Anda di halaman 1dari 218

URAIAN TUGAS PER SISTEM

NO URAIAN TUGAS

1 Memiliki SK dan uraian tugas sebagai bendahara barang


2 Memiliki SIM A
3 Jadual sopir
RUJUKAN
1 Memiliki pedoman rujukan ambulance
2 Memiliki SOP-SOP rujukan
3 Melaksanakan kegiatan rujukan
4 Menyusun RTL

5 Melaksanakan TL

PEMELIHARAAN
1 Menyusun KAK pemeliharaan (Jadual pemeliharaan)
2 Menetapkan Instrumen pemeliharaan
3 Menyusun SOP pemeliharaan
4 Melaksanakan kegiatanpemeliharaan
5 Melaksanakan Evaluasi hasil pemeliharaan

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pemeliharaan


8
Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pemeliharaan kepada
9 sasaran pemeliharaan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada
1 pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM: SOPIR
BAB
OUT PUT NILAI
1 2 3 4 5
SK dan uraian tugas sebagai Sopir
SIM A

Pedoman rujukan ambulan


SOP_SOP rujukan
Buku kegiatan
Bukti pertemuan pembahasan
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA sesuai
dengan pelayanan atau program lain.

KAK Pemeliharaan
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil pemeliharaan dalam rapat
dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA sesuai
dengan pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi identifikasi resiko kegiatan
pemeliharaan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait dengan
peningkatan mutu kegiatan pemeliharaan.

Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2

Buku evaluasi
3.1.6.2

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM KEBERSIHAN

NO URAIAN TUGAS OUT PUT NILAI


1 2
1 Memiliki SK dan uraian tugas SK dan uraian tugas sebagai bendahara barang 0
MELAKSANAKAN KEBERSIHAN 0
KAK Monev
1 Menyusun KAK kebersihan
Bukti Pertemuan penentuan jadual 0
2 Menetapkan Instrumen kebersihan SK Instrumen Monev 0
3 Menyusun SOP -SOP kebersihan SOP Monev 0
Pencatatan 0
Melaksanakan kegiatan kebersihan
4 Hasil isian instrumen monev 0
5 Melaksanakan Evaluasi hasil kebersihan Analisis Hasil Monev 0
Bukti pertemuan pembahasan hasil monev dalam rapat tinjauan
Menyusun RTL 0
6 manajemen dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA sesuai
Melaksanakan TL 0
7 dengan pelayanan atau program lain.
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO 0
1 Mengidentifikasi resiko Buku Manajemen Resiko 0
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab) 0
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pertemuan/pertemuan) 0
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan 0
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN 0
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan Buku evaluasi 0
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab) 0
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasan/pertemuan) 0
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan 0
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN 0
Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan 0
1 pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik 0
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl 0
3 pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan 0
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian Buku Harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi Buku Konsultasi
BAB
3 4 5 6 7 8 9

3.1.6.2

3.1.6.2

3.1.6.2
3.1.6.2
URAIAN TUGAS PER SISTEM PENANGGU

NO URAIAN TUGAS
1 Memiliki SP
2 Memiliki uraian tugas
3 Memiliki RUK tahun 2016 dan 2017
4 Memiliki RPK tahun 2016
5 Menyusun daftar jaringan dan jejaring puskesmas
MONEV

Menyusun KAK Monev (Jadual Monev)


1
2 Menetapkan Instrumen Monev
3 Menyusun SOP Monev

Melaksanakan kegiatan monev


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Monev

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat monev


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Monev kepada sasaran Monev


9
BINWAS

Menyusun KAK Binwas (Jadual Binwas)


1
2 Menyusun Instrumen Binwas
3 Menyusun SOP Binwas

Melaksanakan kegiatan Binwas


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas
Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat Binwas


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Binwas kepada sasaran Binwas


9
PENGARAHAN
1 Menetapkan bentuk pengarahan
2 Menyusun Jadual pengarahan
3 Menyusun SOP pengarahan

Melaksanakan kegiatan pengarahan


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pengarahan


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pengarahan kepada sasaran pengarahan


9
PERTEMUAN DENGAN STAF DI BAWAHNYA
1 Membuat jadual pertemuan
2 Melaksanakan pertemuan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
UGAS PER SISTEM PENANGGUNG JAWAB JARINGAN
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6 7
SP pemegang wilayah
SK uraian tugas

Daftar jaringan dan jejaring

KAK Monev
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Hasil isian instrumen monev
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil monev
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan monev

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan monev.

KAK Binwas
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Binwas
SOP Binwas
Pencatatan
Hasil isian instrumen Binwas
Analisis Hasil Binwas
Bukti pertemuan pembahasan hasil Binwas
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan Binwas

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan Binwas.

SK bentuk pengarahan Puskesmas


jadual pengarahan
SOP pengarahan

Bukti pelaksanaan pengarahan : notulen

Analisis Hasil Binwas


Bukti pertemuan pembahasan hasil
pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan pengarahan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait
dengan peningkatan mutu kegiatan
pengarahan.
0 2393
Jadual pertemuan 0
Daftar hadir dan Notulen 0
Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2
Buku evaluasi 0
0
0
0
0 3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan 0 2393
0
0
0
0 3.1.6.2
8 9
URAIAN TU

NO
KEBUTUHAN
1
2
3
4
DO
KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN

1
2
3
4
5
6
PENYAMPAIAN INFORMASI
1
2
3
4
5
MENGIDENTIFIKASI BAHASA
1
2
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1
2

4
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1
2
3
4
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1
2
3
4
ACTION
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1
2
3

BUKU -BUKU
1
2
RUJUKAN
1
2
3
4
URAIAN TUGAS

URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
Memiliki SP petugas loket pendaftaran
Memiliki uraian tugas sebagai petugas loket pendaftaran
Memiliki RUK loket pendaftaran tahun 2016 dan 2017
Memiliki RPK tahun 2016
DO
KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN

Menyusun SOP pendaftaran pasien baru dan pasien lama

Membuat alur pelayanan pendaftaran


Memampang alur pelayanan
Menyusun SOP identifikasi pasien
Menyusun SOP pencatatan, pendistribusian dan penyimpanan rekam medik
Melakukan pendaftaran pasien
PENYAMPAIAN INFORMASI
Menyusun SOP menyampaikan informasi termasuk hak dan kewajiban
Menyusun media-media informasi pelayanan puskesmas
Menyusun informasi FKTL rujukan
Menyusun informasi hak dan kewajiban pasien
Melakukan penyampaian informasi
MENGIDENTIFIKASI BAHASA
Pertemuan dengan Kapus untuk membicarakan penghalang pelayanan
Menguasai bahasa madura dan memampang istilah-istilah bhs madura
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
Mengidentifikasi hasil kegiatan
Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)

Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
Mengidentifikasi resiko
Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
Menganalisis hasil umpan balik
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
Mendokumentasikan kegiatan harian
Mendokumentasikan hasil konsultasi
RUJUKAN
Menyimpan dokumen MOU dengan FKTL rujukan
Menyimpan pedoman dan aturan rujukan
Menyusun kebijakan rujukan
Melaksanakan kegiatan rujukan
URAIAN TUGAS PER SISTEM LOKET PENDAFTARAN

OUTPUT NILAI
1 2 3

SP pemegang wilayah 0
SK uraian tugas 0
0

SOP pendaftaran pasien baru dan pasien


0
lama
SK dan SOP alur pelayanan 0
brosur, papan : alur pelayanan 0
SOP identifikasi pasien 0
SOP penyimpanan rekam medik 0
Rekam medik 0

SOP penyampian informasi 0


Banner, brosur pelayanan puskesmas 0
Banner informasi FKTL rujukan 0
SK hak dan kewajiban pasien dan puskesmas 0
Bukti : buku pemberian informasi 0

Bukti pertemuan 0
Banner informasi istilah bhs madura 0
Buku evaluasi 0
0
0
Bukti pertemuan pembahasan hasil
pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL
0
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 0 3.1.6.2
Buku Manajemen Resiko 0
0
0
0
0 3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan 0
0
0
0
0 3.1.6.2

Buku evaluasi
0
0
0
0

Buku Harian 0
Buku Konsultasi 0
0
MOU dengan FKTL 0
Pedoman dan Perbup rujukan 0
Kebijakan tentang aturan teknis rujukan 0
Bukti rujukan 0
BAB
4 5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM UNTUK PU

NO URAIAN TUGAS OUTPUT NILAI

KEBUTUHAN PUSKESMAS
1 Analisis kebutuhan pendirian puskesmas IMB, HO,
2 Bukti pertimbangan tata ruang daerah Surat Keterangan dari Bappeda
Bukti pertimbangan rasio jumlah penduduk dan
3 Data jumlah penduduk
ketersediaan pelayanan
4 Ijin operasional Ijin operasional Puskesmas
5 SK Jenis pelayanan SK jenis pelayanan
Brosur, pengumuman, dll media informasi
Brosur, pengumuman, dll media informasi puskesmas
6 puskesmas
BANGUNAN PUSKESMAS
Permanen, tdk bergabung dg tempat tinggal, sesuai dg
1 Gambar puskesmas (blue print)
persyaratan
2 Membuat Denah (luar dan dalam gedung) Denah puskesmas

SK mendahulukan pelayanan bagi orang


disabilitas dan dipampang. Tersedia kursi roda
3 Mengatur ruangan untuk mengakomodasi orang disabilitas
di depan puskesmas, pegangan-pegangan
agar tidak jatuh. Lantai tidak licin.

EVALUASI STRUKTUR ORGANISASI, VISI , MISI, TATA NILAI PUSKESMAS


Melakukan pertemuan evaluasi SO, visi, misi, tata nilai
1 Bukti pertemuan
Puskesmas

2 Menyusun surat permohonan SO baru untuk Puskesmas Ekspedisi surat

3 Menerima SO baru dari Kadinkes SO dari Kadinkes


SK dan Banner visi, misi, tujuan, motto, tata
Membuat SK dan banner visi, misi, tata nilai puskesmas,
4 nilai puskesmas, administrasi pelayanan dan
pelayanan dan program
program.
Menyusun SOP alur koordinasi dan komunikasi (terkait
SOP alur koordinasi dan komunikasi
5 struktur organisasi)
SOP komunikasi visi, misi, tujuan dan tata
6 Menyusun SOP komunikasi visi, misi, tujuan dan tata nilai
nilai
Menyusun SOP tentang peninjauan kembali visi misi tujuan SOP tentang peninjauan kembali visi misi
7 dan tata nilai tujuan dan tata nilai
PROGRAM DAN PELAYANAN PENGEMBANGAN
Mengadakan pertemuan dengan stakeholder (lintas sektor,
tomas, peduli puskesmas, dsb) tentang pelayanan dan
1 bukti pertemuan
program serta inovasi puskesmas (kapus memaparkan
permasalahan program dan pelayanan puskesmas).

buat proposal kegiatan inovasi untuk pelayanan dan


2 surat dan proposal ke Dinkes
program puskesmas yang disampaikan ke Dinas Kesehatan.

buat SK kegiatan inovasi untuk pelayanan dan program


3 SK pelayanan inovasi
puskesmas
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
4 Melaksanakan pelayanan inovasi siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain.
KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA
Menyusun SK tentang penyelenggaraan kontrak/perjanjian SK tentang penyelenggaran dengan pihak
1
dengan pihak ketiga. ketiga
SK tentang penetapan pengelolah kontrak
2 Menyusun SK penetapan pengelolah kontrak kerja
kerja
3 Menyusun dokumen kontrak/perjanjian kerja sama Dokumen kontrak
MONEV
KAK monev kinerja dengan pihak ketiga dan
5 Menyusun KAK monev kinerja dengan pihak ketiga
instrumen monev
6 Menyusun SOP monev kinerja dengan pihak ketiga SOP monev kinerja dengan pihak ketiga
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
7 Melaksanakan monev kinerja dengan pihak ketiga siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain.
8 Melakukan evaluasi hasil monev Bukti evaluasi dan analisis
Surat terkirim ke Dinas Kesehatan atau ke
9 Menyusun RTL rekanan dengan melampirkan hasil evaluasi
dan bukti balasan.
bukti tindak lanjut dari Dinas Kesehatan atau
10 Menyusun TL
rekanan.
PERATURAN INTERNAL PUSKESMAS

Menyusun peraturan internal puskesmas (peraturan


internal karyawan dalam pelaksanaan upaya puskesmas Bukti pertemuan dan Dokumen peraturan
1
dan kegiatan pelayanan di puskesmas) yang sesuai dengan internal Puskesmas
visi misi tata nilai dan tujuan puskesmas
PROFIL PUSKESMAS
1 Menyusun Profil Puskesmas
MUSRENBANG KECAMATAN
1 Mengikuti musrenbang kecamatan Notulen
2 Memiliki hasil musrenbang kecamatan hasil musrenbang kecamatan
RUJUKAN
1 Menyimpan dokumen MOU dengan FKTL rujukan MOU dengan FKTL
2 Menyimpan pedoman dan aturan rujukan Pedoman dan Perbup rujukan
3 Menyusun kebijakan rujukan Kebijakan tentang aturan teknis rujukan
4 Melaksanakan kegiatan rujukan Bukti rujukan
PENDELEGASIAN
1 Menyusun kebijakan pendelegasian SK pendelegasian
2 Menyusun SOP pendelegasian SOP pendelegasian
IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT
1 Melakukan identifikasi peran pihak-pihak terkait Bukti pertemuan
2 Menyusun SK peran pihak terkait SK peran pihak-pihak terkait
3 Melakukan evaluasi peran pihak-pihak terkait Bukti pertemuan
PERPUSTAKAAN
1 Dokumen eksternal puskesmas
BENDEL SOP
1 SOP Manajemen SOP Manajemen
2 SOP UKM SOP UKM
3 SOP UKP SOP UKP
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN PETUGAS
1 Menyusun hak dan kewajiban pasien dan petugas Bukti penyusunan
2 Menyusun SK hak dan kewajiban SK hak dan kewajiban
3 Sosialisasi ke petugas Bukti pertemuan
4 Memasang banner. Leaflet, dsb Banner, leaflet dsb
5 Menyusun SK pelaksanaan hak dan kewajiban
PENGGUNAAN ALAT TEKNOLOGI
1 Menggunakan teknologi untuk inovasi
JADUAL PELAKSAAN KEGIATAN PELAYANAN DAN PROGRAM
Pertemuan penyusunan jadual rencana kegiatan pelayanan
1 dan program puskesmas Bukti pertemuan
2 Penyusunan SK jadual SK jadual
Pembuatan Banner/papan pengumuman jadual dan
3 evaluasi Bukti banner atau lainnya
UNTUK PUSKESMAS
BAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9

6.1.1.3
2392
URAIAN TUGAS PER SISTEM K

NO URAIAN TUGAS
MONEV

Menyusun KAK Monev (Jadual Monev)


1
2 Menetapkan Instrumen Monev
3 Menyusun SOP Monev

Melaksanakan kegiatan monev


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Monev

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat monev


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Monev kepada sasaran Monev


9
BINWAS

Menyusun KAK Binwas (Jadual Binwas)


1
2 Menyusun Instrumen Binwas
3 Menyusun SOP Binwas

Melaksanakan kegiatan Binwas


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6
Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat Binwas


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Binwas kepada sasaran Binwas


9
PENGARAHAN
1 Menetapkan bentuk pengarahan
2 Menyusun Jadual pengarahan
3 Menyusun SOP pengarahan

Melaksanakan kegiatan pengarahan


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pengarahan


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pengarahan kepada sasaran pengarahan


9
PERTEMUAN DENGAN KA. TU DAN PENANGGUNG JAWAB
1 Membuat jadual pertemuan
2 Melaksanakan pertemuan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM KEPALA PUSKESMAS
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6

KAK Monev
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Hasil isian instrumen monev
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil monev
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan monev

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan monev.

KAK Binwas
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Binwas
SOP Binwas
Pencatatan
Hasil isian instrumen Binwas
Analisis Hasil Binwas
Bukti pertemuan pembahasan hasil Binwas
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan Binwas

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan Binwas.

SK bentuk pengarahan Puskesmas


jadual pengarahan
SOP pengarahan

Bukti pelaksanaan pengarahan : notulen

Analisis Hasil Binwas


Bukti pertemuan pembahasan hasil
pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan pengarahan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait
dengan peningkatan mutu kegiatan
pengarahan.
2393
Jadual pertemuan
Daftar hadir dan Notulen
Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2
Buku evaluasi
3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan 2393

3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
7 8 9
URAIAN TUGAS PER SIS

NO URAIAN TUGAS
MONEV

Menyusun KAK Monev (Jadual Monev)


1
2 Menetapkan Instrumen Monev
3 Menyusun SOP Monev

Melaksanakan kegiatan monev


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Monev

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat monev


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Monev kepada sasaran Monev


9
BINWAS

Menyusun KAK Binwas (Jadual Binwas)


1
2 Menyusun Instrumen Binwas
3 Menyusun SOP Binwas

Melaksanakan kegiatan Binwas


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas
Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat Binwas


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Binwas kepada sasaran Binwas


9
PENGARAHAN
1 Menetapkan bentuk pengarahan
2 Menyusun Jadual pengarahan
3 Menyusun SOP pengarahan
4 Melaksanakan kegiatan pengarahan
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pengarahan


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pengarahan kepada sasaran pengarahan


9
PERTEMUAN DENGAN STAF TU
1 Membuat jadual pertemuan
2 Melaksanakan pertemuan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
MENYUSUN NASKAH DINAS
1 Menyusun Surat Keputusan dan Surat Perintah
2 Menyusun surat - surat
PENGARSIPAN
1 Menyusun Pedoman Kendali Dokumen Puskesmas
2 Menyusun SK pedoman pengendalian dokumen
3 Menyusun SOP pengendalian dokumen
4 Mendokumentasikan surat masuk dan surat keluar
5 Mendokumentasikan SOP Puskesmas
6 Mendokumentasikan pedoman eksternal puskesmas
7 Melaksanakan kegiatan manajemen perpustakaan
8 Mengarsip dokumen penting puskesmas
BUKU PEDOMAN YANG HARUS DIMILIKI:
1 Pedoman Tata Naskah Dinas : Perbup No. 13 tahun 2013
2 Klassifikasi Masalah : Perbup No. 11 tahun 2014
3 Penyusunan SOP : Permenpan No. 35/2012
4 Buku pedoman penyusunan dokumen puskesmas (pencatatan dan pelaporan)
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
1 Menyusun SK komunikasi internal dan eksternal
2 Menyusun SOP komunikasi internal dan eksternal
3 Menyusun SK jenis pelayanan
4 Menyusun informasi pelayanan puskesmas (brosur, banner, dll)
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM KEPALA TU
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5

KAK Monev
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Hasil isian instrumen monev
Analisis Hasil Monev

Bukti pertemuan pembahasan hasil monev dalam rapat


tinjauan manajemen dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA


sesuai dengan pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi identifikasi resiko
kegiatan monev
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait dengan
peningkatan mutu kegiatan monev.

KAK Binwas
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Binwas
SOP Binwas
Pencatatan
Hasil isian instrumen Binwas
Analisis Hasil Binwas
Bukti pertemuan pembahasan hasil Binwas dalam rapat
tinjauan manajemen dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA


sesuai dengan pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi identifikasi resiko
kegiatan Binwas
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait dengan
peningkatan mutu kegiatan Binwas.

SK bentuk pengarahan Puskesmas


jadual pengarahan
SOP pengarahan
Bukti pelaksanaan pengarahan : notulen
Analisis Hasil Binwas

Bukti pertemuan pembahasan hasil pengarahan dalam


rapat tinjauan manajemen dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA


sesuai dengan pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi identifikasi resiko
kegiatan pengarahan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait dengan
peningkatan mutu kegiatan pengarahan.

Jadual pertemuan
Daftar hadir dan Notulen
Buku Manajemen Resiko
3.1.6.2
Buku evaluasi

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi

Arsip SK & SP
Arsip surat

Pedoman Kendali Dokumen


SK pengendalian dokumen
SOP pengendalian dokumen
Buku register surat keluar
Buku register SOP dan Bendel SOP
Buku register perpustakaan
Buku pinjam perpustakaan
arsip
0
Pedoman tata naskah dinas 0
Buku Klassifikasi masalah 0
Buku penyusunan SOP 0
Buku pedoman 0
SK komunikasi internal dan eksternal 0
SOP komunikasi internal dan eksternal 0
SK jenis pelayanan 0
informasi pelayanan puskesmas (brosur, banner, dll) 0

Buku Harian
Buku Konsultasi
AB
6 7 8 9
PENILAIAN AKREDITASI

BAB 1 BAB 2
NILAI NILAI
EP EP
EP KIRITERIA STANDAR BAB EP KIRITERIA
1 1 0 111 pkm 0 1 1 0 211
2 2 0 pkm 2 2 0
3 3 0 manaj pkm, mutu, jarin 3 3 0
4 4 0 manaj pkm, mutu, jarin 4 4 0
5 5 0 manaj pkm 5 1 0 212
6 6 0 manaj pkm 6 2 0
7 1 0 112 mutu, manaj pkm, jar 7 3 0
8 2 0 mutu, manaj pkm, jar 8 1 0 213
9 3 0 mutu, manaj pkm, jar 9 2 0
10 1 0 113 pkm 10 3 0
11 2 0 pkm 11 1 0 214
12 3 0 pkm 12 2 0
13 1 0 114 manaj pkm 13 3 0
14 2 0 manaj pkm 14 4 0
15 3 0 manaj pkm 15 5 0
16 4 0 manaj pkm 16 1 0 215
17 5 0 manaj pkm 17 2 0
18 1 0 115 kapus, pj 18 3 0
19 2 0 kapus,pj, manaj pkm 19 4 0
20 3 0 kapus, pj 20 5 0
21 4 0 kapus, pj 21 6 0
22 1 0 121 pkm 22 7 0
23 2 0 pkm 23 1 0 221
24 1 0 122 manaj pkm 24 2 0
25 2 0 manaj pkm 25 3 0
26 1 0 123 mutu/surv 26 4 0
27 2 0 mutu/surv 27 1 0 222
28 3 0 mutu/surv 28 2 0
29 4 0 pkm 29 3 0
30 5 0 mutu/pengad 30 4 0
31 6 0 mutu/pengad 31 5 0
32 1 0 124 pkm 32 1 0 231
33 2 0 pkm 33 2 0
34 3 0 pkm 34 3 0
35 1 0 125 manaj pkm 35 1 0 232
36 2 0 ka TU 36 2 0
37 3 0 semua 37 3 0
38 4 0 semua 38 1 0 233
39 5 0 Semua PJ 39 2 0
40 6 0 Semua PJ 40 1 0 234
41 7 0 Semua PJ 41 2 0
42 8 0 kapus 42 3 0
43 9 0 manaj pkm 43 4 0
44 10 0 pkm 44 5 0
45 11 0 pkm 45 6 0
46 1 0 126 manaj mutu 46 1 0 235
47 2 0 manaj mutu 47 2 0
48 3 0 manaj mutu 48 3 0
49 4 0 manaj mutu 49 1 0 236
50 1 0 131 manaj pkm 50 2 0
51 2 0 manaj pkm 51 3 0
52 3 0 manaj pkm 52 4 0
53 4 0 manaj pkm 53 1 0 237
54 5 0 Semua PJ 54 2 0
55 1 0 132 manaj pkm 55 3 0
56 2 0 manaj pkm 56 4 0
57 3 0 manaj pkm 57 1 0 238
58 4 0 manaj pkm 58 2 0
59 5 0 manaj pkm 59 3 0
0 60 1 0 239
0 61 2 0
62 3 0
63 1 0 2310
64 2 0
65 3 0
66 4 0
67 1 0 2311
68 2 0
69 3 0
70 4 0
71 5 0
72 1 0 2312
73 2 0
74 3 0
75 4 0
76 5 0
77 1 0 2313
78 2 0
79 3 0
80 1 0 2314
81 2 0
82 3 0
83 4 0
84 5 0
85 1 0 2315
86 2 0
87 3 0
88 4 0
89 5 0
90 6 0
91 1 0 2316
92 2 0
93 3 0
94 4 0
95 5 0
96 1 0 2317
97 2 0
98 3 0
99 4 0
100 5 0
101 1 0 241
102 2 0
103 3 0
104 1 0 242
105 2 0
106 1 0 251
107 2 0
108 3 0
109 1 0 252
110 2 0
111 3 0
112 1 0 261
113 2 0
114 3 0
115 4 0
116 5 0
117 6 0
118 7 0
119 8 0
120 9 0
121 10 0
0
0
BAB 2 BAB 3
NILAI NILAI
EP EP
STANDAR BAB EP KIRITERIA STANDAR BAB
PKM 0 1 1 0 311 MUTU 0 1 1
PKM 2 2 0 MUTU 2 2
PKM 3 3 0 MUTU 3 3
PKM 4 4 0 MUTU 4 4
PKM 5 5 0 MUTU 5 5
PKM 6 1 0 312 MUTU 6 6
PKM 7 2 0 MUTU 7 7
PKM 8 3 0 MUTU 8 1
PKM 9 4 0 MUTU 9 2
PKM 10 1 0 313 MUTU 10 3
Bend barang 11 2 0 Manaj pkm 11 4
Bend barang 12 3 0 Manaj pkm 12 5
Bend barang 13 1 0 314 audit inter 13 1
Bend barang 14 2 0 audit inter 14 2
Bend barang 15 3 0 audit inter 15 3
Bend barang 16 4 0 audit inter 16 4
Bend barang 17 5 0 audit inter 17 5
Bend barang 18 1 0 315 Manaj pkm 18 1
Bend barang 19 2 0 MUTU 19 2
Bend barang 20 3 0 MUTU 20 3
Bend barang 21 1 0 316 manaj pkm, mutu 21 4
Bend barang 22 2 0 semua 22 5
SDM 23 3 0 audit inter 23 1
SDM 24 4 0 audit inter 24 2
SDM 25 5 0 audit inter 25 3
SDM 26 1 0 317 manaj pkm 26 4
SDM 27 2 0 manaj pkm 27 5
SDM 28 3 0 manaj pkm 28 1
SDM 29 4 0 manaj pkm 29 2
SDM 30 5 0 manaj pkm 30 3
SDM 31 6 0 manaj pkm 31 4
PKM 32 7 0 manaj pkm 32 5
SDM 33 6
SDM 34 1
SDM 35 2
SDM 36 3
SDM 37 4
PKM 38 5
PKM 39 1
SDM 40 2
SDM 41 3
SDM 42 4
SDM 43 5
SDM 44 1
SDM 45 2
SDM 46 3
SDM 47 4
SDM 48 5
pkm 49 1
pkm 50 2
pkm 51 3
Manaj pkm 52 4
kapus 53 5
Manaj pkm
pkm
sp2tp
UKBM, Jar
UKBM
PKM
Manaj pkm
PKM
Kapus, PJ
PKM
PKM
Manaj pkm
PKM
mutu
PKM
PKM
ka TU
ka TU
Ka TU
Ka TU
Kapus, PJ, Manaj PKM, mutu
Kapus, PJ, Manaj PKM, mutu
Kapus, PJ, Manaj PKM, mutu
SANITASI
MAN MUTU
SANITASI
pj jaringan
pj jaringan
pj jaringan
pj jaringan
pj jaringan
Manaj pkm
keuangan
keuangan
keuangan
keuangan audit keu
keuangan audit keu
keuangan
keuangan
keuangan
keuangan
keuangan
SP2TP
SP2TP
SP2TP
SP2TP
SP2TP
PKM & Loket
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
Bend barang
Bend barang
Bend barang
Bend barang
Bend barang
CS
CS
SOPIR
SOPIR
Bend barang
BAB 4 BAB 5
NILAI NILAI
EP
EP KIRITERIA STANDAR BAB EP KIRITERIA STANDAR
0 411 UKM 0 1 1 0 511 sdm
0 UKM 2 2 0 sdm
0 UKM 3 3 0 sdm
0 UKM 4 4 0 sdm
0 UKM 5 1 0 512 sdm
0 UKM 6 2 0 sdm
0 UKM 7 3 0 sdm
0 412 UKM 8 4 0 sdm
0 UKM 9 1 0 513 ukm
0 UKM 10 2 0 ukm
0 UKM 11 3 0 ukm
0 UKM 12 1 0 514 pj ukm
0 413 UKM 13 2 0 pj ukm
0 manaj pkm 14 3 0 pj ukm
0 jaringan 15 4 0 ukm
0 ukm 16 5 0 ukm
0 ukm 17 6 0 ukm
0 421 ukm 18 7 0 ukm
0 ukm 19 1 0 515 ukm
0 ukm 20 2 0 ukm
0 ukm 21 3 0 ukm
0 ukm 22 4 0 ukm
0 422 ukm 23 5 0 ukm
0 ukm 24 6 0 ukm
0 ukm 25 1 0 516 manaj mutu, ukm
0 ukm 26 2 0 ukbm
0 ukm 27 3 0 jaringan
0 423 ukm 28 4 0 ukm
0 ukm 29 5 0 jaringan
0 ukm 30 1 0 521 ukm
0 ukm 31 2 0 ukm
0 ukm 32 3 0 ukm
0 ukm 33 4 0 ukm
0 424 ukm 34 5 0 ukm
0 ukm 35 1 0 522 jar,ukm, mutu
0 pj ukm 36 2 0 jar,ukm, mutu
0 pj ukm 37 3 0 jar,ukm, mutu
0 pj ukm 38 4 0 manj pkm
0 425 ukm 39 5 0 ukm
0 ukm 40 1 0 523 pj ukm
0 ukm 41 2 0 pj ukm
0 ukm 42 3 0 pj ukm
0 ukm 43 4 0 pj ukm
0 426 ukm 44 5 0 pj ukm
0 ukm 45 6 0 pj ukm
0 ukm 46 7 0 pj ukm
0 ukm 47 1 0 531 ukm
0 ukm 48 2 0 ukm
0 43 manaj pkm 49 3 0 ukm
0 ukm 50 4 0 ukm
0 ukm 51 5 0 sdm
0 ukm 52 6 0 ukm
0 ukm 53 7 0 ukm
0 54 1 0 532 kapus
0 55 2 0 pj ukm
56 3 0 kapus
57 4 0 pj ukm
58 1 0 533 sdm
59 2 0 sdm
60 3 0 sdm
61 4 0 sdm
62 1 0 541 UKM
63 2 0 UKM
64 3 0 UKM
65 4 0 UKM
66 1 0 542 UKM
67 2 0 UKM
68 3 0 UKM
69 4 0 UKM
70 1 0 551 ka Tu
71 2 0 ka Tu
72 3 0 ka Tu
73 4 0 ka Tu
74 1 0 552
75 2 0
76 3 0
77 4 0
78 5 0
79 1 0 553
80 2 0
81 3 0
82 4 0
83 5 0
84 1 0 561
85 2 0
86 3 0
87 1 0 562
88 2 0
89 3 0
90 4 0
91 5 0
92 1 0 563
93 2 0
94 3 0
95 1 0 571
96 2 0
97 1 0 572
98 2 0
99 3 0
0
BAB 6 BAB 6
I NILAI NILAI
EP EP
BAB EP KIRITERIA STANDAR BAB EP
0 1 1 0
2 2 0
3 3 0
4 4 0
5 5 0
6 6 0
7 7
2
3
4

anaj mutu, ukm

r,ukm, mutu
r,ukm, mutu
r,ukm, mutu
BAB 6 BAB 7
NILAI NILAI
EP EP
KIRITERIA STANDAR BAB EP KIRITERIA STANDAR BAB
0 1 0 1
2 0 2
3 0 3
4 0 4
5 0 5
6 0 6
7 0 7
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
1 0
2 0
3 0
4 0
1 0
2 0
3 0
1 0
2 0
3 0
4 0
1 0
2 0
3 0
1 0
2 0
3 0
4 0
1 0
2 0
3 0
4 0
1 0
2 0
3 0
BAB 8 BAB 8
NILAI NILAI
EP
EP KIRITERIA STANDAR BAB EP KIRITERIA STANDAR
1
2
3
4
5
6
7
AI
BAB
URAIAN TUGAS PER SISTEM

NO URAIAN TUGAS

1 Menyimpan SK dan uraian tugas sebagai pengelolah keuangan

2 Memiliki panduan penggunaan anggaran


3 Memiliki panduan pembukuan anggran
PERENCANAAN ANGGARAN
4 Menyusun dokumen rencana anggaran
5 Melaksanakan penganggaran sesuai dengan rencana
EVALUASI PENGELOLAAN ANGGARAN
6 Melakukan evaluasi pengelolaan keuangan
AUDIT PENILAIAN KINERJA

7 Menyusun SOP audit penilaian kinerja pengelolah keuangan

Menyusun KAK audit penilaian kinerja pengelolah keuangan


8
9 Melaksanakan audit penilaian kinerja pengelilah keuangan
Melaksanakan evaluasi dan analisis hasil audit penilaian kinerja
pengelolah keuangan
10

MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO


1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN

1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan


2 Menganalisis hasil umpan balik
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM STAF KEUANGAN

OUT PUT NILAI


1 2 3

SK dan uraian tugas sebagai pengelolah keuanga

Panduan penggunaan anggran


Panduan pembukuan anggaran

Dokumen rencana anggaran


Dkumen pelaksnanaan proses pengelolaan keuangan

Dokumen evaluasi dan laporan pertanggungjawaban keuangan

SOP audit penilaian kinerja pengelolah keuangan

KAK audit penilaian kinerja pengelolah keuangan

Dokumen hasil audit penilaian kinerja pengelilah keuangan

Format evaluasi hasil audit penilaian kinerja pengelilah keuangan

Analsisi hasil evaluasi


RTL
TL 3.1.6.2

Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2

Buku evaluasi
3.1.6.2

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
BAB
4 5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SIST

NO URAIAN TUGAS

1 Menyimpan SK SP2TP/SIK/pengelolah data


2 Menyimpan SK tentang ketersediaan data dan informasi di puskesmas
3 Menyusun SOP pencatatan dan pelaporan
4 Menyusun SOP pengumpulan data
5 Menyusun SOP penyimpanan data
6 Menyusun SOP retrieving (pencarian kembali) data
7 Menyusun SOP analisis data
8 Menyusun SOP pelaporan dan distribusi informasi

9
Melaksanakan kegiatan pengumpulan dan penyimpanan data
10 Melakukan evaluasi dan analisis data yang terkumpul
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN

1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan


2 Menganalisis hasil umpan balik
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM : SP2TP
BAB
OUT PUT NILAI
1 2 3 4
SK dan uraian tugas sebagai SP2TP
SK tentang ketersediaan data dan informasi di puskesmas
SOP pencatatan dan pelaporan
SOP pengumpulan data
SOP penyimpanan data
SOP retrieving (pencarian kembali) data
SOP analisis data
SOP pelaporan dan distribusi informasi

Tempat penyimpanan data


Visualisasi data

Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2

Buku evaluasi

3.1.6.2

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan


3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
BAB
5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM S

NO URAIAN TUGAS

1 Memiliki SK dan uraian tugas sebagai bendahara barang


Menyusun dan menganalis daftar inventaris barang :
* Pra sarana
2
* Sarana
* Alat kesehatan
Membuat daftar inventaris barang setiap ruangan, pustu dan
ponkesdes
3 * Pra sarana
* Sarana
* Alat kesehatan

Memiliki gudang/penyimpanan yang memenuhi persyaratan


4 sesuai dengan peraturan pengelolaan barang dan bahan
berbahaya termasuk penyimpanan obat

5 Mengajukan kalibrasi alat

6 Menyimpan surat ijin untuk alat yang butuh ijin

MONEV

Menyusun KAK Monev (Jadual Monev)


1
2 Menetapkan Instrumen Monev
3 Menyusun SOP Monev

Melaksanakan kegiatan monev


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Monev

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7
Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat monev
8
Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Monev kepada
9 sasaran Monev
PEMELIHARAAN
1 Menyusun KAK pemeliharaan (Jadual pemeliharaan)
2 Menetapkan Instrumen pemeliharaan
3 Menyusun SOP pemeliharaan
4 Melaksanakan kegiatanpemeliharaan
5 Melaksanakan Evaluasi hasil pemeliharaan

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pemeliharaan


8
Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pemeliharaan kepada
9 sasaran pemeliharaan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada
1 pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM STAF KEUANGAN
BAB
OUT PUT NILAI
1 2 3 4
SK dan uraian tugas sebagai bendahara barang
Daftar dan analis inventaris barang :
* Pra sarana
* Sarana
* Alat kesehatan

Daftar inventaris barang setiap ruangan, pustu dan ponkesdes:

* Pra sarana
* Sarana
* Alat kesehatan

Gudang gudang sesuai dengan persyaratan

Bukti kalibrasi

Ijin : radiologi, USG, ECG, pasien monitor, Suction pump, dll

KAK Monev
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Hasil isian instrumen monev
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil monev dalam rapat tinjauan
manajemen dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA sesuai
dengan pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi identifikasi resiko kegiatan
monev
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait dengan
peningkatan mutu kegiatan monev.

KAK Pemeliharaan
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil pemeliharaan dalam rapat
dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus PDCA sesuai
dengan pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi identifikasi resiko kegiatan
pemeliharaan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait dengan
peningkatan mutu kegiatan pemeliharaan.

Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2

Buku evaluasi

3.1.6.2

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan


3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
BAB
5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTE

NO URAIAN TUGAS

1 Memiliki SP sebagai staf TU : SDM

2 Membuat SK atau SP semua staf

3 Membuat SK uraian tugas dan persyaratan kompetensi


4 Membuat profil kepegawaian (kapus dan staf)
5 Menyusun kelengkapan pegawai dalam satu file
6 Bersama dg Kapus melakukan penjelasan tupoksi
ANALISIS BEBAN KERJA
Melakukan analisis beban kerja (ABK)
Menyusun hasil analisis beban kerja
EVALUASI TUPOKSI
SOP kajian ulang uraian tugas
SK kajian ulang uraian tugas
Melakukan evaluasi tupoksi
Menyusun hasil evaluasi tupoksi
Perubahan uraian tugas
penyusunan SK/SP baru
Rencana Peningkatan dan Pengembangan
Menyusun rencana diklat 5 tahun
menyusun SOP diklat
evaluasi hasil diklat dan pengembangan
Pengajuan Diklat ke Dinkes
ORIENTASI
Menyusun SK kewajiban orientasi bagi pegawai baru
Menyusun SOP orientasi
Menyusun KAK orientasi
Pelaksanaan orientasi
Menyusun hasil tindak lanjut pasca orientasi
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada
1 pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl
3 pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM STAF SDM
BAB
OUT PUT NILAI
1 2 3 4
SK dan uraian tugas sebagai pengelolah keuanga

SK/SP untuk penanggung jawab dan petikan surat ke semua staf

SK uraian tugas dan persyaratan kompetensi


Profil kepegawaian
file kepegawaian lengkap
bukti sosialisasi

dokumen ABK
hasil analisis ABK

Dokumen hasil evaluasi tupoksi

Rencana DIKLAT 5 tahun


SOP diklat
Hasil evaluasi
Surat keluar

SK Orientasi
SOP orientasi
KAK orientasi
Bukti Pelaksanaan orientasi
hasil Tindak lanjut pasca orientasi

Buku Manajemen Resiko


3.1.6.2

Buku evaluasi

3.1.6.2

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
BAB
5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM PENANGGUNG JAWAB UKP,

NO URAIAN TUGAS
MONEV

Menyusun KAK Monev (Jadual Monev)


1
2 Menetapkan Instrumen Monev
3 Menyusun SOP Monev

Melaksanakan kegiatan monev


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Monev

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat monev


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Monev kepada sasaran Monev


9
BINWAS

Menyusun KAK Binwas (Jadual Binwas)


1
2 Menyusun Instrumen Binwas
3 Menyusun SOP Binwas

Melaksanakan kegiatan Binwas


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7
Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat Binwas
8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Binwas kepada sasaran Binwas


9
PENGARAHAN
1 Menetapkan bentuk pengarahan
2 Menyusun Jadual pengarahan
3 Menyusun SOP pengarahan

Melaksanakan kegiatan pengarahan


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pengarahan


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pengarahan kepada sasaran pengarahan


9
PERTEMUAN DENGAN STAF DI BAWAHNYA
1 Membuat jadual pertemuan
2 Melaksanakan pertemuan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
EM PENANGGUNG JAWAB UKP, UKM ES, UKM PENG, DAN JARINGAN
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6 7

KAK Monev
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Hasil isian instrumen monev
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil monev
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan monev

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan monev.

KAK Binwas
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Binwas
SOP Binwas
Pencatatan
Hasil isian instrumen Binwas
Analisis Hasil Binwas
Bukti pertemuan pembahasan hasil Binwas
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan Binwas

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan Binwas.

SK bentuk pengarahan Puskesmas


jadual pengarahan
SOP pengarahan

Bukti pelaksanaan pengarahan : notulen

Analisis Hasil Binwas


Bukti pertemuan pembahasan hasil
pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan pengarahan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait
dengan peningkatan mutu kegiatan
pengarahan.
2393
Jadual pertemuan
Daftar hadir dan Notulen
Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2
Buku evaluasi

3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan 2393
3.1.6.2
8 9
URAIAN TUG

NO URAIAN TUGAS

1 Memiliki SK tim manajemen puskesmas


2 Memiliki Program kerja selama 1 tahun
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
1 Menyusun KAK PKP
2 Menyusun instrumen PKP
3 Menetapkan SK instrumen PKP
4 Menyusun SOP PKP
5 Menyusun SOP Evaluasi penilaian kinerja
6 Melaksanakan kegiatan PKP
* mengumpulkan bahan PKP
* melakukan pembahasan hasil PKP versi Puskesmas
* menyampaikan hasil PKP ke Dinas Kesehatan
* audit eksternal PKP dar I Dinas Kesehatan

11 * melakukan pembahasan hasil umpan balik Dinas


12 * melakukan revisi perbaikan
PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1 Menyusun dokumen PTP dg lampiran RUK & RPK
PENYUSUNAN RUK
Mengumpulkan bahan RUK dari semua personil Puskesmas, bahan
penyusunan berasal dari :
* hasil PKP
1 * hasil umpan balik dari pelanggan/masyarakat
* hasil manejemen resiko
* kebutuhan rutin
* hasil musrenbang desa dan kecamatan

2 Mengadakan pertemuan pembahasan RUK dengan Kepala Puskesmas

3 Menyusun RUK sesuai dengan prioritas


PENYUSUNAN RPK

1 Pertemuan penyusunan RPK

MINILOK BULANAN
1 Menyusun KAK minilok bulanan
2 Menyusun SOP minilok bulanan
3 Menyiapkan data kinerja puskkesmas
4 Melaksanakan kegiatan minilok bulanan
5 Mengevaluasi pelaksanaan minilok bulanan
6 Menyusun dan memampang rencana kerja puskesmas
MINILOK TRIBULANAN
1 Menyusun KAK minilok bulanan
2 Menyusun SOP minilok bulanan
3 Menyiapkan data kinerja puskkesmas
4 Melaksanakan kegiatan minilok bulanan
5 Mengevaluasi pelaksanaan minilok bulanan
6 Menyusun dan memampang rencana kerja puskesmas
PENYUSUNAN LAPORAN TAHUNAN

1 Pertemuan penyusunan laporan tahunan

PENYUSUNAN JADUAL PELAYANAN DAN PROGRAM

1 Pertemuan penyusunan jadual pelaksanaan pelayanan dan program

KAJI BANDING
1 Menyusun SK kaji banding
2 Menyusun SOP Kaji Banding
3 Menyusun Bahan Kaji banding
4 Menyusun KAK kaji banding
5 Menyusun surat permohonan kaji banding
6 Menerima jawaban surat kaji banding
7 Melaksanakan kegiatan kaji banding
8 Melakukan pembahasan hasil kaji banding
9 Menyusun RTL perbaikan kinerja hasil kaji banding
10 Melaksanakan TL perbaikan
11 Melakukan evalusi TL perbaikan
PERLENGKAPAN LAIN
1 Memiliki buku notulen
2 Memiliki buku evaluasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM MANAJEMEN

OUT PUT NILAI


1 2 3
SK Tim Manajemen Puskesmas dan uraian tugasnya
Program kerja

KAK PKP
Instrumen PKP
SK instrumen PKP 2391
SOP PKP
SOP Evaluasi Kinerja

Bahan PKP dari semua personil di Puskesmas


Bukti pertemuan/pembahasan
Bukti Expedisi
Bukti pertemuan/pembahasan dg Tim PKP Dinkes
Bukti umpan balik dari Tim PKP Dinkes
pembahasan hasil umpan Dinas
Perbaikan

Dokumen PTP

Kumpulan bahan RUK :

1. Identifikasi masalah
2. Menetapkan urutan prioritas masalah
3. Merumuskan masalah
4. Mencari akar penyebab masalah
5. Menetapkan cara-cara penyelesaian masalah

bukti pertemuan

Dokumen RUK

Bukti pertemuan
Dokumen RPK

KAK minilok bulanan (setiap bulan)


SOP minilok bulanan
data kinerja puskkesmas
undangan, Daftar hadir, notulen
Buku/format evaluasi
Rencana kerja bulanan puskesmas
3.1.1.2 3.1.1.3 3.1.5.1
KAK minilok bulanan (setiap 3 bulan)
SOP minilok bulanan
data kinerja puskkesmas
undangan, Daftar hadir, notulen
Buku/format evaluasi
Rencana kerja 3 bulan puskesmas

Bukti pertemuan
Dokumen RPK

Undangan, daftar hadir, notulen,

Jadual pelayanan dan program (lebih terperinci dari RPK)


dasar penyusunan KAK program dan jadual pelayanan

SK jadual pelayanan dan program

SK kaji banding
SOP kaji banding
bahan kaji banding
KAK kaji banding
Surat permohonan (expedisi)
Surat masuk
Bukti pertemuan, foro, notulen, dsb
undangan, Daftar hadir, notulen
RTL
TL
hasil evaluasi TL

buku notulen
buku evaluasi
BAB
4 5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM MANAJEMEN

NO URAIAN TUGAS

1 Memiliki SK tim manajemen mutu puskesmas


2 Menyusun Pedoman Mutu
* Pertemuan penyusunan pedoman mutu
* Hasil
3 Menyusun Kebijakan Mutu dan menempel
4 Penggalangan komitmen

5 Memiliki Program kerja selama 1 tahun (P)

6 Menyusun SOP sesuai dengan kegiatan

7 Melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana

8 Melakukan kajian dampak kegiatan puskesmas


SURVEY
Menyusun instrumen survey
* Survey Kepuasan Masyarakat
1
* Survey Pengaduan Masyarakat
* Survey lain
2 Memiliki SK instrumen Survey
3 Membuat KAK kegiatan survey
4 Melaksanakan Survey
5 Menganalisis hasil survey
Melakukan pertemuan pembahasan hasil survey
6 * pada rapat tinjauan manajemen
* pada minilok bulanan & tri bulanan atau lainnya
7 Menyusun RTL hasil survey
8 Melaksanakan tindak lanjut perbaikan
PENGADUAN (permenpan RB 24 tahun 2014)
Menentukan dan membuat sarana pengaduan puskesmas
* Komunikasi langsung
* Kotak pengaduan
* Surat
* Telepon/SMS/WA/
* Email/Facebook/Twitter, dsb
Memiliki SK sarana pengaduan
Menyusun SOP-SOP pengaduan
Melakukan manajemen pengaduan
* Menerima data pengaduan
* Mencatat dalam buku pengaduan
* Melakukan analisis
* Melakukan pembahasan sesuai dengan materi pengaduan
* Menyusun rencana tindak lanjut
* Melakukan tindak lanjut perbaikan
Mengkomunikasikan hasil perbaikan ke pengadu
KESELAMATAN DAN PPI
1 Menyusun pedoman keselamatan pasien & PPI
Memiliki SK kewajiban melaksanakan kegiatan peningkatan mutu dan
2
keselamatan pasien & PPI
Memiliki SK indikator mutu pelayanan klinis peningkatan mutu dan
3
keselamatan pasien & PPI
3 Menyusun Banner-banner/tulisan keselamatan pasien & PPI
4 Menyusun SOP-SOP tindakan preventif dan korektif
5 Melakukan penanganan kejadian yang tidak diharapkan
6 Melakukan analisis kejadian yang tidak diharapkan
7 Melakukan pertemuan pembahasan hasil analisis
8 Menyusun RTL
9 Melaksanakan tindak lanjut perbaikan
MONEV
Menyusun instrumen monev kegiatan :
* Perbaikan dan peningkatan mutu manajemen, UKP, dan UKM
* Manajemen resiko dan PPI
Memiliki SK Monev
Menyusun KAK monev
Melaksanakan kegiatan monev
Menyusun analisis hasil monev
Menyusun RTL perbaikan kegiatan monev
Melaksanakan tindak lanjut perbaikan
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
1 Menyusun SOP rapat tinjauan manajemen
2 Menyusun jadual kegiatan rapat tinjauan manajemen
3 Memiliki notulen rapat
4 Melaksanakan kegiatan rapat
5 RTL/rekomendasi
6 Tindak lanjut hasil rapat
URAIAN TUGAS PER SISTEM MANAJEMEN MUTU
BAB
OUT PUT NILAI
6 7 8
SK Tim Manajemen Puskesmas mutu dan uraian tugasnya

undangan, Daftar hadir, notulen 6.1.1.4 6.1.1.5


Pedoman mutu 6.1.1.2
Kebijakan mutu 6.1.1.2
Foto, tanda tangan komitmen dan isi komitmen 6.1.1.1
undangan, Daftar hadir, notulen 6.1.1.4 6.1.1.5
Program kerja/KAK 6.1.1.5
SOP manajemen mutu
Hasil-hasil perbaikan mutu
(Manajemen, UKP, dan UKM)
Kajian dampak kegiatan puskesmas

Instrumen Survey
* Survey Kepuasan Masyarakat
* Survey Pengaduan Masyarakat
* Survey lain
SK instrumen survey
KAK kegiatan survey
hasil hasil survey
Analisis hasil survey
undangan, Daftar hadir, notulen

RTL
bukti perbaikan

tersedia sarana pengaduan :


* Komunikasi langsung
* Kotak pengaduan
* Surat
* Telepon/SMS/WA/
* Email/Facebook/Twitter, dsb
SK sarana pengaduan
SOP-SOP pengaduan
Bukti pengaduan
* Menerima data pengaduan
* Mencatat dalam buku pengaduan
* Melakukan analisis
* notulen pembahasan
* RTL
* Bukti perbaikan

Pedoman keselamatan dan PPI


SK kewajiban melaksanakan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien & PP

Tulisan-tulisan terpampang dan terlihat


SOP-SOP tindakan preventif dan korektif
Bukti penanganan kejadian
Analisis hasil survey
undangan, Daftar hadir, notulen
RTL
bukti perbaikan

Instrumen monev

SK Monev
KAK monev
Bukti kegiatan monev : Daftar hadir dan hasil monev
analisis hasil monev
RTL
bukti perbaikan

SOP rapat tinjauan manajemen


Jadual kegiatan rapat tinjauan monev
Buku notulen
undangan, Daftar hadir, notulen
9

#VALUE!
URAIAN

NO URAIAN TUGAS OUT PUT


1 Memiliki SK tim audit internal puskesmas SK Tim audit internal dan uraian tugasnya
2 Menyusun Pedoman audit internal SK kepala Dinas ttg penilaian kinerja
3 Memiliki Program kerja selama 1 tahun Program kerja/KAK
4 Mengikuti rapat tinjauan manajemen
AUDIT INTERNAL
Menyusun SOP penilaian kinerja (tim
4 SOP penilaian kinerja
manajemen)
5 Menyusun SOP audit internal SOP audit internal
Menyusun SOP rujukan jika tidak dapat
6 menyelesaikan masalah hasil SOP rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masa
rekomendasi audit internal
Melaksanakan Audit internal dan laporan
7 Hasil audit internal
hasil

8 Menyusun evaluasi hasil audit internal Evaluasi audit internal


9 Menyusun RTL Menyusun RTL
10 Menyusun TL perbaikan TL perbaikan
11 Melaksanakan rujukan masalah Dokumen rujukan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko Buku Manajemen Resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL)
3 (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN AUDIT NYA
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan Buku evaluasi
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
Menyusun rencana tindak lanjut (RTL)
3 (jelas tgl pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
Meminta umpan balik (survey,
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan
1 wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik

Menyusun rencana tindak lanjut (RTL)


3 (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN TINDAKAN KOREKTIF DAN PREV
1 Menyusun SOP tindakan korektif
2 Menyusun SOP tindakan preventif
3 Melaksanakan TL tindakan korektif
4 Melaksanakan TL tindakan preventif
AIAN TUGAS PER SISTEM MANAJEMEN MUTU

BAB
NILAI
1 2 3

3.1.4.1 3.1.4.2 3.1.4.3 3.1.4.4 3.1.4.5 3.1.6.1 3.1.6.2

n masalah hasil rekomendasi audit internal


3.1.6.3
3.1.6.4
3.1.6.5
3.1.6.5
4 5 6 7 8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM: PEMEGANG PROGRAM UKB

NO URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
1 Memiliki SP pemegang program
2 Memiliki uraian tugas sebagai pemegang program
3 Memiliki RUK program tahun 2016 dan 2017
4 Laporan kegiatan UKBM
PLANNING
1 Memiliki RPK tahun 2016 terkait dengan program
2 Menyusun KAK program dan KAK kegiatan
Menyusun SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor dalam
2 menyusun jadual kegiatan

Melaksanakan pertemuan penyusunan jadual kegiatan dengan linprog dan linsek


3
4 Memiliki SK jadual kegiatan
5 Melaksanakan sosialisasi jadual kegiatan ke sasaran program
DO
1 Menyusun SOP-SOP kegiatan program

2 Melaksanakan kegiatan sesuai dengan KAK

CHECK
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)

3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKSANAKAN KEGIATAN INOVASI
1 P
2 D
3 C
4 A
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1 Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
2 Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
3 Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
EM: PEMEGANG PROGRAM UKBM
BAB
OUTPUT NILAI
6 7 8 9

SP pemegang program
SK uraian tugas

Laporan kegiatan UKBM

RPK tahun 2016


KAK program dan KAK kegiatan
SOP koordinasi dan komunikasi linprog dan
linsek

undangan, Daftar hadir, notulen

SK jadual kegiatan
undangan, Daftar hadir, notulen

SOP-SOP kegiatan program


* undangan, Daftar hadir, notulen
* Foto-foto kegiatan
* pencatatan dan pelaporan

Buku evaluasi

Bukti pertemuan pembahasan hasil


pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan


siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain.
Buku Manajemen Resiko
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

Bukti pelaksanaan kegiatan inovasi 6.1.1.6

Buku evaluasi

Buku Harian
Buku Konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM: PEMEGANG PROGR

NO URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
1 Memiliki SP pemegang program
2 Memiliki uraian tugas sebagai pemegang program
3 Memiliki RUK program tahun 2016 dan 2017
PLANNING
1 Memiliki RPK tahun 2016 terkait dengan program
2 Menyusun KAK program dan KAK kegiatan
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
Menyusun SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor dalam
1 menyusun jadual kegiatan

Melaksanakan pertemuan penyusunan jadual kegiatan dengan linprog dan linsek


2
3 Memiliki SK jadual kegiatan
4 Melaksanakan sosialisasi jadual kegiatan ke sasaran program
Melaksanakan komunikasi dan koordinasi pelaksanaan kegiatan dengan linprog dan
5 linsek
Melakukan evaluasi kegiatan komunikasi dan koordinasi kegiatan dengan linprog dan
6 linsek
7 Melakukan analisis hasil evaluasi
8 menyusun RTL dan TL hasil komunikasi
DO
1 Menyusun SOP-SOP kegiatan program

2 Melaksanakan kegiatan sesuai dengan KAK

CHECK
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKSANAKAN KEGIATAN INOVASI
1 P
2 D
3 C
4 A
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1 Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
2 Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
3 Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
TATA NILAI/BUDAYA DALAM PENYELENGGARAKAN PROGRAM
1 SK peraturan internal puskesmas
2 Sosialisasi peraturan internal UKM
3 Pelaksanaan peraturan intenal UKM
4 melakukan evaluasi pelaksanaan peraturan internal
5 menyusun RTL dan TL pelaksanaan peraturan internal UKM.
ER SISTEM: PEMEGANG PROGRAM
BAB
OUTPUT NILAI
6 7 8 9

SP pemegang program
SK uraian tugas

RPK tahun 2016


KAK program dan KAK kegiatan

SOP koordinasi dan komunikasi linprog dan


linsek

undangan, Daftar hadir, notulen

SK jadual kegiatan
undangan, Daftar hadir, notulen

SOP-SOP kegiatan program


* undangan, Daftar hadir, notulen
* Foto-foto kegiatan
* pencatatan dan pelaporan

Buku evaluasi
Bukti pertemuan pembahasan hasil
pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan


siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain.
Buku Manajemen Resiko

Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

Bukti pelaksanaan kegiatan inovasi 6.1.1.6

Buku evaluasi

Buku Harian
Buku Konsultasi

SK peraturan internal puskesmas


Bukti sosialisasi
Bukti pelaksanaan
bukti evaluasi
RTL dan TL
URAIAN TUGAS PER SISTEM JAR

NO URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
1 Memiliki SP pemegang wilayah
2 Memiliki uraian tugas sebagai pemegang wilayah
3 Memiliki RUK program tahun 2016 dan 2017
MELAKSANAKAN STANDAR PONKESDES/PUSTU
1 Menyiapkan pustu/ponkesdes sesuai dengan standar
MELAKSANAKAN KEGIATAN UKM DAN UKP
1 Menyusun SOP-SOP kegiatan program dan pelayanan

2 Melaksanakan kegiatan sesuai dengan KAK

MEMPERSIAPKAN DESA SIAGA


1 Melaksanakan kegiatan FGD
2 Melaksanakan kegiatan SMD
3 Melaksanakan kegiatan MMD
MENGIKUTI KEGIATAN MUSRENBANGDES
1 Mengikuti kegiatan musrenbangdes
2 Rencana anggran dan kegiatan musrenbangdes
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)

3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan

MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN


1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1 Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
2 Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
3 Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
URAIAN TUGAS PER SISTEM JARINGAN

BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6 7

SP pemegang wilayah
SK uraian tugas

SOP-SOP kegiatan program


* undangan, Daftar hadir, notulen
* Foto-foto kegiatan
* pencatatan dan pelaporan

Hasil FGD
Hasil SMD
Hasil MMD

Notulen
Hasil musrenbangdes
Buku evaluasi

Bukti pertemuan pembahasan hasil


pengarahan dalam rapat tinjauan
manajemen dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan :
menggunakan siklus PDCA sesuai dengan
pelayanan atau program lain. 3.1.6.2
Buku Manajemen Resiko
3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan
Pelanggan

3.1.6.2

Buku evaluasi

Buku Harian
Buku Konsultasi
8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM PENANGGUNG JAWAB UKP

NO URAIAN TUGAS
MONEV

Menyusun KAK Monev (Jadual Monev)


1
2 Menetapkan Instrumen Monev
3 Menyusun SOP Monev

Melaksanakan kegiatan monev


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Monev

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat monev


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Monev kepada sasaran Monev


9
BINWAS

Menyusun KAK Binwas (Jadual Binwas)


1
2 Menyusun Instrumen Binwas
3 Menyusun SOP Binwas

Melaksanakan kegiatan Binwas


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7
Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat Binwas
8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca Binwas kepada sasaran Binwas


9
PENGARAHAN
1 Menetapkan bentuk pengarahan
2 Menyusun Jadual pengarahan
3 Menyusun SOP pengarahan

Melaksanakan kegiatan pengarahan


4
5 Melaksanakan Evaluasi hasil Binwas

Menyusun RTL
6

Melaksanakan TL
7

Melaksanakan kegiatan manajemen resiko saat pengarahan


8

Melaksanakan kegiatan umpan balik pasca pengarahan kepada sasaran pengarahan


9
PERTEMUAN DENGAN STAF DI BAWAHNYA
1 Membuat jadual pertemuan
2 Melaksanakan pertemuan
MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
TEM PENANGGUNG JAWAB UKP, UKM ES, UKM PENG, DAN JARINGAN
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6 7

KAK Monev
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Monev
SOP Monev
Pencatatan
Hasil isian instrumen monev
Analisis Hasil Monev
Bukti pertemuan pembahasan hasil monev
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan monev

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan monev.

KAK Binwas
Bukti Pertemuan penentuan jadual
SK Instrumen Binwas
SOP Binwas
Pencatatan
Hasil isian instrumen Binwas
Analisis Hasil Binwas
Bukti pertemuan pembahasan hasil Binwas
dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan Binwas

Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait


dengan peningkatan mutu kegiatan Binwas.

SK bentuk pengarahan Puskesmas


jadual pengarahan
SOP pengarahan

Bukti pelaksanaan pengarahan : notulen

Analisis Hasil Binwas


Bukti pertemuan pembahasan hasil
pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL
Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan
siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
buku manajemen resiko yang terisi
identifikasi resiko kegiatan pengarahan
Buku Umpan balik yang terisi masukan terkait
dengan peningkatan mutu kegiatan
pengarahan.

Jadual pertemuan
Daftar hadir dan Notulen
Buku Manajemen Resiko

3.1.6.2
Buku evaluasi

3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan
3.1.6.2

Buku Harian
Buku Konsultasi
8 9
URAIAN TUGAS PER SISTEM LOKE

NO URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
1 Memiliki SP petugas loket pendaftaran
2 Memiliki uraian tugas sebagai petugas loket pendaftaran
3 Memiliki RUK loket pendaftaran tahun 2016 dan 2017
4 Memiliki RPK tahun 2016
DO
PENDAFTARAN PASIEN

Menyusun SOP pendaftaran pasien baru dan pasien lama


1
2 Membuat alur pelayanan pendaftaran
3 Memampang alur pelayanan
4 Menyusun SOP identifikasi pasien
5 Menyusun SOP pencatatan, pendistribusian dan penyimpanan rekam medik
6 Melakukan pendaftaran pasien
PENYAMPAIAN INFORMASI
1 Menyusun SOP menyampaikan informasi termasuk hak dan kewajiban
2 Menyusun media-media informasi pelayanan puskesmas
3 Menyusun informasi FKTL rujukan
4 Menyusun informasi hak dan kewajiban pasien
5 Melakukan penyampaian informasi
MENGIDENTIFIKASI BAHASA
1 Pertemuan dengan Kapus untuk membicarakan penghalang pelayanan
2 Menguasai bahasa madura dan memampang istilah-istilah bhs madura
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)

3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1 Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
2 Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
3 Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
RUJUKAN
1 Menyimpan dokumen MOU dengan FKTL rujukan
2 Menyimpan pedoman dan aturan rujukan
3 Menyusun kebijakan rujukan
4 Melaksanakan kegiatan rujukan
AIAN TUGAS PER SISTEM LOKET PENDAFTARAN
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6 7

SP pemegang wilayah
SK uraian tugas

SOP pendaftaran pasien baru dan pasien


lama
SK dan SOP alur pelayanan
brosur, papan : alur pelayanan
SOP identifikasi pasien
SOP penyimpanan rekam medik
Rekam medik

SOP penyampian informasi


Banner, brosur pelayanan puskesmas
Banner informasi FKTL rujukan
SK hak dan kewajiban pasien dan puskesmas
Bukti : buku pemberian informasi

Bukti pertemuan
Banner informasi istilah bhs madura
Buku evaluasi

Bukti pertemuan pembahasan hasil


pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan


siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
Buku Manajemen Resiko
3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku evaluasi

Buku Harian
Buku Konsultasi

MOU dengan FKTL


Pedoman dan Perbup rujukan
Kebijakan tentang aturan teknis rujukan
Bukti rujukan
8 9
d
URAIAN TUGAS PER SISTEM DOKTE

NO URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
3 Memiliki RUK loket pendaftaran tahun 2016 dan 2017
4 Memiliki RPK tahun 2016
DO
REKAM MEDIK
1 Kesepakatan perumusan rekam medis
2 Menyusun SK pemberlakuan rekam medis

PENGKAJIAN
1 Menyusun pedoman pengkajian
2 Menyusun SOP pengkajian
3 Melakukan pengkajian pasien sesuai dengan SOP
* Lengkap disertai tanda tangan dan nama petugas
* tidak ada pengulangan
* saling keterkaitan antar profesi
4 Melakukan dokumentasi dengan tepat dan lengkap
SDM (koordinasi dengan bag SDM)
1 Memiliki SP petugas
2 Memiliki uraian tugas
3 Memiliki Sertifikat keahlian dan ijazah
4 Mengajukan pelatihan / pendidikan sesuai dengan kebutuhan puskesmas
ALAT (koordinasi dengan bendahara barang)
1 Inventaris alat lengkap
2 Pemeliharaan dan kalibrasi
3 Stirilisasi
4 Manajemen peralatan yang disposible

DIAGNOSA
PENDELEGASIAN
Menyusun SOP pendelegasian
DOKUMENTASI
PENDAFTARAN PASIEN

Menyusun SOP pendaftaran pasien baru dan pasien lama


1
2 Membuat alur pelayanan pendaftaran
3 Memampang alur pelayanan
4 Menyusun SOP identifikasi pasien

Menyusun SOP pencatatan, pendistribusian dan penyimpanan rekam medik


5
6 Melakukan pendaftaran pasien
PENYAMPAIAN INFORMASI
1 Menyusun SOP menyampaikan informasi termasuk hak dan kewajiban
2 Menyusun media-media informasi pelayanan puskesmas
3 Menyusun informasi FKTL rujukan
4 Menyusun informasi hak dan kewajiban pasien
5 Melakukan penyampaian informasi
MENGIDENTIFIKASI BAHASA
1 Pertemuan dengan Kapus untuk membicarakan penghalang pelayanan
2 Menguasai bahasa madura dan memampang istilah-istilah bhs madura
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)

3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1 Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
2 Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
3 Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
RUJUKAN
1 Menyimpan dokumen MOU dengan FKTL rujukan
2 Menyimpan pedoman dan aturan rujukan
3 Menyusun kebijakan rujukan
4 Melaksanakan kegiatan rujukan
RAIAN TUGAS PER SISTEM DOKTER PERAWAT BIDAN
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6

RUK 2016 dan 2017


RPK tahun 2016

pertemuan di Dinkes 27 Agustus 2016


SK dengan lampiran rekam medis

Pedoman pengkajian
SOP pengkajian
Rekam medis pengkajian :
* Lengkap
* tidak ada pengulangan
* saling keterkaitan antar profesi
Rekam medik lengkap

SP
SK uraian tugas
Ijazah dan sertifikat keahlian
Bukti pengajuan

Inventaris alat lengkap


Bukti pemeliharaan dan kalibrasi
Bukti kalibrasi
catatan peralatan yang disposible
SOP pendaftaran pasien baru dan pasien lama

SK dan SOP alur pelayanan


brosur, papan : alur pelayanan
SOP identifikasi pasien

SOP penyimpanan rekam medik

Rekam medik

SOP penyampian informasi


Banner, brosur pelayanan puskesmas
Banner informasi FKTL rujukan
SK hak dan kewajiban pasien dan puskesmas
Bukti : buku pemberian informasi

Bukti pertemuan
Banner informasi istilah bhs madura
Buku evaluasi

Bukti pertemuan pembahasan hasil pengarahan


dalam rapat tinjauan manajemen dan isian
kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan siklus


PDCA sesuai dengan pelayanan atau program
lain. 3.1.6.2
Buku Manajemen Resiko
3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku evaluasi

Buku Harian
Buku Konsultasi

MOU dengan FKTL


Pedoman dan Perbup rujukan
Kebijakan tentang aturan teknis rujukan
Bukti rujukan
7 8 9
URAIAN TUGAS PER SIST

NO URAIAN TUGAS
KEBUTUHAN
1 Memiliki SP petugas
2 Memiliki uraian tugas
3 Memiliki sertifikat yang dipersyaratkan
4 Memiliki RUK tahun 2016 dan 2017
5 Memiliki RPK tahun 2016
6 Memiliki pedoman UGD
DO
TRIAGE
1 Menyusun SOP triage
2 Melakukan triage
3 Melakukan dokumentasi dengan lengkap
KEGAWATDARURATAN
1 Menyusun SOP-SOP tindakan gawat darurat
2 Melaksanakan kegiatan/tindakan kegawatdaruratan
3 Mendokumentasikan ecara lengkap tindakan GD
RUJUKAN
1 Memiliki pedoman rujukan
2 Memiliki Perbup rujukan
3 Menyusun SOP-SOP rujukan
4 Melaksanakan kegiatan rujukan
5 Melakukan dokumentasi rujukan

PENGKAJIAN
1 Menyusun pedoman pengkajian
2 Menyusun SOP pengkajian
3 Melakukan pengkajian pasien sesuai dengan SOP
* Lengkap
* tidak ada pengulangan
* saling keterkaitan antar profesi
*
DOKUMENTASI
PENDAFTARAN PASIEN

Menyusun SOP pendaftaran pasien baru dan pasien lama


1
2 Membuat alur pelayanan pendaftaran
3 Memampang alur pelayanan
4 Menyusun SOP identifikasi pasien
5 Menyusun SOP pencatatan, pendistribusian dan penyimpanan rekam medik
6 Melakukan pendaftaran pasien
PENYAMPAIAN INFORMASI
1 Menyusun SOP menyampaikan informasi termasuk hak dan kewajiban
2 Menyusun media-media informasi pelayanan puskesmas
3 Menyusun informasi FKTL rujukan
4 Menyusun informasi hak dan kewajiban pasien
5 Melakukan penyampaian informasi
MENGIDENTIFIKASI BAHASA
1 Pertemuan dengan Kapus untuk membicarakan penghalang pelayanan
2 Menguasai bahasa madura dan memampang istilah-istilah bhs madura
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN
1 Mengidentifikasi hasil kegiatan
2 Menganalisis hasil evaluasi (masalah + Penyebab)

3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasan/pertemuan)

4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan


MELAKUKAN MANAJEMEN RESIKO
1 Mengidentifikasi resiko
2 Menganalisis resiko yang terjadi (masalah + Penyebab)
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pertemuan/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
MELAKSANAKAN KEGIATAN UMPAN BALIK/HARAPAN PELANGGAN
1 Meminta umpan balik (survey, wawancara, dsb) kepada pelanggan
2 Menganalisis hasil umpan balik
3 Menyusun rencana tindak lanjut (RTL) (jelas tgl pembahasannya/pertemuan)
4 Melaksanakan tindak lanjut (TL) perbaikan
ACTION
MELAKUKAN EVALUASI KEGIATAN DAN PENILAIAN KINERJA
1 Melakukan evaluasi kegiatan tahunan
2 Melakukan penilaian kinerja (1 tahun)
3 Menyusun PKP tahun 2017
Menyusun RUK tahun 2018
BUKU -BUKU
1 Mendokumentasikan kegiatan harian
2 Mendokumentasikan hasil konsultasi
RUJUKAN
1 Menyimpan dokumen MOU dengan FKTL rujukan
2 Menyimpan pedoman dan aturan rujukan
3 Menyusun kebijakan rujukan
4 Melaksanakan kegiatan rujukan
URAIAN TUGAS PER SISTEM UGD
BAB
OUTPUT NILAI
1 2 3 4 5 6 7

SP pemegang wilayah
SK uraian tugas
Sertifikat ATLS, BCLS, PPGD, dll
RUK 2016 dan 2017
RPK tahun 2016
Pedoman UGD

SOP triage dan dipampang


Melakukan kegiatan triage
Dokumentasi lengkap

SOP-SOP Tindakan dan dipampang


Rekam medik
Rekam medik

Pedoman rujukan
Perbup rujukan
SOP-SOP Rujukan
rekam medik/surat rujukan
rekam medik/surat rujukan

Pedoman pengkajian
SOP pengkajian
Rekam medis pengkajian :
* Lengkap
* tidak ada pengulangan
* saling keterkaitan antar profesi
SOP pendaftaran pasien baru dan pasien
lama
SK dan SOP alur pelayanan
brosur, papan : alur pelayanan
SOP identifikasi pasien
SOP penyimpanan rekam medik
Rekam medik

SOP penyampian informasi


Banner, brosur pelayanan puskesmas
Banner informasi FKTL rujukan
SK hak dan kewajiban pasien dan puskesmas
Bukti : buku pemberian informasi

Bukti pertemuan
Banner informasi istilah bhs madura
Buku evaluasi

Bukti pertemuan pembahasan hasil


pengarahan dalam rapat tinjauan manajemen
dan isian kegiatan di RTL

Bukti pelaksanaan kegiatan : menggunakan


siklus PDCA sesuai dengan pelayanan atau
program lain. 3.1.6.2
Buku Manajemen Resiko
3.1.6.2
Buku Umpan Balik/Harapan Pelanggan

3.1.6.2

Buku evaluasi

Buku Harian
Buku Konsultasi

MOU dengan FKTL


Pedoman dan Perbup rujukan
Kebijakan tentang aturan teknis rujukan
Bukti rujukan
8 9

Anda mungkin juga menyukai