Identifikasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

No
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Indikator / Pertanyaan
Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Pemberian Asi eksklusif pada bayi usia 0 - 6 bulan
Menimbang berat badan balita setiap bulan
Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Menggunakan jamban sehat
Melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk di rumah dan

Jawaba
n
Ya
Ya
Ya

Ya
lingkungannya sekali seminggu
Mengkonsumsi sayuran dan atau buah setiap hari
Tidak
Melakukan aktivitas fisik atau olahraga
Tidak
Tidak Merokok di dalam rumah
Tidak
Karena terdapat 1 jawaban Tidak, termasuk kategori tidak berperilaku
hidup bersih dan sehat

Skor
1
1
1
1
0
0
0

Indikator Penilaian Rumah Sehat

Tabel 9. Penilaian Rumah Sehat

NO

KOMPONEN
RUMAH YG
KRITERIA
DINILAI
J U M LAH J I WA
J U M L A H KK
KOMPONEN
RUMAH
1 Langit-langit
a. Tidak ada
b. Ada, kotor, sulit dibersihkan dan

2 Dinding

NILAI

BOBOT

4
1
31
0

rawan kecelakaan
c. Ada, bersih dan tdk rawan

kecelakaan
a. Bukan tembok(terbuat dari

anyaman bambu/ilalang)
b. Semi permanen/setengah

tembok/pasangan batu/bata yang

tidak diplester/papan yang tidak
kedap air
c. Permanen (tembok/pasangan

batu bata yang diplester) papan

3 Lantai

kedap air.
a. Tanah
b. Papan/anyaman bambu dekat

3
0

93

dengan tanah / Plesteran yang retak

4 Jendela
kamar tidur
5 Jendela ruang
keluarga
6 Ventilasi

dan berdebu
c. Diplester/Ubin/Keramik/papan

(rumah panggung)
a. Tidak ada
b. Ada
a. Tidak ada
b. Ada
a. Tidak ada
b. Ada, luas ventilasi permanen

2
0
1
0
1
0

62
0

<10% dari luas lantai

c. Ada, luas ventilasi permanen

31

>10% dari luas lantai

31

7 Lubang asap
dapur

a. Tidak ada
b. Ada, lubang ventilasi dapur

< 10 % dari luas lantai dapur

c. Ada, lubang ventilasi > 10 % dari

luas lantai dapur (asap keluar

8 Pencahayaan

dengan sempurna.
a. Tidak terang, tidak dpt

dpergunakan untuk membaca

b. Kurang terang, sehingga kurang

jelas untuk membaca dengan

normal.
c. Terang dan tidak silau sehingga

dapat diper gunakan untuk

membaca dengan normal.
II

SARANA
SANITASI
1 Sarana Air
bersih (SGL/
SPT/PP/KU/
PAH)

31
25

Jenis sarana
a. Tidak ada
b. Ada, bukan milik sendiri dan

tidak memenuhi

syarat kesehatan.

c. Ada, milik sendiri dan tidak

1 = SGL
2= PAM

memenuhi syarat kesehatan

d. Ada, bukan milik sendiri dan

3= SPT

2 Jamban
(Sarana
pembuangan
kotoran)
1= LEHER

memenuhi syarat kesehatan.

e. Ada, milik sendiri dan memenuhi

syarat kesehatan.

Jenis sarana
a. Tidak ada
b. Ada, bukan leher angsa, tdk ada

tutup disalurkan ke sungai/kolam.

c. Ada, bukan leher angsa dan di

tutup (leher
ANGSA

sungai/kolam

angsa), disalurkan ke
2

100

2=
CEMPLUNG
d. Ada, bukan leher angsa ada
3= CUBLUK

tutup, septic tank

e. Ada, leher angsa, septic tank.

3
4

100

a. Tidak ada, sehngga tergenang

3 Sarana
Pembuangan

tidak teratur di halaman rumah.

b. Ada, diresapkan tetapi

Air Limbah
(SPAL)

mencemari sumber air

(jarak dng sumur kurang dari 10 m)
c. Ada, dialirkan keselokan terbuka.
d. Ada, dialirkan ke selokan
tertutup (saluran

4 Sarana

III

Pembuangan
Sampah
(Tempat
sampah)
PERILAKU
PENGHUNI
1 Membuka
Jendela kamar

1
2

kota) untuk

diolah lebih lanjut.

a. Tidak ada.
b. Ada, tetai tidak kedap air dan

3
0

tidak ada tutup

c. Ada, kedap air dan tidak tertutup
d. Ada, kedap air dan tertutup.

1
2
3

0
1
2
0
1
2
0
1
2

4 Membuang
tinja bayi dan
balita ke

Kolam/kebun dll)
b. Kadang-kadang ke jamban

0
1

c. Setiap hari dibuang ke jamban.

a. Dibuang sembarangan (sungai,

Kolam/kebun dll)

5 sam-

50

44

a. Tidak pernah dibuka

b. Kadang-kadang
c. Setiap hari dibuka.
2 Membuka
a. Tidak pernah dibuka
Jendela ruang b. Kadang-kadang
keluarga
c. Setiap hari dibuka.
3 Membersihkan a. Tidak pernah dibuka
rumah dan ha- b. Kadang-kadang
laman
c. Setiap hari.
a. Dibuang sembarangan (sungai,

jamban
Membuang

75

0
44
88

88

pah pada

b. Kadang-kadang ke tempat

tempat

sampah
c. Setiap hari dibuang ke tempat

sampah

sampah

TOTAL HASIL PENILAIAN

STATUS RUMAH SEHAT
Penetapan skor kategori rumah sehat sebagai berikut :
Cara menghitung hasil penilaian = nilai x bobot
Rumah sehat
: 1.068 s.d 1200
Rumah tidak sehat
: < 1.068
Pada pasien termasuk kedalam kategori rumah tidak sehat

88
881

Rumah tidak sehat