BAB 1

PENDAHULUAN

Anemia Myelophthisic adalah anemia yang disebabkan oleh infiltrasi sumsum

tulang, biasanya kanker metastatik, tetapi juga oleh jaringan nonhematopoietik,

misalnya, jaringan fibrotik granulomatosa. Hal ini ditandai dengan dijumpainya

gambar leukoeritroblastik atau dengan hanya beberapa tear drop cell pada film

darah. Perubahan ini dapat mewakili penyebaran awal tumor (atau jaringan

nonhematopoietik lainnya) ke sumsum atau mungkin menunjukkan pergantian

massif dari ruang sumsum. Diagnosis dapat dilakukan dengan biopsi sumsum

standar. Radioisotop scanning dan MRI, meskipun tidak sangat sensitif, dapat

membantu dalam menemukan tempat biopsi dan juga dapat membantu dalam

memperkirakan persentase keterlibatan ruang sumsum.1

Karsinoma metastasis, terutama karsinoma paru-paru, payudara, dan prostat,

adalah penyebab paling umum dari infiltrasi sumsum tulang. Penyebab lain dari

infifiltrasi sumsum tulang yang keganasan hematopoietik, fibrosis sumsum, penyakit

penyimpanan lisosomal, dan proses inflamasi seperti granuloma. Proses infiltrasi

mengganggu lingkungan mikro sumsum tulang dan mengurangi aktivitas

hematopoietik. Anemia myelophthisic sering dikaitkan dengan anisocytosis dan

poikilocytosis, adanya sel teardrop dan leukoerythroblastosis. biopsi sumsum tulang

bagian adalah sumber yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis infiltrasi

sumsum.2

Gangguan produksi sel darah umumnya ditemukan ketika sumsum dilibatkan

dengan kanker metastatik, limfoma, atau leukemia. Pergantian sumsum tulang
adalah penyebab trombositopenia dalam banyak kasus; mungkin juga bahwa faktor
penghambat yang dihasilkan oleh sel infiltrasi beracun bagi sel-sel dari lini
megakaryocytic atau mengganggu mekanisme regulasi normal. Diagnosis penyakit
infiltratif dibuat dengan pemeriksaan sumsum, meskipun petunjuk diagnostik
biasanya didapatkan dari riwayat, pemeriksaan fisik, dan apusan darah
leukoeritroblastik. Sumsum tulang mengalami penurunan megakaryocytes, yang
mungkin lebih besar dari biasanya, karena respon fisiologis kompensasi untuk
trombositopenia. Pendekatan pengobatan spesifik untuk proses infiltratif. 3