4.

Catatan Perkembangan
Nama : Tn. O
Umur : 65 tahun
Tanggal DP Catatan Perkembangan Pelaksana
14-08-07 DP I S : Klien mengtakan rasa nyeri masih terasa Tyas
O : - Klien tampak meringis saat di palpasi
- Skala nyeri 3
- Klien tampak gelisah
A : Gangguan rasa nyaman nyeri belum teratasi
P : - Anjarkan kembali untuk teknik reksasi
- Atur posisi semi fowler
- Lakukan kompres hangat pada daerah
epigastrium
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
therapy analgatik
I : - Mengajarkan kembali untuk teknik relaksasi
- Mengatur posisi semi fowler
- Mengompres hangat pada daerah epigastrium
E : - Klien mengatakan rasa nyeri sudah berkurang
- Klien tidak meringis lagi
- Ekspresi wajah tenang
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya
DP II S : - Klien mengatakan rasa mual masih ada Tyas
- Klien mengatakan tidak ada nafsu makan
O : - Porsi makan habis porsi
- Klien tampak lemas
A : Gangguan Pemenuhan kebutuhan nutrisi belum
teratasi
P : - Berikan motivasi agar mau makan
- Berikan Makan dalam porsi sedikit tapi sering
- Anjurkan minum air hangat sebelum makan
I : - Memberiakn motivasi agar klien mau makan
- Memberikan makan dalam porsi makan sedikit
tapi sering
- Menganjurkan minum air hangat sebelum
makan
E : - Klien mengeluh masih mual
- Klien tampak lemas
- Porsi makan habis porsi
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya
DP III S : Klien mengatakan badan masih lemas Tyas
O : - Klien tampak lemah
- Aktivitas klien masih di bantu
A : Gangguan pola aktivitas sehari- hari belum
teratasi
P : - Beri motivasi kepada klien untuk beraktifitas
- Lakukan mobilisasi fasip
- Dekatkan semua barang kebutuhan klien
I : - Memberikan motivasi kepada klien untuk
beraktifitas
- Melakukan mobilisasi pasid
- Mendekatkan barang kebutuhan klien
E : - Klien Masih mengeluh lemas
- Aktivitas klien masih dibantu
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya
DP IV S : Klien mengeluh sulit tidur Tyas
O : - Tidur malam 6 jam
- Klien tampak lemas
- Sklera kemerahan
- Konjungtiva pucat
- Tidur siang jam
A : Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
belum teratasi
P : - Pertahankan lingkunag senyaman mungkin
- Ganti alat tenun
- Anjurkan pengaturan pencahayaan ruangan
atau kamar
I : - Mempertahankan lingkungan senyaman
mungkin
- Mengganti alat tenun
- Menganjurkan untuk mengatur pencahayaan
ruangan atau kamar
E : - Klien mengatakan tidur tidak nyenyak
- T siang jam
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya

DP V S : - Klien menrti tentnag penjelasan perawat Tyas

- Klien mengatakan cemasnya berkurang jika
klien mengalihkan perhatiannya
O : - Ekspresi wajagh tidak tegang
- Klien tidak bertanya-tanya tentang penyakitnya
A : Gangguan rasa amam cemas teratasi
15-08-07 DP I S : Klien mengatakan rasa nyeri sudah berkurang Tyas
O : - Klien tidak meringis kesakitan
- Ekspresi wajah tenang
A : Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi sebagian
P : - Anjurkan kompres hangat pada daerah
epigastrium
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
therapy analgetik
I : - Mengompres hangat pada daerah epigastrium
- Kolaborasi dengan doket untuk pemberian
therapy analgetik
E : - Klien mengatakan rasa nyeri sudah berkurang
- Klien tidak meringis lagi
- Ekspresi wajah tenang
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya
15-08-07 DP II S : - Klien mengatakan masih mual Tyas
O : - Porsi makan habis porsi
- Klien tampak lemas
A : Gangguan Pemenuhan kebutuhan nutrisi teratasi
sebagian
P : - Berikan Makan dalam porsi sedikit tapi sering
- Anjurkan minum air hangat sebelum makan
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
therapy antiemetik
I : - Memberikan makan dalam porsi makan sedikit
tapi sering
- Menganjurkan minum air hangat sebelum
makan
E : - Klien mengeluh masih mual
- Porsi makan habis porsi
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya

15-08-07 DP III S : Klien mengatakan badan sedikit lemas Tyas

O : - Aktivitas klien masih di bantu
A : Gangguan pola aktivitas sehari- hari teratasi
sebagian
P : - Beri motivasi kepada klien untuk beraktifitas
- Dekatkan semua barang kebutuhan klien
I : - Memberikan motivasi kepada klien untuk
beraktifitas
- Mendekatkan barang kebutuhan klien
E : - Klien Masih mengeluh sedikit lemas
- Aktivitas klien masih dibantu
R : Lanjutkan intervensi selanjutnya
15-08-07 DP IV S : Klien tidur sudah nyenyak Tyas
O : - Tidur malam 7-8 jam
- Klien tampak segar
- Sklera putih
- Konjungtiva merah muda
A : Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
teratasi

16-08-07 DP I S : Klien mengatakan rasa nyeri sudah hilang Tyas

O : - Klien tidak meringis kesakitan
- Ekspresi wajah tenang
A : Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi
16-08-07 DP II S : - Klien mengatakan mual hilang Tyas
O : - Porsi makan habis 1 porsi
- Klien tampak segar
A : Gangguan Pemenuhan kebutuhan nutrisi teratasi

16-08-07 DP III S : Klien mengatakan badan sudah segar Tyas

O : - Aktivitas klien mandiri
A : Gangguan pola aktivitas sehari- hari teratasi