Duri, 5 Maret 2015

Nomor : 002/RSTHUR/UND/UMUM/III/2015
Lampiran : -
Perihal : Undangan

KepadaYth.
Karyawan/ti RS. Thursina
Di
Tempat

Dengan hormat,
Semoga Ibu/bapak beserta seluruh staf senantiasa dalam keadaan sehatwalafiat dan dalam
limpahan karunia Allah SWT, Amin.

Bersama ini kami mengundang Sdr/i untuk dapat mengikuti pertemuan yang akan diadakan
pada :

Hari / tanggal :Jumat / 6 Maret2015

Pukul :09.00 Wib s/d selesai
Tempat :Ruang Akredltasi
Acara :Pembentukan tim penyusunan pedoman/ panduandan program kerja
PMKP, dan tim penyusun kebijakan PMKP

Demikian disampaikan untuk dapat dimaklumi. Atas perhatiannya dan kerjasamanya

diucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Direktur,

dr. Resfaldi Putra

NIK:021.02.2002

Tembusan :Arsip
 NOTULEN

PENYUSUNAN PROGRAM PMKP

Tempat : Ruang akreditasi RS. Thursina

Hari / Tanggal :Rabu / 11 Maret 2015
Pukul : 09.00 wib s/d selesai
Pimpinan Rapat: dr. Resfaldi Putra
Anggota Rapat : Tim penyusun program PMKP
Notulen : Ns.Sisilya Nafali, S.Kep
Penyusunan program PMKP ini mengacu pada berbagai macam acuan:
1. UUD RI No. 41 tahun 2009 tentang rumah sakit
2. UUD RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan
3. PMK No. 1691 tentang keselamatan pasien
Format program PMKP:
A. Pendahuluan
B. Latar belakang
C. Tujuan
- Tujuan umum: untuk meningkatkan mutu pelayanan RS
- Tujuan khusus
Menyelenggarakan forum mutu
Menurunkan angka insiden keselamatan pasien
Menyusun rencana perbaikan mutu dan keselamatan pasien
Memepertahankan dan meningkatkan capaian mutu dan
keselamatan pasien
Tercaainya keamanan persepsi staf tentang mutu
Meningkatkan pengetahuan staf tentang mutu dan keselamatan
pasien Duri, 11 Maret 2015
Pimpinan Rapat Notulis
D. Kegiatan pokok
1. Menyelengarakan forum mutu dan keselamatan pasien
2. Menilai mutu untuk kualitas suatu kegiatan (penilaian terhadap
indikator mutu area klinis)
dr. Resfaldi mutu untuk kualitas suatu kegitanNs.
Putra
3. Menilai Sisilya Nafali,
(penilaian S.Kep
pada indikator
NIK:021.02.2002
area manajemen)
4. Penilaian terhadap indikator sasaran keselamatan pasien
5. Menciptakan pelaporan dan pencataan insiden keselamatan pasien
rumah sakit
6. Menyusun rencana perbaikan mutu dan keselamatan rumah sakit

E. Cara pelaksanaankegiatan
1. Mengadakan palatihan-pelatihan PPI pelatihan PMKP
2. Melaksanakan RCA pada kasus atau kejadian KNC
3. Menciptakan system pelaporan dan pencatatan IKP
- Mambuat alur pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
- Melakukan sosialisasi dan peatihan staf
- Melakukan evaluasi system peaporan dan pencataatan IKP untuk
membandingkan hasil evaluasi data insiden keselamatan pasien

4. Menyusun rencana PMKP

- Menganalisa dan evaluasidat indikator mutu dan insiden
keselamatan pasien
- Melakukan manajemen resiko
- Menentukan area apa yang dilakukan perubahan
5. Mempertahankan dan meningkatkan capaian mutu dan keselamatan
pasien rumah sakit
- Memebuat rancangan proses baru atau memodifikasi proses yang
lama
- Menguji dan merencanakan proses baru yang telah dibuat
- Mengevaluasi rancangan proses baru yang telah diuji

F. Sasaran
Semua staf rumah sakit
G. Jadwal pelaksanaan
H. Evaluasi peaksanaan kegiatan
I. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi