DASAR DASAR

PHANTOM
WIDIYANTO

KULIAH AKBID GIRI SATRIA HUSADA

WONOGIRI
 Phantom : Simulasi persalinan

Belajar mengelola kasus obstetri seperti

menghadapi pasien yang sebenarnya

Modal Dasar :
1. Teori dr kuliah
2. Menguasai bagaimana terapan yg akan yg
akan diambil u mengelola pasien sesuai dg :
- Indikasi, KI, syarat
 DASAR DASAR PHANTOM
1. MELAKUKAN ANAMNESIS
- tanyakan keluhan utama
- tanyakan keluhan penyerta/ rps
- tanyakan riwayat haid
- Loading
riwayat kehamilan yang lalu
- riwayat KB
- riwayat penyakit yang diderita
2. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

3. PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRI

- Pemeriksaan Leopold I- !V
- pemeriksaan DJJ
- pemeriksaan His
- pemerikasaan panggul luar
- pemeriksaan panggul dalam

4. MENENTUKAN DIAGNOSIS

5. MENENTUKAN SIKAP/TINDAKAN
Menentukan diagnosis
- Gravida
- Para
- Abortus ..
- umur ibu
- umur kehamilan
- jumlah anak
Loading
- keadaan anak hidup / mati
- presentasi
- tentukan inpartu apa belum, kala I/II /III
- keadaan patologis yang menyertai
Menentukan sikap / tindakan :
1. VT atas indikasi
2. Tunggu dan evaluasi
3. pimpin mengejan
4. ambil tindakan : pecah KK, Akhiri persalinan,
peringan kala II, perbaiki his
versi luar
1. VT
- harus dilakukan atas indikasi yang tepat karena :
1. risiko infeksi
2. tidak nyaman
3. tidak selalu memberikan informasi yang lebih baik
- Indikasi
1. dalam kehamilan
- primi 36 minggu, kepala belum masuk PAP
- riwayat obstetri jelek
- pemeriksaan luar tidak jelas
2. Dalam persalinan
- kelainan letak / presentasi
- KK pecah kepala masih tinggi
- pemeriksaan luar tidak jelas
- akan mengambil tindakan
- partus tidak berjalan seperti yang diharapkan
 3. Syarat VT :
Tidak ada infeksi pada vula dan introitus vagina
teknik asepsis dan antisepsis

4. Kontra indikasi :
Perdarahan antepartum
Parturien yang akan diseksio
 Yang dinilai sewaktu VT :

1. Vagina : struktur, ada tidaknya tumor

2. Jaringan otot vagina dan sekitarnya
3. Serviks : pembukaan, penipisan, posisi, konsistensi
4. KK
5. Presentasi, penurunan / station
6. Titik penunjuk / Point of direction
7. ukuran panggul dalam
2. Tunggu

- lama menunggu sesuai partograf ( 4 jam )

3. Pimpin Mengejan
cara : - pimpin mengejan saat ada his
Loading
- setelah subocciput dibawah simpisis
jangan mengejan
lama : - primi 1 jam , maksimal 2,5 jam
- multi 30 menit maksimal 1 jam
- bila selama memimpin persalinan ada
indikasi mengakhiri persalinan , pimpinan
persalinan harus dihentikan
4. Akhiri persalinan
1. indikasi ibu :
- RUI

- keadaan yang mengancam keselamatan ibu

mis. Perdarahan, infeksi dll
2. indikasi anak :
- Fetal distress
- tali pusat menumbung pada letak kepala
- presentasi ganda
- letak dahi, letak muka dagu belakang
- DTA
- POPD
- POAD
- POPP
3. Indikasi waktu
- partus tak maju
- partus macet
- partus lama
- indikasi pinard
 4. INDIKASI OBSTETRI
DTA
Transverse arrest

POPP
POAD
CPD
FPD
Infertilitas lama, hamil dgn upaya berat
PAP
 Bentuk pengakhiran persalinan
1. Pervaginam : ekstraksi vakum
ekstraksi forcep
ekstraksi kaki / bokong
embryotomi
versi ekstraksi

2. Perabdominal : Sectio caesarea

 Tindakan tindakan lain :
A. Pecah kulit ketuban:
indikasi : 1. induksi partus
2. perbaiki his
3. masuk kala II
4. akan melakukan tindakan obstetri
B. Profilaksi Pinard
adalah : penurunan kaki pada letak sungsang dengan tujuan
mempermudah persalinan mis: pd ibu asthma, decomp
dll
Syarat : pembukaan lebih dari 4 cm/2jr
Keuntungan : sewaktu2 perlu diakhiri persalinan / peringan
kala II lebih mudah
Kerugian : - kemungkinan infeksi
- dg presentasi kaki sulit dicapai pembukaan
sempurna
c. Perbaiki HIS
D. Versi luar
E. Peringan Kala II

- ibu dengan keadaan-keadaan yang membahayakan bila

mengejan : Decompensatio
kordis, preeklamsia, eklamsia, astma, bekas SC
- macam tindakan : vacum / forcep ekastraksi
ekstraksi bokong / kaki
versi ekstraksi
TERIMA KASIH