SMF ILMU KESEHATAN ANAK SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DOKTER KARIADI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DOKTER KARIADI
Jalan Dr.Sutomo No. 16 Semarang, PO BOX 1104 Jalan Dr.Sutomo No. 16 Semarang, PO BOX 1104
Telp: (024) 8413993, 8413476 Telp: (024) 8413993, 8413476

PEMANTAUAN HENOCH-SCHONLEIN PURPURA

IDENTITAS

Nama : Sex: L/P

PEMANTAUAN Umur
MRS
:
:
BB :
TB :
HENOCH-SCHONLEIN PURPURA No. CM :

TERAPI :

IDENTIFIKASI MANIFESTASI KLINIS

Konstitusional :
Mata :
Wajah :
Kulit :
Muskuloskeletal :
Vaskular :
NAMA PASIEN : Jantung :
UMUR : Paru :
Gastrointestinal :
JENIS KELAMIN : Hati, Limpa :
Kelenjar :
ALAMAT : Neurologi :
Renal :
NO. CM :
MENGETAHUI,
SUPERVISOR ALERGI-IMUNOLOGI

Prof.DR.dr. Harsoyo,SpA(K)
Dr. Wistiani, Msi,Med, SpA(K)
 Steroid minggu ke Steroid minggu ke Steroid minggu ke
Tanggal Pemantauan Steroid minggu ke Steroid minggu ke Steroid minggu ke
Dosis Steroid
BB (kg) Palpable purpura
TB (cm)
Edeme Bercak eritem
Perdarahan Spontan
Diuresis Nyeri abdomen
BC
Tek. Darah Muntah
Suhu
RR Diare

Hemoglobin Perdarahan GI
Hematokrit
Lekosit Konstipasi
Trombosit
Atralgia/ artritis

Ureum Hematuria
Creatin
LFG Lekosituria

Natrium Proteinuria
Kalium
Febris
Calsium
Fosfat
Lain-lain:
As.Urat
GDS
Pencitraan
Albumin
Studi Koagulasi \
Urin Rutin Biopsi
Proteinuria
Hematuria
Silinder Eritrosit
Penunjang Lain