LAPORAN PROGRAM KERJA SUBKOMITE MUTU KEPERAWATAN RSUD

SURADADI KABUPATEN TEGAL

NO PROGRAM WAKTU EVALUASI KETERANGAN

PELAKSANAAN
1. Pembentukan Januari Terbentuknya Penanggung
team etik dan jawab
team sub komite
disiplin profesi Sub Komite
etik dan disiplin keperawatan Etik Dan
Disiplin
profesi
Profesi
keperawatan Keperawatan :
a. Danny Ade
Setiawan,
AMK
b. Nurul
Fitria, S.
Kep
c. Lilis
Mukhlisoh
Yuliani,
Amd. Keb
d. Alina
Valentina,
Amd. Keb
e. Anugrah
Nur Affiyan,
S. Kep, Ns
f. Nurul
Amalia,
Amd. Kep
2. Menyusun Januari Tersusunnya Sub Etik Dan
Pedoman Etik Pedoman Etik Disiplin
Dan Disiplin Dan Disiplin Profesi
Profesi Keperawatan
Keperawatan
RSUD Suradadi
3. Sosialisasi Kode Januari Melakukan Sub komite
sosialisasi kode Etik Dan
Etik tenaga
etik Disiplin
Keperawatan keperawatan Profesi
dan kebidanan Keperawatan
dan kebidanan
melalui
berkoordinasi pertemuan
dengan
dengan
perwakilan
organisasi bidan dan
perawat tiap
keperawatan
ruang dan
 membuat
selebaran
untuk
dibagikan tiap
ruangan
4. Pemantauan Setiap bulan Kelengkapan Sub komite
asesmen awal mutu
kelengkapan
Terisi dalam 24 Keperawatan
asesmen awal jam pertama Kepala unit
keperawatan 24
jam pertama
5. Evaluasi Setiap bulan Sub komite
mutu
penerapan SAK
Keperawatan
Ka unit
6. Survey persepsi Maret Kuesioner di Sub komite
setiap unit mutu
pasien terhadap ,juni,September,
Keperawatan
mutu askep di desember
rumah sakit
7. Observasi Januari - Observasi Sub komite
tindakan mutu
tindakan Desember
keperawatan Keperawatan
keperawatan pelaksanaan
sesuai SOP
pelaksanaan
8. Pembahasan desember Presentasi Sub komite
kasus/makalah mutu
kasus
Keperawatan
Sub komite
kredensial

9. Pemantauan Tiap hari Pelaksanaan Sub komite

Format survey mutu
kesalahan
harian Keperawatan
identifikasi
10. Pemantauan Tiap hari Pelaksanaan Sub komite
Format survey mutu
kesalahan
harian Keperawatan
pemberian
informasi
11. Pemantauan Tiap hari Pelaksanaan Sub komite
Format survey mutu
pasien jatuh
harian Keperawatan
dan patient
 safety

12. Pemantauan Tiap hari Pelaksanaan Sub komite

Format survey mutu
kesalahan
harian Keperawatan/
persiapan ka unit
operasi
13. Pemantauan Tiap hari Lembar Sub komite
monitoring mutu
kejadian
Keperawatan
Dekubitus harian Tim PPI

14. Pemantauan Tiap hari Lembar Sub komite

monitoring mutu
kejadian ISK
Keperawatan
harian tim PPI

15. Pemantauan Tiap hari Lembar Sub komite

mutu
kejadian infeksi monitoring
Keperawatan
luka infus harian Tim PPI
16. Pemantauan Tiap hari Lembar Sub komite
mutu
kejadian infeksi monitoring
Keperawatan
luka operasi harian Tim PPI
17. Audit Insidental Blangko audit Sub komite
mutu
keperawatan
Keperawatan