Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada,

Yth, Saudari Responden

Di- Tempat

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir program studi D IV

Kebidanan Poltekes Kemenkes Kendari, Maka Saya :

Nama : Fitrayani

NIM : P00312018061

Sebagai mahasiswi poltekes kemenkes kendari program studi D IV

Kebidanan, akan melakukan penelitian dengan judul“ Hubungan Sikap

Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Dalam Menghadapi Persalinan Di

Wilayah Kerja Puskesmas Andowia Konawe Utara Tahun 2019”.

Sehubungan dengan hal itu, saya mohon kesediaan saudari untuk

berkenan menjadi subyek penelitian. Identitas dan informasi yang

berkaitan dengan saudari dirahasiakan oleh peneliti.Atas partisipasinya

dan dukungan diucapkan termakasih.

Hormat saya

Fitrayani
Lampiran 2

PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Inisial : ……………………………………

Umur : ……………………………………

JenisKelamin : ……………………………………

Pendidikan : ……………………………………

Pekerjaan : ……………………………………

Menyatakan bersedia untuk berpartisi pasi sebagai responden

penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswi program studi ilmu kebidanan

poltekes kemenkes kendari yang bernama Fitrayani dengan judul penelitian

“Hubungan Sikap Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III

Dalam Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Andowia

Konawe Utara Tahun 2019”.

Saya menhgetahui dan menyadari bahwa informasi yang akan saya

berikan ini akan bermanfaat bagi saya sendiri, masyarakat dan penelitian.

Kendari ……………… 2019

(……………………)
Lampiran 3.Kuisioner Penelitian

HUBUNGAN SIKAP DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU

HAMIL MENGHADAPI PERSALINAN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS ANDOWIA KONAWE UTARA TAHUN 2019

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama : ……………………………..
Umur :………………………………
Pendidikan terakhir :………………………………
Pekerjaan :………………………………
Trimester kehamilan :………………………………
Daftar kuisioner

1. SIKAP
Berilah Tanda [√] Pada Jawaban Yang Paling Tepat

a. Pernyataan positif (favorable)

1. Sangat tidak setuju

2. Tidak setuju

3. Setuju

4. sangat Setuju

b. Pernyataan negative (Unfavorable)

1. Sangat setuju

2. Setuju

3. Tidak setuju

4. Sangat tidak setuju

No Sikap ibu hamil dalam menghadapi SS S TS STS
Persalinan
1 Ibu harus memeriksakan kehamilan agar
bias melahirkan dengan lancar

2 Selama kehamilan ibu harus melakukan

pemeriksaan kehamilan sampai 4 kali

3 Walaupun sudah memeriksakan kehamilan

akan tetapi terjadi kelainan dalam
kehamilan dan persalinan

4 Bila terjadi keluhan selama kehamilan dan

persalinan harus konsultasi pada petugas
kesehatan

5 Kehamilan dan Persalinan aman dan

lancer bila ditolong oleh tenaga kesehatan

6 Bila ibu merasakan kecemasan menjelang

persalinan harus ke dukun.

7 Bila melakukan persalinan normal ditolong

oleh dukun tidak ada risiko

yang terjadi pada ibu dan bayi

8 Seorang ibu hamil apabila tiba-tiba
mendapatkan kelainan atau ada
risiko terjadi cukup dengan istirahat
saja

9 Menjelang persalinan ibu hamil TIDAK

perlu memeriksakan kehamilannya.
10 Ibu hamil TIDAK perlu untuk memeriksakan
kehamilan kepada tenaga kesehatan.

2. Kecemasan
Berilah tanda [√] pada jawaban yang anda alami
saat ini. a. Penilaian

1 : satu gejala yang dirasakan

2 : separuh dari gejala yang dirasakan

3 : Lebih dari separuh gejala yang dirasakan

4 : semua gejala dirasakan

b. Total penilaian

1. < 6 : tidak ada kecemasan

2. 7-14 : kecemasan ringan

3. 15-27 : kecemasan sedang

4. > 28 : kecemasan berat

No Kecemasan dalam menghadapi persalinan 1 2 3 4

1 Dibawah ini manakah yang ibu rasakan pada saat
memikirkan tentang persalinan.

- Firasat buruk
- Takut akan pikiran sendiri
- Mudah tersinggung
2 Diantara pilihan dibawah ini, perasaan apa yang
ibu alami menjelang persalinan.
 - Merasa tegang
- Lesu
- Takbisa istirahat tenang
- Mudah terkejut
- Mudah menagis
- Gemetar
- Gelisah
3 Pada pernyataan di bawah ini, situasi apa yang
sering menyebabkan ibu merasa takut.

- Pada gelap
- Pada orang asing
- Ditinggal sendiri
- Pada binatang besar
- Pada keramaian lalulintas
- Pada kerumunan orang banyak
4 Pada akhir-akhir ini menjelang persalinan gejala
apa yang sering ibu alami

- Suka rmasuk tidur

- Tidak nyenyak
- Bangun dengan lesu
- Banyak mimpi-mimpi
- Mimpi buruk
- Mimpi menakutkan
- Terbangun malam hari
5 Gejala apa yang sering ibu alami akhir-akhir ini

- Sukar konsentrasi
- Daya ingat buruk
6 Pada akhir-akhir ini Perasaan apa yang sering ibu
alami

- Hilangnya minat
- Berkurangnya ketenangan pada hobi
- Sedih
- Bangun dini hari
- Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
7 Dari pilihan dibawah ini gejala apa yang sering ibu
alami

- Sakit dan nyeri di otot-otot

- Kaku
- Kedutan otot
- Gigi gemerutuk
- Suara tidak stabil
8 Dari beberapa pernyataan di bawah ini gejala
manakah yang saring ibu rasakan

- Tinitus
- Penglihatan kabur
- Muka merah atau pucat
- Merasa lemah
- Perasaan ditusuk-tusuk
9 Dari gejala di bawah ini gejala manakah yang
sering ibu rasakan

Jantung berdetak kencang

- Berdebar
- Nyeri di dada
- Denyut nadi mengeras
- Perasaan lesu/lemas seperti mau pingsan
 - Detak jantung menghilang (berhenti sekejap)
10 Pada akhir-akhir ini gejala mana yang sering ibu
rasakan

- Rasa tertekan atau sempit di dada

- Perasaan tercekik
- Sering menarik napas
- Nafas pendek atau sesak
11 Pada akhir-akhir ini menjelang persalinan gejala
apa yang sering ibu rasakan

- Sulit menelan
- Perut melilit
- Gangguan pencernaan
- Nyeri sebelum dan sesudah makan
- Perasaan terbakar diperut
- Rasa penuh atau kembung
- Mual
- Muntah
- Buang air besar lembek
- Kehilangan berat badan
- Sukar buang air besar (konstipasi)
12 Dari beberapa gejala di bawah ini gejala apa yang
sering ibu alami

- Sering buang air kecil

- Tidak dapat menahan air seni
13 Gejala apa yang sering ibu alami pada akhir-akhir
ini

- Mulut kering
- Muka merah
 - Mudah berkeringat
- Pusing, sakit kepala
- Bulu-bulu berdiri
14 Perasaan apa yang ibu rasakan pada saat ibu
diwawancara

- Gelisah jari gemetar

 MASTER TABEL
HUBUNGAN SIKAP DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL DALAM MENGHADAPI PERSALINAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ANDOWIA KABUPATEN KONAWE UTARA TAHUN 2019

SIKAP IBU
NO NAMA UMUR PENDIDIKAN TRIMESTER HAMIL KATEGORI TINGKAT KECEMASAN
1 L 24 SMA 2 tidak baik sedang
2 H 26 SMA 2 tidak baik berat
3 D 27 SMA 3 tidak baik sedang
4 S 24 D3 2 tidak baik tidak cemas
5 W 28 SMA 3 tidak baik sedang
6 A 30 SMA 3 baik ringan
7 S 30 SMP 2 tidak baik berat
8 O 34 SD 2 tidak baik berat
9 H 19 SMP 2 tidak baik sedang
10 D 25 SMP 2 tidak baik berat
11 S 27 D3 3 tidak baik berat
12 W 36 SMA 3 tidak baik berat
13 A 21 SMP 3 baik sedang
14 L 24 SMA 2 baik tidak cemas
15 L 25 SD 2 tidak baik sedang
16 H 33 SD 3 tidak baik sedang
17 B 36 S1 2 tidak baik berat
18 S 23 SMP 3 baik sedang
19 W 27 SD 2 tidak baik berat
20 J 28 SD 2 baik sedang
21 S 36 SMP 3 tidak baik berat
22 M 20 SMA 3 tidak baik berat
23 H 30 SD 2 tidak baik berat
24 M 37 SMA 2 tidak baik sedang
25 S 31 SMA 2 tidak baik sedang
26 F 23 SMA 3 baik ringan
27 A 21 SMP 3 baik sedang
28 S 19 SMA 2 baik ringan
29 G 20 SMA 3 tidak baik berat
30 H 27 SD 2 tidak baik berat
31 D 37 SD 2 baik sedang
32 H 29 SMP 3 baik berat
33 W 29 SMP 3 tidak baik berat
34 A 25 SMA 2 tidak baik berat
35 S 21 SMA 3 tidak baik berat
36 L 19 SMA 2 baik berat
37 M 24 SMA 2 tidak baik berat
38 P 29 SMP 2 baik sedang
39 S 31 SD 3 baik sedang
40 W 32 SD 3 tidak baik berat
41 A 36 D3 3 baik sedang
42 O 22 SD 3 tidak baik berat
43 L 21 SMP 2 baik ringan
44 H 33 SMA 2 baik berat
45 C 34 SMA 3 tidak baik berat
46 S 33 S1 3 baik sedang
47 W 27 D3 3 baik sedang
48 K 25 SMA 2 tidak baik berat
49 S 32 SMP 2 baik tidak cemas
50 L 36 SMA 2 tidak baik berat
51 U 18 SMA 2 baik sedang
52 D 17 SMP 2 tidak baik ringan
53 S 28 SD 3 tidak baik berat
54 W 26 SD 2 baik sedang
55 M 33 S1 3 baik sedang
56 S 33 SMA 3 baik sedang
57 L 21 SMA 2 tidak baik berat
58 R 28 SMP 3 baik sedang
59 D 30 SD 3 baik sedang
60 S 30 SMA 3 tidak baik berat
61 W 25 SMA 2 tidak baik berat
62 A 31 SMP 3 tidak baik sedang
63 Y 37 SMP 3 tidak baik sedang
64 L 36 SMA 3 tidak baik sedang
65 H 24 SD 2 tidak baik berat
66 D 29 SD 2 sedang
67 S 27 SD 2 tidak baik berat
68 Y 30 SMA 3 tidak baik berat
 Statistics
sikap ibu hamil

N Valid 68

Missing 0
Mean 1.38
Std. Error of Mean .059
Median 1.00
Mode 1
Std. Deviation .490
Variance .240
Range 1
Minimum 1
Maximum 2
Percentiles 25 1.00

50 1.00

75 2.00

sikap ibu hamil

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak baik 42 61.8 61.8 61.8

Baik 26 38.2 38.2 100.0

Total 68 100.0 100.0

 10

Statistics
tingkat kecemasan ibu hamil

N Valid 68

Missing 0
Mean 2.31
Std. Error of Mean .097
Median 2.00
Mode 3
Std. Deviation .797
Variance .635
Range 3
Minimum 0
Maximum 3
Percentiles 25 2.00

50 2.00

75 3.00
 10

tingkat kecemasan i

bu hamil

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak ada kecemasan 3 4.4 4.4 4.4

kecemasan ringan 5 7.4 7.4 11.8

kecemasan sedang 28 41.2 41.2 52.9

kecemasan berat 32 47.1 47.1 100.0

Total 68 100.0 100.0

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

sikap ibu hamil * tingkat

68 100.0% 0 0.0% 68 100.0%
kecemasan ibu hamil
 10

sikap ibu hamil * tingkat kecemasan ibu hamil Crosstabulation

tingkat kecemasan ibu hamil

tidak ada kecemasan kecemasan kecemasan

kecemasan ringan sedang berat

sikap ibu hamil tidak baik Count 1 1 11 29

% within sikap ibu

2.4% 2.4% 26.2% 69.0%
hamil

baik Count 2 4 17 3

% within sikap ibu

7.7% 15.4% 65.4% 11.5%
hamil
Total Count 3 5 28 32

% within sikap ibu

4.4% 7.4% 41.2% 47.1%
hamil

Chi-Square Tests

Asymptotic
Significance (2-
Value df sided)

Pearson Chi-Square 21.997a 3 .000

Likelihood Ratio 24.212 3 .000
Linear-by-Linear Association 16.660 1 .000
N of Valid Cases 68

a. 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 1.15.

Symmetric Measures

Asymptotic
Standardized Approximate
Value Errora Approximate Tb Significance

Ordinal by Ordinal Gamma -.810 .095 -5.723 .000

N of Valid Cases 68

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
10
10
10
10
10
10
10
10