Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORMULIR HAIs

    Diunggah oleh

    dea denada
    36 tayangan5 halaman
    Dokumen ini berisi formulir surveilans infeksi rumah sakit milik Rumah Sakit Hi. Muhammad Yusuf yang mencakup data pasien baru, pemakaian peralatan medis harian dan bulanan, serta tingkat infeksi yang terkait dengan pemakaian peralatan seperti ventilator associated pneumonia (VAP), bakteremia, infeksi saluran kemih (UTI), dan plebitis.

    Deskripsi Asli:

    hais

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir surveilans infeksi rumah sakit milik Rumah Sakit Hi. Muhammad Yusuf yang mencakup data pasien baru, pemakaian peralatan medis harian dan bulanan, serta tingkat infeksi yang terkait dengan pemakaian peralatan seperti ventilator associated pneumonia (VAP), bakteremia, infeksi saluran kemih (UTI), dan plebitis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    36 tayangan5 halaman

    FORMULIR HAIs

    Diunggah oleh

    dea denada
    Dokumen ini berisi formulir surveilans infeksi rumah sakit milik Rumah Sakit Hi. Muhammad Yusuf yang mencakup data pasien baru, pemakaian peralatan medis harian dan bulanan, serta tingkat infeksi yang terkait dengan pemakaian peralatan seperti ventilator associated pneumonia (VAP), bakteremia, infeksi saluran kemih (UTI), dan plebitis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    RUMAH SAKIT

    Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,


    Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
    SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
    IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

    Surveilanse HAIs Rumah Sakit Hi. MUHAMMAD YUSUF


    Formulir B
    Pasien Baru
    Bulan:

    Ruang/Unit:
    No

    Tanggal

    Nama

    Jenis
    kelamin

    Umur

    Tahun:
    Med rec

    Dokter

    Tindakan

    kalibalangan,
    Mengetahui

    Dea Denada Angia Pasaribu


    (IPCN)

    RUMAH SAKIT
    Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,
    Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
    SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
    IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

    Surveilanse HAIs Rumah Sakit Hi. MUHAMMAD YUSUF


    Formulir C
    Formulir Harian
    Data Pemakaian Peralatan Medis
    Bulan:
    Tahun:

    Ruang/Unit:
    Tgl

    No

    Nama

    Pemakaian alat
    ETT CVL IVL UC

    Kultu
    r

    Antibiotik
    a

    kalibalangan,
    Mengetahui

    Dea Denada Angia Pasaribu


    (IPCN)

    Ket

    RUMAH SAKIT
    Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,
    Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
    SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
    IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

    Surveilanse HAIs Rumah Sakit Hi. MUHAMMAD YUSUF


    Formulir Harian
    Ruang/Unit:

    Tgl

    N
    o

    Data Pemakaian Peralatan Medis


    Bulan:
    Tahun:
    Pemakaian alat
    Nama ET CV IV U
    T
    L
    L
    C

    Kultur

    Antibiotik
    a

    Ket

    kalibalangan,
    Mengetahui

    Dea Denada Angia Pasaribu


    (IPCN)

    RUMAH SAKIT
    Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,
    Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
    SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
    IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

    Surveilanse HAIs Rumah Sakit Hi. MUHAMMAD YUSUF


    Formulir D
    Formulir Bulanan
    Data pemakaian alat & Infeksi
    Ruang :
    Tgl
    Jlh
    Ps

    Bulan
    ETT

    CVL

    IVL

    UC

    Tahun
    Bakteremi
    VAP
    a

    Plebiti
    s

    ISK

    Kalibalangan,
    Mengetahui

    Dea Denada Angia Pasaribu


    (IPCN)

    RUMAH SAKIT
    Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,
    Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
    SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
    IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

    Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)


    Jumlah hari pemakaian ventilator

    Jumlah VAP

    Rate per 1000 hari


    pemakaian ventilator

    BSI
    Jumlah hari pemakaian
    kateter vena sentral

    Jumlah bakteremia

    Rate per 1000 hari


    pemakaian kateter vena sentral

    Jumlah UTI

    Rate per 1000 hari


    pemakaian kateter urine

    Jumlah plebitis

    Rate per 1000 hari


    pemakaian kateter vena perifer

    UTI
    Jumlah hari pemakaian
    kateter urine

    Plebitis
    Jumlah hari pemakaian
    kateter vena perifer

    Anda mungkin juga menyukai