ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

M
DENGAN GANGGUAN EPILEPSI DI RUANG
NUSA INDAH ATAS dr.SELAMET GARUT

A.Pengkajian
1.Biodata
a.Biodata Klien

Nama :An.M
Umur :3,5tahun
Jenis kelamin :Laki-Laki
Alamat :Jl.Cirolek karya mekar Cilawu
Tgl Masuk :5 Mei 2008
Tgl Pengkajian :19 Mei 2008
No CM :01 10 05 91

b.Biodata Penanggung Jawab

Nama :Tn.y
Umur :42 th
Jenis Kelamin :Laki-Laki
Agama :ISLAM
Pendidikan :SMP
Pekerjaan :Wiraswasta
Hub Dengan Klien :Ayah
2.Riwayat Kesehatan
a.Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan anaknya kejang-kejang
b.Riwayat Kesehatan sekarang
Menurut penuturan ibu klien, klien mengalmi kejang sejak satu bulan yang
lalu.Menurut penuturan ibu klien,sebelum klien dibawa ke RSU dr.selamet,klien kurang
lebih satu minggu sebeumnya klien dibawa ke puskesmas dan di bawa berobat ke
dokter.Menurur ibu klien,klien mengalami setiap kejang kurang lebih menit,dan setelah
klien kejang biasanya klien batuk-batuk dan badannya panas.Biasanya kejang muncul
tibta-tiba dan berhenti dengan sendirinya,karna kejangnya sering maka klien dibawa ke
puskesmas dan dari puskesmas di beri rujukanke Rs,dan setibanya di Rs,klien harus di
rawat,pada tgl 5 Mei 2008 klien di rawat di RSU dr.Selamet garut di ruang nusa indah
atas
Pada saat di kaji tanggal 19 Mei 2008 ibu klien mengatakan,kalau klien
sekarang tidak kejang-kejang lagi,panas tubuhnya sudah mulai turun.
c.Riwayat kesehatan dahulu
Menurut penuturan ibu klien,klien pernah mengalami kejang
sebelumnya,yaitu pada umur 2 tahun tapi tidak seringa seperti sekarang.
d.Riwayat kesehatan keluarga
 Menurut penutiran ibu klien,diantara anggota keluarganya tidak ada yang
pernah mengalami kejang saperti yang dialami klien saat ini,ataupun penyakit menuler
lainnya.
e.Riwayat kehamilan dan persalinan
1.Prenatal
Ibu klien mengatakan selama kehamilan selalu di periksa ke bidanterdekat
se bulan sekali.
2.Intranatal
Bayi lahir spontan di bidandengan usia ke hamilan 36 minggu,BBL 3100 gr
dan PB 48 cm.
3.Postnatal
Klien lahir dalam keadaan sehat,setlah lahir klien langsung nangis.
4.Riwayat nutrisi
Klien mendapat kan ASI+SUSU FORMULA+SAYUR.
5.Riwayat imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya pernah mendapatkan imunisasi
BOB1,2,POLIO,1,2,DPT 1.
6.Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
a.Pertumbuhan
BBL 3100 gr,BB sebelum sakit 15 kg,PB=48 cm
b.Perkembangan
Gigi pertama tumbuh 6 bln,tengkurap 4 bln,duduk 7 bln,jalan 10 bln,bicara lancar 7
tahun.
3.PEMERIKSAAN FISIK
a.Keadaan umum
Penampilan umum :klien tampak lemah
Ksadaran :Compos mentis
TTV :P :91 x /mnt
:R : x/mnt
:S :37C
b.Sistem integumen
1. Kulit
Warna kulit putih,tekstur halus,turgor baik terbukti ketike di cubit di bagian punggung
tangan kulit dapat kembali ke semula dalam waktu kurang lebih 2 detik,kulit tampak
bersih,suhu 37C.