Nama : Faris Maringan S.

Kelas : 2012 B TUGAS INTERNA

NPM : 12700082

Sebutkan obat antibiotic yang menyebabkan nefrotoksik dan jelaskan !

Obat antibiotik yang sering menyebabkan nefrotoksik adalah neomisin, gentamisin,

tobramisin, netilmisin, amikasin, streptomisin. Obat obat tersebut adalah obat antibiotic
golongan aminoglikosida. Di India drug induce ARF sebesar 20%, dari total kasus tersebut
aminoglikosida terhitung sebesar 40-50%.

Aminoglikosida adalah sekelompok obat-obatan bakterisid yang berasal dari berbagai

spesies Streptomyces (Katzung, 2010). Aminoglikosida merupakan antibiotic yang
penggunaannya sangat luas terutama untuk pengobatan infeksi gram negative, namun
demikian penggunaannya dibatasi karena sifat nefrotoksiknya. Kegagalan fungsi ginjal akibat
pemakaian aminoglikosida terjadi angka kejadiannya 10-37% setara dengan dosis dan
lamanya pemakaian, bahkan ada yang mengatakan sampai 50% dalam waktu 14 hari atau
lebih pemakaian.

Mekanisme terjadinya nefrotoksis akibat penggunaan antibiotic antara lain dengan

cara penurunan ekskresi natrium dan air, perubahan aliran darah (iskemi), obstruksi pada
saluran air kemih serta karena perubahan umur seorang menjadi tua.

Pada obat golongan aminoglikosida mekanisme terjadinya nefrotoksis yaitu

aminoglikosida masuk kedalam ginjal mencapai maksimal dikortek ginjal dan sel tubulus,
melalui proses endositosis dan sequestration, aminoglikosida berikatan dengan lisosom
membentuk myeloid body/lisosom sekunder dan fosfolipidosis.

Kemudian membrane lisosom pecah dan melepaskan asam hidrolases dan

mengakibatkan kematian sel.

Mekanisme lain dapat diketahui lewat permukaan sel, G protein bergabung dengan
Ca++ (polyvalent cation) sensing receptor (Ca R) dimana reseptor ini berada di nefron distalis
serta lumen tubulus proksimalis, dan katakana bahwa CaR ini terlibat dalam proses kerusakan
sel.

Factor risiko toksisitas aminoglikosida antara lain adanya depletion ion natrium dan
kalium, iskemia ginjal, karena usia lanjut, penggunaan diuretika, penyakit hati dan obat lain
yang nefrotoksis.

Menurut urutan toksisitasnya golongan aminoglikosida dari yang paling toksik adalah
Neomisin>gentamisin>tobramisin>netilmisin>amikasin>streptomisin.
http://digilib.unila.ac.id/9769/4/Bab%20II.pdf
Chasani, S. 2015. Antibiotik Nefrotoksik : Penggunaan pada Gangguan Fungsi Ginjal. Semarang; Karya
Ilmiah SMF Ilmu Penyakit Dalam FK UNDIP.