Lampiran 5

KISI-KISI

KUESIONER DAN OBSERVASI

PENGARUH MINDFULNESS TERHADAP SELF EFFICACY DAN

STRATEGI KOPING KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN
SKIZOFRENIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAROS KOTA
SUKABUMI

Variabel Indikator Jumlah Item Nomor Item

Mindfulness Standar Operasional
- -
Prosedur (SOP)
Self Efficacy Kuisioner General Self 10 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,
Efficacy (GSE) 9, 10

Strategi Koping Brief COPE 28 11, 12, 13, 14, 15,

16, 17, 18, 19, 20,
21, 22, 23, 24, 25,
26, 27, 28, 29, 30,
31, 32, 33, 34, 35,
36, 37, 38
 Lampiran 6

Kuisioner

Pengaruh Mindfulness Terhadap Self Efficacy Dan Strategi Koping

Keluarga Dalam Merawat Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja Puskesmas
Baros Kota Sukabumi

Petunjuk Pengisian :
1. Baca pernyataan soal dengan seksama
2. Jika pernyataan soal dianggap benar maka beri tanda ceklist (√) pada
kolom Benar dan jika pernyataan soal dianggap salah maka beri tanda (√)
pada kolom Salah.
DATA DEMOGRAFI
No. Responden : (Diisi oleh Peneliti)
Hari / Tanggal Pengisian :
Identitas
1. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan
2. Umur : ............................................
3. Pendidikan Responden
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
Pereguruan Tinggi
4. Pekerjaan
Bekerja
Tidak Bekerja
5. Saya adalah wali pasien sebagai

Orang Tua
Anak
Saudara/Kerabat
 Kuisioner General Self Efficacy (GSE) dikutip dan divalidasi berdasarkan jurnal
Bureni (2019).
General Self Efficacy (GSE)
SS : Sangat Sesuai
S : Sesuai
TS : Tidak Sesuai
STS: Sangat Tidak Sesuai

No Pertanyaan SS S TS STS

1 Ketika seseorang menyinggung saya

tentang keluarga, saya bisa
membuktikan bahwa saya mampu
merawat keluarga saya
2 Jika seseorang menghambat tujuan saya
dalam merawat keluarga, mudah bagi
saya untuk tetap pada tujuan saya dan
mencapai tujuan saya
3 Saya tidak mengalami kesulitan untuk
melaksanakan niat dan tujuan saya
dalam merawat anggota keluarga saya
4 Dalam situasi yang tidak terduga saya
selalu tahu bagaimana saya harus
bertindak
5 Saya dapat menyelesaikan masalah jika
saya mengalami konfrontasi dalam
merawat anggota keluarga
6 Saya dapat memecahkan berbagai
masalah untuk setiap problem yang saya
alami
7 Jika saya mengalami kesulitan dalam
merawat anggota keluarga, saya dapat
menghadapinya dengan tenang, karena
saya selalu dapat mengandalkan
kemampuan saya
8 Saya selalu mempunyai solusi ketika
saya mendapat masalah dalam merawat
anggota keluarga
9 Saya dapat menangani masalah dengan
baik dalam menghadapi kejadian tidak
terduga pada anggota keluarga saya
10 Apapun yang terjadi dalam merawat
anggota keluarga, saya akan siap
menangani nya
 Kuisioner Brief COPE dikutip dan divalidasi berdasarkan jurnal Jayusman (2018).
BRIEF COPE
SL : Selalu
SR : Sering
JR : Jarang
TP : Tidak Pernah

No Pertanyaan SL SR JR TP

11 Saya melakukan aktivitas lain untuk

mengalihkan pikiran saya terhadap
pandangan orang lain pada anggota
keluarga saya yang mengalami
skizofrenia
12 Saya berusaha keras untuk memusatkan
perhatian pada pekerjaan atau kegiatan
yang sedang saya lakukan
13 Saya mengatakan pada diri sendiri
bahwa masalah saya tidak sungguh-
sungguh terjadi
14 Saya meminum alkohol atau obat-
obatan lain agar merasa lebih nyaman
menghadapi masalah
15 Saya merasa orang-orang
memperhatikan nasib saya yang
memiliki anggota keluarga skizofrenia
16 Saya menyerah ketika menghadapi
masalah yang terjadi dalam merawat
anggota keluarga
17 Saya telah mengambil tindakan untuk
membuat situasi menjadi lebih baik
18 Saya menolak untuk yakin bahwa hal ini
terjadi pada keluarga saya
19 Saya berbicara dengan keluarga lain
untuk menghilangkan perasaan tidak
enak
20 Saya menerima bantuan dan nasihat dari
orang lain dalam merawat
keluarga saya
21 Saya meminum alkohol atau obat-
obatan lain untuk membantu melewati
 permasalahan yang dihadapi
22 Saya mencoba melihat masalah dari
pandangan berbeda, agar terlihat lebih
positif
23 Saya menyalahkan diri sendiri atas
segala yang terjadi
24 Saya berusaha menggunakan cara
tertentu untuk melakukan sesuatu
25 Saya memperoleh kenyamanan dan
pengertian dari orang lain
26 Saya menyerah untuk berusaha
mengatasi masalah
27 Saya mencari hikmah dari peristiwa
yang terjadi
28 Saya membuat lelucon tentang
permasalahan yang saya hadapi
29 Saya mengurangi pikiran tentang
masalah saya dengan cara melamun,
tidur atau berkhayal
30 Saya menerima kenyataan yang telah
terjadi
31 Saya mengungkapkan perasaan-
perasaan negatif, seperti kesedihan,
kemarahan, dan kekesalan
32 Saya berusaha mendekatkan diri kepada
Tuhan
33 Saya berusaha memperoleh nasihat atau
bantuan dari orang lain tentang apa yang
harus dilakukan
34 Saya belajar untuk menerima kenyataan
yang terjadi
35 Saya berpikir keras tentang langkah-
langkah yang harus diambil
36 Saya menyalahkan diri sendiri untuk hal-
hal yang telah terjadi
37 Saya berdoa kepada Tuhan dalam
menghadapi berbagai masalah
38 Saya membuat situasi menjadi
menyenangkan