PEMERINTAHAN KABUPATEN

DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor :800/ /kepeg/VIII/2015 Koto Besar , 28 Agustus 2015
Lampiran :
Perihal : Himbauan Olah Raga

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Se Kecamatan Koto Besar
DI
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan Kepada seluruh Wali Nagari Se Kecamatan
Koto Besar, untuk meningkatkan kecintaaaan maszyarakat terhadap olah raga dan seiring
dengan program Puskesmas Koto Besar tentang kesehatan olah raga masyarakat dan
memasyarakat olah raga maka dengan ini,kami menghimbau agar masyarakat nagari
uutuk dapat melaksanakan kegiatan jalan pagi, di setiap nagari masing-masing (setiap
hari minggu pagi) jam 06:00 wib. Kemudian kegiatan ini akan di pandu oleh petugas
kesehatan nagari masing-masing ( Bidan desa)
Kami berharap Bapak wali Nagari, Wali Jorong, dan Pemuka Masyarakat
membantu menyebarluaskan informasi ini.
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya ucapkan terima
kasih

Kepala

LASMITA,SKM
NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
2. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ 223 /kepeg/IX/2015 Koto Besar ,17 Agustus 2015
Lampiran :
Perihal : Himbauan Kepada Masyarakat

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Se Kecamatan Koto Besar
DI
Tempat

Dengan Hormat

Sehubungan dengan surat dari Dinas Kesehatan Kab. Dharmasraya

Tanggal 30 Juli 2015 No 443.5/174/PKPL/2015. Perihal Himbauan Kepada
Masyarakat dalam rangka upaya percepatan pencapaian Jorong/Nagari SBS
(Stop Buang Air Besar Sembarangan) serta target Universal Access di
Kabupaten Dharmasraya, yakni meningkatkan jumlah penduduk yang akses air
minum dan Sanitasi sebesar 100 % pada tahun 2015 2019, maka dengan ini
menghimbau kepada masyarakat:
1. Tidak Membuang Air Besar Sembarangan baik di sungai maupun di
tempat lainnya.
2. Masyarakat ikut serta dalam kegiatan pemicuan STBM yang di
selenggarakan oleh petugas puskesmas Koto Besar
3. Kepada Wali Nagari untuk dapat membuat peraturan terkait dengan
penerapan Stop Buang Air Besar Sembarangan (Stop BABS).
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya
ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM
NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
2. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
HIMBAUAN
Pada segenap warga Kabupaten Dharmasraya Guna mengurangi risiko
kabut asap, maka diharapkanagar :
1. Selalu menggunakan masker jika berada di luar rumah
2. Kelompok resiko tinggi yaitu balita, ibu hamil dan penderita asma
supaya mengurangi kegiatan di luar rumah
3. Segera datangi fasilitas kesehatan jika mengalami gangguan
penglihatan, tenggorokan dan pernafasan
4. Seluruh masyarakat agar melakukan pola hidup sehat dan
memperbanyak minum air
5. Agar memakai alat pelindung mata jika keluar rumah

Koto Besar, 4 September 2015

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/VIII/2015 Koto Besar ,5 September 2015
Lampiran :
Perihal : Pemicuan STBM

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Bersama ini kami sampaikan bahwa, Puskesmas Koto Besar akan

melaksanakan Pemicuan STBM ( Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ) pada:

Hari / Tanggal : Senin / 6 September 2015

Jam : 09.00 wib

Tempat : Kantor Wali Nagari Koto Besar

Diharapkan Semua masyarakat yang ada di semua jorongdapat hadir pada acara

pemicuan tersebut.

Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya

ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
2. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/VIII/2015 Koto Besar ,5 September 2015
Lampiran :
Perihal : Pemicuan STBM

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Bersama ini kami sampaikan bahwa, Puskesmas Koto Besar akan

melaksanakan Pemicuan STBM ( Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ) pada:

Hari / Tanggal : Senin / 6 September 2015

Jam : 09.00 wib

Tempat : Kantor Wali Nagari Koto Besar

Diharapkan Semua masyarakat yang ada di semua jorong dapat hadir pada acara

pemicuan tersebut.

Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya

ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
2. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
3. Arsip
 Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

4. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
5. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
6. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR

Nomor : 800/ 222 /kepeg/IX/2015 Koto Besar ,7 September 2015

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Dokter

KepadaYth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Dharmasraya
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Bersama ini kami sampaikan bahwa, berhubung Dr. Putri Fitriana Sari.
NIP. 198407192010012020, Unit Kerja di Layanan Puskesmas Koto Besar sedang
menjalani Cuti bersalin, dan kurang nya tenaga Medis Dokter di Unit Layanan
Puskesmas Koto Besar, kami Meminta di Perbantukan sementara Dokter Umum
( Dr. Rice Tri silvia ) di Unit Layanan puskesmas Koto besar agar pelayanan
kesehatan pada masyarakat lebih maksimal.
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya
ucapkan terima kasih

a/nKepala
Ka TU

Agustinnus. SR. S, Kep

NIP:19780810200212 1 005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Kapala BKD Dharmasraya Di Pulau Punjung
2. Bapak Camat Koto Besar di koto besar
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR

Nomor : 800/ 223 /kepeg/IX/2015 Koto Besar ,7 September 2015

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Nara Sumber

Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Dharmasraya
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Sesuai dengan agenda kegiatan pada program kesehatan lingkungan

Pusskesmas Koto besar dalam kegiatan pelatihan kader kesehatan lingkungan di
wilayah kerja puskesmas koto besar, maka kami meminta Nara Sumber dari
bidang PKPL Dinas Kesehatan unrtuk bisa memberi materi pada kegiatan
tersebut yang akan di Adakan pada:
Hari/Tanggal : Rabu/16 september 2015
Tempat: Ruang Pertemuan Puskesmas Koto Besar
Jam : 10:00 Wib
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya kam
ucapkan terima kasih

a/nKepala
Ka TU

Agustinnus. SR. S, Kep

NIP:19780810200212 1 005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di koto besar
2. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/X/2015 Koto Besar ,08 Oktober 2015
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Pengusulan Tenaga Yang
Di Butuhkan

Kepada Yth:
Bapak Kepala UPT Puskesmas
Kab.Dharmasraya ( BLUD)
Di
Gunung Medan

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat dari UPT Puskesmas Kabupaten Dharmasraya
(BLUD) Tanggal 1 Oktober 2015, No 010/66/Umum/BLUD/VII/2005. Tentang
Permintaan Usulan Kebutuhan Tenaga Kesehatan di wilayah kerja Unit Layanan
Puskesmas Koto Besar. Bersama ini kami kirimkan Usulan Kebutuhan Tenaga
Puskesmas Koto Besar( Daftar Terlampir)
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya ucapkan
terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Dharmasraya Di Pulau Punjung
2. Arsip
Lampiran 1 Usulan Kebutuhan Tenaga di Puskesmas Koto Besar Tahun 2015
.

JUMLAH
TENAGA JUMLAH
N0 JENIS TENAGA YANG ADA KEKURANGAN KETERANGAN

a. sarjana

1 Dokter Umum 2 1 Sangat Di Butuhkan

2 Dokter gigi 1 1 Sangat Di Butuhkan

3 Sarjana kes masyarakat 1 1 Sangat Di Butuhkan

4 Sarjana Keperawatan

b. sarjana Muda

5 Bidan D3

6 Perawat D3

7 Nutrisionis 1 1 Sangat Di Butuhkan

8 sanitarian 1 1 Sangat dibutuhkan

9 Perawat Gigi 1 1 Sangat dibutuhkan

10 Analis Kesehatan - 1 Sangat dibutuhkan

11 Farmasi

12 Rekam Medis

c. D1/SLTA Profesi

13 Bidan

14 Perawat

15 SAA/SMF

16 SMAK

17 Penjenang Kesehatan

18 SPRG

d. DIII / SLTA Umum

19 DIII Komputer

20 SMA /SMP/SD

Jumlah 7 7

Koto Besar,08Oktober 2015

Kepala Unit Layanan Puskesmas

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/VIII/2015 Koto Besar , 28 Agustus 2015
Lampiran :
Perihal : Himbauan Olah Raga

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Se Kecamatan Koto Besar
DI
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan Kepada seluruh Wali Nagari Se Kecamatan
Koto Besar, untuk meningkatkan kecintaaaan maszyarakat terhadap olah raga dan seiring
dengan program Puskesmas Koto Besar tentang kesehatan olah raga masyarakat dan
memasyarakat olah raga maka dengan ini, kami menghimbau agar masyarakat nagari
uutuk dapat melaksanakan kegiatan jalan pagi, di setiap nagari masing-masing (setiap
hari minggu pagi) jam 06:00 wib. Kemudian kegiatan ini akan di pandu oleh petugas
kesehatan nagari masing-masing ( Bidan desa)
Kami berharap Bapak wali Nagari, Wali Jorong, dan Pemuka Masyarakat
membantu menyebarluaskan informasi ini.
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya ucapkan terima
kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
2. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ 327/kepeg/X/2015 Koto Besar , 10 Oktober 2015
Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan

Kepada Yth:
Bapak Wali Nagari
Koto Ranah
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Dengan ini kami sampaikan kepada Bapak Wali Nagari, bahwa akan
dilaksanakanPenilaian Lomba Nagari Siaga Tahun 2015di Nagari Koto Ranah
Yang akan di tinjau oleh Tim Penilai dari Dinas Kesehatan Kab. Dharmasraya ,
Pada:
Hari / Tanggal : Senin / 12 Oktober 2015
Jam : 09.00 wib
Untuk kelancaran pelaksanaan acara ini, kami mohon di hadirkan seluruh Kader
kesehatan dan seluruh Struktur Perangakat Nagari yang ada di Nagari Koto
Ranah.
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya kami,
ucapkan terima kasih

A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/X/2015 Koto Besar ,12 Oktober 2015
Lampiran :-
Perihal : Bantuan Tenaga Pendamping

Kepada Yth:
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Dharmasraya
Di
Sungai Dareh

Dengan Hormat,
Menindaklanjuti surat dari Wali Nagari Koto Ranah , No
440/151/PemNKR/VII-2005 Tanggal 02 September 2015. Tentang Bantuan
Penelitian Air Isi Ulang di Nagari Koto Ranah, Kec. Koto Besar. Maka kami
bermaksudakan melakukan penelitian/pemeriksaan tersebut. Untuk
memaksimalkan kegiatan ini, kami mohon bantuan Tenaga dari Bidang PKPL
Dinas Kesehatan untuk dapat mendampingi petugas kami dalam pemeriksaan
ini. ( Jadwal di Sesuaikan )
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya, kami ucapkan
terima kasih

A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar

2. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/331 /kepeg/X/2015 Koto Besar ,17 Oktober 2015
Lampiran :-
Perihal : Himbauan

Kepada Yth:
Bapak UPT Puskeswan
Koto Koto Ranah
Di
Koto Ranah

Dengan Hormat,
Melihat dan Mengevaluasi Hasil laporan program survailand ( pemantauan
wabah dan kejadian penyakit ) Puskesmas Koto Besar akhir minggu ini,
didapatkan angka kejadian gigitan anjing ( 8 orang ) warga Abai Siat yang
berkunjung ke Puskesmas untuk mendapatkan penanganan dan pengobatan anti
rabies.
Sehubungan dengan itu kami meminta kepada Bapak Wali Nagari dan
tokoh masyarakat dapat menghimbau dan mengsisosialisasikan kewaspadaan
terhadap gigitan anjing ,kepada masyarakat kita.
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya, kami ucapkan
terima kasih

` Kepala

Lasmita,SKM
Nip: 19680212 198812 2 001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar

2. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ 333 /kepeg/X/2015 Koto Besar ,17 Oktober 2015
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Daftar Perizinan Tenaga Kesehatan

Kepada Yth:
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Dharmasraya
Di
Sungai Dareh

Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Dinkes No 441/249.a/ Yankes/ Dinkes-2014, Tanggal
18 September 2015, Tentang Penyampaian hasil Kesepakatan Perizinan Tenaga
Kesehatan di lingkup Dinas Kesehatan Kab, Dharmasraya.
Bersama ini kami kirimkan Daftar Tenaga Kesehatan yang mempunyai
izin dan yang belum mempunyai izin kerja ( SIK dan SIP) di Unit Layanan
Puskesmas Koto Besar. (Terlampir)
Demikian Kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya, kami
ucapkan terima kasih

` Kepala

Lasmita,SKM
Nip: 19680212 198812 2 001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/VIII/2015 Koto Besar ,21 Oktober 2015
Lampiran :
Perihal : Kewaspadaan Gigitan Anjing

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Se Kecamatan Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Bersama ini kami sampaikan bahwa, Puskesmas Koto Besar akan

melaksanakan Pemicuan STBM ( Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ) pada:

Hari / Tanggal : Senin / 6 September 2015

Jam : 09.00 wib

Tempat : Kantor Wali Nagari Koto Besar

Diharapkan Semua masyarakat yang ada di semua jorong dapat hadir pada acara

pemicuan tersebut.

Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya

ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
2. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar

Nomor : 800/ /p2p/X/2015 Koto Besar ,20 Oktober 2015

Lampiran :-
Perihal : Kewapadaan Gigitan Anjing

Kepada Yth:
Bapak Wali Nagari
Se Kec. Koto Besar
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan meningkatkatnya Kasus gigitan anjing di Wilayah kerja
Puskesmas Koto Besar, Kami meminta kepada Bapak Wali Nagari dan tokoh
masyarakat dapat menghimbau dan mengsisosialisasikan kewaspadaan terhadap
gigitan anjing kepada masyarakat kita. Apabila ada masyarakat kita yang di
gigit anjing agar segera, ketempat pelayanan kesehatan terdekat,
(Pustu/Poskesri) di Nagari, supaya mendapatkan informasi dan pertolongan
pertama.
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami
ucapkan terima kasih

`
A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar

Nomor : 800/ /p2p/X/2015 Koto Besar ,22 Oktober 2015

Lampiran :-
Perihal : Kewaspadaan Rabies

Kepada Yth:
Bapak Wali Nagari
Koto Ranah
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Menindaklanjuti Surat Wali Nagari Koto Ranah. No 140/198/Pem-
NKR/X-2015 Tanggal 21 Oktober 2015, Perihal Minta Bantuan Pemberian
Racun Anjing Gila yang isi nya bantuan obat Racun Anjing Gila yang berada di
wilayah Nagari Koto Ranah, Bahwa dengan ini Kami sampaikan pihak instansi
Unit Kerja Puskemas Koto Besar berorientasigigitan anjing pada orang (manusia).
Untuk Penaganan Anjing Liar atau anjing gila di lakukan oleh pihak UPT Dinas
Peternakan Kec. Koto Besar.
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami
ucapkan terima kasih

`
A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar

Nomor : 800/ 331 /Kepeg/X/2015 Koto Besar ,28 Oktober 2015

Lampiran :1 (satu)
Perihal : Usulan Kenaikan Pangkat
Pegawai Negeri Sipil

Kepada Yth:
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Dharmasraya
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Berdasarkan surat No 800/579/ Kepeg- 2015 Tanggal 15 Oktober 2015
Perihal Edaran Kepala Dinas Kesehatan tentang Pengusulan Kenaikan Pegawai
Negeri Sipil Periode 01 April 2015. Bersama ini kami kirimkan nama- nama
PengusulanKenaikan PangkatPegawai Negeri Sipil Periode 01 April 2016
( Daftar lampiran).
Selanjutnya bahan bahan kenaikan pangkat tersebut akan kami kirim
sebelum tanggal 16 November 2015.
Demikian kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami
ucapkan terima kasih

`
A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005
\
Lampiran 1

Daftar Pengusulan Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil

Periode 01 April 2016 Puskesmas Koto Besar

No Nama / Pangkat TMT Pangkat Usulan Pangkat

Nip Terakhir Terakhir Selanjutnya

1. Anita Sila, Amd, Keb II/d 01 April 2013 III/a

19770406 200604 Pengatur TK Penata Muda
2012 I
2. Geasla Dewisa, Amd. II/c 01 Januari 2013 II/d
GZ Pengatur Pengatur TK I
19891116 201101
2009
3. Aslamal Hayati, Amd II/c 01 Januari 2013 II/d
Kep Pengatur Pengatur TK I
19871010 201101
2023
4. Rini Yantis II/c 01 April 2013 II/d
19770808 200604 200 Pengatur Pengatur TK I
5. Yulia Andala Rosa, II/c 01 Januari 2013 II/d
AmdKeb Pengatur Pengatur TK I
1989 1014 201101
2006

Koto Besar, 28 Oktober 2015

A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR

Nomor : 800/ /kepeg/IX/2015 Koto Besar ,30 Oktober 2015

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Nara Sumber

Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Dharmasraya
DI
Tempat,

Dengan Hormat

Sesuai dengan agenda kegiatan Puskesmas Koto Besar pada program

Kesehatan Olah raga (Kasorga) dan Penyakit Tidak Menular (PTM) dengan
Agenda Kegiatan Pelatihan Kader KESORGA dan Penyakit Tidak Menular
(PTM) di puskesmas koto besar, Kami meminta bantuan Nara Sumber dari
Bidang Yankes Dinas Kesehatan, Untuk bisa memberikan materi pada kegiatan
tersebut yang akan di adakan Pada:
Hari/Tanggal : Selasa /03 November 2015
Tempat: Ruang Pertemuan Puskesmas Koto Besar
Jam : 10:00 Wib
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya kam
ucapkan terima kasih

a/nKepala
Ka TU

Agustinnus. SR. S, Kep

NIP:19780810200212 1 005
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/X/2015 Koto Besar , 30 Oktober 2015
Lampiran :
Perihal :Undangan

KepadaYth :
Bapak Wali Nagari
Se Kec. Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan, bahwa Puskesmas Koto Besar akan
melaksanakan Pelatihan Kader Kesehatan Olah Raga (Kesorga ) dan Penyakit
Tidak Menular (PTM ), Maka Diharapkan Setiap Nagari mengutus dua orang
Kader KESORGA dan PTM untuk dapat hadir pada :
Hari/Tanggal : Selasa /03 November 2015
Tempat: Ruang Pertemuan Puskesmas Koto Besar
Jam : 10:00 Wib
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya
ucapkan terima kasih

a/nKepala
Ka TU

Agustinnus. SR. S, Kep

NIP:19780810200212 1 005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
3. Arsip

NB: Surat Tugas Dari Nagari 2 Rangkap

 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/XI/2015 Koto Besar , 11 November 2015
Lampiran :
Perihal :Undangan

Kepada Yth :
Bapak Kepala Sekolah
SMAN 1 Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Menindak lanjutisuratdariDinas Kesehatan No. 443 /210-2/PKPL
Dinkes. Tanggal 06November 2015, Perihal Tentang Undangan Seminar dengan
tema Bahaya Rokok dan Narkoba dan HIV/AIDS, bermaksud mengundang
BapakUntuk dapat menghadiri Kegiatan Seminar tersebut yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Senin /16 November 2015
Tempat : SMAN 1 Pulau Punjung
Jam : 09:00 Wib s/d Selesai
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja
sama nya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Kepala Dinas PendidikanPemuda dan OLahraga di Sungai Dareh
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/XI/2015 Koto Besar , 16 November 2015
Lampiran :-
Perihal :Undangan

Kepada Yth :
Bapak Kepala Sekolah
SMAN 1 Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Untuk meningkatkan kegiatan Kepramukaan di lingkungan Puskesmas
Koto Besar , Kami bermaksud akan Mengadakan Kegiatan Sosialisasi Gerakan
Pramuka Ranting Saka Bhakti Husada Unit Layanan Puskemas Koto Besar
yang akan diadakan Pada :
Hari/Tanggal : Rabu/18 November 2015
Tempat : GPU Kec Koto Besar
Jam : 09:00 Wib s/d Selesai
Untuk itu kami berharap Bapak dapat mengutus 4(empat) Orang Pembina
Pramuka dan siswa sebanyak 30 orang (15 Pa dan 15 Pi) Kelas X dan kelas XI.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja
sama nya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
 2. Bapak Kepala Dinas PendidikanPemuda dan OLahraga di Sungai Dareh
3. Bapak Ketua Kwartir Ranting 010 Koto Besar
4. Arsip

NB:Berpakaian Pramuka Lengkap

PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/XI/2015 Koto Besar , 16 November 2015
Lampiran :
Perihal :Undangan

Kepada Yth :
Kakak Ketua Kwartir Ranting
Gerakan Pramuka Kec. Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Untuk meningkatkan kegiatan Kepramukaan di lingkungan Puskesmas
Koto Besar , Kami bermaksud akan Mengadakan Kegiatan Sosialisasi Gerakan
Pramuka Ranting Saka Bhakti Husada Unit Layanan Puskemas Koto
BesarUntuk itu kami berharap kakak dan Pengurus Kwartir Ranting dapat
menghadiri kegiatan ini, yang akan diadakan Pada :
Hari/Tanggal : Rabu/18 November 2015
Tempat : GPU Kec Koto Besar
Jam : 09:00 Wib s/d Selesai.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja
sama nya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Kepala Dinas PendidikanPemuda dan OLahraga di Sungai Dareh
 3. Arsip

PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/XI/2015 Koto Besar , 16 November 2015
Lampiran :
Perihal :Bantuan Nara Sumber

Kepada Yth :
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Dhartmasraya
DI
Sungai Dareh

Dengan Hormat,
Untuk meningkatkan kegiatan Kepramukaan di lingkungan Puskesmas
Koto Besar , Kami bermaksud akan Mengadakan Kegiatan Sosialisasi Gerakan
Pramuka Ranting Saka Bhakti Husada Unit Layanan Puskemas Koto Besar,
yang akan diadakan Pada :
Hari/Tanggal : Rabu/18 November 2015
Tempat : GPU Kec Koto Besar
Jam : 09:00 Wib s/d Selesai.
Untuk kelancaran acara tersebut kami meminta bantuan Nara sumber dari
Pimpinan dan pengurus Cabang Saka Bhakti Husada Kab, Dharmasraya.
Demikian surat ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya,
kami ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

 1. Bapak Kepala Dinas PendidikanPemuda dan OLahraga di Sungai Dareh
2. Kakak Pengurus Kwartir Ranting 010 Kec. Koto Besar
3. Arsip

PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
KWARTIR RANTING SAKA BAKTI HUSADA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR

Mabisarakan : Kepala Unit Layanan Puskesmas Koto Besar

Pimpinan Ranting
Ketua : Anita Sila, Amd. Keb
Sekretaris : Fitra Yenti, Amd Keb
Bendahara : Drg. Popy Sucipto
Pamong Saka Pa: Agustinus, SR.S.Kep
Pi : Mayulita, Amd Kep
Krida Krida:
1. Krida Bina Keluarga Sehat : Wiwi Yosepa, Amd Keb
2. Krida Bina Lingkungan Sehat : Riza Sari Putri Am.Kesling
3. Krida Bina Penanggulangan Penyakit : Dr Hendra Ibrahin
4. Krida Bina Gizi : Gesla Dewisa, Amd GZ
5. Krida Bina Obat : Rita Oktarina Sari, Amd Farm
6. Krida PHBS : Desmiwati, Amd Keb

Koto Besar, 01 November 2015

Pimpinan Ranting
Ketua

Anita Sila, Amd Keb

Nip. 19770406 200604 2012
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ 358 /kepeg/XII/2015 Koto Besar ,10 Desember 2015
Lampiran :1 (satu)
Perihal : Himbauan

Kepada
Yth: Bapak Camat Koto Besar
Bapak Wali Nagari
Se Kecamatan Koto Besar
Di
Tempat

Dengan Hormat
Melanjutkan Surat Bupati Dharmasraya Tanggal 7 Desember 2015,
No 800/Umum/694/XII/2015. Perihal Himbauan Kepada Masyarakat untuk
Meningkatkat Kewaspadaan terhadap Penyakit DBD (Demam Berdarah ), mohon
Dilanjutkan informasi ini kepada masyarakat akan terciptanya Kecamatan dan
Nagari yang Sehat dan terbebas dari penyakit DBD.
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya Kami
ucapkan terima kasih

A/n. Kepala
Ka. TU

Agustinus .SR.S,Kep
Nip 19780810 200212 1005

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar

Nomor :005 / 311 /Umum /TU-Hc-2014 Koto Besar ,01 Sptember

2014
Sifat :penting
Lamp :
Prihal : Tambahan Bidan Desa

Kepada Yth:
Bapak Wali Nagari
Se. Koto Besar
Di
Tempat

Dengan hormat,

Melalui Surat ini kami beritahukan Kepada Bapak Wali Nagari ,Bahwa puskesmas koto

besar Menempatkan Tenaga Kesehatan Yang tersebut di Bawah ini Di Nagari Koto Laweh

Nama : Emawati,Amd Keb

Tempat/Tgl Lahir : Telaga Biru /25 Juni 1988
Jenis Kelamin :Perempuan
TMT : Mei 2014
Pendidikan Terakhir :D III Kebidanan
Asal Sekolah : Stikes Ranah Minang Padang
Unit Kerja : Puskesmas Koto Besar
Status :Kawin
Agama : Islam
Alamat : Jr.Durian Gadang NAG. Koto Laweh
KEC.Koto Besar KAB .Dharmasraya
Tempat Tugas : Poskesri Koto Laweh

Demikian Pemberitahuan ini kami sampaikan,atas perhatian dan Kerjasama kami

ucapkan terima kasih.

Koto Besar,01 September 2014

Kepala Puskesmas Koto Besar

LASMITA,SKM
Nip: 196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/I/2016 Koto Besar ,06 Januari 2016
Lampiran :1 (satu)
Perihal : Himbauan

Kepada
Yth: Bapak Wali Nagari
Koto Besar
Di
Tempat

Dengan Hormat
Melalui Surat ini kami beritahukan Kepada Bapak Wali Nagari,Bahwa puskesmas
koto besar Menempatkan Tenaga Kesehatan Yang tersebut, Di Nagari Koto Besar
Nama : Sartika Kurniawan,Amd Keb
Tempat/Tgl Lahir : Tenggerang/28Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
TMT :Desember 2015
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Asal Sekolah : Stikes Indonesia Padang
Unit Kerja : Puskesmas Koto Besar
Status :Kawin
Agama : Islam
Alamat : ST III Sungai Rumbai , Kec. Sungai Rumbai
Tempat Tugas : Pustu Koto Besar

Demikian Pemberitahuan ini kami sampaikan,atas perhatian dan Kerjasama kami

ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM
Nip: 196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ 04/kepeg/I/2016 Koto Besar, 18 Januari 2016
Lampiran :
Perihal : Data Pegawai Puskesmas Koto Besar

Kepada
Yth: Direktur BLUD
Kab. Dharmasraya

DI
Gunung Medan

Dengan Hormat

Sehubungan dengan Surat dari Dinas Kesehatan Kab.Dharmasraya

Tanggal 08 Januari 2016 No 010/001/Umum /Blud/I/2016.Perihal tentang
Permintaan data Pegawai Puskesmas. Bersama ini kami kirimkan daftar
DataPegawai Puskesmas Koto Besar ( Daftar Terlampir)
Demikian surat ini di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya
ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/II/2016 Koto Besar ,20 Februari 2016
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Peberitahuan

Kepada Yth:
Bapak Wali Nagari Koto Ranah
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat dari Wali Nagari Koto Ranah Tanggal 19
Februari 2016, No 140/34/pem-NKR/II-2016. Tentang Permintaan Dilaksanakan
Pengasapan di Nagari Koto Ranah. Berasama ini kami sampaikan bahwa :
1. Sebelum dilaksanakan pengasapan atau fogging dilakukan gotong
royong untuk membersihkan lingkungan agar jentik jentik nyamuk
tidak bertambah banyak.
2. Sesuai dengan himbauan Bupati Dharmasraya Nomor
800/umum/694/XII/2015 tanggal 7 desember 2015, perihal Himbauan
Kewaspadaan Terhadap Penyakit DBD.
3. Telah dilakukan survey dan peninijauan oleh tim surveilens puskesmas
koto besar tentang lokasi dan tempat tinggal masyarakat yang
terserang penyakit dbd dan kami temukan banyak nya jentik nyamuk
dilingkungan tempat tinggal masyarakat.

Untuk itu kami mohon Wali Nagari menghimbau dan mengajak warga
masyarakat bergotong royong untuk membersihkan lingkungan sebelum
dilakukan pengasapan atau fogging oleh Tim dari Dinas Kesehatan.
Demikian di sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya saya ucapkan
terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/II/2016 Koto Besar ,24Februari 2016
Lampiran :
Perihal : Undangan Pelatihan Peer Konselor

Kepada
Yth Bapak/ Ibu
Kepala Sekolah________________________

DI
Tempat

Dengan Hormat

Sehubungan akan dilaksanakan pelatihan PEER KONSELORdi

Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Dharmasraya. Bersama ini kami
mohon untuk mengutus 2 (dua) orang siswa sebagai konselor disekolah, yang
manaakan dilaksanakan pada:
Hari : Rabu
Tanggal : 2 Maret 2016
Tempat : GPU Sungai Dareh
Waktu : Pukul 08.30 WIB
Demikian undangan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya
kami ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/II/2016 Koto Besar ,25 Februari 2016
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Petugas P3K

Kepada Yth:
Panitia LKBS SD/MI
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat dari Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Tanggal 22 Februari 2016, No 010/PAN/LKBS-SD/MI/II/2016. Tentang
Permohonan Bantuan Medis bersama ini kami kirimkan nama-nama petugas P3K
pada kegiatan LKBS-SD/MI sesuai daftar Terlampir.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama nya
kami ucapkan terima kasih.

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/III/2016 Koto Besar , 4 Maret 2016
Lampiran :1
Perihal :Peberitahuan

Kepada Yth :
Bapak Wali Nagari
Se Kec. Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan bahwa PIN ( Pekan Imunisasi Nasional )
Polio akan dilaksanakan secara Nasional Mulai Tanggal 8 - 15 Maret 2016 untuk
itu kami minta Bapak Wali Nagari, Wali Jorong, dan seluruh Pemuka Masyarakat
untuk membantu menyebarluaskan informasi ini kepada masyarakat agar kegiatan
ini berlangsung dengan sukses. (Jadwal Terlampir )
Demikian surat ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja sama nya
kami ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001

Tebusan di sampaikan Kepada Yth:

1. Ibu Kepala dinas Kesehatan di Pulau Punjung
2. Bapak Camat Koto Besar di Koto Besar
3. Arsip
 PEMERINTAHAN KABUPATEN
DHARMASRAYA
DINAS KESEHATAN
UPT.PPK BLUD PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar
Nomor : 800/ /kepeg/III/2016 Koto Besar ,7 Maret 2016
Lampiran :
Perihal : Mohon Bantuan

Kepada Yth :
Bapak Kepala Sekolah
SMA N I Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Seiring akan diadakannya Pekan Imunisasi Nasional (PIN)Polio akan
dilaksanakan serentak secara Nasional Mulai Tanggal 8 - 15 Maret 2016 yang
bertujuan untuk meningkatkan daya tahan dan kekebalan tubuh terhadap penyakit
polio pada anak Bawah Lima Tahun
Untuk itu kami minta bantuan tenaga anggota Saka Bhakti Husada untuk
dapat membantu dan berpatisipasi dalam pelaksanaan kegiatan PIN Polio di
Kenagarian Abai Siat pada tanggal 8 Maret 2016.
Demikian surat ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih

Kepala

LASMITA,SKM

NIP:196802121988122001
 IBI Ranting XIII
UNIT LAYANAN PUSKESMAS KOTO BESAR
Alamat: Jalan Poros Abai Koto Besar Kec.Koto Besar

Nomor : 013/ /IBI/V/2016 Koto Besar ,30 Mei 2016

Lampiran :
Perihal : Undangan

Kepada Yth :
Bapak Camat
Kecamatan Koto Besar
DI
Tempat,

Dengan Hormat,
Seiring akan diadakannya Pelayanan KB Kes IBI Ranting XIII Puskesmas
Koto Besar, maka kami mengadakan pelayanan KB di Klinik Orin ( Bidan
Burhafrita) di Nagari Koto Ranah, Kami mengundang Bpak/Ibu untuk hadir
dalam pelaksanaan kegiatan tersebut, yang akan di adakan pada:

Hari : Selasa
Waktu : 09.WIB 31 Mei 2016
Tempat : Klinik Orin ( Bidan Burhafrita, Amd Keb.SKM)

Demikian surat ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih

Ketua IBI Ranting XIII

Hj. Wiwi Yosepa, Amd Keb

NIP:197609172002122004