Pediatrik Spinal Anestesi
Pediatrik Spinal Anestesi
Pendahuluan
Kontraindikasi SA
Terdapat beberapa kontaindikasi spesifik SA pada anak-anak yang
digolongkan di bawah ini:
Abnormalitas koagulasi
Sepsis sistemikatau infeksi lokal pada titik tusukan.
Hipovolemi yang tidak teratasi
Orang tua menolak atau anak yang tidak kooperatif
Gangguan neurologik seperti spina bifida, peningkatan tekanan
intrakranial
Lamanya prosedur lebih dari 90 menit.
Pertimbangan Anatomis
Sebuah garis yang menghubungkan bagian atas krista iliaka memotong
sumbu tulang belakang setingkat L5-S1 pada neonatus dan bayi sampai usia satu
tahun dan setingkat L4-L5 pada anak yang lebih tua. Sumsum tulang belakang
berakhir sekitar L3 pada waktu lahir dan sekitar L1-L2 pada anak dengan usia di
atas 1 tahun.
Jarak antara kulit dengan ruang subaraknoid dipengaruhi oleh usia, mulai
dari 10-15 mm pada pertama kali kelahiran. Jarak antara kulit dengan ruang
subaraknoid dapat dihubungkan dengan tinggi atau berat menggunakan formula:
Jarak dari kulit ke ruang subaraknoid (cm) = 0,03 x tinggi (cm)
Jarak dari kulit ke ruang subaraknoid (cm) = ( 2 x berat) + 7 (mm).
Ruang subaraknoid pada bayi baru lahir sangat sempit ( 6- 8 mm) dan
keberhasilan punksi lumbal pada populasi ini membutuhkan ketelitian yang tinggi
dan menghindari penyimpangan lateral.
Cairan serebrospinal merupakan cairan tubuh yang menempati ruang
subaraknoid dan sistem ventrikel pada otak dan medula spinalis. Volum cairan
serebrospinal pada periode kehidupan yang berbeda dapat ditampilkan dalam tabel
Volum LCS (mL/kg)
Neonatus 10
Bayi < 15 kg 4
Anak-anak 3
Remaja / Dewasa 1,5-2