PROSEDUR SUCTION NASOFARINGEAL

1. PENGKAJIAN
Mengkaji akan adanya kebutuhan penghisapan lendir
Mengauskultasi bunyi nafas ; stridor
Mengobservasi tanda-tanda vital, terutama nadi dan pernafasan
Mengobservasi status respirasi klien : sesak nafas, gelisah, hipoksia atau
adanya sianosis
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Mengidentifikasi masalah keperawatan/diagnosa keperawatan berdasarkan
NANDA, yang terkait dengan prosedur suction nasofharingeal
3. PERENCANAAN
Persiapan alat
Mesin suctions
Kassa/ tissue
Larutan steril dalam tempatnya
Gentian violet/ borak gliserin kalau perlu
Suction kateter
Neirbeken
Sarung tangan
Neirbeken untuk tempat kotor
Pinset
Kom
Mengecek fungsi suction
Handuk kecil
Persiapan pasien
Menjelaskan prosedur
4. IMPLEMENTASI
Mencuci tangan
Memakai handscoon
Menyambungkan suction kateter ke selang mesin suction
Lubricasi 3-4 cm kateter suction dengan cairan
Anjurkan klien untuk membentuk secret keluar dari mulut biula sadar
Memasukkan kateter suction ke dalam mulut sampai ke orofaring hingga klien
batuk batuk dan suction tidak boleh lebih dari 15 detik dalam satu kali suction
Tarik kateter suction dengan perlahan-lahan sambil memutar
Anjurkan klien untuk 3-4 kali bernafas bila sadar dan jika tidak sadar beri
kesempatan klien bernafas
Basahkan kateter suction ke dalam cairan/air dalam kom hingga secret tidak
ada didalam selang kateter suction (secret dialirkan ketabung kotoran)
Bila secret sukar diangkat irigasi mulut dengan cairan 5-10 ml dan anjurkan
klien untuk kumur-kumur bila kooperatif
Lepaskan kateter suction dan matikan mesin
 Mengolesi gentian violet/borak gliserin mulut kalau perlu
Mengatur posisi klien
Mencuci tangan
5. EVALUASI
Mengauskultasi suara nafas dan bandingkan kondisi saluran nafas sebelum
dan sesudah penghisapan lendir
Mengindentifikasi adanya perbaikan status respiratorik
6. DOKUMENTASI
Mencatat hasil pengkajian saluran nafas sebelum dan sesudah penghisapan,
ukuran kateter yang digunakan, lama penghisapan, rute penghisapan, toleransi
klien, tekanan mesin yang digunakan, karakteristik lendir (jumlah, bau, warna
dan konsistensi lendir)
Mencatat respon klien selama prosedur