PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEDAN
Jl. Kedung Dowo Sedan No.HP. 089678036545 Rembang, KP. 59264

BUKTI PERSYARATAN PERIZINAN TENAGA PROFESI

No KETERANGAN
NAMA JENIS TENAGA STR SIP

1 Dr. Tusnendi Dokter Umum

2 Dr. Wiwik Susanti Dokter Umum

3 Dr. Budi Jati Utomo Dokter Umum

4 Drg Asti Septika Sukma Dokter Gigi

5 Sriyati Bidan

6 Zulaikah Bidan

7 Siswati Bidan

8 Yuliati Bidan

9 Dwi Kurniati Bidan Desa Kedungringin

10 Siti Masruroh Bidan Desa Sidorejo

11 Yosef Sri Wahyuningsih Bidan Desa Gandrirojo

12 Umiyatun Bidan Desa Sedan

13 Endang Muharti Bidan Desa Kumbo

14 Faris Eka Puspita Bidan Desa Bogorejo

15 Hanik Atur Rosidah Bidan Desa Sambong

16 Wiwik Bidan Desa Sidomulyo

17 Siti Khumaidah Bidan Desa Ngulahan

18 Yuli Sukowati Bidan Desa Sambiroto

19 Titis Rohidayani Bidan Desa Kenongo

20 Puji Kurniati Bidan Desa Candimulyo

21 Liya Indriana Bidan Desa Menoro

22 Eri Yunita Bidan Desa Pacing

23 Siti Lazimah Bidan Desa Mojosari

24 Ianah Bidan Desa Karangasem

25 Muzer, SH Perawat

26 Yarmiana Idan Setiani Perawat

27 Sri Wardoyo Perawat

28 Siti Faizah Perawat

29 Tri Astuti Perawat

30 Hariyanto Perawat

31 Budi Nuroso Perawat

32 Endah Yudiana Perawat

33 Nur Ati Chulailah Perawat

34 Musarofah Perawat

35 Sari Restiyani Perawat

36 Adib Ulinuha Perawat

37 Restiono Enggar D Perawat a.

38 Nur Rohmah Perawat

39 Heni Kusumaningsih Perawat

40 Munisah Rikawati Perawat

41 Susilowati Perawat

42 Ariyanti Perawat

43 Wahyu Hidayat, SKM Analis Kesehatan

44 Asri Windarti Ass. Apoteker

45 Muslih, SKM Epidemiologi

46 Irwan Setiawan Nutrisionis

 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sedan

Dr. Tusnendi
Nip. 19700328 200601 1 004
 Logo
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REMBANG
Nama
organisa UPT PUSKESMAS SEDAN
si sedan
Puskesmas
Alamat : JI. Kedung Dowo Sedan-Rembang KP. 59264

STANDAR DAN ANALISIS KOMPETENSI PROGRAM KIA.KB.

No Nama Jabatan Standar Kompetensi Keadaan riil kompetensi Kesenjangan

1. Sriyati Bidan a. Pangkat Golongan: penata/ a. Pangkat Golongan: bidan

puskesmas III/c penyelia/ III/c
b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan: D3 kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN 1) APN
2) Pemasangan, pencabutan 2) Pemasangan, pencabutan IUD
IUD 3) Konseling KB
3) Konseling KB 4) Manajemen imunisasi
4) Manajemen imunisasi 5) Manajemen asfiksi
 5) Manajemen asfiksi
6) Konseling laktasi
d. Pengalaman Kerja: 22th
e. Keterampilan:
1) Penangan persalinan
normal
2) Penanganan pemasangan,
pencabutan IUD
3) Memberi konseling KB
2. Zulaikah Bidan a. Pangkat Golongan: peata a. Pangkat Golongan: peata muda
Puskesmas muda Tk.1/ III/b.
b. Pendidikan: D3 Kebidanan.
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan, pencabutan
IUD
3) Konseling KB
4) Manajemen imunisasi
5) Manajemen asfiksi
6) Konseling laktasi
d. Pengalaman Kerja: 20 tahun,
e. Keterampilan: Penanganan
Bumil, Bufas, dan balita.
3. Siswati Bidan a. Pangkat Golongan: pengatur
puskesmas muda Tk.I /II/b
b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan, pencabutan
IUD, implant
3) Manajemen asfiksi
6) Konseling laktasi
d. Pengalaman Kerja: 22th
e. Keterampilan:
1) Penangan persalinan normal
2) Penanganan pemasangan,
pencabutan IUD
3) Memberi konseling KB
Tk.1/ III/b.
b. Pendidikan: D3 Kebidanan.
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan, pencabutan IUD
3) Konseling KB
4) Manajemen imunisasi
5) Manajemen asfiksi
6) Konseling laktasi
d. Pengalaman Kerja: 20 tahun,
e. Keterampilan: Penanganan Bumil,
Bufas, dan balita.
a. Pangkat Golongan: pengatur
muda Tk.1 /II/b
b. Pendidikan: D3 kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan, pencabutan
IUD, implant
3) Managemen asfiksi
 d. Pengalaman Kerja: 16 th d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan: Penanganan e. Keterampilan : penanganan
Bumil, Bufas, dan balita. bumil,bufas, dan balita

4. Yuliati Bidan a. Pangkat Golongan: pengatur a. Pangkat Golongan: pengatur Tk.1

puskesmas Tk.1 / II/b / II/b
b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan : D3 kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN 1. APN
2) Pemasangan, pencabutan 2. Pemasangan, pencabutan
IUD, implant IUD, implant
3) Konseling KB d. Pengalaman Kerja: 15 th
d. Pengalaman Kerja: 15 th e. Keterampilan : penanganan
e. Keterampilan: Penanganan Bumil, Bufas, dan Balita.
Bumil, Bufas, dan balita.

5. Umiyatun Bidan a. Pangkat Golongan: pengatur a. Pangkat Golongan: bidan desa

puskesmas Tk.1 / II/b sedan
b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN 1) APN
2) Pemasangan, pencabutan 2) Pemasangan dan pencabutan
IUD IUD, implant
3) Manajemen asfiksi 3) Management asfiksi
d. Pengalaman Kerja: 18 th d. Pengalaman Kerja: 18 th
e. Keterampilan: Penanganan e. Keterampilan : penanganan
Bumil, Bufas, dan balita. Bumil, Bufas, dan Balita.

6. Hanik Atur Rosidah Bidan desa a. Pangkat Golongan: pengatur a. Pangkat Golongan: bidan desa
Sambong, muda Tk.1 / II/b sambong
Dadapan. b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan: D3 kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
 1) APN
2) Pemasangan, pencabutan
IUD, implant.
3) Konseling laktasi
d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan: Penanganan
Bumil, Bufas, dan balita.
7. Endang Muharti Bidan desa a. Pangkat Golongan: pengatur
kumbo, Tk.1 / II/b
lemah putih b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan, pencabutan
IUD
d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan: Penanganan
Bumil, Bufas, dan balita.
8. Yosefa Sri Bidan desa a. Pangkat Golongan: Pengatur
Wahyuningsih Gandrirojo Tk.1 / II/b
b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan, pencabutan
IUD
3) Manajemen asfiksi
d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan: Penanganan
Bumil, Bufas, dan balita.
9. Siti Masruroh Bidan a. Pangkat Golongan: pengatur/
1) APN
2) Pemasangan dan pencabutan
IUD, implant.
3) Konseling laktasi
d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan : penanganan
bumil, bufas dan balita
a. Pangkat Golongan: bidan desa
kumbo
b. Pendidikan: D3 kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan dan pencabutan
IUD, implant
d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan : penanganan
Bumil, Bufas dan balita.
a. Pangkat Golongan: bidan desa
gandrirojo
b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN
2) Pemasangan dan pencabutan
IUD, implant
d. Pengalaman Kerja: 16 th
e. Keterampilan : penanganan
Bumil, Bufas dan Balita.
a. Pangkat Golongan: bidan desa
 sidorejo II/c sidorejo
b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN 1) APN
2) Pemasangan, pencabutan 2) Pemasangan dan
IUD, IMPLANT pencabutan IUD, IMPLANT
d. Pengalaman Kerja: 13 th d. Pengalaman Kerja: 13 th
e. Keterampilan: Penanganan e. Keterampilan : penanganan
Bumil, Bufas, dan balita. Bumil, Bufas dan Balita

10 Dwi Kurniati C. Bidan desa a. Pangkat Golongan: pengatur a. Pangkat Golongan: bidan desa
kedungringin Tk.1 / II/d kedung ringin
b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN 1) APN
2) Pemasangan, pencabutan 2) Pemasangan dan pencabutan
IUD, IMPLANT IUD, IMPLANT
d. Pengalaman Kerja: 12 th d. Pengalaman Kerja: 12 th
e. Keterampilan: Penanganan e. Keterampilan: penangana
Bumil, Bufas, dan balita. Bumil, Bufas, dan Balita.

11 Faris Eka Puspita Bidan Desa a. Pangkat Golongan: pengatur/ a. Pangkat Golongan: bidan desa
Bogorejo II/c bogorejo
b. Pendidikan: D3 Kebidanan b. Pendidikan: D3 kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: c. Pelatihan-pelatihan:
1) APN 1) APN
2) Pemasangan, pencabutan 2) Pemasangan dan pencabutan
IUD, IMPLANT IUD, IMPLANT
3) Manajemen asfiksi 3) Managemen asfiksi
d. Pengalaman Kerja: 4th d. Pengalaman Kerja: 4th
e. Keterampilan: penanganan e. Keterampilan: penanganan
Bumil, Bufas dan balita Bumil, Bufas dan Balita
12 Siti Khumaedah Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Ngulahan b. Pendidikan: D3 Kebidanan ngulahan
c. Pelatihan-pelatihan: b. Pendidikan: D3 Kebidanan
1) APN c. Pelatihan-pelatihan:
2) Pemasangan, pencabutan 1) APN
IUD, implant 2) Pemasangan dan pencabutan
d. Pengalaman Kerja: 6 th IUD, implant
e. Keterampilan: penanganan d. Pengalaman Kerja: 6 th
Bumil, Bufas dan Balita e. Keterampilan: penanganan
Bumil, Bufas dan Balita

13 Yuli Sukowati Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Sambiroto, b. Pendidikan:D3 kebidanan sambiroto
Gesikan c. Pelatihan-pelatihan: b. Pendidikan: D3 Kebidanan
1) APN c. Pelatihan-pelatihan:
2) Pemasangan, pencabutan 1) APN
IUD,implant 1) Pemasangan dan pencabutan
d. Pengalaman Kerja: 6 th IUD, implant
e. Keterampilan: penanganan d. Pengalaman Kerja: 6 th
Bumil, Bufas dan Balita e. Keterampilan: penanganan
Bumil, Bufas dan Balita

14 Titis Rohidayani Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT
Kenongo b. Pendidikan:D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) Pemasangan dan
pencabutan IUD, Implant
d. Pengalaman Kerja: 4 th
e. Keterampilan: penanganan
Bumil, Bufas dan Balita.
a. Pangkat Golongan: bidan desa
kenongo
b. Pendidikan: D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan:
1) Pemasangan dan pencabutan
IUD, implant.
d. Pengalaman Kerja: 4 th
e. Keterampilan: penanganan
Bumil, Bufas dan Balita.

15 Puji Khurniati Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
 Candimulyo b. Pendidikan:D3 Kebidanan
c. Pelatihan-pelatihan: b.
1) Pemasangan dan c.
pencabutan IUD, implant
d. Pengalaman Kerja: 4 th
e. Keterampilan:penanganan d.
Bumil, Bufas dan Balita e.
candimulyo
Pendidikan: D3 kebidanan
Pelatihan-pelatihan:
1) Pemasangan dan pencabutan
IUD, implant
Pengalaman Kerja: 4th
Keterampilan: penanganan
Bumil, Bufas dan Balita

16 Siti Lazimah Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Mojosari b. Pendidikan: D3 Kebidanan mojosari
c. Pelatihan-pelatihan: - b. Pendidikan: D3 Kebidanan
d. Pengalaman Kerja: 1th c. Pelatihan-pelatihan: -
e. Keterampilan: penanganan d. Pengalaman Kerja: 1th
Bumil, Bufas dan Balita e. Keterampilan : penanganan
Bumil,Bufas dan Balita

17 Eri Yunita Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Pacing b. Pendidikan: D3 Kebidanan pacing
c. Pelatihan-pelatihan: b. Pendidikan: D3 kebidanan
1) APN c. Pelatihan-pelatihan:
d. Pengalaman Kerja: 1th 1) APN
e. Keterampilan: : penanganan d. Pengalaman Kerja: 1 th
Bumil, Bufas dan Balita e. Keterampilan : penanganan
Bumil, Bufas dan Balita

18 Liya Indriyana Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Menoro b. Pendidikan: D3 Kebidanan menoro
c. Pelatihan-pelatihan: b. Pendidikan: D3 Kebidanan
1) APN c. Pelatihan-pelatihan:
d. Pengalaman Kerja: 1th 1) APN
e. Keterampilan: : penanganan d. Pengalaman Kerja: 1th
Bumil, Bufas dan Balita e. Keterampilan: : penanganan
 Bumil, Bufas dan Balita

19 Wiwik Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Sidomulyo b. Pendidikan: D3 Kebidanan sidomulyo
c. Pelatihan-pelatihan: b. Pendidikan: D3 Kebidanan
1) APN c. Pelatihan-pelatihan:
2) Pemasangan, 1) APN
pencabutan IUD, 2) Pemasangan, pencabutan
IMPLANT IUD, IMPLANT
d. Pengalaman Kerja: 1th d. Pengalaman Kerja: 1th
e. Keterampilan: : penanganan e. Keterampilan: : penanganan
Bumil, Bufas dan Balita Bumil, Bufas dan Balita

20 Wiwik Bidan Desa f. Pangkat Golongan: PTT f. Pangkat Golongan: bidan desa
Sidomulyo g. Pendidikan: D3 Kebidanan sidomulyo
h. Pelatihan-pelatihan: g. Pendidikan: D3 Kebidanan
3) APN h. Pelatihan-pelatihan:
4) Pemasangan, 3) APN
pencabutan IUD, 4) Pemasangan, pencabutan
IMPLANT IUD, IMPLANT
i. Pengalaman Kerja: 1th i. Pengalaman Kerja: 1th
j. Keterampilan: : penanganan j. Keterampilan: : penanganan
Bumil, Bufas dan Balita Bumil, Bufas dan Balita

21 Ianah Bidan Desa a. Pangkat Golongan: PTT a. Pangkat Golongan: bidan desa
Karang asem b. Pendidikan: D3 Kebidanan karangasem
c. Pelatihan-pelatihan: b. Pendidikan: D3 Kebidanan
1) APN c. Pelatihan-pelatihan:
2) Pemasangan, 1) APN
pencabutan IUD, 2) Pemasangan, pencabutan
IMPLANT IUD, IMPLANT
d. Pengalaman Kerja: 1th d. Pengalaman Kerja: 1th
e. Keterampilan: : penanganan e. Keterampilan: : penanganan
Bumil, Bufas dan Balita Bumil, Bufas dan Balita

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sedan

Dr. Tusnendi
Nip. 19700328 200601 1 004