Lampiran 1.

Data Diri dan Informed Concent

KUESIONER PENELITIAN
MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pasien Primigravida dan Multigravida di
Puskesmas Dawe Kabupaten Kudus

PETUNJUK PENGISIAN

1. Isi identitas responden terlebih dahulu, bila tidak menghendaki identitas

diketahui, boleh memakai nama inisial.
2. Bacalah semua pertanyaan dengan seksama.
3. Mohon semua pertanyaan dijawab dengan jujur sesuai apa adanya.
4. Kuesioner ini terdiri atas 3 lampiran. Mohon isi sesuai petunjuk yang
tertera.
5. Terima kasih atas kerjasamanya.

IDENTITAS RESPONDEN
Nama : .................................
Umur : ............
Alamat : .................................
Pendidikan terakhir : ............
Pekerjaan : ............
Kehamilan anak ke- : ............
Usia kehamilan : ............ minggu

LEMBAR PERSETUJUAN

Dengan ini saya mengizinkan Dwi Ayu Metasari, Mahasiswa Fakultas

Kedokteran UMS untuk menggolah hasil kuesioner ini.

Tanda tangan

.....................

Lampiran 2
 SKALA L- MMPI

PETUNJUK : Berilah tanda (x) pada kolam jawaban (ya) bila anda setuju dengan
pernyataan ini, atau bila anda merasa bahwa pernyataan ini
berlaku bagi atau mengenai anda. Sebaliknya berilah tanda (x)
pada kolom jawaban (tidak), bila anda tidak setuju dengan
pernyataan ini atau bila anda merasa bahwa pernyataan ini tidak
berlaku atau tidak mengenai anda.

No Pernyataan Ya Tidak
1. Sekali-kali saya berpikir hal yang buruk untuk diutarakan
2. Kadang-kadang saya merasa ingin mengumpat atau mencaci
maki
3. Saya tidak selalu mengatakan yang benar
4. Saya tidak membaca setiap tajuk rencana surat kabar harian
5. Saya kadang-kadang marah
6. Apa yang saya kerjakan hari ini kadang-kadang saya tunda
sampai besok
7. Bila saya sedang tidak enak badan, kadang-kadang saya
mudah tersinggung
8. Sopan santun saya dirumah tidak sebaik seperti jika bersama
orang lain
9. Bila saya yakin tidak seorang pun yang melihatnya, mungkin
sekali-kali saya akan menyelundup menonton tanpa karcis
10. Saya akan lebih senang menang dari pada kalah dalam suatu
permainan
11. Saya ingin mengenal orang-orang penting karena dengan
demikian saya merasa menjadi orang penting juga
12. Saya tidak selalu menyukai setiap orang yang saya kenal
13. Kadang-kadang saya mempergunjingkan orang lain
14. Saya kadang-kadang memilih orang-orang yang tidak saya
kenal dalam suatu pemilihan
15. Sekali-kali saya ingin tertawa juga mendengar lelucon porno

Lampiran 3. Kuesioner Penilaian Kecemasan

SKALA T MAS

PETUNJUK : Berilah tanda () pada kolom jawaban (Ya), bila pernyataan

dibawah ini sesuai dengan perasaan atau keadaan anda dan berilah
tanda () pada kolom jawaban (Tidak), bila pernyataan di bawah
 ini, tidak sesuai dengan apa yang anda rasakan atau keadaan anda.
Jawablah yang sejujurnya dan reaksi anda yang pertama pada
umumnya adalah yang terbaik.

No Pernyataan Ya Tidak
1. Saya tidak cepat lelah
2. Saya seringkali mengalami perasaan mual
3. Saya yakin saya tidak lebih gugup dari pada kebanyakan
orang lain
4. Saya jarang sakit kepala
5. Saya sering merasa tegang pada waktu bekerja
6. Saya mengalami kesukaran mengadakan konsentrasi
mengenai suatu masalah
7. Saya khawatir kalau memikirkan maasalah
8. Saya seringkali merasa gemetar bila saya mencoba untuk
berbuat sesuatu
9. Kalau terjadi sesuatu pada diri saya, saya tidak mudah
tersipu-sipu seperti kebanyakan orang lain
10. Saya mengalami diare (mencret) satu kali atau lebih dalam
sebulan
11. Saya merasa khawatir bila akan terjadi kegagalan atau
kesialan yang menimpa saya
12. Saya tidak pernah tersipu-sipu bila sesuatu terjadi pada diri
saya
13. Saya sering merasa takut kalau-kalau muka saya menjadi
merah mulu
14. Saya seringkali mengalami mimpi yang menakutkan pada
waktu tidur di malam hari
15. Tangan dan kaki saya biasanya cukup hangat
16. Saya mudah berkeringat walaupun hari tidak panas
17. Ketika saya merasa malu, Kadang-kadang keringat saya
bercucuran, hal ini sangat menjengkelkan saya
18. Saya hampir tidak pernah berdebar-debar dan saya jarang
bernafas tersengal-sengal
19. Saya sering merasa lapar terus menerus
20. Saya jarang terganggu oleh rasa sembelit (sakit perut) karena
suka buang air besar
21. Saya sering terganggu oleh sakit perut
22. Ketika saya mengkhawatirkan sesuatu, seringkali saya tidak
dapat tidur
23. Tidur saya sering terganggu dan tidak nyenyak
24. Seringkali saya bermimpi tentang sesuatu yang sebaiknya
tidak dicritakan kepada orang lain
25. Saya mudah merasa tegar
26. Saya merasa lebih sensitive atau peka dari pada kebanyakan
 orang lain
27. Saya seringkali mengkhawatirkan diri saya terhadap suatu
hal
28. Saya menginginkan kebahagiaan seperti orang lain yang
saya lihat
29. Biasanya saya selalu tenang dan tidak mudah kecewa atau
putus asa
30. Saya mudah menangis
31. Saya seringkali mencemaskan terhadap sesuatu hal atau
seseorang
32. Saya merasa gembira setiap waktu
33. Menunggu membuat saya gelisah
34. Pada waktu-waktu tertentu, saya merasa tidak tenang,
sehingga tidak dapat duduk terlalu lama atau diskusi terlalu
lama
35. Kadang-kadang saya merasa gembira sekali sehingga saya
sulit tidur
36. Kadang-kadang saya merasa bahwa saya mengalami
kesukaran yang bertumpuk-tumpuk
37. Saya mengakui bahwa saya kadang-kadang merasa khawatir
tanpa ada suatu alasan tertentu
38. Bila dibanding-bandingkan dengan teman saya yang lain,
maka saya tidak sepenakut mereka
39. Saya seringkali merasa khawatir terhadap suatu hal yang
saya tahu bahwa hal ini tidak menyakitkan saya
40. Pada suatu saat seringkali saya merasa sebagai orang yang
tidak berguna
41. Saya mengalami kesukaran untuk memusatkan perhatian
terhadap suatu pekerjaan
42. Saya biasa pemalu
43. Biasanya saya yakin pada diri saya sendiri
44. Saya seringkali dalam keadaan tenang
45. Hidup ini merupakan beban bagi saya setiap waktu
46. Kadang-kadang saya berpikir bahwa saya tidak punya arti
apa apa
47. Saya benar-benar kurang percaya pada diri sendiri
48. Kadang-kadang saya merasa bahwa diri saya akan hancur
49. Saya merasa takut akan kesukaran-kesukaran yang saya
hadapi dalam keadaan kritis
50. Saya sepenuhnya percaya pada diri saya sendiri
Lampiran 4. Hasil Data

Pendidika
Umur Grviditas n Pekerjaan Skor Kecemasan
(tahun) TMAS
1 25 Primigravida SMA Wiraswasta 22 Cemas
2 20 Primigravida SMP Wiraswasta 29 Cemas
Tidak
3 22 Primigravida SMA Wiraswasta 19 Cemas
Tidak
4 24 Primigravida SMA IRT 18 Cemas
5 26 Primigravida SMP IRT 22 Cemas
6 22 Primigravida SMP Wiraswasta 25 Cemas
Tidak
7 21 Primigravida SMP Karyawati 20 Cemas
Tidak
8 26 Primigravida SMA Wiraswasta 15 Cemas
9 20 Primigravida SMP Wiraswasta 26 Cemas
10 23 Primigravida SMP IRT 22 Cemas
11 24 Primigravida SMP IRT 27 Cemas
12 20 Primigravida SMP IRT 30 Cemas
13 21 Primigravida SMA Karyawati 27 Cemas
14 21 Primigravida SMA IRT 26 Cemas
Tidak
15 28 Primigravida SMA Wiraswasta 18 Cemas
16 25 Primigravida SMA IRT 23 Cemas
17 22 Primigravida SMP Karyawati 32 Cemas
18 26 Primigravida SMP Karyawan 29 Cemas
19 24 Primigravida SMP IRT 25 Cemas
Tidak
20 21 Primigravida SMP Karyawan 20 Cemas
21 22 Primigravida SMA IRT 27 Cemas
22 25 Primigravida SMA IRT 25 Cemas
23 21 Primigravida SMP IRT 30 Cemas
24 22 Primigravida SMP IRT 32 Cemas
Tidak
25 27 Primigravida SMA Wiraswasta 21 Cemas
26 24 Primigravida SMA Wiraswasta 23 Cemas
27 26 Primigravida SMP Karyawati 28 Cemas
28 22 Primigravida SMP IRT 33 Cemas
Tidak
29 25 Primigravida SMP IRT 20 Cemas
Tidak
30 24 Primigravida SMA Karyawati 18 Cemas
Tidak
31 27 Multigravida SMP Wiraswasta 15 Cemas
Tidak
32 29 Multigravida SMA Wiraswasta 10 Cemas
Tidak
33 25 Multigravida SMP Karyawan 12 Cemas
Tidak
34 28 Multigravida SMA IRT 14 Cemas
35 28 Multigravida SMP karyawan 22 Cemas
Tidak
36 28 Multigravida SMA IRT 16 Cemas
37 25 Multigravida SMP IRT 23 Cemas
Tidak
38 23 Multigravida SMP karyawan 20 Cemas
Tidak
39 26 Multigravida SMA IRT 12 Cemas
Tidak
40 27 Multigravida SMP Wiraswasta 11 Cemas
41 21 Multigravida SMP Wiraswasta 23 Cemas
Tidak
42 24 Multigravida SMP Wiraswasta 16 Cemas
Tidak
43 24 Multigravida SMA Wiraswasta 14 Cemas
Tidak
44 20 Multigravida SMP IRT 21 Cemas
Tidak
45 25 Multigravida SMP Karyawati 18 Cemas
Tidak
46 26 Multigravida SMP Wiraswasta 17 Cemas
Tidak
47 25 Multigravida SMA IRT 20 Cemas
Tidak
48 28 Multigravida SMA Karyawati 16 Cemas
49 27 Multigravida SMA IRT 22 Cemas
Tidak
50 26 Multigravida SMP Karyawati 18 Cemas
Tidak
51 27 Multigravida SMP IRT 19 Cemas
Tidak
52 22 Multigravida SMP Wiraswasta 19 Cemas
Tidak
53 25 Multigravida SMA IRT 16 Cemas
54 24 Multigravida SMP IRT 22 Cemas
Tidak
55 21 Multigravida SMP Karyawati 18 Cemas
Tidak
56 25 Multigravida SMA IRT 10 Cemas
Tidak
57 26 Multigravida SMP Karyawati 14 Cemas
58 28 Multigravida SMP Karyawati 22 Cemas
 Tidak
59 27 Multigravida SMP Wiraswasta 15 Cemas
60 21 Multigravida SMA Karyawati 22 Cemas

Lampiran 5. Analisis Data

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Tingkat Kecemasan 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
Primigravida
Tingkat Kecemasan 30 100.0% 0 .0% 30 100.0%
Multigravida

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
*
Tingkat Kecemasan .092 30 .200 .972 30 .589
Primigravida
Tingkat Kecemasan .117 30 .200* .943 30 .112
Multigravida

Frequencies Primigravida

Statistics

Umur Pekerjaan Pendidikan

N Valid 30 30 30
Missing 0 0 0

Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-22 Tahun 14 46.7 46.7 46.7
23-25 Tahun 10 33.3 33.3 80.0
26-28 Tahun 6 20.0 20.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
 Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Bekerja 14 46.7 46.7 46.7
Bekerja 16 53.3 53.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SMP 17 56.7 56.7 56.7
SMA 13 43.3 43.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Frequencies Multigravida

Statistics

Umur Pekerjaan Pendidikan

N Valid 30 30 30
Missing 0 0 0

Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-22 Tahun 5 16.7 16.7 16.7
23-25 Tahun 10 33.3 33.3 50.0
26-28 Tahun 15 50.0 50.0 100.0
Total 30 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Bekerja 11 36.7 36.7 36.7
Bekerja 19 63.3 63.3 100.0
Total 30 100.0 100.0

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid SMP 19 63.3 63.3 63.3
SMA 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
 Descriptives
Statistic Std. Error
Tingkat Kecemasan Mean 24.40 .874
Primigravida
95% Confidence Interval for Lower Bound 22.61
Mean
Upper Bound 26.19

5% Trimmed Mean 24.41

Median 25.00

Variance 22.938

Std. Deviation 4.789

Minimum 15

Maximum 33

Range 18

Interquartile Range 8

Skewness .017 .427

Kurtosis -.888 .833
Tingkat Kecemasan Mean 17.23 .730
Multigravida
95% Confidence Interval for Lower Bound 15.74
Mean
Upper Bound 18.73

5% Trimmed Mean 17.31

Median 17.50

Variance 15.978

Std. Deviation 3.997

Minimum 10

Maximum 23

Range 13

Interquartile Range 7

Skewness -.222 .427

Kurtosis -1.011 .833

Uji t
 Group Statistics

Ibu N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Tingkat Kecemasan Primigravida 30 24.40 4.789 .874
Multigravida 30 17.23 3.997 .730

Independent Samples Test

Levene's Test for
Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Difference
Std.
Mean Error
Sig. (2- Differe Differenc
F Sig. t df tailed) nce e Lower Upper
Tingkat Equal 1.320 .255 6.292 58 .000 7.167 1.139 4.887 9.447
Kecemasan variances
assumed
Equal 6.292 56.202 .000 7.167 1.139 4.885 9.448
variances not
assumed