Kornea

1. Anatomi dan Histologi Kornea

Kornea merupakan jaringan yang transparan dan avaskuler yang membentuk permukaan anterior
bola mata dengan ukuran diameter horizontal 11-12 mm dan diameter vertikal 10-11 mm. Bagian
sentral kornea memiliki ketebalan 0,5 mm, sedangkan bagian perifer memiliki ketebalan 1 mm.
Sifat kornea yang avaskuler membuat kornea mendapatkan nutrisinya dari jaringan di sekitarnya
yaitu humor akuos melalui proses difusi, lapisan air mata, dan pembuluh darah limbus. Sumber
nutrisi utama kornea adalah glukosa dan oksigen. Kornea juga merupakan jaringan yang
memiliki serabut saraf sensorik terbanyak (300-400 serabut saraf), yang berasal dari nervus
trigeminus.
Secara histologi, struktur kornea terdiri dari lima lapisan yaitu epitel, membrana bowman,
stroma, membrana descemet dan endotel. Epitel kornea memiliki ketebalan 50-60 m atau 5%
dari total ketebalan kornea, dan terdiri dari tiga lapisan yang berbeda yaitu lapisan sel superfisial,
lapisan sel sayap, dan lapisan sel basal. Membran Bowman merupakan lapisan aseluler yang
dibentuk oleh serat kolagen dan merupakan modifikasi dari bagian anterior stroma dengan
ketebalan 8-14 m. Lapisan ini tidak dapat mengalami regenerasi dan akan digantikan oleh
jaringan parut bila terjadi trauma. Stroma kornea menyusun 90% dari seluruh ketebalan kornea.
Stroma kornea tersusun atas fibril kolagen dengan ukuran yang seragam, meluas di seluruh
permukaan kornea dan membentuk kelompok yang disebut lamella; serta tersusun atas sel-sel
kornea (keratosit) dan matriks ekstraseluler yang terdiri dari glikoprotein dan glikosaminoglikan.
Membran Descemet merupakan lamina basalis sel-sel endotel kornea. Membran ini terutama
tersusun dari kolagen tipe IV dan memiliki ketebalan 10-12 m.
Endotel kornea merupakan lapisan paling dalam dari kornea. Lapisan ini terdiri atas satu lapis sel
berbentuk heksagonal yang sel-selnya tidak dapat membelah. Endotel kornea mempunyai
pengaruh yang besar dalam mempertahankan transparansi kornea
Gambar Lapisan kornea (American Academy of Opthalmology 2011-2012b)
2 Fisiologi Endotel Kornea
Endotel kornea memiliki dua fungsi utama. Pertama, sebagai jalur untuk penyerapan nutrisi
kornea dan pembuangan sisa metabolisme melalui difusi dan mekanisme transport aktif. Kedua,
mengatur hidrasi kornea dan mempertahankan transparansi kornea. Fungsi endotel ini dilakukan
karena adanya pompa metabolic aktif di endotel kornea. Sedikitnya terdapat tiga sistem transport
ion yang telah teridentifikasi antara lain, pompa sodium-potasium yang menggerakkan ion
sodium keluar dari sel dan bergantung pada enzim Na+,K+-ATPase; pompa sodium-hidrogen
yang menggerakkan ion sodium ke dalam sel; pompa bikarbonat yang mengangkut ion
bikarbonat dari kornea ke humor akuos. Pompa-pompa transport ion ini bekerja sama untuk
mempertahankan transparansi kornea.
Transparansi kornea tergantung pada terjaganya kadar air pada stroma kornea sekitar 78%.
Ketika fungsi endotel ini terganggu, maka humor akuos akan berdifusi masuk ke stroma kornea
dan menyebabkan edema kornea