Kata Pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan Modul Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester II sebagai Pedoman Bagi
Mahasiswa Kebidanan di STIKES Insan Unggul Surabaya
Penyusunan Modul ini di harapkan dapat menjadi pedoman
Praktik Klinik dalam melaksanakan Praktikum Kebidanan
sehingga dapat mencapai tujuan pembelajaran dan kompetensi
yang efektif dan efisien. Diharapkan setelah menyelesaikan
Praktikum Kebidanan ini mahasiswa dapat

memberikan pelayanan asuhan kebidanan pada kehamilan

trimester III secara mandiri dan memuaskan bagi ibu maupun
bayinya beserta keluarga dan masyarakat. Penyusun menyadari
bahwa modul ini masih jauh dari sempurna.Oleh karena itu,
penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari
semua pihak, sehingga bisa memberikan manfaat bagi
mahasiswa dalam proses belajar di klinik.

Salam,

Pengantar
Penulis a
Tim Penyusun
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

KEGIATAN BELAJAR
Ante Natal Care Trimester II

Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar ini, mahasiswa
diharapkan mampu untuk melakukan asuhan kebidanan dan
asuhan kebidanan ibu hamil Trimester II secara mandiri.

Tujuan Khusus
Secara khusus mahasiswa diharapkan dapat:
1. Mengumpulkan data riwayat kesehatan, riwayat
kehamilan, keluhan
yang dirasakan serta menganalisanya,
2. Melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis dan
lengkap,
3, MelakukanPemeriksaan Timbang BB dan TB
4. Melakukan Pengukuran Lila
5.Melakukan Pengukuran Temperatur
6.Melakukan Pengukuran Tekanan Darah
7. Melakukan pemeriksaan abdomen secara lengkap
termasuk pengukuran tinggi fundus posisi/presentasi dan
penurunan janin, denyut jantung janin dengan fetoskop,
8. Melakukan dekumentasi asuhan yang diberikan

Pokok Materi
1. Pengertian Ante Natal Care (ANC)
2. Tujuan ANC
3. Kebijakan Dasar ANC
4. Standar ANC
5. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Trimester II

Page 13
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

6. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II

Uraian Materi
1. Pengertian Ante Natal Care
Antenatal Care (ANC) adalah pengawasan pada ibu hamil
sebelum melahirkan terutama ditujukan pada pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim. (Manuaba, 2006).

2. Tujuan ANC
Menurut Saifuddin. A.B, tujuan asuhan antenatal meliputi:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,
mental, dan sosial ibu dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau
komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk
riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan
pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan
dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma
seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI ekslusif.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

3. Kebijakan Dasar ANC

a. Kebijakan Program
Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit
empat kali
selama kehamilan. Yaitu :
1. Satu kali pada triwulan pertama
2. Satu kali pada triwulan kedua
3. Dua kali pada triwulan ketiga

4. Standar Pelayanan ANC

Page 13
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

Terdapat enam standar dalam standar pelayanan antenatal

yaitu sebagai berikut :
a. Identifikasi Ibu Hamil
Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi
dengan masyarakat secara berkala untuk memberikan
penyuluhan dan memotivasi ibu, suami, anggota
keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan
kehamilannya sejak dini dan secara teratur.
b.Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal
Bidan memberikan sedikitnya 4 kali pelayanan antenatal.
Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan
janin dengan seksama untuk menilai apakah
perkembangan berlangsung normal. Bidan juga harus
mengenal kehamilan resiko tinggi atau kelainan,
khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi, PMS / infeksi
HIV, memberikan pelayanan iminusasi, nasehat dan
penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya yang
diberikan oleh puskesmas. Mereka harus mencatat data
yang tepat pada setiap kunjungan. Bila ditemukan
kelainan, mereka harus mampu mengambil tindakan yang
diperlukan dan merujuknya untuk tindakan selanjutnya.
c. Palpasi Abdominal
Bidan melakukan pemeriksaan abdominal secara seksama
dan melakukan palpasi untuk memperkirakan usia
kehamilan, serta bila kehamilan bertambah memeriksa
posisi, bagian terendah janin dan masuknya kepala janin
ke dalam rongga panggul, untuk mencari kelainan serta
melakukan rujukan tepat waktu.
d.Pengelolaan Anemia pada Kehamilan
Bidan melakukan tindakan pencegahan, penemuan,
penanganan dan atau rujukan semua kasus anemia pada
kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Page 13
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

e. Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan

Bidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan
darah pada kehamilan dan mengenali tanda serta gejala
pre eklampsia lainnya, serta mengambil tindakan yang
tepat serta merujuknya.
f. Persiapan Persalinan
Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil,
suami serta keluarganya pada trimester ketiga, untuk
memastikan bahwa persiapan persalinan yang bersih dan
aman serta suasana yang menyenangkan akan
direncanakan dengan baik, disamping persiapan
transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba-tiba terjadi
keadaan gawat darurat. Bidan hendaknya melakukan
kunjungan rumah untuk hal ini. (Standar Pelayanan
Kebidanan. DepKes RI. 2000).

5. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Pada Trimester II

a. Perubahan Fisik pada Trimester II Menurut Kurnia (2009),
perubahan fisik pada trimester II adalah :
1) Perut semakin membesar
Setelah usia kehamilan 12 minggu, rahim akan
membesar dan melewati rongga panggul. Pembesaran
rahim akan tumbuh sekitar 1 cm setiap minggu. Pada
kehamilan 20 minggu, bagian teratas rahim sejajar
dengan puser (umbilicus). Setiap individu akan
berbeda-beda tapi pada kebanyakan wanita, perutnya
akan mulai membesar pada kehamilan 16 minggu.
2) Sendawa dan buang angin
Sendawa dan buang angin akan sering terjadi pada ibu
hamil hal ini sudah biasa dan normal karena akibat
adanya perenggangan usus selama kehamilan. Akibat
dari hal tersebut perut ibu hamil akan terasa kembung
dan tidak nyaman.

Page 13
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

3) Pelupa
Pada beberapa ibu hamil akan menjadi sedikit pelupa
selama kehamilannya. Ada beberapa teori tentang hal
ini, diantaranya adalah karena tubuh ibu hamil terus
bekerja berlebihan untuk perkembangan bayinya
sehingga menimbulkan blok pikiran.
4) Rasa panas di perut
Rasa panas diperut adalah keluhan yang paling sering
terjadi selama kehamilan, karena meningkatnya
tekanan akibat rahim yang membesar dan juga
pengaruh hormonal yang menyebabkan rileksasi otot
saluran cerna sehingga mendorong asam lambung
kearah atas.
5) Pertumbuhan rambut dan kuku
Perubahan hormonal juga menyebabkan kuku
bertumbuh lebih cepat dan rambut tumbuh lebih
banyak dan kadang di tempat yang tidak diinginkan,
seperti di wajah atau di perut. Tapi, tidak perlu khawatir
dengan rambut yang tumbuh tak semestinya ini, karena
akan hilang setelah bayi lahir.
6) Sakit perut bagian bawah
Pada kehamilan 18-24 minggu, ibu hamil akan merasa
nyeri di perut bagian bawah seperti ditusuk atau
tertarik ke satu atau dua sisi. Hal ini karena
perenggangan ligamentum dan otot untuk menahan
rahim yang semakin membesar. Nyeri ini hanya akan
terjadi beberapa menit dan bersifat tidak menetap.
7) Pusing
Pusing menjadi keluhan yang sering terjadi selama
kehamilan trimester kedua, karena ketika rahim
membesar akan menekan pembuluh darah besar
sehingga menyebabkan tekanan darah menurun.

Page 13
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

8) Hidung dan Gusi berdarah

Hal ini juga terjadi karena peningkatan aliran darah
selama masa kehamilan. Kadang juga mengalami
sumbatan di hidung. Ini disebabkan karena adanya
perubahan hormonal.
9) Perubahan kulit
Ibu hamil akan mengalami perubahan pada kulit.
Perubahan tersebut bisa berbentuk garis kecoklatan
yang dimulai dari puser (umbilicus) sampai ke tulang
pubis yang disebut linea nigra. Sedangkan kecoklatan
pada wajah disebut chloasma atau topeng kehamilan.
Hal ini dapat menjadi petunjuk sang ibu kurang asam
folat. Strecth mark terjadi karena peregangan kulit yang
berlebihan, biasanya pada paha atas, dan payudara.
Akibat peregangan kulit ini dapat menimbulkan rasa
gatal, sedapat mungkin jangan menggaruknya. Strecth
mark tidak dapat dicegah, tetapi dapat diobati setelah
persalinan.
10) Payudara
Payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan
cairan yang kekuningan yang disebut kolostrum. Putting
dan sekitarnya akan semakin berwarna gelap dan
besar. Bintik-bintik kecil akan timbul disekitar putting,
dan itu adalah kelenjar kulit.
11) Kram pada kaki
Kram otot ini timbul karena sirkulasi darah yang lebih
lambat saat kehamilan. Atasi dengan menaikkan kaki ke
atas dan minum kalsium yang cukup. Jika terkena kram
kaki ketika duduk atau saat tidur, cobalah menggerak-
gerakkan jari-jari kaki ke arah atas.
12) Sedikit Pembengkakan
Pembengkakan adalah kondisi normal pada kehamilan,
dan hampir 40% wanita hamil mengalaminya. Hal ini
karena perubahan hormon yang menyebabkan tubuh
menahan cairan. Pada trimester kedua akan tampak

Page 13
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

sedikit pembengkakan pada wajah dan terutama

terlihat pada kaki bagian bawah dan pergelangan kaki.
Pembengkakan akan terlihat lebih jelas pada posisi
duduk atau berdiri yang terlalu lama.
b. Perubahan Psikologis pada Trimester II (Periode Kesehatan
Yang Baik)
Menurut Sulistyawati (2009), perubahan psikologis pada
trimester II adalah:
1) Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan
kadar hormone yang tinggi
2) Ibu sudah bisa menerima kehamilannya
3) Merasakan gerakan anak
4) Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran
5) Libido meningkat
6) Menuntut perhatian dan cinta
7) Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan
bagian dari dirinya
8) Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya
atau pada orang lain yang baru menjadi ibu
9) Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan,
kelahiran, dan persiapan untuk peran baru

6. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II

Menurut Saifuddin,B.A. 2006, pelayanan / asuhan standar
minimal 7 T adalah sebagai berikut :
a. Timbang berat badan
b. Ukur tekanan darah
c. Ukur tinggi fundus uteri
d. Pemberian imunisasi (Tetanus Toksoid) TT lengkap.
e. Pemberian tablet zat besi, minimum 90 tablet selama
kehamilan
f. Tes terhadap penyakit menular seksual
g. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
Langkah-langkah Asuhan :
1)Persiapan
Peralatan :
a) Tensimeter
b) Stetoskop
c) Termometer
d) Penlight

Page 13
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

e) Kom tissue
f) Kom kapas DTT
g) Alkohol swab
h) Metline
i) Lila
j) Leanec
k) Bak instrumen
l) Handscoen
m) Bengkok
n) Perlak dan pengalas
o) Reflek hummer
p) Timbangan badan
q) Pengukur tinggi badan
r) Jam tangan dengan detik
s) Baskom berisi larutan klorin 0,5%
t) Baskom berisi air DTT
u) Pakaian pasien
v) Botol / gelas berisi air klorin, dan air bersih
w) Tempat sampah medis dan non medis
x) Alat pemeriksaan hemoglobin lengkap
y) Alat pemeriksaan protein dan reduksi urine lengkap
Bahan :
a) Larutan dekontaminasi sudah dalam tempatnya
b) Sabun cuci tangan
Persiapan Lingkungan :
a) Penerangan dan cahaya cukup
b) Tempat tidur terbuka lengkap
Persiapan Penolong :
a) Alat sabun cuci tangan sudah lengkap
b) Sabun
c) Air mengalir
d) Handuk bersih dan kering
e) Com untuk tisue
2)Prosedur Pelaksanaan :
a. Persiapan :
1) Lakukan konseling dan inform consent
2) Siapkan peralatan, bahan, dan perlengkapan yang
akan digunakan serta susun / letakkan secara
ergonomis
3) Siapkan lingkungan untuk menjaga privasi klien
4) Beritahu ibu tentang tindakan yang akan dilakukan
b.Cara Kerja
1) Memperkenalkan diri sapa klien dengan ramah
2) Lakukan inform consent

Page 13
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

3) Jelaskan prosedur pemeriksaan

4) Lakukan anamnesa klien
5) Ganti baju klien jangan lupa informasikan untuk
mengambil urine (jelaskan pada ibu untuk
membuang urine yang pertama laki keluar lalu
menampung urine yang keluar selanjutnya)
6) Persiapan alat susun secara ergonomis, sesuai
waktu penggunaanya
7) Lakukan timbang dan tinggi badan
8) Antar ibu ketempat periksa minta ibu untuk
berbaring di tempat tidur
9) Selimuti ibu
10) Pasang sampiran atau tirai agar privasi klien
terjaga
11) Lakukan cuci tangan
12) Lakukan pemeriksaan TTV ukur mulai dari suhu,
tekanan darah, nadi, dan pernafasan
13) Lakukan pemeriksaan kepala sampai leher
14) Lakukan pemeriksaan payudara
15) Lakukan pemeriksaan dada
16) Lakukan pemeriksaan ekstremitas atas
17) Lakukan inspeksi abdomen lihat apakah ada luka
bekas
operasi
18) Lakuakan tinggu fundus ukur tinggi fundus uteri
menggunakan jari tangan jika usia kehamilan <20
minggu, dan gunakan metlin jika usia kehamilan
>22minggu
19) Lakukan palpasi abdomen untuk memeriksa posisi
janin
20) Hitung denyut janin
21) Rasakan adakah kontraksi
22) Lakukan pemeriksaan ekstremitas bawah
23) Dekatkan alat
24) Pakai sarung tangan
25) Lakukan vulva hygiene gunakan air dan kapas DTT
untuk vulva hygiene mulai dari labia mayora, minora,
klitoris sampai anus
26) Bereskan alat rapikan alat yang sudah digunakan
untuk

Page 13
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

vulva hygiene
27) Cuci sarung tangan celupkan sarung tangan dalam
larutan klorin 0,5% dan lepas secara terbalik
28) Lakukan pemeriksaan pinggang periksa apakah ada
nyeri
ketuk atau tidak
29) Lakukan pemeriksaan reflek patella
30) Cuci tangan
31) Jelaskan hasil pemeriksaan semua hasil
pemeriksaan
dijelaskan sampai ibu mengerti
32) Berikan pendidikan kesehatan gunakan bahasa yang
mudah
dimengerti, dan berikan pendidikan kesehatan sesuai
kebutuhan dan usia kehamilan
33) Lakukan dokumentasi dokumentasikan yang telah
dikerjakan

Petunjuk Bagi Mahasiswa

a. Baca dan pelajari lembar kerja dengan baik
b. Siapkan alat alat yang dibutuhkan dan susun secara
ergonomis
c. Ikuti petunjuk yang ada pada job sheet
d. Berkerja secara hati hati dan teliti
e. Tanyakan pada dosen bila terdapat hal hal yang
kurang dimengerti atau pahami
Keselamatan Kerja
a. Patuhi prosedur pekerjaan
b. Bertindak lembut dan hati hati pada saat melakukan
tindakan
c. Letakkan peralatan pada tempat yang terjangkau oleh
petugas
d. Perhatikan teknik septik dan antiseptik
e. Gunakan sarung tangan steril untuk melakukan vulva
hygiene

Page 13
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester II 2017

DAFTAR PUSTAKA

Bartini, istri. 2012. Asuhan kebidanan pada ibu hamil normal.

Yogyakarta : Nuha Medika

Ika, dkk. 2010. Asuhan kebidanan kehamilan. Yogyakarta : nuha

medika.

Manuaba, Ida Ayu Chandranita., Manuaba, Ida Bagus Gde Fajar.,

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan.
Jakarta: EGC.

Saifuddin, Abdul Bari. 2008. ILMU Kebidanan. Edisi 4. Jakarta:

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Page 13