MAKALAH EVIDENCE BASED PRACTICE (EBP)

Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-

Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery
Disease

DISUSUN OLEH:
ELDESSA VAVA RILLA
220120110521

PROGRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
 2013
I. PENDAHULUAN
Bypass Arteri Koroner Grafting (CABG) diperkenalkan pada tahun 1968 dan
dengan cepat menjadi standar perawatan untuk gejala pasien dengan arteri koroner
disease dalam operasi koroner (misalnya, off-pompa CABG, sayatan yang lebih kecil,
pelestarian miokard ditingkatkan, penggunaan saluran arteri, dan meningkatkan
perawatan pasca operasi) telah mengurangi morbiditas, mortalitas. Intervensi koroner
perkutan (PCI) adalah diperkenalkan pada 1.977,7 Pengalaman dengan pendekatan
ini, ditambah dengan peningkatan teknologi, telah memungkinkan untuk mengobati
lesi semakin kompleks dan pasien dengan riwayat klinis yang signifikan penyakit,
faktor risiko jantung koroner untuk penyakit arteri, Beberapa percobaan
membandingkan PCI melibatkan bare-metal stent dengan CABG pada pasien dengan
penyakit multivessel (misalnya, revaskularisasi arteri, Angioplasty, atau Bedah Studi
Multivessel Penyakit Arteri Koroner. Studi Acak Argentina Koroner Angioplasti
dengan stenting dibandingkan Bypass Koroner Bedah pada Pasien dengan Multiple
Penyakit dan Angina dengan sangat Serius Evaluasi Kematian Operative
menunjukkan tingkat ketahanan hidup yang sama, namun tingkat revaskularisasi
tinggi di antara pasien dengan bare-metal stent pada 5 tahun. Lainnya memiliki
menunjukkan manfaat kelangsungan hidup jangka panjang yang signifikan dengan
operasi (misalnya, stent Studi membandingkan PCI melibatkan drugeluting stent
dengan CABG umumnya telah kecil dan nonrandomized.13-24 Data dari acak,
percobaan terkontrol obat-eluting stent dibandingkan dengan bare-metal stent telah
menunjukkan penurunan yang signifikan pada tingkat intervensi ulangi, dengan
tingkat yang sama kematian dan infark infarction.25 Perbaikan ini telah menyebabkan
perluasan penggunaan PCI pada pasien dengan fitur anatomi koroner kompleks,
meskipun sebagian besar uji coba secara acak membandingkan drugeluting stent dan
stent bare-metal dikecualikan seperti pasien. Menurut pedoman saat ini, 26 CABG
tetap menjadi pengobatan pilihan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner berat,
termasuk yang dengan penyakit arteri koroner kiri utama. Ada kurangnya data dari
memadai didukung percobaan acak dari PCI pada pasien tersebut. Dengan demikian,
PCI sedang dilakukan di Kelompok ini tanpa dukungan yang memadai dari bukti-
obat berbasis dan klinis acak trials.27 Dalam Sinergi antara PCI dengan Taxus dan
Bedah Jantung (SYNTAX) percobaan, kami menilai strategi revaskularisasi optimal
 untuk pasien dengan sebelumnya tidak diobati tiga kapal atau kiri koroner utama
penyakit arteri dan didefinisikan populasi pasien untuk siapa hanya satu
revaskularisasi.

II. ANALISA JURNAL

Latar belakang Intervensi Koroner Perkutan (PCI) yang melibatkan obat-eluting

stent semakin digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner yang kompleks,
meskipun arteri koroner melewati (CABG) telah menjadi pengobatan pilihan historis.
Percobaan ini membandingkan PCI dan CABG untuk mengobati pasien dengan
sebelumnya tidak diobati atau meninggalkan penyakit arteri koroner utama (atau
keduanya). Metode penelitian secara acak 1800 pasien arteri koroner kiri utama
Penyakit menjalani CABG atau PCI (dalam rasio 1:1). Untuk semua pasien ini, jantung
local ahli bedah dan ahli jantung intervensi ditentukan bahwa anatomi setara
revaskularisasi dapat dicapai dengan pengobatan baik. Perbandingan noninferiority dari
dua kelompok dilakukan untuk titik akhir primer dari hal yang merugikan jantung atau
serebrovaskular (misalnya, kematian dari setiap penyebab, stroke, infark miokard, atau
mengulangi revaskularisasi) selama periode 12 bulan setelah pengacakan. Hasil
penelitian ini Sebagian besar karakteristik pra operasi adalah serupa pada kedua
kelompok. Tingkat kejadian jantung atau serebrovaskular yang merugikan pada 12
bulan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok PCI (17,8%, vs 12,4% untuk
CABG, P = 0,002), sebagian besar karena tingkat peningkatan ulangi revaskularisasi
(13,5% vs 5,9%, P <0,001), sebagai akibatnya, kriteria untuk noninferiority tidak
terpenuhi. Pada 12 bulan, tingkat kematian dan infark miokard adalah serupa antara
kedua kelompok, stroke secara signifikan lebih mungkin terjadi dengan CABG (2,2%,
vs 0,6% dengan PCI, P = 0,003).

III. KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan CABG tetap standar perawatan untuk pasien dengan jantung

koroner, karena penggunaan CABG, dibandingkan dengan PCI, mengakibatkan tingkat
yang lebih rendah titik akhir gabungan kejadian jantung atau serebrovaskular yang
merugikan pada 1 tahun. (ClinicalTrials.gov nomor, NCT00114972.)
 DAFTAR PUSTAKA

www.proquest.com
www.ebschost.com
Murphy, J.J. http://bmj.com/cgi/content/full/323/7312/527
Medtronic Technical Manual. 2001. 5388 Dual Chamber Pacemaker (DDD). No author.
Weston Moses, H., Moulton, K., Miller, B., Schneider, J. (1995). A Practical Guide to Cardiac
th
Pacing. (4 ed). Little Brown: Boston
Witherell, C. L. 2001. Temporary Pacing cited in Critical Care Nursing Secrets. Hanley and
Belfus, INC. Philidelphia.