujuan.
6.
Market, yaitu pasar untuk menjual output dan jasa-jasa yang dihasilkan.
D. Prinsip Manajemen Kebidanan
Bidan di dalam praktiknya secara profesional dituntut tanggung jawab
manajerial yang bermutu,untuk itu metode ilmiah akan dapat dilakukan bila
telah memahami betul teknik-teknik manajemen yang adekuat.artinya di
dalam prakteknya yang penuh tanggung jawab itu dilakukan menggunakan

23

teori-teori dan prinsip manajemen yang telah di akui secara nasional maupun
internasional.
Dengan perkataan lain bidan praktek telah menggunakan manajemen
kebidanan yang adekuat dalam memberikan asuhan kebidanan pada kliennya.
Prinsip Manajemen Kebidanan Varney, (1997)Menjelaskan bahwa prinsip
manajemen adalah pemecahan masalah.
Pelayanan yang diberikan oleh bidan selayaknya berdasarkan teori yang
dipertanggung jawabkan dan praktek yang dilakukan berdasarkan evidence
based medicine ( bukti ilmiah yang rasional ).

Prinsip proses Manajemen Kebidanan Varney

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai

metode

berdasarkan

teori

untuk

mengorganisasikan

ilmiah,

pikiran

dan

penemuan-penemuan,keterampilan

tindakan
dalam

rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan keputusan berfokus pada

klien.
Prinsip proses manajemen kebidanan Varney
1. Secara sistematis mengumpulkan data dan memperbaharui data yang
lengkap dan relevan dengan menggunakan kajian yang komprehensif
terhadap kesehatan setiap klien, termasuk mengumpulkan riwayat,
kesehatan dan pembaharuan fisik.
2. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosa berdasarkan
interpretasi data dasar.

24

3. Mengidantifikasi kebutuhan dasar terhadap asuhan ksehatan dalam

menyelesaikan masalah yang merumuskan tujuan asuhan kesehatan
bersama klien.
4. Memberi informasi dan support sehingga klien dapat membuat
keputusan dan bertanggung jawab terhadap kesehatannya.
Prinsip Proses :
1)
2)

Membuat rencana asuhan yang kompeherensif bersama klien

Secara pribadi bertanggung jawab terhadap implementasi rencana

individual.
3)
Melakukan konsultasi, perencanaan dan melaksanakan manajemen
dengan berkolaborasi dan merujuk klien untuk mendapatkan asuhan
selanjutnya.
4)
Merencanakan manajemen terhadap komplikasi tertentu, dalam
situasi darurat dan bila ada penyimpangan dari keadaan normal.
5)
Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencapaian asuhan
kesehatan dan merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhannya.
E. Sasaran Manajemen Kebidanan :
1.
Individu
2.
Keluarga
3.
Masyarakat
4.
Manajemen Kebidanan dapat digunakan oleh bidan didalam setiap
melaksanakan kegiatan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan.
Pencegahan penyakit, penyembuhan, pemulihan kesehatan ibu dan anak
dalam lingkup tanggung jawabnya.
Langkah-langkah Manajemen Kebidanan Helen Varney :

25

1. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien

secara kesuluruhan
2. Meninterpertasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah.
3. Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial yang mengantisipasi
penanganannya.
4. Menetapkan kebutuhan akan tindakan segera, konsultasi, kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan kondisi klien
5. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional
berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya
6. Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman
7. Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan dengan mengulang
kembali menejemen proses untuk aspek-aspek asuhanyang tidak efektif.
Langkah I : Pengumpulan Data Dasar
1) Dikumpulkan informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang
berkaitan dengan kondisi klien
2) Dilakukan dengan cara anamesa, pemeriksan fisik, pemeriksaan khusus
dan pemeriksaan penunjang
3) Meliputi data subjektif, objektif dan dapat menggambarkn kondisi pasien
yang sebenarnya dan valid.
Langkah II: interpretasi data dasar
1) Identifikasi terhadap diagnosis atau masalah berdasarkan interpretasi atas
data yang telah dikumpulkan
2) Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosa
kebidanan.

26

3) Standar nomenklatur diagnosa kebidanan:

a) Diakui dan telah disah kan oleh profesi
b) Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan
c) Memiliki ciri khas kebidanan
d) Didukung oleh clinical judgomen dalam praktek kebidanan
e) Dapat diselesaikan dengan pendekatan menejemen kebidanan.
4) Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami wanita yang
diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil pengkajian
5) Masalah juga sering menyertai diagnosa
6) Masalah tidak dapat didefenisikan seperti diagnosis tetapi tetap
membutuhkan penganangan

Langkah III: mengidentifikasi diagnosis atau masalah

potensial dan

mengantisipasi penanganannya
1) Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosis
potensial berdasarkan diagnosia atau masalah yang sudah diidentifikasi.
Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan
pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap mencegah
diagnosis atau masalah potensial ini menjadi benar terjadi
2) Bidan dituntut untuk mampu mengantisipasi masalah potensial, tidak
hanya merumuskan masalah potensial yang akan terjadi tetapi juga
merumuskan tindakan antisipasi agar masalah atau diagnosis potensial
tidak terjadi.
Langkah IV : menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk
melakukan konsultasi , kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan
kondisi klien.

27

a) Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter atau

untuk di konsultasikan atau ditangani bersama anggota tim kesehatan yang
lain sesuai dengan kondidi klien.
b) Beberapa data mungkin mengidentifikasi situasi yang gawat dimana bidan
harus bertindak segera untuk kepentingan keselamatan jiwa ibu dan anak.
c) Dari data yang dikumpulkan dapat menunjukkan satu situasi yang
memerlukan tindakan segera sementara yang lain harus menunggu
interfensi dari seorang dokter.
d) Dalam kondisi tertentu mungkin memerlukan konsultasi atau kolaborasi
dengan dokter atau tim kesehatan yang lain seperti pekerja sosial, ahli gizi
atau seorang ahli perawatan klinis.
e) Dalam hal ini termasuk tindakan segera yang mampu dilakukan sendiri,
secara kolaborasi atau bersifat rujukan.
Langkah V : Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh.
1) Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau
diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi.pada langkah ini
informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
2) Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa-apa yang
sudah teridentifikasi dari kondisi klien / cari setiap masalah yang
berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita
tersebut.seperti apa yang di perkirakan akan terjadi berikutnya.apakah
dibutuhkan penyuluhan, konseling, dan apakah perlu merujuk klien bila
ada masalah-masalah yang berkaitan dengan sosial ekonomi-kultural atau
masalah fisikologis.

28

3) Setiap rencana asuhan haruslah disetujui oleh kedua pihak , yaitu oleh
bidan dan klien agar dapat dilaksanakan dengan efektif karena klien juga
akan melaksankan rencana tersebut.
4) Semua keputusan yang di kembangkan dalam asuhan menyeluruh ini
harus rasional dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori
yang up to date serta sesuai dengan asumsi tentang apa yang akan
dilakukanklien.
Langkah VI : Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman.
1) Rencana asuhan menyeluruh dilaksanakan secara efisien dan aman.
Perencanaan ini bisa dilakukan sebelumnya oleh bidan atau sebagian lagi
oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.walau bidan tidak
melakukan sendiri, ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
pelaksanaannya.dalam situasi dimana bidan berkolaburasi dengan dokter
untuk menangani klien yang mengalami komplikasi,maka keterlibatan
bidan dalam manajemen asuhan bagi klien adalah tanggung tetap jawab
terhadap terlaksananya rencana asuhan bersama yang menyeluruh tersebut.
2) Manajemen yang efisien akan menyangkut waktu dan biaya serta
meningkatkan mutu dan asuhan klien
3) Kaji ulang apakah semua rencana asuhan telah dilaksanakan.
Langkah VII : Mengevaluasi
1) Dilakukan evaluasi keevektifan dan asuhan yang sudah diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi

29

sesuai kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi dalam diagnosa dan

masalah.
2) Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut efektif sedangkan
sebagian beluum efektif. Mengingat bahwa proses manajemen ini
merupakan suatu kegiatan yang berkesinambungan maka perlu mengulang
kembali dari awal setiap asuhan yang tidak efektif melalui manajemen
untuk mengidentifikasi mengapa proses manajemen tidak efektif serta
melakukan penyesuaian terhadap rencana asuhan tersebut.
Pelayanan Kebidanan di Indonesia
Pada zaman pemerintahan Hindia-Belanda, angka kematian ibu dan anak
sangat tinggi. Tenaga penolong persalinan adalah dukun. Pada tahun 1807
(zaman Gubernur Jendral Hendrik William Deandels) para dukun dilatih
dalam pertolongan persalinan, tetapi keadaan ini tidak berlangsung lama
karena tidak adanya pelatihan kebidanan.
Kemudian pada tahun 1849 dibuka pendidikan Dokter Jawa di Batavia
(dirumah sakit Belanda sekarang RSPAD GatotSubroto). Seiring dibuka
pendidikan dokter tersebut, padatahun 1851, dibuka pendidikan bidan bagi
wanita pribumi di Batavia olehseorang Dokter Militer Belanda (Dr. W. Bosch)
lulusan ini kemudian bekerja di rumah sakit juga di masyarakat. Mulai saat itu
pelayanan kesehatan ibu dan anak dilakukan oleh dukun dan bidan.
Pada tahun 1952 mulai diadakan pelatihan bidan secara formal agar dapa
meningkatkan kualitas pertolongan persalinan. Khusus untuk dukun masih
berlangsung dengan sampai sekarang yang member kursus adalah bidan yang

30

dikenal dengan istilah Khusus Tambahan Bidan (KTB) pada tahun 1953 di
Yogyakarta, yang akhirnya dilakukan pula di kota-kotabesar lain di nusantara
ini.Seiring dengan pelatihan tersebut didirikanlah Balai Kesehatan Ibu dan
Anak( BKIA) diamana bidan sebagai penanggung jawab pelayanan kepada
masyarakat. Pelayanan yang diberikan mencakup pelayanan antenatal, post
natal dan pemeriksaan bayi dan anak termasuk imunisasi dan penyuluhan
gizi.. Diluar BKIA, bidan memberi pertolongan persalinan di rumah keluarga
dan pergi melakukan kunjungan rumah sebgai upaya tindak lanjut dari pasca
persalinan.
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) padatahun 1957. Puskesmas
memberikan pelayanan didalam gedung dan diluar gunung dan berorientasi
pada wilayah kerja. Bidan yang bertugas di puskesmas berfungsi dalam
memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk pelayanan keluarga
berencana baik di luar gedung maupun di dalamgedung. Pelyanankebidanan
yang diberikan di laurgedungadalahpelayanan kesehatan keluarga dan
pelayanan di pos pelayanan terpadu (posyandu). Pelayanan di posyandu
mencakup 4 bagian yaitu: pemeriksaan kehamilan, pelayanan keluarga
berencana, imunisasi, gizi dan kesehatan lingkungan.
Mulaitahun 1990 pelayanan kebidanan diberikan secara merata dan dekat
dengan masyarakat, sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Melalui Instruksi
Presiden secara lisan pada Sidang Kabinet Tahun 1992 tentang perlunya
mendidik bidan untuk penempatan bidan di desa adapun tugas pokok bidan di
desa adalah sebagai pelaksanaan kesehatan KIA, khsususnya dalam pelayanan

31

kesehatan ibu hamil, bersalinaan nifas serta pelayanan kesehatan bayi baru
lahir, termasuk pembinaan dukun bayi. Bidan di desa juga menjadi pelaksana
pelayanan kesehatan bayi dan keluarga berencana yang pelaksanaannya
sejalan dengan tugas pokoknya bidan didesa melaksanakan kunjungan rumah
pada ibu dan anak yang memerlukannya, mengadakan pembinaan pada
Posyandu di wilayah kerjanya serta mengembangkan Pondok Bersalin sesuai
dengan kebutuhan masyarakat. Hal tersebut bedahalnya dengan bidan yang
bekerja di rumah sakit dimana pelayanan diberikan berorientasi dengan
individu. Bidan dirumah sakit memberikan pelayanan poliklinik antenatan,
gangguan kesehatan reproduksi di poliklinik keluarga berencana, senam,
hamil, pendidikan perinatal, kamar bersih, akamar operasi kebidanan, ruang
nifas dan ruang perinatal.
Titik tolak dari konseferensi dari koferensi kependudukan dunia di Kairo
padaTahun

1994

yang

meningkatkan

pada

reproductive

(kesehatan

reproduksi), memperluas area garapan bidan. Area tersebut meliputi:

Safe Motherhood, termasuk bayi baru lahir, dan perawatan abortus.
Family planning
Penyakit menular sesuai termasuk infeksi saluran alat reproduksi
Kesehatan reproduksi remaja
Kesehatanreproduksipada orang tua.
Dalam melaksanakan tugasnya, bidan melalui kolaborasi, konsultasi dan
merujuk seusia dengan kondisi pasien, kewenangan dan kebutuhannya.
Pelayanan kebidanan dalam bidan keluarga berencana, bidan diberikan
wewenang antara lain: memberikan alat kontrasepsi melalui oral, suntikan,

32

AKDR, AKBK (memasung maupun mencabut) kondom dan tablet serta tissue
vagina.
Dalam keadaan darurat bidan juga diberi wewenang pelayanan kebidanan
yang ditujukan untuk menyelamatkan jiwa. Disamping itu diwajibkan merujuk
kasus yang tidak dapat ditaani memberikan informasi serta melakukan
rekamedis dengan baik. Untuk memberikan pertunjukan pelaksanaan yang
lebih rinci mengenai kewenangan bidan ini dikeluarkan Juklak yang
dituangkan dalam Lampiran Keputusan Dirjend Bin kesmas No. 1506/Tahun
1997.
Pelayanan kebidanan memerlukan kualitas bidan yang memadai atau handal
dan diperlukan monitoring/pemantauan pelayanan oleh karena itu adanya
konsul kebidanan sangat diperlukan sertaa danya pendidikan bidan yang
berorientasi dan akademik serta memiliki kemampuan memiliki kemampuan
adaalah suatu terobosan dans yarat utama untuk percepatan peningkatan
kualitas pelayanan kebidanan.

BAB III
PENUTUP
A.

Kesimpulan
Model Kebidanan adalah suatu bentuk pedoman atau acuan yang
merupakan kerangka kerja seorang bidan dalam memberikan asuhan
kebidanan.
Konseptual model kebidananyaitu:

33

a)
b)
c)
d)

Orang
Kesehatan
Lingkungan
Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah suatu metode/proses berfikir logis

sistematis. Oleh karena itu manajemen kebidanan merupakan alur fikir bagi
seorang bidan dalam memberikan arah / kerangka dalam menangani kasus
yang menjadi tanggung jawabnya.
Unsur-unsurManajemen
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Manusia
Uang
Metode
Material
Mesin
Market
Pelayanan Kebidanan Indonesia dimulai sejak zaman Hindia-

Belanda1807 (zaman Gubernur Jendral Hendrik William Deandels)namun

33
bukan bidan yang menjadi tenaga medis dalam proses persalinan akan tetapi
dukun yang melakukan hal tersebut. Seiring berjalannya waktu dan
pengaruh perkembangan zaman pada tahun 1851, dibuka pendidikan bidan
bagi wanita pribumi di Batavia oleh seorang Dokter Militer Belanda (Dr. W.
Bosch) lulusan ini kemudian bekerja di rumah sakit juga di masyarakat.
Mulai saat itu pelayanan kesehatan ibu dan anak dilakukan oleh dukun dan
bidan.
B. Saran

34

Makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kritik
dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun sangat kami harapkan
demi perbaikan makalah ini kedepannya.

35

DAFTAR PUSTAKA

Nurhayati., dkk. 2012. Konsep Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.

Purwandari, Atik. 2008. Konsep Kebidanan : Sejarah & Profesionalisme. Jakarta:

EGC.
Sari, Rury Narulita. 2012. Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Soepardan, Suryani. 2007. Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC.

https://www.blogger.com/blogger.g?
blogID=4964439957044134867#editor/target=post;postID=676694645561907699
6
http://apricilianymaniku.blogspot.co.id/2015/02/model-asuhan-kebidanan.html