Contoh assessment:

Nama anak: Kelas:

Hasil penilaian Keterangan

Bisa Perlu Tidak bisa
Kegiatan
melakuka bantuan melakukan
n
Aspek keseimbangan Maju pelan sebanyak 5
a. Berjalan pelan di atas kali, dan mundur 5 kali.
X kakinya
garis lurus dengan jinjit ketika
kepala tegak, berjalan di
pandangan lurus ke garis lurus,
depan, tangan dan
direntangkan lurus ke pandangan
samping, dan diberi tidak fokus ke
depan
beban duku di atas
kepala.
b. Berdiri di atas bola
besar selama 5 menit
dengan tangan
x
direntang, sikap
tegak, dan pandangan
lurus ke depan
c. Duduk simpuh kanan
dan kiri dengan badan x
tegak
d. Duduk simpuh dengan
salah kaki dilipat ke X kaki kirinya
yang dilipat
belakang dan kakinya
terangkat,
disonjorkan, lalu
badan tidak
tangan memegang tegap
ujung kaki dengan
arah berlawanan
Aspek body image
a. Memencet bagian
x
tubuh anak sambil
bertanya
b. Anak diminta
memencet bagian
tubuh orang lain dan
x
menyebutkan nama
anggota tubuh yang
dipencetnya
c. Mengambil
barang/benda yang
x
posisinya jauh dengan
badan
d. Mengambil benda x
yang bertali
Aspek lateralisasi
a. Loncat ke kanan dan x
kiri
b. Maju ke depan dan
x
mundur ke belakang
c. Mengikuti gerakan X masih
berpikir ketika
ada instruksi
dan salah
dalam
mengikuti
gerakan
Aspek visual koordinasi
a. Mengamati gambar
benda yang ada di
buku dan diminta x
untuk menyebutkan
benda dengan kriteria
tertentu
b. Meminta anak untuk
menyalin kalimat yang
tertera di papan/buku x
dengan waktu
tertentu
c. Mengamati property
sebuah benda dan X kurang
meminta dapat
menjelaskannya menyebutkan
kepada orang lain dari benda yang
warna, jumlah, ada di buku
bentuk, manfaat dll
d. Melakukan imla X masih ada
beberapa kata
yang tidak
tertulis
Kesimpulan:
X mengalami gannguan dalam visual morik dan lateralisasi