PELAYANAN SURAT KETERANGAN DOKTER

(RESUME MEDIS)
RSI SULTAN
HADLIRINJEPARA
No. Dok : Revisi Ke : Halaman : 1/1

PROSEDUR TETAP Tgl. Terbit : Ditetapkan,

01 Januari 2016 Direktur

dr.H.Gunawan W.S,DTMH,M.Kes.

Pengertian Suatu data pasien yang telah dicatat oleh dokter yang menangani di
dalam berkas rekam medis yang bersifat rahasia.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penderita mendapat

pelayanan administrasi medis yang cepat, tepat dan memuaskan.

Kebijakan Surat Keputusan Direktur RSI Sultan Hadlirin Jepara No.

01/RM/RSISH/XI/2011 tentang Buku Pedoman Penyeleng
Garaan Rekam Medis (Pencatatan & Pengisian Rekam Medis).

1. Petugas Rekam Medis menerima Surat Permintaan Pengisian

Prosedur Keterangan Dokter/permintaan resume medis yang berisi juga
tentang tujuan / keperluan dari Surat Keterangan Dokter tersebut
.
2. Untuk Keteranan Dokter yang rinci diperlukan Surat Pernyataan
dari penderita atau walinya bagi penderita yang dibawah umur dan
ahli waris (keluarga) bagi yang sudah meninggal dunia yang berisi
tentang alasan / keperluannya,serta mengisi dan menandatangani
surat pelepasan informasi.

3. Petugas Rekam Medis menyerahkan blangko / Surat Keterangan

Dokter untuk diisi dan ditandatangani oleh dokter yang merawat .

4. Setelah ditandatangani oleh dokter yang merawat petugas Rekam

Medis melengkapi / mengetahui Direktur dan Stampel RSI Sultan
Hadlirin Jepara.

5. Setiap Surat Keterangan Dokter harus dibuatkan arsip.

Unit Terkait Seksi Rekam Medis, dokter, pasien / keluarga pasien.