LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN BEDAH

DENGAN TRIGGER FINGER DI POLI ORTHOPEDI

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Oleh:
Alifia Rizqi Pratama Darnoto, S.Kep
122311101025

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2016
A. ANATOMI FISIOLOGI
1. Sistem Tulang
Tangan terdiri atas tulang karpal, metakarpal, dan phalangs.
a. Tulang karpal (Os Carpi/Carpalia)
Tulang karpal terdiri dari 8 tulang pendek yang berartikulasi dengan
ujung distal ulna dan radius, dan dengan ujung proksimal dari tulang
metakarpal. Antara tulang-tulang karpal tersebut terdapat sendi geser.
Ke delapan tulang tersebut adalah scaphoid, lunate, triqutrum,
piriformis, trapezium, trapezoid, capitate, dan hamate (Snell, 2006).

2. Ligamen
Ligamen adalah struktur jaringan lunak yang menyambungkan
tulang ke tulang. Ligamen di sekitar sendi biasanya bergabung untuk
membentuk kapsul sendi . Sebuah kapsul sendi adalah kantung kedap air
yang mengelilingi sendi dan berisi cairan pelumas yang disebut cairan
sinovial. Pada pergelangan tangan, delapan tulang karpal dikelilingi dan
didukung oleh kapsul sendi. Dua ligamen penting mendukung sisi
pergelangan tangan. Ini adalah ligamen agunan . Ada jaminan ligamen
yang menghubungkan dua lengan ke pergelangan tangan, satu di setiap
sisi pergelangan tangan (Snell, 2006).
Seperti namanya, para Agunan Ulnaris Ligamentum (UCL)
adalah di sisi ulnaris pergelangan tangan. Melintasi tepi ulnaris (sisi yang
jauh dari ibu jari) dari pergelangan tangan. Dimulai pada styloid
ulnaris , benjolan kecil di tepi pergelangan tangan (di sisi jauh dari
ibu jari) di mana ulna memenuhi pergelangan tangan. Ada dua bagian
untuk kabel berbentuk UCL. Salah satu bagian terhubung ke berbentuk
kacang (salah satu tulang karpal kecil) dan ke ligamentum karpal
transversal , band tebal jaringan yang melintasi di depan
pergelangan tangan. Ligamen lainnya melintasi triquetrum (tulang
karpal kecil dekat sisi ulnaris pergelangan tangan). UCL menambahkan
dukungan untuk disk kecil dari tulang rawan di mana ulna
bertemu pergelangan tangan. Struktur ini disebut kompleks
fibrocartilage segitiga (TFCC) dan dibahas secara lebih rinci di bawah
ini. UCL menstabilkan TFCC dan menjaga pergelangan tangan
dari membungkuk terlalu jauh ke samping (ke arah ibu jari) (Snell, 2006).
Ligamen kolateral radial (RCL) adalah pada sisi ibu jari
pergelangan tangan. Ini dimulai pada tepi luar dari jari-jari pada
benjolan kecil yang disebut styloid radial . Ini menghubungkan ke
sisi skafoid, tulang karpal bawah jempol. RCL mencegah pergelangan
tangan dari membungkuk terlalu jauh ke samping (jauh dari ibu jari).
Seperti ada banyak tulang yang membentuk pergelangan tangan, terdapat
banyak ligamen yang menghubungkan dan mendukung tulang. Cedera
atau masalah yang menyebabkan ligamen ini untuk meregangkan
atau merobek akhirnya dapat menyebabkan radang sendi di
pergelangan tangan (Akhtar, et al., 2005).
3. Tendon
Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat, yang
menghubungkan otot dengan tulang. Dimana tulang merupakan bagian
tubuh yang menyokong atau memberi bentuk pada tubuh manusia.
Sedangkan otot merupakan jaringan yang terdapat pada seluruh tubuh
manusia yang berguna untuk pergerakan. Tulang dan otot tersebut
dilekatkan oleh jaringan kuat yang bernama tendon. Tendon pada jari-
jari melewati ligamen, yang bertindak sebagai katrol (Snell, 2006).
4. Persarafan
Tiga saraf utama yang ada di tangan yaitu, saraf radial, saraf
median, dan saraf ulnaris . Saraf ini membawa sinyal dari otak ke
otot-otot yang menggerakkan lengan, tangan, jari, dan ibu jari. Saraf
juga membawa sinyal kembali ke otak tentang sensasi seperti sentuhan,
nyeri, dan suhu.Saraf radialis berjalan di sepanjang tepi jempol-sisi
lengan bawah. Ini wraps sekitar akhir tulang jari-jari ke bagian
belakang tangan. Ini memberi sensasi ke bagian belakang tangan dari
ibu jari ke jari ketiga. Hal ini juga pergi ke belakang ibu jari dan
hanya di luar buku jari utama dari permukaan belakang cincin dan jari
tengah. Saraf median perjalanan melalui sebuah terowongan dalam
pergelangan tangan disebut carpal tunnel . Saraf median memberikan
sensasi ke sisi telapak ibu jari, jari telunjuk, jari panjang, dan setengah
dari jari manis. Ini juga mengirimkan cabang saraf untuk mengontrol
otot-otot tenar jempol. Otot-otot tenar membantu memindahkan ibu jari
dan membiarkan Anda menyentuh pada jempol ke ujung setiap jari
masing-masing di sisi yang sama, gerakan yang disebut oposisi. Saraf
ulnaris bergerak melalui terowongan terpisah, yang
disebut kanal Guyon . Terowongan ini dibentuk oleh dua tulang
karpal (yang berbentuk kacang dan bengkok ), dan ligamentum yang
menghubungkan mereka. Setelah melewati kanal, cabang-cabang saraf
ulnar keluar untuk memasok perasaan ke jari kelingking dan setengah
jari manis. Cabang-cabang saraf ini juga memasok otot kecil di telapak
dan otot yang menarik ibu jari ke arah telapak tangan. (Faiz & Moffat,
2004).
5. Sistem Vaskularisasi
a. Arteri

Vaskularisasi arteri pada daerah ekstremitas superior berasal dari:

- arteri Axilaris yang merupakan percabangan dari arteri Subclavicula.
Arteri Axillaris bercabang menjadi arteri thoracoacromialis, a.
thoracica interna, a. subscapularis, a. circumflexa humeri anterior, a.
circumflexa humeri posterior. Arteri axilaris terbentang dari Costa
prima 1 sampai batas inferior musculus pectoralis mayor pada region
brakii berubah menjadi a. Brakialis.
- a. brakialis membuat percabangan menjadi a. profunda brachii : a.
collateralis media dan radialis, a. collateralis ulnaris superior,
a.collateralis inferior. A. brachialis berjalan melalui lengan atas
bersama dengan n. medianus di dalam sulcus bicipitalis medialis
 untuk memasuki fossa cubitalis dari arah median dan di tempat
inilah arteri menjadi dua, A. radialis dan A. ulnaris.
- a. radialis berjalan menurun di antara otot-ototo fleksor superficial
dan profundus lengan bawah sampai ke pergelangan tangan.
Bergerak melintasi fovea radialias lalu berjalan di antara dua capus
musculi interoseus dorsalis I dan memasukin telapak tangan dan
member suplai utama pada Arcus Palmaris profundus.
- a. ulnaris member cabang berupa A. interosseus communis dan
berjalan bersama n. ulnaris kea rah sendi pergelangan tangan melalui
kanal GUYON ke telapan tangan. Di daerah ini a. ulnaris terus
membentuk arcus Palmaris superfisialis.

b. Vena

- Vena cephalica antebrakii, pada bagian dorsal ibu jari,

mengumpulkan darah dari jaringan vena dorsal tangna dan berjalan
pada sisi ventral radial lengan bawah sampai Fossa cubitalis untuk
bergabung bersama vena basilica melalui vena mediana cubiti.
Pada lengan atas, vena cephalica berjalan di dalam sulcus bicipitalis
lateralis dan bersatu di dalam trigonum clavipectorale dengan v.
Axillaris.
 - Vena basilica antebrakii, mulai pada dorsum tangan sisi ulna dan
berlanjut pada sisi ventral ulna lengan bawah kemudian masuk ke vv.
Brachiales.
- System vena profunda, berjalan berdekatan system arteri.

B. PENGERTIAN/DEFINISI
Trigger finger atau tenosynovitis stenosing juga dikenal dengan nama jari
yang macet. Trigger Finger atau Tenosynovitis Stenosing adalah kelainan yang
umum terjadi pada jari tangan, yang disebabkan oleh inflamasi sehingga
terjadi penebalan selubung tendon fleksor dan penyempitan pada celah selubung
retinakulum. Hal ini menyebabkan nyeri, bunyi klik (cklicking sound) saat jari
fleksi dan ekstensi, serta kehilangan gerak atau terkunci (locking) pada jari yang
terkena (Green & Hotchkiss, 2005). Trigger Finger adalah kejadian yang umum
terjebaknya tendon pada jari tangan yang disebabkan ketika nodule yang
terbentuk pada tendon proksimal (Jester, Santy, & Rogers, 2011).
Trigger finger dapat berhubungan dengan disfungsi serta disertai nyeri yang
disebabkan penebalan setempat pada suatu tendo fleksor. Nyeri hebat yang
dirasakan pada saat jari macet dan terdengar bunyi klek pada saat jari yang
macet diluruskan secara pasif (Rasjad, 2007). Trigger Finger adalah suatu
bentuk cedera akibat aktivitas berlebihan yang berulang-ulang dengan gejala
mulai dari tanpa rasa sakit dengan sesekali bunyi gemeretak / menyentak jari,
untuk disfungsi parah dan rasa sakit dengan jari terus terkunci dalam posisi
menekuk ke bawah ke telapak tangan (Snell, 2006).
C. ETIOLOGI
Penyebab potensial trigger finger tetap idiopatik, artinya penyebabnya tidak
diketahui. Kemungkinan disebabkan oleh trauma lokal dengan stres dan gaya
degeneratif. Ada yang menghubungkan penyebab trigger finger karena
penggunaan fleksi tangan yang terus-menerus dan pada tiap individu seringdengan
penyebab multifaktor. Kejadian trigger finger kongenital umumnya disebabkan
oleh adanya nodul pada tendon fleksor polisis longus. Sementara pada orang
dewasa, beberapa kasus yang terjadi mungkin berhubungan dengan
trauma berulang (Snell, 2006).
Trigger finger biasanya (tidak selalu) akibat dari cedera langsung ke tendon
yang dihasilkan dari trauma langsung dan tiba-tiba atau kegiatan terus-menerus
dengan tangan selama jangka waktu yang lama. Tubuh berusaha untuk
menyembuhkan dirinya sendiri dapat mengakibatkan pembentukan jaringan
parut / fibrosis adhesi, dan pembengkakan pada tendon kasus cedera sekunder
yang disebabkan oleh gesekan antaranya adhesi dan selubung tendon sebagai jari
tertekuk dan diperpanjang. Gesekan ini menyebabkan iritasi, bengkak, dan
peradangan baik adhesi pada tendon dan selubung tendon, sehingga
mengakibatkan cedera siklik, mulai dengan adhesi pada tendon, maka adhesi
mengganggu sarungnya, kemudian membengkak selubungnya dan mencubit turun
lebih sehingga mengganggu adhesi bahkan lebih, dan terus bolak-balik lagi dan
lagi dengan kedua tendon dan kasus yang berkontribusi terhadap efek penyebab
Trigger finger (Akhtar et al, 2005).

D. PATOFISIOLOGI
Tendon adalah jaringan ikat yang menghubungkan otot ke tulang. Setiap
otot memiliki dua tendon, yang masing-masing melekat pada tulang. Pertemuan
tulang bersama dengan otot membentuk sendi. Ketika otot berkontraksi, tendon
akan menarik tulang, sehingga terjadi gerakan sendi. Tendon pada jari-jari
melewati ligamen, yang bertindak sebagai katrol (Snell, 2006).
Pada Trigger Finger terjadi peradangan dan hipertrofi dari selubung
tendon yang semakin membatasi gerak fleksi dari tendon. Selubung ini biasanya
membentuk sistem katrol yang terdiri dari serangkaian sistem yang
berfungsi untuk memaksimal kekuatan fleksi dari tendon dan efisiensi gerak di
metakarpal. Nodul mungkin saja dapat membesar pada tendon, yang
menyebabkan tendon terjebak di tepi proksimal katrol ketika pasien mencoba
untuk meluruskan jari, sehingga menyebabkan kesulitan untuk bergerak. Ketika
upaya lebih kuat dibuat untuk meluruskan jari, dengan menggunakan kekuatan
lebih dari ekstensor jari atau dengan menggunakan kekuatan eksternal
(dengan mengerahkan kekuatan pada jari dengan tangan lain), jari macet yang
terkunci tadi terbuka dengan menimbulkan rasa sakit yang signifikan pada telapak
distal hingga ke dalam aspek proksimal digit. Hal yang kurang umum terjadi
antara lain nodul tadi bergerak pada distal katrol, mengakibatkan kesulitan
pasien meregangkan jari (Akhtar et al, 2005; Makkouk, 2008; Rasjad, 2007).
Biasanya, tendon fleksor pada jari mampu bergerak bolak-balik di bawah
katrol penahan. Penebalan selubung tendon fleksor membatasi
mekanisme pergerakan normal. Nodul mungkin saja dapat membesar pada
tendon, yang menyebabkan tendon terjebak di tepi proksimal katrol A1 ketika
pasien mencoba untuk meluruskan jari, sehingga menyebabkan kesulitan untuk
bergerak. Ketika upaya lebih kuat dibuat untuk meluruskan jari, dengan
menggunakan kekuatan lebih dari ekstensor jari atau dengan menggunakan
kekuatan eksternal (dengan mengerahkan kekuatan pada jari dengan tangan lain),
jari macet yang terkunci tadi terbuka dengan rasa sakit yang signifikan pada
telapak distal hingga ke dalam aspek proksimal digit (Akhtar et al, 2005;
Makkouk, 2008; Snell, 2006).
Sebuah nodul dapat meradang dan membatasi tendon dari bagian bawah
jalur yang melewati katrol A-1. Jika nodul terdapat pada distal katrol A-1 (seperti
yang ditunjukkan dalam gambar ini), maka jari dapat macet dalam posisi yang
lurus. Sebaliknya, jika benjolan terdapat pada proksimal dari katrol A-1,
maka jari pasien dapat macet dalam posisi tertekuk (Akhtar et al, 2005;
Makkouk, 2008).
E. MANIFESTASI KLINIK
Trigger Finger dapat mengenai lebih dari satu jari pada satu waktu,
meskipun biasanya lebih sering terjadi pada ibu jari, tengah, atau jari
manis. Trigger Finger biasanya lebih menonjol di pagi hari, atau saat
memegang obyek dengan kuat (Makkouk, 2008).
Gejala ini muncul biasanya dimulai tanpa adanya cedera. Gejala-gejala ini
termasuk adanya benjolan kecil, nyeri di telapak tangan, pembengkakan,
rasa tidak nyaman di jari dan sendi. Kekakuan akan bertambah jika pasien tidak
melakukan aktifitas, misalnya saat anda bangun pagi, kadang kekakuan akan
berkurang saat melakukan aktifitas. Pada kasus-kasus yang berat jari tidak dapat
diluruskan bahkan dengan bantuan. Pasien dengan diabetes biasanya akan terkena
lebih parah. Pada tingkat sendi palmaris distal, nodul bisa teraba
lembut, biasanya di atas sendi metakarpofalangealis (MCP). Jari yang terkena
bisa macet dalam posisi menekuk (Akhtar et al, 2005).
Trigger Finger dapat sangat menyakitkan bagi pasien. Dalam kasus yang
parah, pasien tidak mampu untuk menggerakkan jari yang melampaui
rentang gerak. Pada ibu jari yang macet, pada palpasi yang lembut dapat
ditemukan nodul pada aspek palmar sendi MCP pertama dari sendi palmaris
distal (Akhtar et al, 2005; Makkouk, 2008).

F. KOMPLIKASI
Komplikasi potensial utama jari memicu adalah nyeri dan penurunan
penggunaan fungsional dari tangan yang terkena. Potensi komplikasi injeksi
kortikosteroid adalah sebagai berikut:
1. Infeksi, penggunaan teknik steril dapat meminimalkan masalah ini.
2. Perdarahan, ini dapat diminimalkan dengan menerapkan tekanan
langsung segera setelah prosedur tersebut. Perhatian harus dilakukan
sebelum suntik pasien dengan gangguan perdarahan.
3. Melemahnya tendon, ini meningkatkan risiko ruptur tendon
berikutnya, kemungkinan yang menjadi perhatian khusus jika suntikan
dilakukan salah (khusus, jika injeksi ini dikelola ke tendon itu sendiri bukan
 hanya dalam selubung tendon). Risiko dapat meningkat dengan beberapa
suntikan, namun setidaknya beberapa peneliti klinis (misalnya, Anderson
dan Kaye) tidak menemukan episode rupture tendon setelah injeksi
kortikosteroid untuk kondisi ini, bahkan dengan suntikan ulang.
4. Atrofi lemak yang terjadi secara lokal di tempat suntikan - atrofi
semacam itu dapat terjadi jika kortikosteroid yang disuntikkan ke dalam
jaringan subkutan. komplikasi ini dapat menyebabkan depresi kosmetik di
kulit.
5. Infiltrasi saraf dan cedera saraf berikutnya. Komplikasi ini jarang
terjadi, bisa dipantau oleh sensasi menilai seluruh digit.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Secara umum penegakan diagnosis pada Trigger Finger cukup dengan
pemeriksaan fisik saja, tidak ada tes laboratorium yang diperlukan
dalam diagnosis jari macet. Jika ada kecurigaan tentang kondisi, adanya
diagnosis yang terkait, seperti diabetes, Rheumatoid Arthritis, atau penyakit
lain pada jaringan ikat, antara lain, hemoglobin glikosilasi (HgbA1c), gula darah
puasa, atau faktor rheumatoid harus diperiksa. (Geso et al, 2012; Makkouk, 2008;
Rasjad, 2007).
Penegakkan diagnose trigger finger tidak membutuhkan test x-ray.
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah dengan teknik wawancara
dan pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan fisik biasanya pemeriksa menganjurkan
pasien untuk membuka dan menutup tangan. Jika terdapat gangguan pada jari-jari
tangan yang tidak dapat kembali ke posisi semula maka diindikasikan mengalami
trigger finger.

H. PENATALAKSANAAN
- Terapi Farmakologi
1. Pengobatan NSAIDs
Berikan pengobatan non steroid seperti aspirin, ibuprofen, naprosyn,
atau ketoprofen hingga inflamasi mereda (Fauzi, 2015).
 2. Injeksi Korstikosteroid
Injeksi kortikosteroid untuk pengobatan Trigger Finger telah dilakukan
sejak 1953. Tindakan Ini harus dicoba sebelum intervensi bedah karena
sangat efektif (hingga 93%), terutama pada pasien non-diabetes dengan
onset baru-baru ini terkena gejala dan satu digit dengan nodul
teraba. Injeksi kortikosteroid diberikan fase akut sampai 4 bulan
pertama. Injeksi diberikan secara langsung ke dalam selubung
tendon. Namun, laporan menunjukkan bahwa injeksi extra synovial
mungkin efektif, sambil mengurangi risiko tendon rupture(pecah).
Pecah Tendon adalah komplikasi yang sangat jarang, hanya satu kasus
yang dilaporkan. Komplikasi lain termasuk atrofi kulit, nekrosis
lemak, hipopigmentasi kulit sementara elevasi glukosa serum pada
penderita diabetes, dan infeksi. Jika gejala tidak hilang setelah injeksi
pertama, atau muncul kembali setelah itu, suntikan kedua biasanya lebih
mungkin untuk berhasil sebagai tindakan awal (Fauzi, 2015).
- Terapi nonfarmakologi
Terapi non farmakologi yang dapat dilakukan menurut Manurung (2013):
1. Kompreskan es selama lima sampai lima belas menit pada daerah
yang bengkak dan nyeri.
2. Hindari aktifitas yang mengakibatkan tendon mudah teriritasi,
seperti latihan jari yang berulang-ulang.
3. Splinting
Tujuan splinting adalah untuk mencegah gesekan yang disebabkan oleh
pergerakan tendon fleksor melalui katrol A1 yang sakit sampai
hilangnya peradangan. Secara umum splinting merupakan pilihan
pengobatan yang tepat pada pasien yang menolak atau ingin
menghindari injeksi kortikosteroid. Sebuah studi pekerja manual dengan
interfalangealis distal (DIP) di splint dalam ekstensi penuh selama 6
minggu menunjukkan pengurangan gejala pada lebih dari 50% pasien.
Studi lain, splint sendi MCP di 15 derajat fleksi (meninggalkan sendi
PIP dan DIP bebas) yang ditampilkan untuk memberikan resolusi gejala
 di 65% dari pasien pada 1- tahun tindak lanjut. Untuk pasien yang
paling terganggu oleh gejala mengunci di pagi hari, splinting sendi PIP
pada malam hari dapat menjadi efektif. splinting menghasilkan tingkat
keberhasilan yang lebih rendah pada pasien dengan gejala Trigger
Finger yang berat atau lama (Geso et al, 2012; Makkouk, 2008;
Rasjad, 2007).

4. Pembedahan
Tindakan pembedahan dinilai sangat efektif pada trigger finger. Indikasi
untuk perawatan bedah umumnya karena kegagalan perawatan
konservatif untuk mengatasi rasa sakit dan gejala. Waktu operasi agak
kontroversial dengan data yang menunjukkan pertimbangan bedah
setelah kegagalan baik tunggal maupun beberapa suntikan kortikosteroid.
Tindakan pembedahan ini pertama kali diperkenalkan oleh Lorthioir
pada tahun 1958. Fungsi operasi biasanya bertujuan melonggarkan
jalan bagi tendon yaitu dengan cara membuka selubungnya. Dalam
penyembuhannya, kedua ujung selubung yang digunting akan menyatu
lagi, tetapi akan memberikan ruang yang lebih longgar, sehingga
tendon akan bisa bebas keluar masuk. Dalam prosedur ini, sendi
MCP adalah hyperextensi dengan telapak ke atas, sehingga
membentang keluar katrol A-1 dan pergeseran struktur neurovaskular
bagian punggung. Setelah klorida dan etil disemprotkan lidokain
disuntikkan untuk manajemen nyeri, jarum dimasukkan melalui kulit dan
ke katrol A-1. Tingkat keberhasilan telah dilaporkan lebih dari 90%
dengan prosedur ini, namun penggunaan teknik ini berisiko cedera
saraf atau arteri (Fauzi, 2015).
I. ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a) Data yang perlu dikaji
1. Identitas Klien: Tidak ada batasan yang jelas antara laki-laki dan
perempuan. Bisa tingkatan segala usia.
2. Riwayat kesehatan: keluhan utama (jari tidak dapat diluruskan
kembali/jari macet), riwayat penyakit sekarang, riwayat kesehatan
terdahulu terdiri dari penyakit yang pernah dialami, alergi, imunisasi,
kebiasaan/pola hidup, obat-obatan yang digunakan, riwayat penyakit
keluarga
3. Genogram
4. Pengkajian Keperawatan (11 pola Gordon)
5. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum, tanda vital
b) Pengkajian Fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi):
- Keadaan umum
- B1 (Breathing)
Pada pemeriksaan sistem pernapasan, didapatkan bahwa
klien Trigger Finger tidak mengalami kelainan pernapasan.
- B2 (Blood)
Inspeksi tidak ada iktus jantung, palpasi nadi meningkat, iktus
teraba auskultasi suara S1 dan S2 tunggal, tidak ada mur-mur.
- B3 (Brain)
Kepala, leher, wajah, mata, telinga, hidung, mulut dan faring
- B4 (Bladder)
Kaji urine yang meliputi warna, jumah dan karakteristik urine,
termasuk berat jenis urine. Tetapi bia sanya tidak
mengalami gangguan.
- B5 (Bowel)
Inspeksi abdomen bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.
Palpasi turgor kulit baik, tidak ada defans muskular dan
hepar teraba. Perkusi suara timpani ada pantulan gelombang
cairan. Auskultasi peristaltik usus normal kurang lebih
20x/menit.
- B6 (Bone)
Adanya jari yang terkunci, dan bunyi clicking
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Pre-op
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskolaskeletal
c. Ansietas berhubungan dengan kurang pajanan informasi mengenai
penyakit

- Post-op
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
b. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasive pembedahan
 3. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil (NOC) (NIC)
1. Nyeri akut NOC NIC
berhubungan - Pain level Pain 1. Mengetahui
dengan agen - Pain control Management: karakteristik
injuri fisik - Comfort level 1. Lakukan nyeri untuk
pengkajian pemilihan
Kriteria Hasil nyeri secara intervensi
a. Mampu komprehensi 2. Mengetahui
mengontrol nyeri f termasuk reaksi pasien
b. Melaporkan lokasi, terhadap nyeri
bahwa nyeri karakteristik, yang
berkurang dengan durasi, dirasakan
menggunakan frekuensi, 3. Guna memilih
manajemen nyeri kualitas dan intervensi
c. Mampu faktor yang tepat
mengenali nyeri presipitasi yang dapat
(skala, intensitas 2. Observasi digunakan
frekuensi dan reaksi non- 4. Mengurangi
tanda nyeri) verbal dari faktor yang
d. Menyatakan rasa ketidaknyam dapat
nyaman setelah anan memperparah
nyeri berkurang 3. Gunakan nyeri pasien
teknik 5. Mengurangi
komunikasi nyeri tanpa
terapeutik obat-obatan
untuk 6. Mengurangi
mengetahui nyeri dengan
pengalaman obat jika non-
nyeri pasien farmakologi
4. Kontrol tidak mampu
lingkungan mengurangi
yang dapat nyeri
mempengaru
hi nyeri
seperti suhu
ruangan,
pencahayaan
, dan
kebisingan
5. Ajarkan
teknik non-
farmakologi
untuk
mengatasi
nyeri
6. Kolaborasi
pemberian
analgetik
2 Hambatan NOC NIC
1. Joint Movement: 1. Monitor 1. Perubahan
mobilitas
Active TTV vital sign
fisik 2. Mobility Level pasien menandakan
3. Self care: ADLs sebelum dan terjadinya
berhubungan
4. Transfer setelah keadaan
dengan Performance memberikan patologis
latihan lainnya
gangguan
Kriteria Hasil rentang setelah
muskuloskeleta a. penampilan gerak dilakukan
seimbang 2. Kaji terapi
l
b. mempertahankan tingkat 2. Untuk
mobilitas optimal kemampuan mengetahui
dengan: aktivitas sejauh
0: mandiri penuh pasien. mana
1: memerlukan 3. Bantu ADLs pasien
alat bantu pasien 3. Memenuhi
2: memerlukan untuk kebutuhan
bantuan dari . memenuhi pasien yang
orang lain, kebutuhanny tidak dapat
pengawasan a yang tidak dilakukan
dan dapat secara
pengajaran dilakukan mandiri
3: membutuhkan secara 4. Untuk
bantuan dari mandiri. memudahkan
orang lain dan 4. Dekatkan menjangkau
alat bantu barang- barang yang
4: barang yang dibutuhkan
ketergantunga dibutuhkan 5. Melatih
n penuh pasien. keluarga
5. Libatkan untuk
keluarga melakukan
dalam terapi
memberikan dirumah
asuhan 6. Untuk
kepada mengurangi
pasien. rasa nyeri.
6. Kolaborasi
pemberian
analgetik
3 Ansietas NOC NIC
berhubungan - Anxiety self Pengurangan
dengan kurang control kecemasan 1. Mengetahui
terpapar 1. Kaji tanda tingkat
informasi Kriteria Hasil non-verbal kecemasan
a. Cemas berkurang klien secara
mengenai kecemasan
b. Klien tampak non-verbal
penyakit pada klien
lebih tenang 2. Menciptakan
2. Jelaskan komunikasi
c. Mampu
mengontrol semua teraupetik
cemas prosedur dengan klien
yang akan 3. Memberikan
dilaksanakan klien rasa
3. Berikan nyaman
setelah
informasi
mengetahui
terkait penyakit dan
diagnose dan perawatan yg
perawatan akan
4. Anjurkan dilaksanakan
keluarga 4. Memberikan
untuk rasa nyaman
mendamping pada pasien
i klien dengan
kehadiran
5. Ajarkan
keluarga
teknik 5. Mengurangi
pengalihan kecemasan
kecemasan: yang
distraksi dirasakan
dengan
mengajak
bercakap-
cakap
 DAFTAR PUSTAKA

Akhtar S,et al. 2005. Management and Referral for Trigger Finger/Thumb.
[serial online] https://www.hiqa.ie/system/files/Trigger_Finger.pdf.
diakses pada 7 Januari 2017

Bulechek et. al. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC). Oxford:

Elsevier
Fauzi, A. 2015. Trigger Finger. [serial online]
http://download.portalgaruda.org/article.php?
article=328326&val=5503&titl e=Trigger%20Finger. diakses pada 8
Januari 2017
Geso LD, et al. 2012. CS Injection of Tenosynovitis in Patients with Chronic
Inflammatory Arthritis: The Role of US. [serial online]
http://www.groveroadsurgery.co.uk/website/WEMPBC/files/Trigger_Fing
er_21_01_10.pdf. diakses pada 7 Januari 2017.
Green D.P., & Hotchkiss R.N. 2005. Greens Operative Hand Surgery. Edisi
kelima. London: Churchill Livingstone.
Jester, R., Santy, J., & Rogers, J. 2011. Oxford Hanbook of Orthopaedic and
Trauma Nursing. New York: Oxford University Press.
Makkouk AH, Oetgen ME, Swigart CR, Dooed SD. Trigger Finger:
Etiology, Evaluation, And Treatment. [serial online]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1964730/pdf/rcse8903-
326b.pdf. diakses pada 7 Januari 2016
Manurung, WSM. 2013. Referat Trigger Finger. [serial online]
https://www.scribd.com/document_downloads/direct/150820160?
extension=doc&ft=1462372291&lt=1462375901&user_id=317448517&u
ahk=oeuILI PZPeqkNwDgNLTi1H/ocCE. diakses pada 8 Januari 2017
Moorhead et. al. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Oxford:
Elsevier
NANDA. 2014. Nursing Diagnose: Definitions and classification 2015-2017.
Oxford: Wiley Blackwell

Rasjad C. 2007. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta : PT. Yarsif

Watampone.

Snell, RS. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi

Keenam. Jakarta : EGC.