indikasi:

Dalam perawatan akut menetapkan indikator definitif untuk langkah sementara adalah irama /
aritmia yang kompromi status hemodinamik (terlepas dari patologi) dan tahan terhadap bahan kimia
pacing (terapi obat).

Ini termasuk transvenous, transkutan dan epicardial mondar-mandir. Mondar-mandir dapat

kemudian dibagi menjadi indikasi akut atau profilaksis. Pedoman ini untuk pengelolaan transvenous
dan epicardial langkah sementara.

kontraindikasi:

Kawat penyisipan: koagulopati.

Relatif: none

Absolute: none

komplikasi:

kawat copot

Kehilangan penangkapan, kegagalan untuk merasakan

trauma lokal, arrythmias, pneumotoraks, perforasi jantung

Infeksi Situs dan septikemia berikutnya.

peralatan:

kawat Mondar-mandir dan pulse generator

Koneksi memimpin dan baterai

Satu pak berpakaian standar dan jenis saus bio-oklusif

baterai 9v Spare

Prosedur untuk Mengatur Pacing Parameter:

NB: Prosedur ini dapat dilakukan setelah ditetapkan secara jelas pasien memiliki dan

dapat mempertahankan curah jantung yang memadai.

Pertama, menentukan ambang sensitivitas:

minimum 'R' gelombang amplitudo (mV) dianggap pengaturan sensitivitas yang memadai.
Beberapa ahli klinis melihat memanipulasi dial sensitivitas dari 'demand' untuk 'asynchronous'
berpotensi arrythmogenic.

Meskipun, metode yang aman untuk menilai 'sensitivitas' adalah:

1. Mengurangi ppm (denyut per menit) sekitar angka 10 di bawah tingkat intrinsik
2. Beralih output untuk minimum maka

3. Secara bertahap mengurangi sensitivitas dan menunggu 'menangkap'

4. Belah sensitivitas, yaitu jika penangkapan dicapai pada 4 mV sensitivitas diatur ke 2 mV

Setelah sensitivitas diatur Anda dapat melanjutkan untuk menilai dan menetapkan intrinsik

ambang batas dan pengaturan output.

Kedua, mengukur ambang rangsangan.

1 Output (mA) ditetapkan sebesar nol

2 sensitivitas ditentukan seperti di atas (mV)

3 Setel pengatur tingkat setidaknya 10 ppm di atas tingkat intrinsik pasien.

4 Meningkatkan output sampai penangkapannya muncul. Ini adalah ambang stimulasi intrinsik. (Hal
ini dapat dilakukan beberapa kali untuk konfirmasi)

5 Kembali kontrol tingkat ke tingkat pacu yang diinginkan

6 ulang output untuk setidaknya dua kali lipat ambang stimulasi intrinsik.

NB. Saat mengatur interval AV AV mondar-mandir berurutan itu harus kira-kira yang dari

P-R Interval, yaitu 120-200ms.

Output atrium diatur sama dengan yang output ventrikel. Cukup meningkatkan output sampai
penangkapannya tercapai maka dua kali lipat nilai.

Khas diterima Ambang batas:

Ambang batas Stimulasi (nilai maksimum, dapat bervariasi sesuai dengan memimpin sistem yang
digunakan.)

ventrikel 1.0 mA

Atrial 2,0 mA

Sensitivitas Threshold (minimal nilai R-wave)

Ventricular 3,0 mV atau lebih.

Tabel 2. (Medtronics Referensi Bagan 2001).

Perawatan:

Minimal berikut ini diperlukan secara pergeseran:

penilaian lokasi luka

kawat penyisipan panjang

 mondar-mandir koneksi kabel

mengidentifikasi elektrolit, PaO2, pH

Berikut ini diperlukan setiap hari:

12 lead EKG (jika memungkinkan hemodinamik, EKG harus menjadi irama yang mendasari. Jika
MEDTRONIC 5388 sedang digunakan, tekan tombol pause untuk menilai irama yang mendasari. Jika
ritme noncompromising hadir, mempersiapkan pasien untuk EKG, lalu tekan pause lagi dan
mengambil EKG. Jika MEDTONIC 5375 sedang digunakan, kemudian hidupkan bawah output untuk
menilai irama yang mendasari. Jika ritme non-kompromi hadir, mengambil EKG, kemudian kembali
output ke pengaturan sebelumnya).

penilaian mondar-mandir parameter.

Prioritas prinsip Anda dengan mondar-mandir adalah cardiac output, jika ini adalah langkah-langkah
mendesak cukup harus diambil untuk menyediakan CO yang memadai, termasuk CPR.

Periksa faktor standar yang efek elektrofisiologi berada dalam kisaran yang optimal:

pH, elektrolit dan PaO2

Obat dan segala jenis iritasi mekanik, misalnya CVC, PA kateter.

References:
1. Murphy, J.J. http://bmj.com/cgi/content/full/323/7312/527
2. Medtronic Technical Manual. 2001. 5388 Dual Chamber Pacemaker (DDD). No author.
3. Weston Moses, H., Moulton, K., Miller, B., Schneider, J. (1995). A Practical Guide to Cardiac
Pacing. (4th ed). Little Brown: Boston
4. Witherell, C. L. 2001. Temporary Pacing cited in Critical Care Nursing Secrets. Hanley and
Belfus, INC. Philidelphia.

Auburn