Denture Lining

Pelapisan Gigi Tiruan

I. Pengertian dan Tujuan Denture Lining

Setelah lama memakai gigi tiruan lengkap, ruang antara basis gigi tiruan dengan
jaringan lunak menjadi lebih besar karena bertambah banyaknya resorpsi dari tulang
alveolar. Dalam hal ini, bila penderita telah memakai gigi tiruan, terjadi resorpsi tulang
alveolar, ulcer decubitus, gusi lunak. Retensi dan stabilitas gigi tiruan akan berkurang.
Untuk mengatasi masalah ini, pelapisan terutama bahan pelapis gigi tiruan soft lining
sangat berguna (Taizo Hamada dkk, 2003)
Bila tidak terdapat keadaan abnormal pada jaringan lunak dan tulang alveolar dan bila
tujuannya hanya untuk memperbaiki ketepatan dari basis gigi tiruan, maka dapat dipakai
resin akrilik keras. Akan tetapi bila terdapat resorpsi tulang dan ujung rahang yang tajam
(sharp edge) atau jaringan lunak yang tipis, maka bahan pelapis lunak dapat dipakai untuk
menghindari rasa sakit yang mungkin timbul.sebelum dilakukan pelapisan dengan bahan
pelapisan lunak, dilakukan perbaikan jaringan lunak dengan tissue conditioning(Taizo
Hamada dkk, 2003)
Relining merupakan salah satu prosedur yang digunakan untuk menanggulangi
permasalahan dengan cara melapisi kembali fitting surface gigi tiruan yang sudah tidak
sesuai lagi atau longgar dengan bahan dasar baru, menghasilkan lapisan baru yang
beradaptasi secara akurat ke area landasan gigi tiruan (Basker dan Depenport, 2002; Abdul-
Razaq dkk, 2011; Salah dan Khadija,2011).
Tujuan relining adalah memperbaiki retensi sehingga gigi tiruan dapat berfungsi
kembali, kesehatan pada jaringan lunak dapat diperbaiki, pasien merasa enak dan nyaman
dengan gigi tiruan yang dipakai (Gunadi dkk, 1991).

Rebase, relining dan lining

Rebase adalah proses laboratoris mengenai oenggantian seluruh bahan basis gigi tiruan
pada protesa. Relining adalah prosedur yang dipakai untuk memperbaiki permukaan gigi
tiruan hanya pada sisi yang tidak pas dengan menambah bahan baru, sehingga
menghasilkan adaptasi yang akurat terhadap bidang datar gigi tiruan(Taizo Hamada dkk,
2003)
Tujuan utama denture lining adalah sebagai pelapisan sementara ( temporary lining),
selain itu juga sebagai tissue conditioning, cetak dinamik, pelapisan dengan bahan kenyal
(resilent lining)(Taizo Hamada dkk, 2003)
1) Pelapisan sementara (temporary lining)
Bila tidak ada abnormalitas khusus dari tulang alveolar dan jaringan lunak,
dipakai akrilik yang biasa dan pelapis resin akrilik. Untuk kerangka logam, digunakan
adhesif akrilik resin. Memperbaiki ketepatan gigi tiruan
a. Pemakaian gigi tiruan jangka waktu lama
Tulang alveolar berubah, terutama pada orang-orang usia lanjut dapat terjadi
resorpsi yang cepat akibatnya gigi tiruan menjadi longgar. Pada kondisi ini
bila gigi tiruan longgar diapaki, maka kecepatan resorpsi tulang bertambah
cepat. Waktu untuk relining harus diperhitungkan secara hati-hati oleh tahun
pemakaian dan sela yang ada dibawah gigi tiruan. Hosoi et al (1997),
menguslkan kriteria untuk melakukan relining lebih dari 30m dengan uji
kecepatan, itu adalah waktu untukrelining. Dan tidak kurang dari 30m
dibutuhkan untuk mengatasi kekurangan lapisan tersebut
b. Ketidaktepatan (ill-fittimg) akibat penyakit sistemik yakni diabetes dan
penyakit urinary, dan osteoporosis menunjukkan adanya kecepatan resorpsi
tulang. Jadi gigi tiruan dari penderita sering menjadi longgar
c. Gigi tiruan innidiat (Immediet denture)
Setelah oencabutan geligi, selama6 bbulan pertama resorpsi tulang telah
terjadi dan setelah itu kecepatan kehilangan tulang menjadi lambat dan setelah
12 bulan biasanya hilangnya tulang tidak terjadi lagi. Bila gigi tiruan immidiat
dipakai, tissue conditioner dan akrilik yang berpolimerisasi pada suhu kamar
dipakai untuk pencabutan, pelapisan dilakukan lagi
d. Gigi tiruan peralihan (transitional denture)
Tepi gigi tiruan dan ketepatan permukaan diubah bentuknya oleh bahan
pelapisan(Taizo Hamada dkk, 2003)

Beberapa macam pelapisan bertambah baik. Rangsangan terhadap jaringan lunak

berkurang dengan berkurangnya pengaruh panas selama polimerisasi, yang disebabkan
oleh danya Butyl metacrylate dan bertambah baiknya monomer akrilik. Biasanya akrilik
polimerisasi sinar terdapat dalam 2 bentuk yakni tipe lembaran dan tipe pasta. Aliran bahan
ini dikendalikan oleh suhu, lembaran menutupi permukaan basis gigi tiruan, direndam
dalam air dengan suhu 600C dan dimasukkan ke dalam mulut penderita disuruh melakukan
beberapa gerkan fungsional. Setelah dikeluarkan dari dalam mulut dilakukan polimerisasi
dengan kekuatan sinar. Hard resin polimerisasi suhu kamar harus:

- Aman untuk jangka waktu lama

- Dapat dipakai dalam mulut untuk jangka waktu lama dan warna tidak berubah, tidak
berubah bentuk, kekuatan mekanik kurang dan permukaan yang stabil
- Tidak abrasive
- Melekat baik dengan resin akrilik
- Waktu mengeras cukup
- Tidak berpengaruh terhadap resin akrilik
- Tidak mempunyai sifat mudah ditempeli bakteri dan debris
- Tidak mempunyai rasa, tidak bau, tidak merangsang
- Mudah dimanipulasi
- Mudah dipotong, pulas, dan permukaan yang baik(Taizo Hamada dkk, 2003)
2) Persiapan jaringan (tissue conditioning)
Tissue conditioning dikembangkan untuk memperbaiki kejelakan soft tissue,
seperti perubhan jaringan, ulcer. Ada beberapa yang mengandung alkohol yaitu sekitar
6-40%, kecuali fictioner tidak mengandung alkohol. Alkohol ini adalah salah satu
bahan penyebab terjadinya kejelakan bahan. Bila kita melakukan cetakan tanpa
menyembuhkan kondisi kesehatan, hasil cetakan tidak akurat dan memperoleh gigi
tiruan yang tidak pas. Perilaku dan aksi dari tissue conditioner tidak jelas. Tissue
conditioner dipakai tidak hanya untuk tissue conditioning, tetapi juga untuk melakukan
cetakan dinamik dan pelapisan sementara. Selain itu juga dipakai untuk mencetak yang
ada undercut, obturator maxillofacial protesa dan pembalut setelah perawatan bedah.
Stomatitis gigi tiruan kadang-kadang dirawat dengan tissue conditioner(Taizo Hamada
dkk, 2003)
Perlekatan tissue conditioner terhadap resin akrilik dan juga pelepasan tissue
conditioner adalah aspek yang penting. Oleh karena itu, tissue conditioner harus diganti
1-2 hari. Jadi selama pemakaian adhesi yang tepat perlu sekali. Lapisan 2mm tissue
conditioner perlu sekali, akan tetapi diklinik 2 mm sangat tebal, yang umum biasanya
lapisan 1mm dan sering dimensi vertikal lebih tinggi dibandingkan tinggi yang disukai.
Pengeluaran alkohol adalah alasan utama terjadinya perubahan awal. Agar dapat
memecahkan masalah ini telah dikembangkan bahan tissue conditioner yang tidak
mengandung alkohol yakni Fictioner pada tahun 2002(Taizo Hamada dkk, 2003)
 3) Cetakan dinamik (dynamic impression
Keuntungan dari cetakan dinamik:
- Cetakan fungsional dimungkinkan dengan pengunyahan, penelanan dan bicara.
- Secara bersamaan dapat dilakukan tissue conditioning
- Pada umumny selama polimerisasi, gigi tiruan mengalami perubahan bentuk karena
terjadi pengisutan(Taizo Hamada dkk, 2003)
4) Pelapisan gigi tiruan kenyal (resilient denture lining)
Resilient liner adalah salah satu perkembangan yang berguna untuk mengatasi
beberapa permasalahan seperti: pada lansia akan mengalami kesukaran misalnya rasa
sakit, ulcer dan sebagainya bahkan setelah beberapa kali dilakukan penyesuaian dan
oklusi yang benar, penyelesaian marginal yang baik. Silikon dan akrilik adalah tipe
yang utama. Tiepe silicon elastik, daya tahan bahan lebih lama dan tipe akrilik lebih
viscous, dapat mengurangi stress, daya tahan 6 bulan hingga 1 tahun. Silicon soft tipe
liner adalah tahan lama, mudah kotor terutama oleh jamur (Taizo Hamada dkk, 2003)
Qudar et al (1990) melaporkan tentang unsur-unsur yang harus ada. Soft Liner
mempunyai keterbatasan dan kekurangan:
- Kekuatan yang rendah dari psoft denture linerelapisan gigi tiruan
- Perubahan viskoelastik selama pemakaian
- Pelekatan candida albicans
- Rusak akibat pemakaian pembersih gigi tiruan
- Perubahan dimensiona akibat pelepasan dan ansorpsi air
- Hubungan soft liner dengan akrilik mudah lepas
- Pemulasan sukar

II. Klasifikasi dan Macam

Ada 2 macam pelpais gigi tiruan (denture liner) yaitu:
(1) Hard denture liner (pelapisan gigi tiruan keras)
Hard dentire liner diklasifikasikan menjadi menjdi 2 tipe: tipe cold-cured dan
tipe light-cured. Bahan auto polimerisasi tersedia dalam bentuk bubuk dan cairan.
Untuk pelapisan ulang (relining/ basis metal), harus menggunakan adhesif resin
basis gigi tiruan 4-methacryloxyetyl trimellitate anhydride (4-META) (Taizo
Hamada dkk, 2003)
(2) Soft denture liner (Pelapisan gigi tiruan lunak )
Soft denture liner dibagi dalam 2 kategori yaitu:
a. Pelapisan lunak sementara tissue conditioner
Tissue conditioner dapat dipakai untuk mengembalikan kondisi
jaringan yang rusak, catatan cetak fungsional dinamik, relining sementara
dan berbagai mavam penerapan klinik lainnya. Bubuk polimer dari tissue
 conditioner dalah polyethyl methacrylate/ co-polymers. Cairannya adalah
suatu campuran ethyl alkohol (EtOH) dan ester plasticizers.
b. Pelapisan munak permanen (resilient denture liner) (Murata et al., 2002)
Soft liner permanen dapat dibagi dalam 5 kelompok menurut
komposisinya yakni:
- xxResin skrilik (tipe cold-cured, tipe heat-cured, tipe light-cured)
- Silikon (tipe heat cured, tipe cold-cured : polimerisasi kondesasi dan
polimerisasi adisi)
- Fluoroethylene (tipe heat-cured dan tipe heat adhesive)
- Polylephin (tipe heat-cured dan tipe heat adhesive)
- Isoprene (tipe light-cured)
(Taizo Hamada dkk, 2003)
III. Komposisi
1. Hard reline resin untuk pemakaian dikursi pasien gigi
1) Tipe autopolimerisasi (cold-cured)
Bubuk terdiri dari poly (methacrylate) (PMMA), poly (ethyl methacrylate)
(PEMA) atau mempunyai hubungan dengan co-polymer dan termasuk 1% benzoyl
peroxide sebagai initiator. Berat molekul rata-rata 3x105 hingga 4x105 , ukuran
partikel kira-kira 50m.
Cairan bahan ini dibagi menjadi 2 tipe; (1) mengandung methyl metacrylate
(MMA), dibuthyl phthalate sebagai plasticiezer dan tertiary amine sebagai activator
kimiawi, (2) mengandung butyl methacrylate monomer, yaitu bahan yang tidak
mangandung bahan iritasi dibandingkan dengan MMA
Komposisi cairan dari 6 hard autopolimerizing reline resin diklasifikasikan
dalam 3 kelompok: (1) monofungsional methacrylate monomer, (2)
monofungsional methacrylate monomer dan plasticizer, (3) monofungsional
methacrylate monomer dan bahan cross-lingking (Taizo Hamada dkk, 2003)
2) Tipe polimerisasi sinar (light-cured)
Tipe bahan pasta dipasarkan dalam bentuk lembaran terdiri dari 40-60 wt%
polifungsional monomer, 40-60 wt% filler, visible ray initiator sedikit, surface
activity polymer, dan pigment
Tipe bubuk dan cairan terdiri dari bubuk yang sama seperti tipe
autopolimerizing (cold-cured) yaitu methacrylate polymer dan sedikit organic
peroksid. Cairan terdiri dari I-butyl methacrylate, urethane dimethacrylate,
polifungsional methacrylate dan sedikit photopolymerization catalyst dan
chemical polymerization catalyst (Taizo Hamada dkk, 2003)
2. Tissue conditioner
 Bila bubuk dan cairan dari tissue conditioner dicampur, maka PEMA bubuk
polimer akan mengalami difusi dan bercampur dalam cairan. Hasilnya adalah belitan
rantai bubuk polymer dan pembentukan gel (Murata et al, 1998). Bubuk polimer adalah
polyetyl methacrylate atau co-polymer dari polyethyl/ methacrylate. Cairan adalah
campuran ethyl alkohol (EtOH) dengan Ester plasticizer(Taizo Hamada dkk, 2003)
3. Pelapis gigi tiruan kenyal (resilent denture liner)
1) Pelapis gigi tiruan kenyal akrilik (Acrylic resilient denture liner)
(1) Tipe gelatin
Bubuk polimer biasanya adalah poly (ethylmethacrylate) dan cairan adalah
campuran ethyl alkoholndengan ester plasticizer
(2) Tipe cold-cured
Poly (ethyl methacrylate) atau co-polymer dengan sedikit initiator peroxide
dipakai sebagai bubuk polimer dari cold-cured acrylic resilent denture liner.
Monomer seperti methyl methacrylate iso-butyl methacrylate dan 2-ethyl hexyl
methacrylate, plasticizer seperti dibutyl phthalate dipakai sebagai cairan
(3) Tipe heat-cured
Bubuk terdiri dari polyethyl methacrylate atau polybutyl methacrylate dengan
sedikit initiator peroxide dan pigment. Cairan adalah campuran dari monomer
seperti methyl methacrylate dan butyl methacrylate, dan plasticizer seperti butyl
phthalyl butyl glycolate dan dibutyl phathalate(Taizo Hamada dkk, 2003)
2) Pelapis gigi tiruan kenyal silicon (silicon resilient denture liner)
(1) Tipe Cold-cured
Tersedia dalam bentuk pasta dan cairan. Pasta berisi cairan polymer hydroxyl
terminated yang polydimethylsiloxne dan bahan pengisi inert
(2) Tipe heat-cured
Bahan ini disediakan pasta tunggal berisi polydimethylsiloxane polymer dengan
pendent atau kelompok vinyl terminal. Pasta ini termasuk bahan pengisi seperti
silika dan initiator radikal bebas seperti peroxide (McCabe, 1990)
(3) Tipe fluoroethylene
Sebagai bahan tunggal berisi soft fluororesin (10 wt%) fluorine oligomer (80 wt
%), hydrophobic silica (10 wt%), dan sedikit benzoyl peroxide
(4) Tipe polyolephin
Rumus kimia umum olephin adalah CnH2n dan nama generic dari gaya rantai
bukan penggaraman (unsaturated chain style) karbohidrat memiliki satu ikatan
ganda
(5) Tipe isoprene
Bahan ini sebagai pasta tunggal berisi isoprene polymer dengan segment keras
dan segment lunak. Segment keras mempunyai peranan cross-lingking dan
segment lunak mempunyai peranan melunakkan bahan (Taizo Hamada dkk,
2003).