RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN/ INTERVENSI RASIONAL

KRITERIA
HASIL
1. Gangguan Tujuan : a. Kaji status cairan a. Meminimalkan edema
keseimbangan Mempertahankan dengan menimbang b. Pembatasan cairan akn
cairan dan berat tubuh ideal BB perhari, menentukan BB ideal,
elektrolit tanpa kelebihan keseimbangan haluaran urin, dan
berhubungan cairan masukan dan respon terhadap terapi.
dengan haluaran, turgor kulit c. Pemahaman
edema Kriteria hasil: tanda-tanda vital. meningkatkan
sekunder : tidak ada edema, b. Batasi masukan kerjasama pasien dan
volume cairan keseimbangan cairan. keluarga
c. Jelaskan pada pasien dalam pembatasan
tidak antara input dan
dan keluarga tentang cairan
seimbang oleh output
pembatasan cairan. d. Untuk mengetahui
karena retensi
d. Anjurkan pasien / keseimbangan input
Na
ajari pasien untuk dan output
dan H2O)
mencatat penggunaan
cairan
terutama pemasukan
dan haluaran
2. Perubahan Tujuan: a. Awasi konsumsi a. Mengidentifikasi
nutrisi: kurang Mempertahankan makanan / cairan kekurangan nutrisi.
dari kebutuhan masukan nutrisi b. Perhatikan adanya b. Gejala yang menyertai
berhubungan yang adekuat mual dan muntah akumulasi toksin
dengan dengan c. Berikan makanan endogen yang dapat
anoreksia, sedikit tapi sering mengubah atau
d. Tingkatkan kunjungan menurunkan
mual, muntah Kriteria hasil :
oleh orang terdekat pemasukan dan
menunjukan BB
selama makan memerlukan
stabil e. Berikan perawatan Intervensi.
mulut sering c. Porsi lebih kecil dapat
meningkatkan
masukan makanan
d. Tingkatkan kunjungan
oleh orang terdekat
selama makan.
e. Menurunkan
ketidaknyamanan
stomatitis oral dan
rasa tak
disukai dalam mulut
yang dapat
mempengaruhi
masukan makanan
3. Intoleransi Tujuan: a. Pantau pasien a. Untuk mengetahui
aktivitas Pasien dapat untuk melakukan tingkat
berhubungan meningkatkan aktivitas. ketergantungan
dengan aktivitas yang b. Kaji faktor yang b. Mengetahui
oksigenasi dapat ditoleransi menyebabkan penyebab keletihan
jaringan yang Kriteria hasil: keletihan c. Meminimalkan
tidak adekuat, Pasien mampu c. Anjurkan aktivitas kehilangan energi
keletihan alternatif sambil berlebihan
melakukan ADL
istirahat d. Memberikan energi
d. Pertahankan status untuk melakukan
nutrisi yang aktivitas
adekuat