PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DINOYO
Jl. MT Haryono Gg. IX No. 13 Malang

DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER) SURVEY IDENTIFIKASI DAN

KEBUTUHAN MASYARAKAT
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS DINOYO KOTA MALANG

NO. RESPONDEN :
Alamat ( RW / KELURAHAN ) :

Tujuan Survei :
Tujuandari survey ini adalah untuk mengetahui tentang pentingnya Program Keseahatan
yang dilakukan oleh Puskesmas Dinoyo untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dalam
peningkatan derajat kesehatan.

Petunjuk Pengisian :
Pilihlahbeberapajawaban (boleh lebih dari satu ) yang menurutBapak/ ibu, Saudara/
saudaripaling sesuaidengancara, melingkarihuruf (a) atau (b)atau (c), (d), dan
(e)padapertanyaan di bawahini:

I. PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH

KegiatanProgram UpayaKesehatan Sekolah adalah ;
1. Kunjungan / Pembinaan Ke Sekolah
2. Pelatihan Kader Tiwisada dan kader Kesehatan Remaja
3. Skrening murid baru
Dari uraiankegiatan program UKS diatas, jawabla hbeberapa pertanyaan berikut ini:
1) Apakahsebeluminiandasudahpernah mendengar Program UKS ?
a. Sudah b. Belum
2) Manakahkegiatan program tersebut yang menurutandaperluuntukdilaksanakan?
a. Kunjungan / Pembinaan Ke Sekolah
b. Pelatihan Kader Tiwisada dan kader Kesehatan Remaja
c. Skrening murid baru
3) Dari kegiatantersebut manakahkegiatan yang
menurutandasudahberjalandenganbaik / berhasil?
a. Kunjungan / Pembinaan Ke Sekolah
b. Pelatihan Kader Tiwisada dan kader Kesehatan Remaja
c. Skrening murid baru
4) Dari beberapakegiatan program keslingtersebut,
sudahkahsesuaidandapatmemenuhikebutuhansertaharapananda?
a. Sudah b. Belum
5) Jikaandamerasabelumpuasdengankegiatan program UKS yang sudah kami
laksanakan, kegiatan apa yang anda usulkan untuk program UKS ?

..................................................................................................................................
........................

HASIL SURVEI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP PROGRAM UKS

 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DINOYO
Jl. MT Haryono Gg. IX No. 13 Malang

DI WILAYAH PUSKESMAS DINOYO TH. 2015

 PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DINOYO
Jl. MT Haryono Gg. IX No. 13 Malang

Dari hasil survey kebutuhan masyarakat tentang program usaha kesehatan sekolah yang
melibatkan 43 orang / responden diperoleh hasil 95,34 % atau 41 orang sudah mengetahui
program usaha kesehatan sekolah. Program usaha kesehatan sekolah yang perlu dilaksanakan
menurut masyarakat adalah kegiatan kunjungan atau pembinaan ke sekolah sebesar 67,44 %
atau 29 orang. Program yang sudah berjalan dengan baik menurut masyarakat adalah
Kunjungan atau pembinaan ke sekolah sebesar 76.74 % atau 33 orang dan 29 orang atau
67,44% masyarakat terpenuhi harapan dan kebutuhannya.