SDT RESTU IBU

DEPOK

PROPOSAL PERMOHONAN PENGADAAN

ALAT PEMBELAJARAN INKLUSIF
TAHUN ANGGARAN 2015

Di ajukan oleh
SDT RESTU IBU DEPOK

SDT RESTU IBU

Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 Kel. Pondok Jaya Kec. Cipayung
Kota Depok
Telp: (021) 98161363/70213416 Fax : (021) 87715920
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
Proposal Permohonan Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif Sekolah Penyelenggara
Pendidikan Inklusi SDT Restu Ibu Tahun Anggaran 2015.
Keberhasilan suatu program harus ditunjang dengan kemantapan persiapan,
pelaksanaan, dan Evaluasi yang baik dan perlu ditunjang dengan sarana/prasarana, Sumber
Daya Manusia yang berkompeten, dan daya dukung dari semua pihak yang berkompeten.
Begitu juga dengan Sekolah Penyelenggaraan Pendidikan Inklusif di SDT Restu Ibu , dapat
berhasil apabila mendapat dukungan dari semua pihak, salah satunya adalah dari Pemerintah
Daerah.
Dalam upaya meningkatkan mutu pendidikan yang dapat mengakses semua anak,
maka di sekolah penyelenggara pendidikan Inklusif perlu adanya tenaga kependidikan yang
memiliki kualifikasi dan kompetensi standar dalam menyelenggarakan pembelajaran bagi
peserta didik dengan kebutuhan khusus, dan di dalam penyelenggaraan pendidikan inklusi
tersebut harus juga dilengkapi dengan komponen pendukung lainnya, baik sarana dan
prasarana, biaya, serta kebijakan yang mendukung pendidikan inklusi dari pihak pemerintah.
Pendidikan adalah hak semua siswa untuk mendapatkannya, tidak membeda-bedakan
keadaan dan kekurangannya, akan tetapi bagi yang kurang mampu terutama bagi siswa
berkebutuhan khusus merupakan tanggung jawab kita untuk mencarikan solusinya, agar
mereka dapat mengikuti pendidikannya sampai selesai.
Melalui Proposal ini kami memberanikan diri untuk mengajukan Dana Belanja
Hibah Pemberdayaan Kelompok Kerja Sekolah Penyelenggara Pendidikan Inklusi Tahun
Anggaran 2015, sebagai upaya kami untuk memaksimalkan pelayanan Pendidikan untuk
Anak Berkebutuhan Khusus.
Akhirnya dengan segala keterbatasan dari kami semoga Proposal yang sederhana ini
dapat terkabulkan, dan semoga apa yang telah diberikan mendapatkan ganjaran yangberlipat
dari Allah SWT. Amiin.
Depok. 19 Maret 2014
Kepala Sekolah

Tini Supartini, M.Pd

 DAFTAR ISI

SURAT PENGANTAR ………………………………………………………………..…………………… i

SURAT PERMOHONAN ................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ..…………………………………………………………………………………………...…. iv
BAB I PENDAHULUAN………..…………………………………………………………………………. 1
A. LATAR BELAKANG……………………………………………………………………………... 4
B. TUJUAN………………………………………………………………………………………….. 5
C. DASAR HUKUM…………………………………………………………………………………. 6
BAB II PROFIL SEKOLAH PENYELENGGA PENDIDIKAN INKLUSIF…..……………………….7
A. Visi dan Misi Sekolah.………..…………………………………………………………….…… 7
B. Identitas Sekolah ………………….......…………………………………………….….……… 7
C. Keadaan Peserta Didik (peserta didik pada umumnya dan peserta didik yang memiliki
kelainan)………………………………………..………………………………….……….…… 7
1). Peserta Didik pada umumnya …………………………………………………………… 7
2). Keadaan Peserta Didik Berkebutuhan Khusus…………………………………………. 8
D. Keadaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan …………………………………..………… 10

E. Sarana dan Prasarana Pendukung Pendidikan Inklusif ................................................. 11

F. Kegiatan-kegiatan yang sudah dilaksanakan ................................................................. 13

BAB III RENCANA ANGGARAN PENGADAAN ALAT PEMBELAJARAN INKLUSIF …..….…14

A. RENCANA KEGIATAN……………………………………………….. ………..…………..….14
1) Identifikasi dan assessment……………….………………………………………………14
2) Intervensi Peserta Didik Berkebutuhan Khusus…………………………………………15
3) Penerimaan siswa Baru Setting Pendidikan Inklusif………………………....…………16
4) Sosialisasi Pendidikan Inklusif…………………………………………..………………...16
5) Peningkatan Mutu Inklusif…………………………………………….......…….…………16
6) Advokasi (Pendampingan ) Pembelajaran Setting Pendidikan Inklusif …..………….17
7) Operasional Sekolah Setting Pendidikan Inklusif ………………………………..……..17
B. RENCANA PEMANFAATAN ANGGARAN DANA PENGADAAN ALAT PEMBELAJARAN
INKLUSIF ……………….………………………….………………….……………………..... 17

BAB IV PENUTUP………………...………………………………………………….………………… 18
LAMPIRAN-LAMPIRAN ................................................................................................................ 1
LEMBAR PENGESAHAN

KEPALA SEKOLAH

Tini Supartini, M.Pd

 SDT RESTU IBU
Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 no.31 Kelurahan
Pondok Jaya Kecamatan Cipayung Kota Depok
Telp : 021- 7764570

Depok, 19 Maret 2014

Kepada :
Yth. Bapak Gubernur Jawa Barat
Jl. Dipenogoro No.22
Di
Bandung.

SURAT PENGANTAR
Nomor : /INKLUSIF/SDT.RI/III/2014

Uraian Banyak Keterangan

Proposal Permohonan Pengadaan Dengan ini kami sampaikan

Alat Pembelajaran Inklusif di SDT Proposal Pengadaan Alat
Restu Ibu Depok Pembelajaran Inklusif ini kehadapan
2 stel
Bapak Gubernur Provinsi Jawa
Barat, untuk menjadi perhatian dan
dapat terkabulkan

Kepala Sekolah
SDT Restu Ibu

Tini Supartini, M.Pd

 SDT RESTU IBU
Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 no.31 Kelurahan
Pondok Jaya Kecamatan Cipayung Kota Depok
Telp : 021- 7764570

Nomor : /INKLUSIF/SDT.RI/III/2014 Depok, 19 Maret 2014

Sifat :
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan dan
Rincian Rencana Penggunaan
Belanja Hibah

Yth. Bapak Gubernur Jawa Barat

Jl. Diponegoro No.22
Di Bandung.

Dengan Hormat,

Bahwa beradasarkan Peraturan Gubernur tentang Penjabaran APBD Tahun 2014,

Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif
(uang/barang/jasa) sebesar Rp 10.000.000,- dengan rincian rencana penggunaan
sebagaimana terlampir.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami sampaikan persyaratan
pencairan belanja hibah sesuai dengan peraturan gubernur tentang Tata Cara Penganggaran,
Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan
Evaluasi Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah.
Demikian permohonan Kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan Terima
kasih.

Hornat Kami,
Kepala Sekolah
SDT Restu Ibu

Tini Supartini,M.Pd
Tembusan disampaikan kepada :
1. Asisten Administrasi Keuangan SETDA Prov. Jabar
2. Kepala Dinas Pendidikanrov. Jabar
3. Kepala Biro Keuangan Prov. Jabar
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Merujuk kepada Pendidikan Untuk semua (PUS) atau Education For ALL (EFA),
yang merupakan komitmen bangsa-bangsa di dunia dideklarasikan pada tanggal 26-28 April
2000 di Dakar Senegal, dijelaskan bahwa upaya membangun kualitas sumber daya manusia
adalah melalui pendidikan yang meliputi enam (6) aspek, yaitu Pendidikan Anak Usia Dini
(PAUD), Pendidikan Dasar, Pendidikan Keaksaraan, Pendidikan kecakapan Hidup,
Kesetaraan dan Keadilan Gender serta Mutu Pendidikan. Selain Deklarasi Dakar,
Pemerintah Indonesia juga ikut menyepakati Millenium Development Goals (MDG), salah
satu kesepakatannya adalah menghilangkan angka kemiskinan absolut dan kelaparan,
memberlakukan pendidikan dasar yang universal dan menurunkan angka kematian anak.
Bangsa Indonesia tentu saja tidak dapat dilepaskan dari keterikatannya terhadap isi
Deklarasi PUS dalam rangka membangun kualitas kehidupan sumber daya manusia.
Melihat kondisi yang seperti ini, SDT Restu Ibu merasa terpanggil untuk berperan
serta mensosialisasikan Siswa Berkebutuhan tersebut dengan menerimanya sebagai siswa
Program Pendidikan Khusus dan Pelayanan Khusus (Inklusif). Hal ini telah dilaksanakan
sejak tahun 2004 hingga sekarang, telah banyak orang tua yang mendaftarkan anak
berkebutuhan khusus disekolah ini. Hal ini ditunjang SDT Restu Ibu sudah dipercaya oleh
pemerintah Kota Depok sebagai salah satu penyelenggara pendidikan Inklusif di Kota
Depok.
Mengingat semakin banyaknya siswa berkebutuhan khusus di SDT Restu Ibu, maka
perlu ditunjang dan dibantu di dalam melaksanakan pelayanan pendidikannya diantaranya
melalui bantuan sarana/prasarana pembelajaran yang lengkap, ruang kelas untuk bimbingan
khusus, guru pendamping (helper), dan Beasiswa berkebutuhan khusus.
Melalui proposal ini kami memberanikan diri untuk mengetuk dan memohon
Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif Sekolah Penyelenggara Pendidikan Inklusi Tahun
Anggaran 2015 ini kepada Bapak Gubernur Provinsi Jawa Barat.

B. TUJUAN

Penggunaan Dana ditujukan untuk memfasilitasi proses pembelajaran siswa inklusif di

SDT RESTU IBU.
C. DASAR HUKUM
1. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2006 tentang Gerakan
Nasional Percepatan Penuntasan Wajib Belajar Pendidikan Dasar Se,bilan Tahun dan
Pemberantasan Buta Aksara;
2. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar
Pengelolaan Satuan Pendidikan;
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 1 Tahun 2008 tentang Standar Proses
Pendidikan Khusus Tunanetra, Tunarungu, Tunagrahita, Tunadaksa, dan Tunalaras;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 33 Tahun 2008 tentang Standar
Sarana dan Prasarana untuk SDLB, SMPLB, dan SMALB;
5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 07 Tahun 2008 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan;
6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No. 70 Tahun 2009 tentang Pendidikan
Inklusif bagi Peserta Didik yang memiliki Kelainan dan memiliki potensi
keceerdasan dan/atau bakat istimewa;
7. Keputusan Gubernur Jawa Barat No. . . . tentang Bantuan Sosial, Bantuan
Keuangan dan Hibah untuk pembangunan Pendidikan.

D. SASARAN KEGIATAN
Sasaran pendidikan inklusif di SDT Restu Ibu sebagai berikut :
1) Memberikan Pelayanan Pendidikan kepada siswa berkebutuhan khusus.
2) Menyediakan sarana dan prasarana pendidikan siswa berkebutuhan khusus.
3) Menyediakan guru khusus untuk membimbing siswa berkebutuhan khusus.
4) Menygidentifikasi potensi dan keistimewaan dari siswa berkebutuhan khusus.
5) Membantu orang tua yang tidak mampu yang memiliki siswa berkebutuhan khusus.
 BAB II
PROFIL SDT RESTU IBU
SEBAGAI SEKOLAH PENYELENGGARA PENDIDIKAN INKLUSIF

A. VISI DAN MISI SEKOLAH

VISI SEKOLAH

Menjadikan sekolah yang kreatif, inovatif, religious, dan kompetetif

MISI SEKOLAH

 Melaksanakan pembelajaran secara efektif

 Mengembangkan aspek kognitif, afektif dan psikomotorik

 Mengembangkan pembelajaran berbasis IT

 Mengembangkan budaya disiplin dan etos kerja yang tinggi

 Membentuk lingkungan pendidikan di sekolah untuk meningkatkan nilai keagamaan

siswa.

B. PROFIL

1. Nama Sekolah : SDT Restu Ibu

2. Alamat Sekolah
3. Kode Pos
4. Status Sekolah
5. Nomor Statistik Sekolah
6. No. Izin Operasional
7. Status Akreditasi
8. Penyelenggaraan Sekolah
9. Kabupaten/Kota
10. Tahun Berdiri Sekolah
11. Nama Kepala Sekolah
12. Jabatan
13. No. Telepon Sekolah
14. Luas Tanah
15. Luas Bangunan Sekolah
16. Status Bangunan
17. Email
18. Rekening Bank
: Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 no.31
Kel. Pondok Jaya Kec. Cipayung Depok
: 16934
: Negeri/Swasta*)
: 102026604028
: 421.2/1521-Disdik/2009
: Belum Terakreditasi /Terakreditasi(A/B/C)*)
: (Pagi/Siang/Pagi dan siang*)
: Depok
: 2009
: Tini Supartini, M.Pd
: Kepala Sekolah
: 021-7764570
: 802 m2
: 100 m2
: Milik Sendiri
: restuibu16@yahoo.com
: Bank Jabar KCP Depok
Nomor Rekening : 0009697821100
Atas Nama : SDT RESTU IBU
C. KEADAAN PESERTA DIDIK

1) Peserta didik pada umumnya :

Jenis Kelamin
Kelas Rombel Jumlah
L P
I 2 19 21 40
II 1 8 4 12
III 1 11 4 15
IV 1 10 7 17
V 1 5 9 14
JUMLAH 108

D. KEADAAN PESERTA DIDIK BERKEBUTUHAN KHUSUS

NO NISN NAMA SISWA KELAS JENIS KELAINAN*) ALAMAT

1. - Permata Depok sector safir
Andromeda Ihsan Kamil 1 Pendengaran
M8/20
2. - 1 JL. Raya Citayam gg. Coteng Rt
Sandrina Nurmalasari Pendengaran
05/04 no.58A
3. - 3 Anak Lamban
Rizki Maulana Irwan Jl. Abdurahman Pondok terong
Belajar
4. - 3 Permata Depok sector kumala
Izzan Sulhan Albar ADHD
blok E11 no.12
5. Jl. Mandor Pondok terong Rt
- Mutiara Alifa Zulisha 5 ADHD
03/05
6. 5 Jl. Pule Rt 04/05 no.39
- Muhammad Ardias ADHD
Cipayung

E. KEADAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Guru Guru Guru Tata

Kep. Penjaga
Status Kelas Bidang Pembimbing Usaha Juml.
Sek. + OB
studi Khusus
Tetap 1 6 3 1 1 2 14

Kontrak 1 1

JUMLAH 1 6 4 1 1 2 15

Kondisi Fisik Sekolah

Keadaan (beri tanda cek)
No Jenis Sarana / Prasarana Jumlah Diguna- Tidak
Baik Rusak kan Digunakan
1 Ruang Kelas 2 V - V -
2 Ruang bermain bebas di dalam 1 V - V -
3 Ruang kantor / Kepala SDT 1 V - V -
 4 Ruang Guru 1 V - V -
5 Ruang Tata Usaha 1 V - V -
6 Ruang Kesehatan (UKS) 1 V - V -
7 Ruang Dapur 1 V - V -
8 Gudang 1 V - V -
9 Kamar mandi / WC Guru 1 V - V -
10 Kamar mandi / WC Anak 2 V - V -
11 WC anak - - - - -
12 Ruang terbuka serba guna - - - - -
13 Tempat cuci tangan - - - - -
14 Ruang tunggu terbuka 1 V - V -
15 Halaman Sekolah 1 V - V -
16 Perpustakaan 1 V - V -
 BAB III
RENCANA ANGGARAN PENGADAAN ALAT PEMBELAJARAN INKLUSIF

A. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

JUMLAH
NO. JENIS KEGIATAN PELAKSANA
Rp.

1. Pengadaan Furniture (Kursi dan Meja) 5.000.000

2. Alat Peraga 2.000.000

3. Buku Pendukung Pembelajaran 1.500.000

4. Insentif Guru Pendamping 1.500.000

JUMLAH 10.000.000
 BAB IV
PENUTUP

Demikian Proposal ini kami sampaikan sebagai bahan rujukan dan kajian untuk

mendapatkan Dana Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif di SDT Restu Ibu Depok

Pelaksaan Pelayanan Pendidikan bagi siswa berkebutuhan khusus di SDT Restu Ibu

Depok merupakan tanggung jawab bersama antara sekolah, orang tua, pemerintah, swasta

dan stecholder pendididkan, agar berjalan lancar sesuai dengan rencana yang diharapkan.

Akhirnya dengan segala kerendahan dan ucapan terima kasih yang tidak terhingga

kami sampaikan kepada Bapak, mudah-mudahan apa yang telah diberikan mendapatkan

imbalan yang berlipat dari Allah SWT. Amiin.

Depok, 19 Maret 2014

Kepala Sekolah
SDT Restu Ibu

Tini Supartini, M.Pd

 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
PERMOHONAN DANA PENGADAAN ALAT PEMBELAJARAN
INKLUSIF

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tini Supartini, M.Pd.
Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindak untuk dan atas nama : Penerima Dana Pengadaan Alat Pembelajaran
Inklusif An. Sekolah Dasar Terpadu Restu Ibu
Alamat : Jl. Mandor RT.03/05 No.31
Kel. Pondok jaya Kec. Cipayung Depok
Nomor KTP : 3276014605650002
Telepon/HP/Fax : 081519883788
E-mail :

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparasi dan
akuntabilitas penggunaan dan belanja hibah:

1. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan Dana

Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif yang diterima.
2. Akan menggunakan Dana Pengadaan Alat Pembelajaran Inklusif sesuai dengan rencana
penggunaan proposal yang telah disetujui
3. Bersedia di audit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun

Depok, 19 Maret 2014

PENERIMA DANA PENGADAAN

ALAT PEMBELAJARAN INKLUSIF
 Tini Supartini, M.Pd.

BIODATA
KEPALA SEKOLAH

* DATA PRIBADI

- Nama : Tini Supartini, M.Pd

- Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 06 Mei 1965

- Jenis Kelamin : Laki-laki

- Status : Menikah (1 orang suami dengan 3 orang anak)

- Agama : Islam

- Alamat Sekarang : Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 no.31

Kel. Pondok jaya Kec. Cipayung Depok
- Telp : 021-7764570

- Hand Phone : 081519883788

- E-mail : -

- Hobi : Membaca

* PENDIDIKAN FORMAL

- SDN Manggarai 03 Pagi

- SMP Senopati Tebet Jakarta Selatan

- SPGN 3 Pasar Minggu Jakarta Selatan

- D2 PGSD

- S1 STKIP Arrahmaniyah Depok

- S2 Pasca Sarjana Universitas Indraprasta PGRI (Unindra)

Depok,19 Maret 2014

Yang membuat pernyataan,

Tini Supartini, M.Pd

 KELOMPOK KERJA PENDIDIKAN INKLUSIF
Learning Support Depatment
SDT Restu Ibu

Penanggung jawab : Ketua Yayasan Buah Hati ibu

Kepala Sekolah : Tini Supartini, M.Pd
WK. Kepala Sekolah : Ditta Kristina Puti, M.Pd
Ketua Pokjasif : Dede Sri Nopianti, S.Pd
Sekertaris : Anita Hasyim
Bendahara : Agung Wahyu Ashari, SH

Anggota :
1. Devi Rosy S.Pd
2. Lukman Hakim, S.Pd.I
3. Dyah Arini
4. Lia Kamalia

Depok, 19 Maret 2014

Kepala Sekolah,

Tini Supartini, M.pd

DAFTAR GURU PENGELOLA SEKOLAH PENYELENGGARA INKLUSIF

NAMA SEKOLAH : SDT RESTU IBU

ALAMAT SEKOLAH : Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 no.31
Kel. Pondok jaya Kec. Cipayung Depok
KABUPATEN/KOTA : Depok
STATUS AKREDITASI : Belum Terakreditasi

PENDIDIKAN KETERANGA
NO NAMA GURU NIP/NUPTK JABATAN TERAKHIR N(GOL.RUAN
/JURUSAN G BAGI PNS
1. Tini Supartini, Mpd 1433744644300032 Kepala Sekolah S2 -
2. Dede Srinopianti Koord. LSD SMA -
3. Anita Hasyim Guru KBI MA -
4. Devi Rosy NH, S.Pd Guru KBI S1 -
5. Dyah Arini, Ama Guru KBI D2 -
6. Agung Wahyu A. SH Orthopaedagog S1 -
7. Lia Kamalia Shadower MA -
8. Lukman Hakim, S.Pd.I Shadower S1 -

Depok, 19 Maret 2014

Kepala Sekolah,

Tini Supartini, M.Pd

 KTP KEPALA SEKOLAH

KTP KETUA POKJASIF

NPWP SEKOLAH
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
HIBAH SEKOLAH PENYELENGGARA PENDIDIKAN INKLUSIF TAHUN 2014

NAMA SEKOLAH SDT RESTU IBU

Jl. Mandor Pondok Terong Rt 03/05 no.31
ALAMAT SEKOLAH
Kel. Pondok jaya Kec. Cipayung Depok
NAMA KEPALA SEKOLAH TINI SUPARTINI, M.Pd
NO KTP 3276014605650002
NO REKENING SEKOLAH 0009697829100

JUMLAH
NO. JENIS KEGIATAN
Rp.
Identifikasi dan asesmen (10%)
1. 1.000.000

2. Intervensi peserta didik berkebutuhan khusus (15%) 1.500.000

3. Penerimaan siswa baru seting pendidikan inklusif (10%) 1.000.000
4. Sosialisasi pendidikan inklusif (10%) 1.000.000
5. Workshop Implementasi peningkatan komptensi tenaga pendidik di 2.000.000
sekolah Inklusif(20%)
6. Advokasi (pendamping) pembelajaran seting pendidikan inklusif (10%) 1.000.000
7. Operasional sekolah seting pendidikan inklusif (25%) 2.500.000

JUMLAH 10.000.000

Depok, 19 Maret 2014

Mengetahui,
Kepala Sekolah
SDT Restu Ibu Ketua POKJASIF
Tini Supartini, M.Pd Dede Srinopianti