Pembimbing Klinik :
dr. Faridnan, Sp.An
BAB I
PENDAHULUAN
Anestesiologi ialah ilmu kedokteran yang pada
awalnya berprofesi menghilangkan nyeri dan rumatan
pasien sebelum, selama, dan sesudah pembedahan.
• 1. Sistem respirasi
▫ - Frekuensi jantung/nadi.
- Hipoksia menimbulkan bradikardia, karena parasimpatis
yang lebih dominan.
- Kadar hemoglobin neonatus tinggi (16-20 gr%), tetapi
kemudian menurun sampai usia 6 bulan (10-12gr%),
karena pergantian dari HbF (fetal) menjadi HbA (adult).
- Jumlah darah bayi secara absolute sedikit.
- Duktus arteriosus dan foramina pada septa interatrium
dan interventrikel belum menutup selama beberapa hari
setelah lahir.
• 3. Cairan tubuh
Umur EBV
Dewasa 55 – 60 cc/kg
• 4. Pengaruh Terhadap Farmakologi
Penyebab dapatan :
(1) Tumor (20%), misalnya meduloblastoma, astrositoma,
kista, abses atau hematoma, (2) Perdarahan intraventrikular,
(3) Meningitis bacterial, (4) Peningkatan tekanan
sinusvenosus (akondroplasia, kraniostenosis atau trombosis
venous), (5) Iatrogenik.
C. Penatalaksanaan Hidrosefalus
• Terapi medikamentosa
• Nama : An. AP
• Umur : 1 tahun 10 bulan
• Alamat : Biromaru
• Agama : Islam
• Ruangan : Teratai
• Tanggal Pemeriksaan : 2 November 2015
• No.Rek.Medis : 110-101/TR-02
2. ANAMNESIS
• Keluhan Utama :
Lingkar kepala semakin membesar.
3. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Keadaan Umum : Sakit Sedang
• Kesadaran : Composmentis (GCS E4 V5 M6)
• Berat Badan : 15 kg
• Status Gizi : Gizi Baik
Primary Survey
• Airway : Paten
• Breathing : Respirasi 34 kali/menit
• Circulation : Nadi : 108 kali/menit, regular, kuat angkat
Secondary Survey
Kepala :
• Bentuk : Makrocephal (+), sutura melebar (+),
fontanela meregang (+)
• Rambut : Warna hitam, rontok (-)
• Kulit kepala : Dilatasi vena (+)
• Wajah : Simetris, paralisis facial (-), afek ekspresi
serasi, deformitas (-)
• Kulit : sianosis (-), massa (-), turgor < 2 detik.
Leher :
• Inspeksi : Jaringan parut (-), massa (-)
• Palpasi : Pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid(-)
• Trakhea : Deviasi trakhea (-)
Thorax
• Inspeksi : Normochest, retraksi (-), massa (-), cicatrix (-)
• Palpasi : Ekspansi paru simetris kiri dan kanan, fremitus taktil kesan
normal.
• Perkusi : Sonor (+) diseluruh lapang paru
• Auskultasi : bronkhovesicular +/+, bunyi tambahan (-).
Jantung
• Inspeksi : lctus cordis tidak tampak
• Palpasi : lctus cordis teraba pada SIC V linea midclavicula (s)
• Perkusi : Batas atas : SIC II linea parasternal dextra et sinistra
Batas kanan : SIC V linea parasternal dextra
Batas kiri : SIC V linea midclavicula sinistra
• Auskultasi : Bunyi jantung I/II reguler murni, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
• Inspeksi : Bentuk datar, massa (-).
• Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal, Bruit (-).
• Perkusi : Timpani (+) diseluruh kuadran abdomen.
• Palpasi : Organomegali (-), Nyeri tekan (-)
Genitalia : Dalam batas normal.
Ekstremitas :
• Atas : Edema (-), Akral dingin (-/-), refleks fisiologis
normal, kekuatan 5/5, tonus normal.
• Bawah : Edema (-), Akral dingin (-/-), refleks fisiologis
normal, kekuatan 5/5, tonus normal.
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium tanggal 1 November 2015
• Hematologi Rutin :
Parameter Hasil Satuan Range Normal
• Pemeriksaan Fisik
Airway : Paten
Breathing : Respirasi 34 kali/menit
Circulation : Nadi : 108 kali/menit, reguler, kuat angkat
• Pemeriksaan Lab
WBC : 14,7. 103/mm3
• ASA : II
6. DIAGNOSIS KERJA :
• Hdrocephalus
7. TINDAKAN :
• Ventrikulo-Peritoneal Shunt / VP-Shunt
Persiapan di Kamar Operasi
• Persiapan mesin anestesi dan sistem aliran gas dan
cadangan volatile agent
• Persiapan obat dan alat anestesi yang digunakan
• Persiapan alat-alat, obat resusitasi
• Menyiapkan pasien di meja operasi, memasang
alat pantau tanda vital, tiang infus, pulse oxymetri
• Evaluasi ulang status present pasien :
• Nadi: 108 x/menit
• Respirasi: 34 x/menit
Data Anestesia
• Jenis anestesi : Anestesi umum (General
Anestesi)
• Teknik anestesi : Intubasi
• Obat : Sevoflurane
• E.T.T No. : 4,5
• Lama anestesi : 2 jam 50 menit
• Lama operasi : 1 jam 15 menit
a) Pre-operatif
• Pasien puasa 6 jam pre-operatif
• Infus NaCl 500 ml
• Keadaan umum dan tanda vital dalam batas normal
• Skin test Anbacim (Cefuroxime acetyl) cocok (+)
b) Intraoperatif
160
140
120
100
range
80 Nadi
60
40
20
0
9:40 9:55 10:10 10:25 10:40 10:55 11:10 11:25 11:40 11:55 12:1012:30