HIPNOTERAPI MENGURANGI NYERI PASCA PEMBEDAHAN

PADA ANAK USIA SEKOLAH

Imelda Yanti1, Yeni Rustina2, Kuntarti3

1
Keperawatan Anak, Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, Jakarta
2
Departemen Keperawatan Anak, Fakultas Ilmu Keperawatan universitas Indonesia

Abstrak
Anak mempunyai keterbatasan dalam mengekspresikan nyeri pasca pembedahan yang
dialaminya, sehingga pengelolaan nyeri pada anak kurang mendapat perhatian. Hipnoterapi
telah dikembangkan menjadi terapi komplementer dan alternatif yang dapat mengurangi
nyeri dengan memberdayakan alam bawah sadar. Tujuan dari penelitian ini adalah
mengetahui pengaruh hipnoterapi terhadap perubahan skor nyeri pasca pembedahan pada
anak usia sekolah, menggunakan desain quasy eksperimen dengan rancangan one group
pretest-postest. Penelitian ini dilakukan pada 14 anak usia sekolah yang telah menjalani
pembedahan yang dipilih dengan consecutive sampling, menggunakan uji statistik paired t
test. Hasil penelitian menunjukkan hipnoterapi menurunkan skor nyeri sebesar 5,071
(p<0,001, t=25,992, CI 95% 4,650-5,493). Hipnoterapi dapat direkomendasikan menjadi
intervensi nonfarmakologi dalam menurunkan intensitas nyeri.

Kata kunci : hipnoterapi, nyeri, pasca pembedahan, anak usia sekolah

Abstract
Children have limitation in expressing pain sensation, so pediatric pain management
gets less attention. Hypnotherapy was developed to be a complementary and alternative
therapy for reducing pain by empowering the subconscious. The purpose of this study was to
determine effect of hypnotherapy to the changes of operative pain score in school-aged
children with quasy experiment design with one group pretest-posttest design. Sample size of
14 post operative school-aged children were selected by consecuyive sampling technique. The
results of paired t test analysis, hypnotherapy significantly decreased pain by 5,071
(p<0,001,t=25,992, CI 95%=4,650-5,493). Thus, hypnotherapy can be recommended as a
non pharmacological intervention to reduce pain.

Keywords: hypnotherapy; pain; post operative; school-age children

Koresponden: Imelda Yanti, Keperawatan Anak, RSUP Fatmawati, Jakarta

Email: yanti.imelda@rocketmail.com

Fatmawati Hospital Journal

PENDAHULUAN
Anak yang mengalami pembedahan akan
terus menerus mengalami nyeri, dengan
skala nyeri sedang sampai berat.1 Mereka
seringkali mendapatkan pengobatan nyeri
di bawah standar, khususnya pasca
pembedahan, karena anak dianggap tidak
bisa merasakan nyeri, dan tidak dapat
mentoleransi nyeri dengan lebih baik
dibandingkan pada orang dewasa.
Sesungguhnya anak dapat menunjukkan
perilaku nyeri dan memiliki toleransi
terhadap nyeri sejalan dengan pertambahan
usia.2 Untuk itu, diperlukan ketelitian
perawat dalam melakukan pengkajian
nyeri.
Berdasarkan pengamatan pasien anak
pasca pembedahan yang dirawat di rumah
sakit akan diberikan analgetik secara
otomatis berdasarkan program medis
sesuai interval yang disarankan. Tidak
jarang anak merasakan nyeri setelah
beberapa jam pemberian analgetik,
sebelum masa pemberian analgetik
berikutnya. Pada kondisi tersebut anak
akan mendapatkan analgetik tambahan
selain yang diberikan secara rutin,
kemudian dilakukan observasi selama dua
jam, bila masih nyeri tentunya akan
mendapatkan tambahan anagetik sampai
akhirnya dikonsulkan kepada tim
manajemen nyeri yang mayoritas juga
menggunakan terapi farmakologi.3
Peran perawat dalam melakukan
pengkajian nyeri yang tepat merupakan
langkah awal dalam manajemen nyeri yang
sangat penting, karena dengan pengkajian
yang tepat, maka anak akan mendapatkan
terapi yang adekuat dan terbebas dari rasa
nyeri. Bebasnya seorang anak terhadap
nyeri merupakan hak anak dan kebutuhan
yang paling mendasar, karena nyeri
merupakan sumber stress bagi anak dan
menimbulkan trauma.4
Hipnoterapi merupakan suatu intervensi
psikologis. Hipnoterapi mengkondisikan
seseorang untuk relaksasi sehingga lebih
mudah menerima saran dari therapist.
Hipnoterapi sengaja memanfaatkan kondisi
trance atau kondisi berkhayal untuk
menghasilkan perubahan baik pada alam
sadar maupun alam bawah sadar pasien.
Dengan demikian hipnoterapi
memanfaatkan kondisi psikologis pasien
untuk mengubah persepsi rasa sakit
termasuk nyeri menjadi perasaan yang
lebih nyaman.5
Hipnosis telah terbukti dapat menurunkan
nyeri pada anak dan remaja yang
menderita kanker, pada anak yang akan
diberikan tindakan invasif, dan pada pasien
dewasa pascabedah. Oleh sebab itu peneliti
ingin mengetahui apakah dengan diberikan
hipnoterapi pada anak usia sekolah dapat
mengurangi nyeri akibat pembedahan,
sehingga dapat mengurangi penggunaan
analgetik melebihi yang diprogramkan
secara rutin.
METODE
Penelitian ini adalah quasy eksperiment
dengan desain one group pretest-posttest
atau desain pre and posttest without
control untuk menguji intervensi
hipnoterapi pada sekelompok anak usia
sekolah pascabedah tanpa kelompok
pembanding.
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah
14 orang, dengan kriteria inklusi pasca
pembedahan hari pertama, anak dan orang
tua menyatakan kesediaan menjadi
responden. Sementara kriteria eksklusi
pada penelitian ini adalah anak yang
mengalami gangguan dalam
berkomunikasi, anak yang telah
mendapatkan analgetik, dan anak pasca
pembedahan yang mengalami distres
pernafasan dan kegawatan lainnya.
HASIL
Total responden penelitian ini sebanyak 14
pasien anak pasca pembedahan. Hasil
Penelitian ini menunjukkan rerata usia
anak yang menjadi responden dalam
penelitian ini adalah 9,29 (2,46) tahun.
Usia anak minimal 6 tahun dan maksimal
12 tahun, berdasarkan estimasi interval
diyakini bahwa 95% rerata usia anak
berada diantara 7,86 sampai 10,71 tahun.
Fatmawati Hospital Journal
Karakteristik responden berdasarkan jenis Skor nyeri pada jenis kelamin laki-laki
kelamin didapatkan jenis kelamin laki-laki lebih tinggi daripada perempuan, tetapi
lebih banyak dengan presentase sebesar 8 setelah diberikan hipnoterapi terdapat
orang (57,1 %), sementara perempuan perubahan skor nyeri yang lebih besar
sebanyak 6 orang (42,9%). yaitu berkurang hingga rerata 5,12. Skor
nyeri pada rerata usia lebih besar dari 9,29
Tabel 1.
tahun sama pada usia kurang dari 9,29
Distribusi Responden Berdasarkan Usia Di
RSUP Fatmawati (n=14) tahun. Tetapi setelah diberikan hipnoterapi
Variabel Rerata Sd Min- CI terdapat perubahan nyeri yang lebih besar
maks 95% pada usia anak yang berusia kurang dari
Usia 9,29 2,46 6-12 7,86- 9,29 tahun.
anak 10,71
Pada uji normalitas dengan menggunakan
skewness, didapatkan bahwa data
Hasil penelitian skor nyeri pascabedah berdistribusi normal, yaitu berada antara -2
responden sebelum dan sesudah diberikan sampai dengan 2. Uji statisik yang
intervensi hipnoterapi ditunjukkan dalam digunakan adalah paired t test.
table berikut: Tabel 4.
Perbedaan Rerata Skor Nyeri Pascabedah
Tabel 2.
Sebelum dan Sesudah Hipnoterapi di RSUP
Rerata Skor Nyeri Sebelum dan Sesudah
Fatmawati, Juli 2013 (n=14)
Hipnoterapi (n=14)
Skor Mean Media SD Min 95% CI
95% CI
nyeri n - lower-
Mean SD SE Up low T p
mak upper
differe per er
s
nces
Sebelu 6,36 6,50 0,745 5-7 5,93-6,79
Skor
m
nyeri
Sesuda 1,29 1,00 0,825 0-3 0,81-1,76
sebelu 5,071 0,7 0,1 4,6 5,4 25,9 0,00
h
m-i 30 95 50 93 92 0*
sesud
ah
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa rerata interv
skor nyeri sebelum hipnoterapi adalah 6,36 ensi
(0,745). Diyakini bahwa rerata skor nyeri *bermakna pada =0,05
sebelum diberikan hipnoterapi berada pada
Hasil analisis pada tabel 4 menunjukkan
5,93-6,79 dengan derajat kepercayaan
terjadi penurunan skor nyeri pascabedah
95%. Sementara rerata skor nyeri sesudah
sebesar 5,07 (0,730) setelah dilakukan
hipnoterapi adalah 1,29 (0,825). Diyakini
hipnoterapi. Analisis lebih lanjut
bahwa rerata skor nyeri sesudah diberikan
didapatkan ada perbedaan skor nyeri
hipnoterapi berada pada 0,81-1,76 dengan
sebelum dan sesudah hipnoterapi
derajat kepercayaan sebesar 95%.
(p<0,001). Dengan demikian ada pengaruh
hipnoterapi terhadap perubahan skor nyeri
Tabel 3. pascabedah
Gambaran Skor Nyeri Sebelum dan Sesudah
Hipnoterapi Berdasarkan Karakteristik di
RSUP Fatmawati (n=14)
Karakteristik Skor Nyeri : Mean (SD) Perubahan
PEMBAHASAN/DISKUSI
skor nyeri Pada penelitian ini didapatkan bahwa
Sebelum Sesudah penggunaan hipnoterapi dapat menurunkan
Jenis kelamin skor nyeri sebesar 5,07 (p<0,001) pada
Laki-laki 6,37 (0,77) 1,25 (0,7) -5,12(0,64)
perempuan 6,33 (1,54) 1,33 (1,03) -5 (1,5 ) anak usia sekolah yang menjalani
pembedahan, dengan skor nyeri sebelum
Usia 6,25 (1,52) 1,5 (0,69 ) -4,75 (1,46)
>9,29 tahun 6,25 (0,53) 1 ( 0,75) -6,25 (0,48 )
intervensi sebesar 6,32 (SD: 0,745), dan
<9,29 tahun sesudah intervensi sebesar 1,29 (SD:
0,825), hal ini senada dengan penelitian
Fatmawati Hospital Journal
yang dilakukan Hastuti (2009) yang
menunjukkan bahwa hipnoterapi dapat
menurunkan skor nyeri sebesar 3,56.6
Hipnoterapi merupakan suatu bentuk terapi
non farmakologi yang saat ini
dikembangkan menjadi terapi
komplementer dan alternatif yang dapat
mengobati nyeri dengan memberdayakan
alam bawah sadar. Hipnoterapi
menstimulasi otak untuk melepaskan
neurotransmitter, zat kimia yang terdapat
di otak, yaitu endorphin yang berfungsi
untuk meningkatkan mood sehingga dapat
merubah penerimaan individu terhadap
sakit atau gejala fisik lainnya.7
Proses hipnoterapi merupakan proses
untuk merubah kondisi stadium normal ke
kondisi stadium hipnosis yaitu kondisi
ketika seseorang lebih sugestif, sehingga
dapat menerima saran-saran yang dapat
berubah menjadi nilai baru. Hipnoterapi
memfasilitasi individu untuk melakukan
relaksasi progresif, ketika individu berada
pada kondisi relaksasi, maka kebutuhan
tubuh akan oksigen menjadi berkurang.
Pada tahapan deepening, responden
difasilitasi untuk memasuki kondisi
relaksasi yang lebih dalam dari
sebelumnya. Respon relaksasi setelah
diberikan hipnoterapi terjadi karena
penurunan akan kebutuhan oksigen oleh
tubuh, kemudian otot-otot tubuh yang
rileks tersebut menimbulkan perasaan
tenang dan nyaman.7
Pada saat rileks aliran darah akan lancar,
neurotransmitter penenang akan dilepaskan
dan sistem saraf bekerja dengan baik. Pada
saat kondisi relaksasi tercapai, maka secara
alamiah gerbang pikiran bawah sadar akan
terbuka sehingga mudah menerima sugesti
terapi yang diberikan.8 Pada kondisi
tersebut gerbang nyeri yang disebut
substansia gelatinosa pada kornu dorsalis
medulla spinalis tertutup, kemudian
impuls nyeri yang ditransmisikan ke otak
berkurang sehingga persepsi nyeri menjadi
berkurang atau hilang.
Hipnoterapi akan mempengaruhi kerja otak
baik aspek kognitif maupun emosi yang
menghasilkan relaksasi dan persepsi
positif. Hipnoterapi yang dilakukan dengan
memanfaatkan kondisi psikologis pasien
untuk mengubah persepsi rasa sakit
termasuk nyeri menjadi perasaan yang
lebih nyaman.5
Lama efek dari hipnoterapi ini dapat
bertahan sampai 8 jam.6 Hasil penelitian
ini juga menunjukkan bahwa efek dari
hipnoterapi dapat bertahan hingga 6-8 jam,
sehingga dapat memberikan jarak interval
yang sesuai dengan rasional interval
analgetik yang diberikan pada umumnya.
Kolcaba (2003) menyatakan bahwa
kebutuhan rasa nyaman dalam konteks
pengalaman secara fisik, dapat diperoleh
dengan terbebasnya individu dari rasa
nyeri dengan melakukan intervensi.9,10
Hipnoterapi dapat menjadi pilihan utama
dalam memenuhi kebutuhan rasa nyaman
tersebut, karena baik pada tahapan ease,
relief, maupun transcendence teknik
hipnoterapi dapat memfasilitasi dalam
mendapatkan, meningkatkan serta
mempertahankan rasa nyaman melalui
anchor yang dapat dilakukan terus
menerus sepanjang hidup individu.
Kebutuhan akan rasa nyaman secara fisik
menurut Kolcaba (2003) dapat diperoleh
dengan terbebasnya individu dari rasa
nyeri dengan melakukan intervensi.9,10
Anak yang mengalami nyeri pasca
pembedahan membutuhkan intervensi
segera dalam upaya menurunkan atau
menghilangkan rasa nyerinya. Intervensi
yang diberikan dapat berupa farmakologi
maupun non farmakologi. Selain teknik
relaksasi nafas dalam dan distraksi,
hipnoterapi dapat menjadi pilihan terapi
non farmakologi yang diberikan pada anak
yang dilakukan pembedahan. Hipnoterapi
merupakan suatu intervensi yang dapat
membantu anak menghilangkan nyeri
akibat prosedur medik.11
Fatmawati Hospital Journal
KESIMPULAN
Penggunaan hipnoterapi terbukti efektif
menurunkun skor nyeri pada anak usia
sekolah yang mengalami pembedahan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Twycross, A., & Finley, G. A. (2013).
Children and parents perception of
postoperative pain management: A
mixed methods study. Diperoleh dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
23651327 pada Maret 2012
2. Hockenberry, M., & Wilson, D.
(2009). Wongs essential of pediatric
nursing. 8th edition. St Louis: Mosby
Elsevier.
3. RSUP Fatmawati. (2012). Buku saku
panduan JCI. RSUP Fatmawati go to
JCI 2013. Jakarta: Author.
4. Rogovix, A.L., & Goldman, R.D.
(2007). Hypnosis for treatment of pain
in children. J. Canadian Family
Physician, 53 (5), 823-825.
5. Cawthorn, A., & Mackereth, P. A.
(2010). Integrative hypnotherapy.
Complementary approaches in clinical
case. London : Churchill Livingstone
6. Hastuti, N. P. (2011). Pengaruh
hipnoterapi terhadap perubahan skala
nyeri pasien fraktur ektremitas di
ruang bedah RSU Muntilan.
Diperoleh dari
http://jurnal.unismus.ac.id/index.php/p
sn?2012010/article/view/344/380pada
Februari 2013.
7. Rankin- Box, D., & Williamson, E.M.
(2006). Complementary medicine: A
guide for pharmacists. London:
Churchill Livingstone.
8. Potter, P.A., & Perry A.G. (2005).
Buku ajar fundamental keperawatan:
Konsep, proses dan praktik. Edisi 4.
Vol 1. (Yasmin Asih, dkk,
penerjemah). Jakarta: EGC.
9. Kolcaba, K. (2003). Comfort theory
and practice: A vision for holistic
health care and research. New York:
Springer Publishing Company.
10. Kolcaba, K., & DiMarco, M. (2005).
Comfort theory and its application to
pediatric nursing. A Pediatric Nursing,
31 (3), 187-94.
11. Wiroorpanich, W. (2006)., Hypnosis
in children undergoing painful medical
procedures. Songkla Medicine
Journal, 24 (2), 133-140. Diperoleh
dari www. Medinfo.psu.ac.th/ smj2/
smj 24_2/pdf24-2/08vantanne.pdf
pada Maret 2013.
Fatmawati Hospital Journal