RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama klien : Nn. U
No. Reg :-
Diagnosa
No Tgl Tujuan & Kriteria hasil
Keperawatan
1 10/7/17 Ketidakefektifan Setelah dilakukan perawatan
bersihan jalan 1x24 jam:
nafas 1. Jalan nafas klien paten (klien
tidak merasa sesak), irama
nafas, frekeunsi nafas dalam
rentang normal, dan tidak
ada suara nafas apnormal.
2. Klien mampu
mengidentifikasikan dan
mencegah faktor yang dapat
menghabat jalan nafas
2 10/7/17 Ketidakefektifan Setelah dilakukan perawatan
termoregulasi b.d 1x24 jam:
reaksi peradangan 1. Keseimbangan antara
produksi panas, panas yang
terima, dan kehilangan
panas.
2. Temeperatur stabil 36,5 37
derajat celcius
3. Pengendalian risiko
hipotermia
4. Tidak ada perubahan warna
kulit
Tgl Pengkajian
Diagnosa Medis
Intervensi
1. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi.
2. Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara nafas
tambahan.
3. Berikan bronkodilator jika
perlu.
4. Monitor respirasi dan status
O2.
5. Atur intake untuk cairan guna
mengoptimalkan
keseimbangan.
6. Berikan oksigen O2 bila
pasien menujukkan
bradikardi, penurunan O2.
1. Monitor suhu minimal tiap 2
jam
2. Monitor tanda-tanda
hipotermia dan hipertermia
3. Monitor tekanan darah, nadi
dan RR
4. Berikan antipiretik jika perlu
5. Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
: 10 Juli 2017
: Asma Bronkiel
Rasional
1. Mempermudah fungsi pernafasan.
2. Suara nafas tambahan dapat
menjadi indikator gangguan
kepatenan jalan nafas yang tentunya
akan berpengaurh terhadap
kecukupan pertukaran udara
3. Bronkodilator meninggkatkan ukuran
lumen percabngan trakeobronkial
sehingga menurunkan tahanan
terhadap aliran udara
4. Mengetahui status hemodinamik
5. Mengoptimalkan keseimbangan
cairan dan membantu mengencerkan
secret sehingga mudah dikeluarkan
6. Mengoptimalkan suplai kebutuhan
O2
1. Mengetahui adanya perubahan suhu,
suhu tinggi menunjukkan adanya
inflamasi.
2. Pengikatan suhu menunjukkan
adanya tanda-tanda infeksi
3. Menjukkan gambaran umum klien
4. Pemberian obat
5. Dengan banyak minum, cairan yang
hilang bisa diganti
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama klien : Nn. U Tgl Pengkajian : 10 Juli 2017
No. Reg :- Diagnosa Medis : Asma Bronkiel

Diagnosa
No Tgl Jam Implementasi Evaluasi Hasil
Keperawatan
1 10/7/17 Ketidakefektifan 18.00 1. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan S: Klien mengatakan sudah
bersihan jalan ventilasi. tidak sesak
nafas 2. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara
nafas tambahan. O:
3. Memberikan bronkodilator jika perlu. - Klien tampak rilek
4. Memonitor respirasi dan status O2. - Tidak ada etraksi
5. Mengatur intake untuk cairan guna mengoptimalkan dinding dada
keseimbangan. - RR: 18 x/menit
6. Memberikan oksigen O2 bila pasien menujukkan - Wheezing (-)
bradikardi, penurunan O2.
A: Masalah teratasi
sebagian
P: Intervensi dipertahankan

2 10/7/17 Ketidakefektifan 18.20 1. Memonitor suhu minimal tiap 2 jam S: -

termoregulasi b.d 2. Memonitor tanda-tanda hipotermia dan
hipertermia O: - Badan tidak teraba
reaksi peradangan
3. Memonitor tekanan darah, nadi dan RR panas
4. Memberikan antipiretik jika perlu - Suhu 37 C
5. Meningkatkan intake cairan dan nutrisi A: Masalah teratasi
sebagian
P: Intervensi dipertahankan
 CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN
Nama klien : Nn. U Tgl Pengkajian : 10 Juli 2017
No. Reg :- Diagnosa Medis : Asma Bronkie

No. dx Tgl S O A P I E R
1 11/7/2017 Klien - Klien tampak Masalah Ajarkan teknik Mengajarkan Klien tidak Libatkan keluarga
mengatakan rilek teratasi menghindari teknik sesak dan dalam KIE pada
sudah tidak - Tidak ada faktor penyebab menghindari paham cara klien
sesak retraksi kekambuhan faktor menghindari
penyebab penyebab
dinding dada
kekambuhan sesak
- RR: 18
x/menit
- Wheezing (-)
2 11/7/2017 - - Badan tidak Masalah Ajarkan Mengajarkan Klien tidak Libatkan keluarga
teraba panas teratasi memenuhi memenuhi hipertermia dalam KIE pada
- Suhu 37 C kebutuhan kebutuhan dan paham klien
intake yang intake yang pemenuhan
adekuat adekuat kebutuhan
cairan