1.

Essential Hypertension (Hipertensi Primer)

Definisi HT yg tdk diketahui penyebabnya ( interaksi kompleks antara factor genetic dan
lingkungan)
Epidemiologi 95 % dri seluruh kasus HT
Sering timbul >65 tahun
NHNES ( National Health and Nutrition Examination Survey) thn 1999-2000, insiden
HT org dewasa sekitar 29-31%, dan trjadi peningkatan 15 juta dri data NHNES 1988-
1991.
Penyebab: - SS adrenergic : Biasanya umur muda dgn gejala takikardi, n Cardiac Output
- Kelaina system KV dan ginjal: elastisitas arteri shingga resistensi perifer
- Gang. RAA
- gang. Natriuresis: hemostasis terganggu
- gang. Pertukaran Na dan K, shingga Na dan Ca intraseluler me, akibatnya trjadi
vasokontriksi
-lain-lain: Obes, diit tinggi natrium, diit rendah potassium, alcohol brlebih, merokok,
polisitemia, pe viskositas darah, penggunaan NSAID, sindrom metabolik, stress,
genetic, ras.
Faktor Resiko Merokok, obesitas, aktifitas fisik , dyslipidemia/ hiperlipidemia, DM,
mikroalbuminuria atau LFG <60 ml/ menit, umur ( L >55 thn, P 65 thn), riwayat HT
atau KV pda pasien atau keluarga, prehipertensi, pola makan, kepribadian.
Organ-organ 1. Jantung : Hipertrofi Ventrikel Kiri, angina/ Infark miokardium, gagal jantung,
Target: palpitasi, nyeri dada, sesak, bengkak kaki
2. Otak: strok, transient ischemic attack, sakit kepala, vertigo
3. Pxkit ginjal kronis: haus, poliuri, nokturi, hematuri
4. Pxkit ateri perifer : ekstremitas dingin, klaudikasio intermitten
5. Mata: Retinopati, gang. pengelihatan
6. Saraf: deficit sensoris dan motoris
7. Pxebab: autoantibodi trhdp reseptor AT1, angiotensin II, strss oksidatif, down
regulation dri ekspresi NOs, m ekspresi TGF , dll.
Anamnesis Lama menderita, derajat TD
Indikasi HT sekunder:
- keluarga riwayat pxkit ginjal ( ginjal polikistik), ISK, hematuria, pemakaian
analgesic, dan obat lain.
- Episoda bkeringat, skit kepala, kecemasan, palpitasi (feokromositoma)
- Episoda lemah otot dan tetani (aldosteronisme)
Factor resiko
Gejala kerusakan organ
Pengobatan anti HT sebelumnya
Factor pibadi, keluarga, dan lingungan.
Pemeriksaan Fisis Pengukuran rutin dkamar periksa: duduk di kursi setelah pasien istirahat 5
menit, kaki dilantai, lengan setinggi jantung. Pengukuran dilakukan dua kali,
dengan sela antara 1 sampai 5 menit.
Pengukuran 24 jam ( Ambulatory Blood Pressure Monitoring- ABPM) :
Indikasi: - HT borderline/ episodic, -HT office/ white coat, disfungsi saraf
otonom, HT sekunder, pedoman dlm pemilihan jenis obat anti HT, TD resisten
trhdap pengobatan, gejala hipotensi yg berhubungan dgn pengobatan anti HT.
 Pengukuran sendiri oleh pasien:

Pemeriksaan Tes darah rutin, glukosa darah ( sebaiknya puasa), kolesterol total serum, LDL dan
Penunjang HDL serum, trigliserida serum(puasa), asam urat serum, kreatinin serum, kalium
serum, Hb dan hematocrit, urinalisis, EKG

Anjuran penanganan HT: ekokardiogram,USG karotis, C-reactive protein,

mikroalbuminuria atau perbandingan albumin/ keratinin urin, proteinuria
kuantitatif, Funduskopi (HT berat).
Pengobatan Non farmaologi: Henti rokok, BB di, komsumsi alcohol , latihan fisik, aupan
garam , komsumsi buah dan sayur , asupan lemak
Farmakologi:
- Diuretik terutama Thiazid, atau Aldosteron antagonis
- Beta blocker
- Calcium chenel blocker atau calcium antagonis ( CCB)
- ACEI
- ARB
Tujuan pengobatan: - Target TD <140/90 mmHg, resiko tinggi (gagal ginjal
proteinuria) <130/80
- PE morbiditas n mortalitas KV
- Hambat laju penyakit ginjal proteinuria
Evaluasi Jantung: Pemfis, foto plos dada ( pembesaran jantung, sirkulasi pulmonal,
kerusakan organ kadaan arteru intratoraks), EKG, ekokardiografi.
target Pembuluh darah: pulse pressure, USG karotis, fx endotel ( msh penelitian)
Otak: neurologi, CT scan, MRI
Mata; funduskopi
Fx ginjal: GFR
Klasifikasi TD Normal: < 120/ <80 mmHg
menurut JNC 7 PraHT: 120-139/80-89 mmHg
Tidak diindikasikan diberi obat jika tdk ada indikasi memaksa
HT derajat 1: 140-159/90-99 mmHg
Tanpa indikasi memaksa diberi Thiazide (sbgian besar kasus), dipertimbangkan
ACEI, AR,BB, CCB, kombinasi
Ht derajat 2 : 160/ 100 mmHg
Tanpa indikasi memaksa di beri kombinasi 2 obat, umumnya Thiaz dan ACEI atau
ARB atau BB atau CCB

Pilihan obat antiHT untuk kondisi

Indikasi Memaksa Terapi awal

Gagal Jantung Thiaz, BB, ACEI, ARB, Aldo Ant
Pasca Infark Miokard BB, ACEI, Aldo Ant
Risiko pxkit PD coroner Thiaz, ACEI, CCB
Diabetes Thiaz, BB, ACEI, ARB, CCB
Pxkit Ginjal Kronis ACEI, ARB
Pencegahan strok berulang Thiaz, ACEI
Catatan:

- TD= Curah Jantung x Tahan Perifer

- P TD sistolik lbh beresiko mnyebabkan pxkit KV dibndingkan TD diastolic
- The seventh Report of The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
- Pengobatan dimulai dari 1 jenis obat, dosis rendah me dosis obat atau berpindah ke jenias
antiHT lain dgn dosis rendah
- Pengobatan antiHT umumnya selama hidup

2. Myocard Infarction
Definisi Infark miokard, umumnya dikenal sebagai serangan jantung, adalah nekrosis
ireversibel dari otot jantung sekunder terhadap iskemia berkepanjangan.

Etiologi Ketidakseimbangai antara pasokan O2 dan permintar

Plak yg rupture
Aterosklerosis:
- Faktor risiko Nonmodifiable untuk aterosklerosis meliputi:Usia, Seks , Riwayat
keluarga penyakit jantung prematur koroner
- Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk aterosklerosis meliputi: Merokok atau
penggunaan tembakau lainnya , Diabetes mellitus, Hipertensi,
Hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia, termasuk gangguan lipoprotein
diwariskan, Dislipidemia, Kegemukan,Menetap gaya hidup dan / atau kurang
olahraga, Psikososial stress, Lisan kebersihan yang buruk
Emboli
Coroner trauma
Obat digunakan (misalnya, kokain, amfetamin, efedrin)
Epidemiologi dominasi laki-laki dalam insiden penyakit kardiovaskular ada sampai kira-kira usia 70
tahun, ketika jenis kelamin bertemu untuk kejadian yang sama. Wanita
premenopause tampaknya agak dilindungi dari aterosklerosis, mungkin karena efek
estrogen.
Prognosis Sepertiga pasien yang mengalami STEMI mati dalam waktu 24 jam dari timbulnya
iskemia, dan banyak dari mereka yang selamat mengalami morbiditas yang signifikan
One. Namun, penurunan stabil telah terjadi di tingkat kematian dari STEMI selama
beberapa dekade terakhir.
 3. Heart Failure
Defisi keadaan patofisiologis di mana jantung, melalui kelainan fungsi jantung (terdeteksi
atau tidak), gagal untuk memompa darah pada tingkat yang sepadan dengan
persyaratan dari jaringan metabolisme atau mampu melakukannya hanya dengan
pengisian diastolik tinggi tekanan.
Epidemiologi Insiden dan prevalensi gagal jantung lebih tinggi pada orang kulit hitam, Hispanik,
penduduk asli Amerika, dan imigran baru dari negara berkembang, Rusia,
Perempuan cenderung mengembangkan gagal jantung di kemudian hari
daripada pria
Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk memertahankan fungsi
sistolik
Wanita mengalami depresi lebih sering daripada pria
Perempuan memiliki tanda dan gejala gagal jantung sama dengan pria,
tetapi mereka lebih menonjol pada wanita
Wanita bertahan hidup lebih lama dengan gagal jantung daripada pria

Klasifikasi The New York Heart Association (NYHA) klasifikasi untuk gagal jantung terdiri
dari 4 kelas
Kelas I pasien tidak memiliki keterbatasan aktivitas fisik
Kelas II pasien memiliki keterbatasan sedikit aktivitas fisik
Kelas III pasien telah ditandai keterbatasan aktivitas fisik
Kelas IV pasien memiliki gejala bahkan beristirahat dan tidak dapat
melakukan aktivitas fisik apapun tanpa rasa tidak nyaman

The American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA)

pedoman gagal jantung
- Menggelar pasien memiliki resiko tinggi untuk gagal jantung tetapi tidak
memiliki penyakit jantung struktural atau gejala gagal jantung
- Stadium B pasien memiliki penyakit jantung struktural tetapi tidak
memiliki gejala gagal jantung
- Tahap C pasien memiliki penyakit jantung struktural dan memiliki gejala
gagal jantung
- Stadium D pasien mengalami gagal jantung refrakter yang membutuhkan
intervensi khusus

Gejala Exertional dyspnea

Ortopnea: dyspnea yang berkembang dalam posisi telentang dan lega dengan
elevasi kepala dengan bantal.
Paroxysmal nocturnal dyspnea : terjadi pada malam hari dan didefinisikan
sebagai kebangkitan tiba-tiba pasien, setelah beberapa jam tidur, dengan perasaan
kecemasan yang parah, sesak napas, dan mati lemas.
Dispnea saat istirahat
Akut paru edema
 nyeri dada / tekanan dan jantung berdebar. Tanda-tanda noncardiac umum dan
gejala gagal jantung meliputi anoreksia, mual, penurunan berat badan,
kembung, kelelahan, kelemahan, oliguria, nokturia, dan gejala serebral
keparahan yang bervariasi, mulai dari kecemasan hingga gangguan memori dan
kebingungan.
Penyebab
Penyebab gagal jantung sistolik adalah sebagai berikut:

Penyakit arteri koroner

Diabetes mellitus

Hipertensi

Penyakit jantung katup (stenosis atau regurgitasi lesi)

Aritmia (supraventricular atau ventrikel)

Infeksi dan peradangan (miokarditis)

Peripartum cardiomyopathy

Bawaan penyakit jantung

Obat-obatan (obat baik rekreasi, seperti alkohol dan kokain, atau

terapeutik dengan efek samping jantung, seperti doxorubicin)

Kardiomiopati idiopatik

Langka kondisi (kelainan endokrin, penyakit rheumatologic, kondisi

neuromuskuler)

Penyebab gagal jantung diastolik adalah sebagai berikut:

Penyakit arteri koroner

Diabetes mellitus

Hipertensi

Penyakit jantung katup (stenosis aorta)

Kardiomiopati hipertrofik

Membatasi cardiomyopathy (amyloidosis, sarcoidosis)

 Konstriktif perikarditis

Penyebab gagal jantung akut adalah sebagai berikut:

Katup akut (mitral atau aorta) Regurgitasi

Miokard infark

Miokarditis

Aritmia

Obat-obatan (misalnya kokain, calcium channel blockers, atau beta-

blocker overdosis)

Keracunan darah

Penyebab tinggi-output gagal jantung meliputi:

Anemia

Sistemik arteriovenous fistula

Hipertiroid

Beri-beri penyakit jantung

Paget penyakit tulang

Albright syndrome (displasia fibrosa)

Beberapa myeloma

Kehamilan

Glomerulonefritis

Vera polycythemia

Karsinoid sindrom

Penyebab gagal jantung kanan adalah sebagai berikut:

Kiri ventrikel kegagalan

 Penyakit arteri koroner (iskemia)

Paru hipertensi

Paru katup stenosis

Pulmonary embolism

Kronis penyakit paru

Neuromuskular penyakit
Prognosis kematian lebih besar dari 50% untuk pasien dengan NYHA kelas IV, ACC / AHA
tahap D gagal jantung

4. Cardiorespiratory Arrest
Definisi kematian yang tak terduga karena penyebab jantung terjadi dalam jangka waktu
singkat (biasanya dalam waktu 1 jam dari onset gejala) pada orang dengan penyakit
jantung yang dikenal atau tidak dikenal.
Epidemiologi kematian koroner adalah "tiba-tiba" pada orang kulit hitam dibandingkan kulit
putih
Pria lbh tinggi dibading wanita
Puncak orang berusia 45-75 tahun
Etiologi Pxkit jantung iskemik, kardiomiopati dilatasi, kadiomiopati hipertrofik, valvular pxkit,
lesi katup, pxkit jantun bawaan, aritmia, dll
riwayat keluarga penyakit arteri koroner prematur, merokok, dislipidemia, hipertensi,
diabetes, obesitas, dan gaya hidup
Patofisiologi tachyarrhythmias seperti fibrilasi ventrikel (VF) atau takikardi ventrikel (VT).
Gangguan tachyarrhythmias, baik menggunakan defibrillator eksternal otomatis
(AED) atau defibrillator cardioverter implan (IC)
Sebuah anatomis atau blok fungsional dalam proses propagasi impuls dapat
membuat sirkuit dengan bagian depan gelombang berputar-putar di sekitarnya
dan mengakibatkan VT.
istirahat gelombang dan tabrakan terlibat dalam menghasilkan VF dari VT.
Gejala Klinis Rgantung pxbabx
usia tua nyeri dada sebelumnya karena infark miokard,
pasien muda mungkin terkait dengan sejarah episode pingsan sebelum dan /
atau riwayat keluarga dan sinkop SCD dan karena sindrom aritmia diwariskan.
Pemfis Tergantung pxbab yg mendasarix
Skor serangan jantung, yang dikembangkan oleh Thompson dan McCullough

Klinis karakteristik poin

 ED SBP lebih besar dari 90 mmHg = 1 poin

ED SBP kurang dari 90 mm Hg = 0 poin

Waktu untuk ROSC kurang dari 25 menit = 1 poin

Waktu untuk ROSC lebih dari 25 menit = 0 poin

Neurologis responsif = 1 poin

Koma = 0 titik

Skor maksimum = 3 poin

Penunjang Lab:
- Enzim jantung (creatine kinase, mioglobin, troponin): Ketinggian di tingkat ini
enzim dapat menandakan iskemia dan MI
- Elektrolit, kalsium, dan magnesium: asidosis metabolik berat, hipokalemia,
hiperkalemia, hipokalsemia, dan hypomagnesemia adalah beberapa kondisi yang
dapat meningkatkan risiko aritmia dan kematian mendadak.
- BNP
Radologi
- Ekokardiografi, Dua-dimensi dengan Doppler echocardiography
- Radiografi dada
- Teknik pencitraan nuklir
- EKG: interval QT berkepanjangan, pendek interval QT, epsilon gelombang, tanda
Brugada, PR pendek, pola WPW, atau kondisi lain harus dicari.
Tes Lain
- Angiografi coroner

Penatalaksanaan - Kompressi CPR segera

- Defibrilasi
- VF dan VT: Epinefrin (1 mg q3-5min) atau vasopresin (40 U dosis tunggal)
diberikan. Amiodarone (300 mg IV push dan 150 mg ulangi menekan IV jika
diperlukan) dan lidokain (1 mg / kg IV mendorong q3-5min sampai 3 dosis) dapat
digunakan sebagai obat antiaritmia jika defibrilasi tidak mengontrol VF /VT
- Pulseless listrik aktivitas (PEA) : Epinefrin (1 mg q3-5min) dapat digunakan karena
tidak ada bukti yang mendukung penggunaan vasopresin di PEA. Atropin (1 mg
q3-5min) harus digunakan dalam kasus bradikardi.
- hipotermia terapi dapat mencegah cedera neurologis
- Pembedahan pada pasien dengan aritmia ventrikel dan penyakit jantung iskemik
meliputi bypass grafting arteri koroner (CABG)., penggantian katup
Diet diet rendah lemak dan kolesterol. Pasien dengan gagal jantung berat harus
memantau cairan dan asupan natrium.
 5. Supraventricular tachycardia (sering ditemui)
Definisi Aritmia supraventricular: aritmia yg berasal dri atrum atau AV node atau fokusnya dari
berkas his keatas
PSVT: irama yg sangat teratur, frekuensi antara 150 dan 250 denyut/menit
Pencetus - Denyut supraventricular premature (atrium/tautan), dan hilangx mendadak
- Alkohol , kopi, keriaan sejenak
- Biasa dijumpai pada jantung sangat normal
- Dipicu o/ premature beat
- Bkn kelainan jantung primer, tpi akibat sekunder: stress, demam, kehilangan cairan,
khawatir, latihan, tirotoksikosi, hipotensi, hipoksemia, gagal jantung kongestif.
Mekanisme - Tergntung peran ion2 Na, K, Ca, khususnya fx kanal ionbpengaruh trhdp potensial
aritmia aksi, n konduksi elektrisnya.
- Gang. tergntung dari
1. Fx pembentukan impuls (rangsang) oleh peningkatan otomatisasi dan aktivitas
pemicu. Pningkatan automatisasi krn trjadi depolarisasi parsial pda resting
membrane, perubahan kcepatan depolarisasi pda fase diastolic.
2. Gang. Perbanyakan(ptopogation) impuls: p katekolamin endogen n eksogen
gang. Elektrolit(hipokalemi, hiperkalsemia), hipoksia atau iskemia, efek mekanis,
intoksikasi obat-obatan(digitalis), bradikardi. Semua akumulais ca intaselular
Gejala klinis Ringan: palpitsi, serangan angina
Berat: sinkop, syok
Pemfis Masase sinus bisa memperlambat takikardi atau menghentikan . Baroreseptor pada
sudut mandibula, t4 bcbangx A. karois komunis,ktika tekanan darahbaroreseptor
mnyebabkan respon reflex dri otak mlalui nervus vagus menuju jntunginput vagal
me frekusensi impuls yg dicetuskan o/ nodus sinusmemperlambat konduksi melalui
nodus AV
Penunjang EKG: gel. P jelas, msh diikuti gel. Kompleks QRS, teratur
Pengobatan Tidak membhyakan dan hemodinamik msh stabil: carotid sinus massade, valsava
maneuver, ganging, merendam muka di dlm air dinin
Ditjukan pda pxkit primer, lain halx jika ada HF kongestif: penyekat beta (BB)+ ACEI atau
ARB
Kasus berat: injeksi verapamil, amiodarone, adenosine
HF: IV amiodarone
Gang. Hemodinamik: diberi synchronized DC shock 10-50 joule
Pencegahan: antiaritmia amiodarone, verapamil, Bete blocker, digoksin.
Tdk respon trhdp antiaritmia: lakukan ablasi pda slh satu sisi AV node
Aritmia supraventricular yg menetap dibagi 5 tipe:

1. Takikardi Supraventrikulat paroksimal(PSVT) atau Takikardi reentrant nodus AV

2. Flutter atrium
3. Fibrilasi atrium
 4. Takikardi atrium multifocal
5. Takikardi atrium paroksimal (PAT) atau takikardi atrium ektopik

Takikardi supraventricular:

1. T. nodus sinus re-entri

2. T. atrium
3. T. atrium multifocal
4. PSVT

Mekanisme reentry:

1. Blok unidirectional slh satu jalan konduksi, krn perubhan arsitektur jringan
2. Addax jln tambahan yg membentuk sirkuit tertutup
3. Konduksi perangsangan ckp lambat, krn addax fibrosis / scar
4. Ada extra beat pemicu trjadix mekanisme reentri
Cntoh mekanisme reentry: sindrom WPW (Wolff Parkinson White), dmna trdp jln tambahan mis:
atrium ke ventrikel, dismping jln normal nodus AV- his- purkinje

6. Atrial Flutter(jarang ditemui)

Definisi Berasal dari atas nodus AV node
Pencetus Dpt trjadi pada jantung normal (flutter atrum paroksimal)
Lbh sering pda pxkit jantung katub rematik, pjk, atau kardiomiopati
Sering dihasilkan o/ sirkuit re-entri yg brjalan utamax disekitar cincin katup tricuspid.
Gejala Klinis Palpitasi, dyspnea
Pemfis Pemijatan karotis : meblokad ( misal: mengubah blokade 2:1 menjadi 4:1, dst)
Pemijatan karotis tdk akan megubah irama
Penunjang EKG: sangat teratur, gel. P frekuensix 250-350 denyut permenit
Depolarisasi atrium trjadi sbegitu cepatxtdk terlihat gel. P tersendiri yg dipisahkan
o/ garis dasar yg rata.
Garis dasar terus menerus naik turungel. Flutter
Sadapan II dan III, sgt jelas menghasilkan pola gigi gergaji( saw tothed pattern).
Nodu Av kewalahan mnghadapi sjumlah besar impuls atriumtdk smpat
berepolarisasi tepat waktu u/ stiap gl. berikutnyatdk smua impuls Atrium brhasil
melewati nous AV u/ hasilkan kompleks QRS

Frekuensi ventrikel: ,1/3 , dst dari frekuensi atrium,

Penatalaksanaan Obat antiaritmia
- Mengembalikan ke irama sinus: sulfas kinidin, amiodarone
- Kontrol laju ventrikel: digoksin blocker dan CCB non dihidropiridin(verapamil)
- Mencegah tromboembolisme: antikoagulan oral ( warfarin), antikoagulan
parenteral (heparin).
Medikamentosa tdk brhasil dilaporkan efektif dgn tekhnik rapid pacing selama
15 detik.
Ablasi : kateter ablasi yg ujungx trdapat elektroda di masukkan melalui V.
 femoralis menuju atrium kanan, secara transeptal didorong ke atrium kiri,
kateter ablasi akan melingkari ostea v. pumonalisdialirkan energy listrik
sebagian jar, atrium kiri rusak, maka focus aritmognik akan terisolasi
Operasi Cox-maze III: hmpir sma dg ablasi, nmun dgn menyayat dan menjahit
jar. Sekitar . pulmonalis u/ isolas focus aritmogenik

Blokade AV: bbrapa impuls hax menabrak nodus yg refrakter n perjalananx ckp sampai disini.

Blokade 2:1= setiap 2 gel. Flutter terlihat, 1 gel. Berhasil melewati nodus AV u/ menghasilkan kompleks
QRS, dan satux lagi gagal total

7. Septic shock
Definisi Sepsis adalah respon inflamasi sistemik terhadap infeksi. Jika inflamasi sistemik
respon tidak disebabkan oleh infeksi (misalnya pankreatitis, iskemia atau trauma),
disebut sebagai SIRS, atau sindrom respon inflamasi sistemik.
Maifestasi Sepsis berat brupa perubahan status mental, hipotensi, asidosis
laktat dan / atau oliguria. Jika hipotensi tidak merespon resusitasi cairan yang
cukup, pasien syok septik. Awalnya sulit membedakan sepsis berat dari syok
septik. Syok septik membawa kematian seorang tarif 40 - 60%.
Syok septik adalah sepsis berat dengan hipoperfusi organ dan hipotensi yang kurang
responsif terhadap resusitasi cairan awal.

Etiologi Gram -: umumnya E. Coli, Klebsiella, Enterobacter dan Pseudomonas

aeruginosa.
Gram +: Staphylococcus dan Streptococcus serta Pneumococcus dan
Enterococcus faecalis
Virus, protozoa, parasit, jamur (misalnya Candida albicans) dan organisme
anaerob (yaitu Clostridium, Bacteroides fragilis)
Dinding sel mengandung endotoksin yang memicu pelepasan mediator inflamasi
yang menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan
syok.
Predisposisi Ekstrem usia (sangat tua(>35 thn) dan sangat muda(neonates)) , wanita hamil
granulositopenia (berkurangnya jumlah neutrofil, eosinofil dan basofil)
Sebelum terapi antibiotik
luka bakar berat, trauma terakhir, operasi terakhir dan / atau prosedur invasif
Fungsional asplenia (tdk ada limpa)
Imunosupresi
Malnutrisi dan nutrisi parenteral total
Alkohol dan penyalahgunaan obat
berkepanjangan ICU tinggal, intubasi endotrakeal terutama> 48 jam dan
ventilator terkait pneumonia
Gejala Klinis Suhu> 38 ATAU <36 derajat Celcius
Malaise, menggigil, mual, kebingunan, kesadaran me

Pemfis - Denyut jantung> 90 bpm

- Pernapasan tingkat> 20 napas / menit ATAU PaCO2 <32 mmHg , krn syok
septik, jaringan tubuh dan organ tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen
- Hiperventilasi dengan alkalosis pernapasan awal, sebagian sebagai kompensasi
atas asidemia laktat

penunjang Lab: - sel darah putih hitung> 12.000 / mm3

Serum HCO3 biasanya rendah, dan serum darah dan laktat meningkat.
Penatalaksanaan Antibiotic dan pengganti cairan
Antimikroba kemoterapi, pembuangan sumber infeksi, dan dukungan
hemodinamik, pernafasan, dan metabolisme.
Kortikosteroid, terutama jika dikombinasikan dengan mineralokortikoid, dapat
mengurangi kematian di antara pasien.
Protein C diaktifkan dapat mengurangi angka kematian pada pasien dengan
kegagalan multi-organ.
Koagulasi dan perdarahan dapat diobati dengan transfusi plasma atau trombosit.
Dopamin dapat diberikan untuk meningkatkan tekanan darah lebih lanjut jika
diperlukan.
Pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan jaringan mati, seperti jaringan
gangren dari usus.
Antibiotik dosis tinggi intravena diberikan segera setelah sampel darah telah
diambil untuk kultur laboratorium
Komplikasi Sindrom gang. Pernapasan,kegagalan multiple organ, kematian cept,

8. Hypovolemic shock
Definisi kondisi medis atau pembedahan di mana hasil cepat hilangnya cairan dalam
kegagalan organ multiple karena volume beredar tidak memadai dan perfusi yang
tidak memadai
Penyebab Kehilngan darah yg cepat
Organ interna: pecahnya aneurisma aorta abdomen, cedera organ
contoh syok hipovolemik sekunder: luka bakar, gastroenteritis refrakter

trauma, kehamilan(pecah kehamilan ektopik , placenta previa , dan abrupsi plasenta),

pd(aneurisma, pembedahan, malformasi arterivenosa), GI(perdarahan varises
esofagus, perdarahan tukak lambung, Mallory-Weiss air mata , dan fistula
aortointestinal.

Patofisiologi Tubuh brespon trhdp perdrhan akut : hematologi kardiovaskular, sistem ginjal, dan
neuroendokrin.
Hema:aktivasi kaskade koagulasi dan vasokonstriksi pd (dengan cara tromboksan
 local),platelet diaktivasi dan membentuk bekuan darah immatur pada sumber
perdarahan.
KV: denyut jantung , kontraktilitas miokard , vasokontiksi pd perifer,
endistribusikan darah ke otak, jantung, dan ginjal dan jauh dari kulit, otot, dan
saluran pencernaan.
Ginjal: rangsang peningkatan sekresi renin dari apparatus juxtaglomeruler.
Neuroendokrin: me ADH
Gejala Klinis Perdarahan internal kelemahan, letargi, atau perubahan status mental.
penglihatan kabur, dan kebingungan
Aneurisma aorta abdominalis biasanya menyebabkan nyeri perut, nyeri
punggung, atau nyeri panggul, nyeri merobek menjalar ke punggung
GI:h ematemesis, melena, riwayat minum alkohol, berlebihan obat anti-inflamasi
penggunaan narkoba, dan koagulopati (iatrogenik atau lainnya)
Ginekologi: periode menstruasi terakhir, faktor risiko kehamilan ektopik,
perdarahan vagina (termasuk jumlah dan durasi), saluran vagina produk
konsepsi, dan nyeri.
Pemfis jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
nadi, frekuensi pernapasan, dan perfusi kulit
Dada harus diauskultasi untuk suara napas melemah, karena perdarahan
yang mengancam jiwa dapat terjadi dari miokard, pembuluh darah, atau
laserasi paru.
Abdomen harus diperiksa untuk nyeri atau distensi, yang menunjukkan
cedera intraabdominal, buni bruit
Kedua paha harus diperiksa jika terjadi deformitas atau pembesaran (tanda-
tanda fraktur femur dan perdarahan dalam paha).
Seluruh tubuh pasien seharusnya diperiksa untuk perdarahan eksternal
lainnya.
Penunjang: Lab: mencakup analisis, CBC kadar elektrolit (misalnya, Na, K, Cl, HCO 3, BUN,
kreatinin, kadar glukosa), waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial
teraktivasi, ABGs, urinalisis (pada pasien dengan trauma), dan tes kehamilan urin.
Radiologi
Penatalaksanaan lkukan penekanan pda pd yg mnglami perdrhan,belat ekstremitas, tulang belakang
Pra RS leher harus di imobalisasi, transportasi cepat.
- mengamankan jalan napas yang memadai, memastikan ventilasi, dan
memaksimalkan sirkulasi.
- memberikan cairan intravena sebelum keberangkatan dari tempat kejadian tidak
jelas, namun IV garis dan resusitasi cairan harus dimulai dan dilanjutkan setelah
pasien adalah perjalanan untuk perawatan definitif. resusitasi cairan awal
dilakukan dengan kristaloid isotonik, seperti Ringer Laktat atau saline normal.
- Posisi pasien dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi; satu contoh adalah
meningkatkan kaki pasien hipotensi sementara cairan yang diberikan. Contoh lain
dari posisi berguna bergulir pasien gravid hipotensi dengan trauma ke sisi kirinya,
yang memindahkan janin dari vena cava inferior dan meningkatkan sirkulasi
Perawatan - memaksimalkan pemberian oksigen - lengkap dengan memastikan kecukupan
gawat darurat ventilasi, meningkatkan saturasi oksigen darah, dan memulihkan aliran darah.
Berlebihan ventilasi tekanan positif dapat merugikan bagi pasien yang menderita
syok hipovolemik dan harus dihindari.
 - mengontrol kehilangan darah lebih lanjut , Somatostatin dan octreotide infus
telah terbukti mengurangi perdarahan gastrointestinal dari varises dan penyakit
ulkus peptikum. Agen ini memiliki keuntungan dari vasopressin iv tanpa efek
samping yang signifikan
- cairan resusitasi. Juga, disposisi pasien harus cepat dan tepat ditentukan
komplikasi Gejala sisa neurologi, kematian
Prognosis Trgantung tingkat kehilngan volume
Perdarahan derajat I (kehilangan darah 0-15%)

Dengan tidak adanya komplikasi, hanya takikardi minimal.

Biasanya, tidak ada perubahan tekanan darah, tekanan nadi, dan frekuensi pernapasan.

Keterlambatan dalam pengisian kapiler dari lebih dari 3 detik sesuai dengan kerugian
volume sekitar 10%.

Kelas II perdarahan (kehilangan 15-30%)

Gejala klinisnya, takikardi (frekuensi nadi> 100 kali per menit), takipnea, penurunan
tekanan nadi, kulit teraba dingin, pengisian kapiler tertunda, dan kecemasan sedikit.

Penurunan tekanan nadi merupakan hasil dari tingkat katekolamin meningkat, yang
menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan selanjutnya
meningkatkan tekanan darah diastolik.

Kelas III perdarahan (kehilangan 30-40%)

Pada titik ini, pasien biasanya mengalami takipnea dan takikardi, penurunan tekanan
darah sistolik, oligouria, dan perubahan status mental yang signifikan, seperti
kebingungan atau agitasi.

Pada pasien tanpa cedera lainnya akibat kehilangan cairan, 30-40% adalah jumlah
terkecil dari kehilangan darah yang secara konsisten menyebabkan penurunan tekanan
darah sistolik.

Sebagian besar pasien memerlukan transfusi darah, tetapi keputusan untuk pemberian
darah seharusnya berdasarkan pada respon awal terhadap cairan.

Kelas IV perdarahan (kehilangan> 40%)

Gejala meliputi: takikardi, penurunan tekanan darah sistolik, tekanan nadi menyempit
(atau tekanan diastolik tak terukur), nyata menurun (atau tidak) urin output, status mental
tertekan (atau kehilangan kesadaran), dan kulit dingin dan pucat.

Ini jumlah perdarahan segera mengancam kehidupan.

 Pada pasien dengan trauma, perdarahan biasanya dicurigai sebagai penyebab dari syok.
Namun, harus dibedakan dari penyebab lain dari shock. Diantaranya tamponade jantung
(bunyi jantung melemah, distensi vena leher), tension pneumothorax (trakea menyimpang,
suara napas melemah unilateral), dan cedera tulang belakang (kulit hangat, jarang takikardi
diharapkan, defisit neurologis).

9. Thrombophlebitis
Definisi Tromboflebitis adalah peradangan pembuluh darah dengan pembentukan bekuan
darah di dalam vena pada tempat peradangan. Thrombophlebitis juga dikenal
sebagai flebitis, phlebothrombosis, dan trombosis vena.
Penyebab -tdk aktif lama: duduk lama, istirhat berkepanjangan
Riwyat keluarga gang. Pembekuan
Bekuan darah o/ krn Cedera pada pembuluh darah , Gangguan pembekuan
darah bawaan
Fakto resiko Tdk atif dlm jangka waktu yg lama, memiliki kanker yg me prokoagulan, riwayat
stroke, Memiliki alat pacu jantung atau memiliki tabung tipis fleksibel
(kateter) dalam vena pusat, untuk pengobatan kondisi medis, yang dapat
mengiritasi dinding pembuluh darah dan mengurangi aliran darah
Sedang hamil atau baru saja melahirkan, yang mungkin berarti Anda telah
meningkatkan tekanan di pembuluh darah panggul dan kaki
Gunakan pil KB atau terapi penggantian hormon, yang mungkin membuat
darah Anda lebih mungkin untuk membeku
Memiliki riwayat keluarga dari gangguan pembekuan darah atau
kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dengan mudah
Kelebihan berat badan atau obesitas
Lebih tua dari 60
Gejala klinis Kehangatan, kelembutan dan rasa sakit di daerah bencana
Kemerahan dan pembengkakan
dekat vena ke permukaan kulit anda terpengaruh, Anda mungkin melihat kabel
merah, keras dan lembut tepat di bawah permukaan kulit Anda. Bila vena dalam
di kaki dipengaruhi, kaki Anda mungkin menjadi bengkak, tender dan
menyakitkan, yang paling terasa saat Anda berdiri atau berjalan. Anda juga
mungkin mengalami demam. Namun, banyak orang dengan trombosis vena
dalam tidak memiliki gejala
Pemfis mencari setiap pembuluh darah yang terkena dekat permukaan kulit Anda. Untuk
menentukan apakah Anda memiliki tromboflebitis superfisial atau trombosis vena
dalam
Penunjang - USG
- CT scan dan MRI
- Tes darah: trombosis akut memiliki tingkat darah tinggi zat gumpalan-
melarutkan bernama D dimer. Namun, D dimer meningkat pada kondisi lain
juga.
Penatalaksanaan - menerapkan panas ke daerah yang menyakitkan, mengangkat kaki yang terkena
dan menggunakan over-the-counter obat anti-inflamasi (NSAID).
Obat pengencer darah: antikoagulan(heparin IV), warfarin. Warfarin adalah obat
 kuat yang dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya, seperti
perdarahan yang berlebihan.
Obat pelarut gumpalan(trombolisis), seperti alteplase (Activase),
Filter, dimasukkan ke dalam vena utama di perut Anda (vena cava) untuk
mencegah pembekuan
Varises vena pengupasan. Dokter bedah dapat menghapus varises yang
menyebabkan rasa sakit atau tromboflebitis berulang dalam prosedur yang
disebut varises vena pengupasan, melalui sayatan kecil.
Clot penghapusan atau bypass. operasi untuk memotong vena, atau prosedur
non-bedah yang disebut angioplasti untuk membuka pembuluh darah. Setelah
angioplasti telah membuka pembuluh darah, dokter memasukkan Anda mesh
kawat tabung kecil (stent) untuk menjaga pembuluh darah terbuka. Setelah
operasi, Anda mungkin masih perlu untuk mengambil obat pengencer darah.
Perawatan
dirumah tromboflebitis superfisial:

- Gunakan handuk hangat untuk menerapkan panas ke daerah yang terlibat

beberapa kali sehari

- Tinggikan kaki Anda

- Gunakan obat anti-inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin,

others) atau naproxen (Aleve, orang lain), jika direkomendasikan

deep vein thrombosis:

- Minum obat antikoagulan resep seperti yang diarahkan untuk mencegah

komplikasi

- Tinggikan kaki Anda jika itu bengkak

- Kenakan stocking resep Anda dukungan harian

-
Komplikasi Jarang pd vena superfisial
Sering pada deep vein trombbus: emboli paru, serangan jantung/strok

Merusak katup pd vena kaki (Vena memiliki katup untuk mencegah darah mengalir
kembali seperti yang bertahap didorong menanjak menuju jantung)

Varises. Penyatuan darah di pembuluh darah Anda dapat menyebabkan

mereka balon, mengakibatkan varises.
Pembengkakan. Dalam beberapa kasus, penyatuan dapat menjadi sangat
buruk sehingga kaki membengkak (edema).
Kulit perubahan warna. Dengan tekanan pembengkakan dan
peningkatan kronis pada kulit Anda, perubahan warna yang disebut stasis
pigmentasi dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, ulkus kulit bisa terjadi.
 Diblokir vena. Trombosis vena dalam dapat menyebabkan pemblokiran
permanen dari aliran darah di vena.
Pncegahan Berjalan-jalan, jika Anda harus tetap duduk, menggerakkan kaki Anda secara teratur.
Hindari memakai pakaian ketat di sekitar pinggang Anda.
Minum banyak cairan untuk menghindari dehidrasi.
Peregangan betis dengan berjalan setidaknya sekali satu jam.
Tromboflebitis (throm-bo-Fluh-BI-tis) terjadi ketika bekuan darah menyebabkan pembengkakan pada
satu atau lebih pembuluh darah, biasanya di kaki. Jarang, tromboflebitis (kadang disebut flebitis)
dapat mempengaruhi pembuluh darah di lengan atau leher.
Vena yang terkena mungkin dekat permukaan kulit Anda, menyebabkan tromboflebitis superfisial,
atau jauh di dalam otot, menyebabkan trombosis vena dalam (DVT).

10. Lymphadenitis
Dfinisi Peradangan kel. Getah bening
sering merupakan komplikasi dari infeksi bakteri dari luka, meskipun juga dapat
disebabkan oleh virus atau agen penyakit lainnya.
Etiologi streptococcus hemolitik atau Staphylococcus. Hemolitik berarti bahwa bakteri
menghasilkan racun yang menghancurkan sel darah merah.
Bakteri streptokokus dan stafilokokus merupakan penyebab paling umum dari
limfadenitis, meskipun virus, protozoa, rickettsiae, jamur, dan TBC basil juga dapat
menginfeks
Gejala Klinis pembengkakan kelenjar getah bening yang menyakitkan.
luka yang terinfeksi, kulit di atas node mungkin merah dan hangat saat disentuh.
pembuluh limfatik juga terinfeksi, akan ada garis-garis merah memanjang dari luka ke
arah kelenjar getah bening
imfadenitis pada anak sering terjadi di daerah leher karena kelenjar getah bening
yang dekat dengan telinga dan tenggorokan, yang merupakan lokasi sering infeksi
bakteri pada anak. radang amandel atau sakit tenggorokan
Gejala awal limfadenitis adalah pembengkakan kelenjar yang disebabkan oleh
penumpukan cairan jaringan dan peningkatan jumlah sel darah putih yang
dihasilkan dari respon tubuh terhadap infeksi. Perkembangan lebih lanjut
termasuk demam, sering setinggi 101-102 F (38-39 C) bersama dengan
menggigil, kehilangan nafsu makan, keringat berat, denyut nadi cepat, dan
kelemahan umum.

Pemfis Sakit atau tender pada kel. Getah bening (singkirkan pxkit gondok, tumor, kista
kongenital)
Pemengkakan kel. Getah bening diselangkangan(singkirkan hernia)
Penunjang: Periksa jmlh sel darah putih dan kultur darah positif, paling sering untuk jenis
staphylococcus atau streptokokus.
Biopsi dri kel. Getah bening:j ika diagnosis tidak dibentuk dan tidak ada respon
terhadap pengobatan telah terjadi.
Penatalaksanaan bervariasi sesuai dengan bakteri atau virus yang menyebabkan itu. Jika pasien juga
memiliki limfangitis, ia akan diperlakukan dengan antibiotik , biasanya penisilin G
 (Pfizerpen, Pentids), nafcillin (Nafcil, Unipen), atau sefalosporin . Eritromisin (Eryc, E-
Mycin, Erythrocin) diberikan kepada pasien yang alergi terhadap penisilin.
Operasi : tidak boleh diperlakukan pembedahan karena resiko penyebaran
infeksi. Nanah dikeringkan hanya jika ada abses
Perawatan beristirahat anggota badan yang terkena dan mengobati daerah tersebut dengan
suportif kompres panas lembab.
Prognosis Dalam kebanyakan kasus, infeksi dapat dikendalikan dalam tiga atau empat hari.
Pasien dengan limfadenitis yang tidak diobati dapat mengembangkan darah
keracunan (septicaemia), yang kadang-kadang fatal.

11.Angina Pectoris
Definisi hasil dari iskemia miokard yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai
darah miokardial dan kebutuhan oksigen
Epidemiologi Angina pektoris adalah lebih sering adalah gejala penyakit arteri koroner pada wanita
dibandingkan pria, dengan rasio perempuan-ke-laki-laki dari 1.7:1
Penyebab Signifikan lesi aterosklerosis koroner di arteri koroner besar epicardial (yaitu,
pembuluh konduktif) dengan setidaknya penurunan 50% dengan diameter arteri
Koroner spasme (yaitu, angina Prinzmetal)
Abnormal penyempitan atau kekurangan endotel tergantung relaksasi pembuluh
tahan berhubungan dengan penyakit pembuluh darah difus (yaitu, angina
mikrovaskuler) [9]
Sindrom X
Inflamasi sistemik atau kolagen vaskular penyakit, seperti skleroderma, lupus
eritematosa sistemik, penyakit Kawasaki, poliarteritis nodosa, dan Takayasu arteritis
Sindrom metabolic
Faktor anemia berat, demam, tachyarrhythmias, katekolamin, stres emosional, dan
presipitasi hipertiroidisme, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.
Pemfis Pemeriksaan fisik normal. Mendiagnosis penyebab sekunder dari angina,
seperti stenosis aorta, adalah penting.
tanda Levine positif (ditandai dengan kepalan pasien mengepalkan atas tulang
dada saat menjelaskan ketidaknyamanan)
terosklerosis menyebar (misalnya, ketiadaan atau denyut nadi perifer berkurang,
refleks cahaya meningkat atau nicking arteriovenosa pada pemeriksaan mata,
bruit karotis).
ketiga dan / atau jantung keempat terdengar karena LV sistolik dan / atau
disfungsi diastolik dan regurgitasi mitral sekunder untuk disfungsi otot papiler.
Pencegahan penurunan risiko aterosklerosis adalah HDL tinggi tingkat serum kolesterol, aktivitas
fisik, estrogen, dan asupan alkohol moderat (1-2 minuman / d).

12. Unstable Angina

Definisi Awitan baru atau bila nyeri meningkat walaupun kegiatan jasmani sangat minim
bahkan waktu istirahat, berlangsung lama dan respons kurang terhadap pengobatan.
Epidemiologi Wanita dengan angina tidak stabil lebih tua dan memiliki prevalensi lebih tinggi
hipertensi, diabetes mellitus, gagal jantung kongestif, dan riwayat keluarga penyakit
jantung koroner daripada pria.
Usia rata-rata presentasi dengan angina tidak stabil adalah 62 tahun, dengan kisaran
usia 23-100 tahun
Pemfis penilaian cepat tanda vital pasien, dan melakukan pemeriksaan jantung.

Tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg atau hipotensi terbuka

Peningkatan tekanan vena jugularis

Dyskinetic puncak

Membalikkan pemisahan suara jantung kedua

Adanya bunyi jantung ketiga atau keempat

Sistolik apikal baru atau memburuk menggerutu karena disfungsi otot

papiler

Rales atau crackles

Pasien dengan sindrom koroner akut dapat hadir dengan gejala utama nyeri
atau ketidaknyamanan pada dada atau lengan kiri, terutama jika mereproduksi
angina sebelumnya didokumentasikan.

Prognosis Berkelanjutan gagal jantung kongestif

Kehadiran / sejarah fraksi ejeksi ventrikel kiri miskin (LVEF)
Ketidakstabilan hemodinamik
Berulang angina meskipun intensif anti-iskemik terapi
Baru atau memburuk mitral regurgitasi
Berkelanjutan ventrikel takikardi

catatan Angina tidak stabil berbeda dengan angina stabil dalam ketidaknyamanan biasanya
lebih intens dan mudah terprovokasi, dan ST-segmen depresi atau elevasi pada EKG
dapat terjadi.

13. Lymphangitis
Definisi Peradangan satu atau lebih pada pembuluh limfatik.
Penyebab infeksi streptokokus atau staphylococcus akut salah satu ekstremitas.
Untuk menentukan apakah cedera atau trauma lain bisa menjadi penyebab memicu
penyakit ini
Gejala Klinis demam, menggigil, sakit kepala, dan mialgia. Infeksi dapat menyebar ke aliran darah.
Limfangitis akut: garis merah di bawah kulit menjadi pembuluh getah bening
 meradang terlihat. Hal ini terlalu panas dan menyakitkan ketika tekanan
diterapkan, bengkak, demam, menggigil
Limfangitis kronis: rasa berat dan ketegangan di anggota badan yang terkena.
Pembengkakan berikutnya, menunjukkan edema, biasanya tidak ada noda
khusus dan tidak menyakitkan. Stadium lanjut Kulit yang terkena gatal, merah-
dimensi dan biasanya dengan luka, koreng atau serpih tertutup (eksim), dan erosi
serta ulkus.
Pembagian
1. Limfangitis akut: Fitur dalam bentuk akut bermigrasi ke arah jantung
garis-garis merah. Bahasa sehari-hari berbicara dalam limfangitis akut
sering oleh keracunan darah. Tapi ini menyesatkan, karena: Ketika
limfangitis tidak sebagai keracunan darah yang disebut sepsis. Dalam
keracunan darah yang sebenarnya terjadi bukan pada garis merah.

2. Limfangitis kronis: Fitur dalam bentuk kronis adalah awal lebih

berbahaya dari perubahan dalam pembuluh limfatik atau kekambuhan dari
peradangan akut asli.
Pemfis garis-garis merah halus memanjang dari daerah yang terinfeksi ke ketiak atau pangkal
paha
Penunjang
Ginekologi dan urologi pemeriksaan

USG (Sonografi)

Computed tomography (CT)

penatalaksanaan Antibiotic: Penisilin dan membasahi panas
Komplikasi peradangan menyebar melalui aliran darah dan dengan demikian dapat terjadi,
keracunan darah.
Lymphangitis adalah peradangan dari sistem limfatik. limfatik adalah pembuluh getah bening yang
mengalir dalam tubuh. Getah bening adalah cairan kuning pucat, plasma getah bening dan sel darah
putih (limfosit) yang dikandungnya. Cairan ini mengalir ke jalur ke setiap node. Kelenjar getah bening
yang sangat penting dan teraba berlokasi di luar, misalnya di ketiak, atau selangkangan leher.

Sering trjadi bersamaan dgn limfadenitis

Perbedaan limfangitis dan limfadentis

Limfadenitis
peradangan pada kelenjar limfatik
kelenjar getah bening akan membengkak,
lembut, dan keras
kelenjar getah bening terasa halus atau
tidak teratur untuk menyentuh, atau lembut
dan "kenyal" jika abses telah membentuk
kulit di atas sebuah node mungkin
Limfngitis
melibatkan saluran limfatik, dengan
peradangan pada saluran dan rasa sakit yang
dihasilkan dan gejala lokal atau sistemik.
coretan merah dari daerah terinfeksi ke
ketiak atau pangkal paha
- mungkin samar atau jelas
berdenyut nyeri di sepanjang daerah yang
terkena (umum)
mungkin melibatkan kelenjar getah
 memerah dan panas
dapat terjadi ketika kelenjar kewalahan
oleh bakteri, virus, jamur, atau organisme lain.
Infeksi kemudian berkembang dalam kelenjar
bening
demam 100 sampai 104 derajat dan / atau
kedinginan
individu mungkin memiliki malaise
umum, dengan hilangnya nafsu makan, HA,
dan myalgia
Ini biasanya hasil dari suatu selulitis akut
(streptokokus atau stafilokokus), atau dari kulit
atau absess jaringan lunak, gigitan serangga.

14. Lymphedema
Definisi > Lymphedema mengacu pada pembengkakan yang umumnya terjadi di salah satu
lengan atau kaki. kadang-kadang kedua tangan atau kedua kaki bisa bengkak.
> Limfangitis berulang, dan terutama limfangitis kronis dapat menyebabkan
peradangan di daerah tersebut mengembangkan pembengkakan besar - yang disebut
lymphedema.
Penyebab Penyumbatan system limfatik
penghapusan atau kerusakan pada kelenjar getah bening sebagai bagian dari
pengobatan kanker.
terjadi dengan sendirinya (lymphedema primer) atau dapat disebabkan oleh penyakit
lain atau kondisi (lymphedema sekunder).
Limfadema sekunde: infeksi, radiasi pengobatan pxkit kanker, bedah/operasi
kanker, kanker
Radiasi dapat menyebabkan jaringan parut dan radang kelenjar getah bening
atau pembuluh getah bening, membatasi aliran cairan getah bening.
Penyebab utama
- Penyakit Milroy itu (lymphedema bawaan), klainan bawaan yg dimulai msa bayi
- Penyakit Meige itu (lymphedema praecox).pxkit keturunan, trjdi masa anak,
pubertas, dan usia 20-awal 30an, getah bening tdk memiliki katup
- Akhir-awal lymphedema (lymphedema tarda), jarang n trjadi >35 thn
Gejala
Perasaan berat atau sesak di lengan atau kaki

Dibatasi berbagai gerakan di lengan atau kaki

Sakit atau ketidaknyamanan pada lengan atau kaki

Berulang infeksi pada anggota badan yang terkena Anda

Pengerasan dan penebalan kulit pada lengan atau kaki

Pemfis
Pembengkakan bagian dari lengan atau kaki atau seluruh lengan atau kaki,
termasuk jari atau jari kaki
Penunjang MRI
CT Scan: mengungkapkan daerah dari sistem limfatik yang mungkin diblokir.
USG Doppler: mmbantu menemukan penghalang, melalui pantulan suara dri
aliran darah dan tekanan
Pencitraan radionuklida dari sistem limfatik (limfoskintigrafi), disuntik dengan
pewarna radioaktif
Penatalaksanaan Tidak ada obat untuk lymphedema. Pengobatan berfokus pada pengurangan bengkak
dan mengendalikan rasa sakit
Latihan, fokus pada kontraksi lembut otot-otot di lengan atau kaki.
Pembungkus lengan atau kaki, perban ketat disekitar jari kaki,tangan. Dan lbh
loggar saat ke lngan atau kaki
Pijat:drainase getah bening manual, hindari jika ada infeksi kulit, kanker aktif,
bekuan darah atau gagal jantung kongestif. Juga hindari pijatan pada area tubuh
Anda yang telah menerima terapi radiasi.
Pneumatic kompresi.
Kompresi pakaian. Pakaian Kompresi termasuk lengan panjang atau stocking
dibuat untuk kompres lengan atau kaki untuk mendorong aliran cairan getah
bening keluar dari anggota badan yang terkena
Dukungan - Cari tahu smw yg dpt mnyebabkan lymfaedema
- Jga anggota badan yg terkena
- Jga seluruh tubuh
- Dptkan dukungan dri org yg trkena jg/ komunitas lymphaedema
pencegahan - linduni lengan atau kaki
- Tinggikan posisi lengan/kaki
- istirahatkan, sambil memulihkan
-hindari panas
-hindari pakaian ketat
- jaga lengan atau kaki yg bersih

Komplikasi - Infeksi
- Lymphangiosarcoma. Bentuk yang jarang dari kanker jaringan lunak dapat hasil
dari kasus yang paling berat dari lymphedema tidak diobati.

15. VSD
Definisi sebuah lubang di dinding antara ventrikel kanan dan kiri jantung
Prognosis ika VSD besar dan tidak dikoreksi melalui pembedahan, tekanan dapat membangun
berlebihan di paru-paru, yang disebut hipertensi paru . Semakin tinggi tekanan paru-
paru atau paru, semakin besar kesempatan darah mengalir dari ventrikel kanan ke
ventrikel kiri, mundur, menyebabkan darah unoxygenated harus dipompa ke tubuh
dan sianosis (kulit biru).

16. ASD
Definisi Defek septum atrium ini ditandai dengan kerusakan pada septum interatrial
memungkinkan aliran balik vena paru dari atrium kiri untuk lolos langsung ke atrium
 kanan.
Etiologi - Genetik
- Ostium secundum ASD: Jenis ASD hasil dari adhesi tidak lengkap antara katup
penutup yang berhubungan dengan foramen ovale dan secundum septum
setelah lahir.
Prognosis Meskipun harapan hidup tidak normal untuk pasien dengan defek septum atrium
(ASD), pasien umumnya hidup menjadi dewasa tanpa intervensi bedah atau
perkutan, dan banyak pasien hidup sampai usia lanjut. Namun, kelangsungan hidup
alami setelah usia 40-50 tahun adalah kurang dari 50%
Komplikasi Gagal jantung kongestif
Aritmia
Paru hipertensi
Sianosis
Paradoks embolisasi
Pukulan
Infektif endokarditis

17. Kardiomiopati
Definisi penyakit yang melemahkan dan memperbesar otot jantung

18. Endocarditis
Definisi Enokaditis Infektif: infeksi mikroba pda permukaan endotel jantung. Pling bxk
mengenai (katup jantung), dpt jg lokasi dfek septal, korda tendinea, endocardium
mural.
Lesi khas brupa vegitasi yaitu massa trdiri: pkatelet, fibrin, mikroorganisme, sel
inflamasi, ukuran bevariasi.
Epidemiologi Pria lbh sring dibanding perempuan
Dulu krn: pxki jantung rematik, pxkit jantung kongenital, sifilis
Sekrg krn: me PNIV(penyalahgunaan Narkoba IV)
Berdasar anatomi: EI sisi knan jantung tdk setinggi EI sisi kiri jantung.
Penyebab Mycobacteria, ricketssiae, chlamydiae,
Streptococci, staphylococci, enterococci, cocobacilli gram brkembng lambat, nmun
pxbab trsering.
- EI akut: hari-bbrapa minggu, pxbab khas staphylococcus aureus
- EI subaku: bbrp minggu-bbrp bulan, pxbab Streptococcus viridans, staphylococci
koagulase -, enterococci, cocobacilli gram
Manifestai Klinis - Demam 38 c, demam tdk ditemukan(usia lanjut, Hf kongestif, Ggl ginjal kronik,
debilitas berat,
- Menggigil, sesak napas, batuk, nyeri dada, mual, muntah, bb
- Ei subakut(pembesaran limpa), murmur, petekie(konjungtiva palpebra, mukosa
palatal, bukal, ekstremitas)
- Splinter atau subungual hemmorage/ gmbaran merah gelap, linier da dasar kuku/
jari(paroksimal)
- Osler nodes: Nodul subkutan kecil, nyeri pda jari, menetap dlm bbrp jam/hari
- Lesi janeway= eritem kecil/ macula hemorrhage tak nyeri pd tapak tangan kaki
- Roth spots= prdraan retina oval dgn pusat pucat(jarang)
- Gjl musculoskeletal: arthralgia, myalgia
- Emboli sistemik, strok emboli, prdarahan intracranial dri rupture aneurisma,
kejang, enselofati.
Pemfis Murmur yg khas( blowling holosistolik pda garis sternal kiri bwah, jelas saat inspiras.
Fenomena emboli, splenomegaly, clubbing, petekie, oslers node, lesi janeway, lesi
retina
Penunjang Lab: Kultur darah positif, rekomendasi saat suhu tubuh tinggi, dilakukan 3x,
interval sekurangx 1 jam, tdk melalui jalur infus, minimal 5 ml, dewasa 10 ml.
Ekokardiografi + =
- Massa intrakardiak oscillating pd katup/ penyokong
- Abses
- Tonjolan baru pd katup prostetik
Penatalaksanaan Terapi empiis, smntara mnunggu hasil kultur
Penisilin+aminoglikosida
U/ Streptococcus beri Ceftriakson 1x2 gr IV slma 4 minggu
Terapi oral: siprofloksasin 2x750 mg dan rifampisin 2x300 mg slma 4 mggu
Terapi vankomisi u/ kasus methicillin resistant staphylococcus aureus(MRSA)
Surgikal, jk ada vegetasi menetap, regurgitasi aorta/mitral, HF kongestif,
perforasi/ rupture katup, bakteriemia menetap.
Komplikasi - Jantung: katup, regurgitasi, HF, abses
- Paru: emboli paru, pneumonia, pneumotoraks, empyema, abses
- Ginjal: glomerulonephritis
- Otak: prdrahan subarahnoid, strok, infark serebral
Kriteria Klinis Duke u/ diagnosis endocarditis infektif
- EI definite
- EI possible
- EI rejected

19. Cardiogenic shock

Definisi penurunan curah jantung dan bukti dari hipoksia jaringan di hadapan volume
intravaskular yang memadai.
Epidemiologi 5-10% pada pasien dengan infark miokard akut (MI)
Insiden keseluruhan syok kardiogenik lebih tinggi pada pria dibandingkan pada
wanita.
 rata-rata berkisar 65-66 tahun
Etiologi Disfungsi sistolik
Diastolik disfungsi
Katup disfungsi
Jantung aritmia
Penyakit arteri koroner
Mekanikal komplikasi
-takiaritmia ventrikel
Pling bxk iskemia miokard akut
Faktor Resiko Risiko jantung, terutama mereka yang reversibel dan dapat berubah (misalnya,
merokok, diet, olahraga).
Gejala Klinis tanda-tanda hipotensi dan klinis perfusi jaringan yang buruk, yang meliputi oliguria,
sianosis, ekstremitas dingindan basah, dan pemikiran yang berubah, takikardi,
tekanan nadi sempit.
ditandai dengan disfungsi miokard primer membuat jantung tidak mampu untuk
mempertahankan cardiac output yang memadai.
Pemfis - hipotensi (tekanan darah sistolik <90 mmHg selama minimal 30 menit)
- indeks jantung berkurang (<2,2 L / menit / m 2)

- Pasien shock biasanya muncul pucat atau sianosis dan memiliki kulit
dingin dan ekstremitas burik

- Pulsa perifer cepat dan samar dan mungkin tidak teratur jika aritmia yang
hadir

- Vena jugularis dan distensi crackles dalam paru-paru biasanya (tetapi tidak
selalu) ini; edema perifer juga dapat hadir.

- Bunyi jantung biasanya jauh, dan suara jantung ketiga dan keempat
mungkin ada

- Tekanan nadi mungkin rendah, dan pasien biasanya takikardi

- Pasien menunjukkan tanda-tanda hipoperfusi, seperti perubahan status

mental dan penurunan output urin

Penunjang Lab:
- biokimia rutin, seperti elektrolit, fungsi ginjal (misalnya urea dan kreatinin), dan
tes fungsi hati (misalnya bilirubin, aspartat aminotransferase, alanin
aminotransferase, laktat dehidrogenase [LDH]), berguna untuk menilai
berfungsinya penting organ.
- Hitung darah lengkap (CBC) umumnya membantu untuk menyingkirkan anemia.
Sebuah sel darah putih tinggi (WBC) count menunjukkan adanya infeksi
- Jantung enzim: infark miokard akut (MI) dibantu oleh berbagai penanda serum,
yang meliputi creatine kinase dan subclass, troponin, mioglobin, dan LDH.
Kenaikan 4 kali lipat dari mioglobin lebih dari 2 jam tampaknya hasil tes yang
 sensitif untuk MI.
- Arteri gas darah
- Laktat
- BNP(Brain natriuretic peptide
Radioogi: echocardiographic seperti fraksi ejeksi ventrikel kiri dan regurgitasi
mitral adalah prediktor independen kematian. radiografi dada, dan coroner
angiografi arteri
Elektrokardiografi: Iskemia miokard akut didiagnosis berdasarkan adanya ST-
segmen, depresi elevasi segmen ST atau gelombang Q. T-gelombang inversi,
meskipun temuan yang kurang sensitif, juga dapat dilihat pada orang dengan
iskemia miokard.
dan pemantauan hemodinamik invasive: t ekanan baji kapiler pulmonal (PCWP)
yang lebih besar dari 15 mm Hg dan indeks jantung kurang dari 2,2 L / menit / m
2.

Penatalaksanaan terapi resusitasi cairan untuk memperbaiki hipovolemia dan hipotensi, kecuali
edema paru hadir. pemantauan ketat hemodinamik, dukungan volume untuk
memastikan preload cukup memadai
Oksigenasi dan perlindungan saluran udara sangat penting; intubasi dan ventilasi
mekanik biasanya diperlukan, namun ventilasi tekanan positif dapat
meningkatkan oksigenasi, juga dapat membahayakan aliran balik vena, preload,
ke jantung.
Farmakologi; aspirin dan heparin untuk MI
Glikoprotein IIb / IIIa inhibitor meningkatkan hasil pada pasien non-ST-segmen
sindrom koroner akut elevasi (NSTACS). Mengurai MI yg berulang
Dukungan hemodinamik: Dopamin, norepinefrin, dan epinefrin yang
vasoconstricting obat yang membantu untuk menjaga tekanan darah cukup
selama mengancam jiwa hipotensi dan membantu melestarikan tekanan perfusi
untuk mengoptimalkan aliran dalam berbagai organ.
Revascularisasi arteri coroner cepat (misalnya, angioplasti koroner perkutan
transluminal, penempatan stent, terapi trombolitik).
PCI(Intervensi koroner perkutan) dan bypass arteri koroner

pecegahan merawat pasien dengan sindrom koroner akut yang belum di syok kardiogenik. Hati-
hati menggunakan beta blockers dan ACE inhibitor pada pasien ini sangat penting
untuk menghindari hipotensi menyebabkan syok kardiogenik.
Pognosis Syok kardiogenik adalah penyebab utama kematian pada infark miokard akut (MI).
Komplikasi Cardiopulmonary penangkapan
Dysrhythmia
Gagal ginjal
Multisistem kegagalan organ
Ventricular aneurisma
Tromboemboli gejala sisa
Pukulan
Kematian
 20. Claudicatio
Definisi nyeri dan/atau kejang pada tungkai bagian bawah yang disebabkan oleh aliran
darah yang tidak cukup ke otot-otot.
Kata "claudication" datang dari Latin "claudicare" yang berarti berjalan pincang.
Epidemiologi Laki-laki lbh bxk disbanding perempuan
Meningkat >70 thn
Penyebab penyempitan arteri sementara yang disebabkan oleh spasm (kejang) dari arteri
(vasospasm), penyempitan arteri yang permanen yang disebabkan oleh
atherosclerosis, atau penghalangan sepenuhnya dari arteri tungkai.
Gejala - Nyeri shingga org berjlan pincang
- dirasakan ketika berjalan, dan mereda dengan istirahat.
- intermittent" claudication karena ia datang dan pergi dengan pengerahan
tenaga dan istirahat. (Pada claudication yang parah, nyeri juga dirasakan pada
waktu istirahat). intermittent (sebentar-sebentar), disebabkan suplai oksigen
yang sementara tidak cukup ke otot-otot tungkai. permintaan oksigen dari otot-
otot ini meningkat dengan latihan atau berjalan.
Pemfis -pengukuran TD pada kaki dan lengan yg disebut ankle brachial indeks,
perbandingannya turun maka tanda caudicatio intermitten

Penunjang

Penatalaksanaan - Berjalan (untuk mendapatkan stamina) seringkali membantu meningkatkan

jarak yang dapat pasien jalan tanpa gejala-gejala.
- Obat: pentoxifylline (Trental) dan cilostazol (Pletal).
- Koreksi penyempitan arteri: operasi (bypass grafting) dan interventional
radiology (balloon angioplasty atau stents).
Prognosis umumnya baik karena kondisi seringkali menjadi stabil atau membaik pada
waktunya.

21. Varices
Definisi pembuluh darah balik (vena) yang melebar danberkelok-kelok akibat gangguan
(hambatan) aliran darah.
melebar saja disebut venektasi.
Varises adalah vena normal yang mengalami dilatasi akibat pengaruh
peningkatan tekanan vena. Varises ini merupakan suatu manisfetasi yang dari
sindrom insufiensi vena dimana pada sindrom ini aliran darah dalam vena
mengalami arah aliran retrograde atau aliran balik menuju tungkai yang
kemudian mengalami kongesti.
Epidemiologi Diperkirakan satu diantara lima orang di dunia. Kondisi ini lebih sering terjadi
 pada wanita dan orang yang pekerjaannya menuntut untuk berdiri lama.
Tempat terjadix terutama terjadi pada tungkai, bisa terjadi pula pada vulva, skrotum, esophagus
bagian distal, dan rektum.
Penyebab ketidakmampuan katub (klep) vena dalam mengatur aliran darah. aliran
darah yang seharusnya mengalir lancar kearah jantung, mengalami
hambatan dan terjadi arus balik.
Varises primer dan spontan: kelemahan pada vena yang bersifat herediter
Varises sekunder: gejala sisa thrombosis vena profunda akibat dilatasi vena
kolateral dan kerusakan katup vena profunda.
Faktor penyokong: kehamilan, berdiri lama, keturunan, kurang gerak,
obesitas, penggunaan kontrasepsi
usia lanjut insiden varices akan meningkat. Dinding vena menjadi lemah
karena lamina elastic menjadi tipis dan atrofik bersama dengan adanya
degenerasiotot polos. Hormonal, pada wanita terjadi disaat manopouse
Patofisiologi biasanya kerusakan diakibatkan karena adanya suatu hambatan aliran
darah dan tekanan hidrostatik yang terlalu besar.
Gejala - kaki dan tungkai trsa berat, pegal, kaku, panas, dan rasa sakit disekitarnya
mnjelang malam, krn tdk lancarx alirn darah
- Mudah kram, meski kaki dalam kondisi santai.

Pemfis Vena inspeksi

- normalnya terlihat distensi hanya pada kaki dan pergelangan kaki. Pelebaran
vena superfisial yang terlihat pada region lainnya pada tungkai biasanya
merupakan suatu kelainan. Ulkus sulit sembuh
- Muncul pelebaran pembuluh darah rambut yang mirip jaring laba-laba
(spider navy).
- Perubahan warna kulit (pigmentasi) di seputar mata kaki, akibat tidak
lancarnya aliran darah. Kadang diikuti dengan lukayg sulit sembuh
- Kaki bengkak (edema) karena adanya pembendungan darah.
- betis bagian belakang tampak urat kebiru-biruan dan berkelok-kelok.
Palpasi: denyut arteri distal dan proksimal untuk mengetahui adanya
insufisiensi arteri dengan menghitung indeks ankle-brachial
Perkusi: mengetok vena bagian distal dan dirasakan adanya gelombang yang
menjalar sepanjang vena di bagian proksimal, mengtahui keadaan katup
Auskultai mnggunakan Doppler digunakan untuk mengetahui arah aliran darah
vena yang mengalami varises, baik itu aliran retrograde, antegrade, atau aliran
dari mana atau ke mana.
Manuver Perthes adalah sebuah teknik untuk membedakan antara aliran darah
retrograde dengan aliran darah antegrade.
Tes Trendelenburg digunakan untuk menentukan derajat insuffisiensi katub
pada vena communcants. Tes ini dilakukan dengan cara mengangkat tungkai
Penunjang Imaig: area yang mengalami obstruksi dan refluks dalam system vena superficial
dan system vena profunda.
Penatalaksanaan
1). Terapi Non Operatif, dibagi menjadi: Penggunaan kaus kaki kompresi,
skleroterapi(penyuntikan substansi sklerotan kedalam pembuluh darah sehingga
terjadi destruksi endotel yang diikuti dengan pembentukan jaringan fibrotik).
 2). Terapi Minimal Invasif, dibagi menjadi: Radiofrekuensi ablasi (RF)(penghatan
pada pembuluh darahsehingga menghangatkan dinding pembuluh darah dan
jaringan sekitar pembuluh darah dengan menggunakan kateter), Endovenous Laser
Therapy (EVLT).

3). Terapi Pembedahan, dibagi menjadi: Ambualtory phlebectomy (Stab Avulsion)

( menghilangkan segmen varises yang pendek dan vena retikular dengan jalan
melakukan insisi ukuran kecil), Saphectomy.

- macam2 pmbedahan: Stripping vena saphena, Ligasi vena-vena

communicantes, Multiple ekstraksi dari vena retikuler.
Pencegahan - makan bergizi, olahraga teratur
- hindari berdiri lama, lakukan relaksasi
- Hindari terlalu lama duduk dengan kaki menyilang. Posisi ini dapat
menghambat aliran darah dari tungkai ke arah jantung
- Hindari pemakaian baju terlalu ketat
- bepergian jauh, usahakan meluruskan kaki secara berkala dan memijit-mijit
tungkai sehabis bepergian.
- Gunakan kaos kaki elastis untuk mencegah penekanan pada tungkai.
- Bagi yang suka sepatu hak tinggi, dapat menggunakannya agar otot sekitar
varises berkontraksi dan untuk memperlancar aliran darah
Jenis2 varises
a) V. Trunkal : bila yang terkena adalah vena yang utama (v saphena magna
& v. Saphena parva)

b) V. Retikularis : bila yang terkena adalah cabang-cabang dari vena saphena

magna/parva.

c) V. Retikularis : bila yang terkena adalah vena kapiler subkutan.

Komplikasi
tindakan bedah - Pendarahan, Infeksi, Edema tungkai, Kerusakan saraf kulit, Limfokel,
Trombosis vena dalam
 22. Deep Vein Trombus

Definisi kondisi di mana gumpalan darah (trombus) terbentuk dalam satu atau lebih dari
vena dalam di tubuh Anda, biasanya di kaki.
Penyebab segala sesuatu yang menyebabkan darah tidak beredar secara normal atau
bekuan benar.
Faktor resiko Duduk untuk jangka waktu yang lama, seperti saat mengemudi atau
terbang.. Meskipun duduk dalam waktu lama merupakan faktor risiko,
kesempatan Anda untuk mengembangkan deep vein thrombosis saat
terbang atau mengemudi relatif rendah.
Mewarisi gangguan pembekuan darah.
Istirahat yang berkepanjangan, seperti selama tinggal di rumah sakit
lama, atau kelumpuhan.
Cedera atau pembedahan
Kehamilan. Kanker.
Radang usus penyakit usus,. Seperti kolitis ulseratif, meningkatkan
resiko DVT.
Gagal jantung. Hal ini meningkatkan kesempatan bahwa darah akan
renang dan menggumpal.
Pil KB atau terapi penggantian hormon
Sebuah alat pacu jantung atau tabung tipis fleksibel (kateter) pada
pembuluh darah. Perawatan ini medis dapat mengiritasi dinding pembuluh
darah dan menurunkan aliran darah.
Riwayat deep vein thrombosis atau emboli paru.
Sebuah riwayat keluarga trombosis vena dalam atau emboli paru.
 Kelebihan berat badan atau obesitas..
Merokok..
Umur. Menjadi atas usia 60 meningkatkan resiko DVT
Menjadi tinggi. Taller pria mungkin lebih cenderung memiliki bekuan
darah.
Gejala Klinis Bengkak pada kaki yang terkena, termasuk pembengkakan di
pergelangan kaki dan kaki.
Nyeri pada kaki Anda, ini dapat termasuk rasa sakit di pergelangan kaki
dan kaki. Rasa sakit sering dimulai pada betis dan bisa merasa seperti kram
atau kuda charley.
Kehangatan pada area yang terinfeksi.
Perubahan warna kulit Anda, seperti pucat, merah atau biru.
Tanda Unexplained mendadak timbulnya sesak napas
peringatan Nyeri dada atau ketidaknyamanan yang memburuk ketika Anda
emboli paru mengambil napas dalam-dalam atau ketika Anda batuk
Merasa pusing atau pusing, atau pingsan
Nadi cepat
Berkeringat
Batuk darah
Rasa kecemasan atau kegugupan
Pemfis Nyeri, pembengkakan, perubahan warna kulit
Penunjang USG Transducer
Tes darah: tes dimer D
Venography
CT scan, MRI
Penatalaksanaan Pengencer darah: heparin dan warfarin
Trombolitik; TPA
Filter
Kompresi Stocking
Komplikasi Emboli paru
Pascaflebitis sindrom: Pembengkakan kaki (edema)
Kaki sakit Kulit perubahan warna

23. Mitral Stenosis

Definisi
pengurangan atau penyempitan dari permukaan katup mitral. Penyakit ini
dengan demikian bertanggung jawab atas gangguan dalam evakuasi darah
dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

stenosis mitral merupakan hambatan bagi ejeksi darah dari atrium kiri ke
ventrikel kiri. Konsekuensi pertama adalah pelebaran atrium kiri, maka
terjadinya kenaikan tekanan dalam vena dan arteri paru-paru bertanggung
jawab atas terjadinya suatu edema paru akut.
 Ventrikel kiri tetap normal tetapi, dalam jangka panjang, stenosis mitral
menyebabkan insufisiensi jantung kanan.
Penyebab - Demam rematik(tersering)
- lupus atau rheumatoid amylosis, arthritis ...) lebih jarang.

Definisi regurgutasi mitralis memungkinkan aliran darah berbalik dari ventrikel kiri ke
atrium kiri akibatpenutupan katup yang tidak sempurna.
Etiologi Kardiomiopati hipertropi,gagal ventrikel kiri, prolap katup mitral, reumatic fever
24. Mitral Regurgitasi

25. Sinus tachycardia

Definisi Irama sinus yg lbh cpt dri 100x/menit atau node frekuensi denyut sinoatrial lebih dari
100 kali per menit pada orang dewasa.
Penyebab
1. Fisiologis: perubahan postur tubuh, aktivitas fisik, pencernaan makanan,
kecemasan emosional, kehamilan, kegembiraan, ketakutan, kegembiraan,
minum, merokok, teh, dll, akan menjaga denyut jantung lebih cepat. Selain itu,
usia juga faktor, anak-anak sering detak jantung lebih cepat.

2. Diinduksi obat: seperti simpatik terhadap obat seperti efedrin, epinefrin.

Obat memblokir parasimpatis seperti atropin, kafein, hormon tiroid, amfetamin
dan sebagainya dapat menyebabkan takikardia.

3. Patologis: penyakit sistemik, seperti: demam tinggi, anemia, hipoksia,

infeksi, hipertiroid, nyeri, demam rematik akut, seperti beri-beri dan Neurosis
dapat menyebabkan takikardia.

4. Penyakit jantung: kehilangan darah akut, hipotensi dan shock, fistula

arteriovenosa, gagal jantung, miokarditis, kardiomiopati, perikarditis, infark
miokard akut dan berbagai penyakit jantung organik dapat mengakibatkan
takikardia sinus.
Gejala
1. Palpitasi, atau berkeringat, pusing, vertigo, kelelahan, atau kinerja penyakit
primer.

2. Dapat disebabkan oleh aritmia atau angina.

Pemfis
Denyut jantung untuk 100 sampai 150 kali / menit, bunyi jantung sebagian
besar kuat, atau tanda-tanda penyakit jantung primer
Penunjang
EKG: gelombang P morfologi normal, interval PR lebih besar dari 0,12 detik,
frekuensi lebih dari 100 kali / menit.
Penatalaksanaan Obati pxkit dasarnya
Hipertiroid: beri beta blocker
HF: digitalis
memperlambat denyut jantung, seperti metoprolol.
Pencegahan dihindari insentif, seperti minum teh kental, alkohol dan aplikasi menarik untuk
mempercepat denyut jantung obat jantung. Untuk menjaga suasana hati yang
menyenangkan, untuk menjaga terhadap over-kegembiraan dan kecemasan