No.

Checklist Persyaratan
Perizinan/Non Perizinan Bidang Penataan Ruang

Pengesahan Gambar Perencanaan Arsitektur Kelas B

Data Pemohon
Nama Pemohon :
(Nama Perusahaan, bila merupakan badan hukum)
Alamat Pemohon :
(Alamat Perusahaan, bila merupakan badan hukum)
No. Telp :

Persyaratan Dasar :
Surat Permohonan Jika yang mengajukan izin adalah Badan Hukum
Surat permohonan yang didalamnya terdapat Akta pendirian (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika
pernyataan kebenaran dan keabsahan dokumen & data ada) dan SK Pengesahan yang dikeluarkan oleh:
di atas kertas bermaterai Rp 6.000 Kemenkunham, jika PT dan Yayasan
Identitas Pemohon Kementrian, jika Koperasi
Jika Warga Negara Indonesia (WNI): Pengadilan Negeri, jika CV
Kartu Tanda Penduduk (KTP) Akta Perubahan SK dan SK Perubahan yang
Kartu Keluarga (KK) dikeluarkan oleh Kemenkumham, jika Akta Pendirian
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) mengalami perubahan
Jika Warga Negara Asing (WNA): NPWP Badan Hukum
Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA Jika dikuasakan
Paspor Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000
KTP orang yang diberi kuasa

Prasyarat :
1. Izin Penunjukan Penggunaan Tanah (SIPPT) jika luas tanah lebih dari 5000 m2 [Fotokopi]
2. Ketetapan Rencana Kota (KRK) [Fotokopi]
Keterangan Prasyarat
Baru : No. 1-2

Persyaratan :
1. Persyaratan Dasar
2. Ikhtisar tanah yang tergambarkan dalam peta, jika jumlah surat tanah lebih dari 3 (tiga)
3. Proposal teknis yang dilengkapi dengan:
Draft Gambar Perencanaan Arsitektur (draft GPA atau RTLB) yang ditandatangani oleh konsultan perencana yang memiliki Izin
Pelaku Teknis Bangunan (IPTB) [softcopy dalam bentuk file Auto CAD (.dwg) dan hardcopy]; GPA dibuat dengan menggunakan
template berdasarkan Pedoman Gambar Perencanaan Arsitektur (Lampiran: Buku 1) dan Panduan Layer CAD (Lampiran: Buku
3), dengan mengikuti ketentuan yang ada di dalam Pedoman Teknis (Lampiran: Buku 2)
Foto lokasi dan sekitarnya, serta foto dari Google Maps
Keterangan Persyaratan
Baru : No. 1-3

Catatan