KUESIONER PENELITIAN

STUDI KASUS PADA PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN RSUD PARIAMAN

A. Identitas Responden
1. Nama Responden (Inisial) :
2. Alamat :
3. Jenis Kelamin :
4. Usia :
5. Pendidikan terakhir :
6. Pekerjaan :
B. Butir Pertanyaan
Petunjuk tanda silang (X) pada kotak jawaban di bawah ini yanb sesuai pendapat anda
SS : Sangat Setuju TS: Tidak Setuju
S : Setuju STS : Sangat Tidak Setuju
R: ragu-ragu

Bukti Fisik (Tangibles)

No Bagaimana pendapat anda mengenai SS S R TS ST

S
1. Ruang tunggu pasien bersih
2. Ruang tunggu pasien nyaman
3. Ruang periksa pasien bersih
4. Papan petunjuk ruangan jelas
5. Petugas kesehatan berpenampilan rapi
6. Penerangan di ruang pemeriksaan pasien cukup
baik
7. Alat alat kesehatan yang dipakai bersih dan layak

Daya Tanggap (Responsivness)

No Bagaimana pendapat anda mengenai SS S R TS ST

S
1. Proses pendaftaran cepat
2. Waktu tunggu untuk dilakukan pemeriksaan setelah
mendaftarkan diri cepat
3. Dokter/ petugas kesehatan cepat tanggap menangani
keluhan anda
4. Dokter/ petugas kesehatan memberikan informasi
yang jelas dan mudah dimengerti
5. Petugas obat cepat tanggap dalam melayani anda

Kehandalan (Reliability)

No Bagaimana pendapat anda mengenai SS S R TS ST

S
1. Jadwal pelayanan poliklinik dijalankan tepat waktu
2. Proses dan tata cara pendaftara mudah dan jelas
3. Pelayanan pemeriksaan, pengobatan, dan
perawatan yang diberikan cepat dan tepat
4. Dokter/petugas kesehatan menjelaskan penyakit
yang akan dilakukan dengan baik dan dapat anda
mengerti
5. Dokter/petugas kesehatan menjelaskan setiap
tindakan yang akan di lakukan dan bersikap hati-
hati dalam melakukan setiap tindakan
6. Pemeriksaan pasien dilakukan sesuai nomor urut/
antrian)

Jaminan (Assurance)

No Bagaimana pendapat anda mengenai SS S R TS ST

S
1. Dokter/petugas kesehatan melayani anda dengan
sopan dan ramah
2. Dokter/petugas kesehatan menjawab pertanyaan anda
dengan jelas dan penuh keyakinan
3. Dokter/petugas kesehatan menggunakan alat
pelindung (masker, sarung tangan, dll)
4. Dokter/petugas kesehatan bersikap hati-hati dalam
melakukan setiap tindakan perawatan
5. Dokter/petugas kesehatan memberikan rasa aman
kepada anda

Penuh Perhatian (Emphaty)

No Bagaimana pendapat anda mengenai SS S R TS ST

S
1. Dokter/petugas kesehatan menggunakan kata-kata
yang mudah dimengerti
2. Dokter/petugas kesehatan memberikan perhatian
terhadap setiap keluhan anda
3. Dokter/petugas kesehatan bersedia mendengarkan
keluhan anda dengan penuh perhatian
4. Dokter/petugas kesehatan melakukan komunikasi
yang baik dan ramah