PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI

TENGGARA UMUM
DINAS PEKERJAAN
PROVINSI SULAWESI TENGGARA
Jalan Haluoleo No. 5 Kompleks Bumi Praja Kendari 93231

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH BERITA ACARA

DINAS PEKERJAAN UMUM PEMBAYARAN ANGSURAN

PEKERJAAN :PERKERASAN JALAN BATU NOMOR :

PUTIH POREHU - TOLALA TANGGAL :
LOKASI :KAB.KOLAKA UTARA LAMPIRAN :

Pada hari ini Senin Tanggal Sembilan Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : Dr.Ir. MARTIN EFENDI PATULAK, M.Si

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pekerjaan Umum Prov. Sultra
Alamat : Jalan Haluoleo No. 5 Kompleks Bumi Praja Kendari 93231
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : ABD. AZIS

Jabatan : Direktur PT. PATOWONUA CIPTA MANDIRI
Alamat : Jalan Gunung Tojabi Kec. Lasusua Kab. Kolaka Utara
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan :

1. Kedua belah pihak telah sepakat untuk :

a. Kegiatan : Perkerasan Jalan Batu Putih Porehu - Tolala
b. Lokasi : Kabupaten Kolaka Utara
c. Dinas : Pekerjaan Umum Provinsi Sulawesi Tenggara
d. Kontraktor Pelaksana : PT. PATOWONUA CIPTA MANDIRI
e. Surat perjanjian pemborongan : No. 602/1514//PU-BM/X/2015, Tanggal 30 Oktober 2015
f. Biaya Pelaksanaan : Rp. 2.960.949.000,00 (Dua Milyar Sembilan Ratus Enam Puluh Juta
Sembilan Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah),-
2. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan (PHO) Nomor : 660/PHO/PU-BM/XI/2016,
Tanggal 7 Novembaer 2016 dan Sertifikat Bulanan/MC Nomor 1, 2, 3 dan 4, maka PIHAK KEDUA telah
melaksanakan Pekerjaan Pembangunan Drainase Poros Jalan Porehu Kab. Kolaka Utara, dengan
kemajuan Pekerjaan Sebesar 100,00 % (Seratus Persen) dan berhak menerima Pembayaran Sebesar
100,00 % x Rp. 888.084.000,00 = Rp. 888.084.000,00 (Delapan Ratus Delapan Puluh Delapan Juta
Delapan Puluh Empat Ribu Rupiah).
Yang terdiri dari :

Kepada PIHAK KEDUA Telah dibayarkan :

a. Uang Muka 30 % x Rp. 888.084.000,00 : Rp. 266.425.200,00

b. Pada angsuran tersebut PIHAK KEDUA dapat dibayarkan MC 1,2,3 dan 4 sebesar 100,00% dengan rincian
sebagai berikut :

- 100 % x Rp. 888.084.000,00 : Rp. 888.084.000,00

- Retensi 5 % x Rp. 888.084.000,00 : Rp. 44.404.200,00
- Pengembalian Uang Muka 100 % x 266.425.200,00 : Rp. 266.425.200,00

Jumlah yang dibayarkan : Rp. 577.254.600,00

Terbilang : ( Lima Ratus Tujuh Puluh Tujuh Juta Dua Ratus Lima Puluh Empat Ribu Enam Ratus
Rupiah ).

Demikian Berita Acara Pembayaran Pekerjaan ini dan di tanda tangani di Kendari pada tanggal tersebut diatas
untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. RAMA PRATAMA PERKASA SKPD Dinas Pekerjaan Umum Prov. Sultra
Kuasa Pengguna Anggaran,

Ir. ZAKARIA Dr. Ir. MARTIN EFFENDI PATULAK, M.Si

Direktur Nip. 19670626 199603 1 004