SMF BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJAJARAN

LAPORAN OPERASI

Nama Pasien : Neng Linda Rahayu Supervisor : drg. Ida Ayu Astuti, Sp.BM
Umur : 19 tahun Ass. Operator 1: drg. Abel Tasman Yuza, Sp.BM
Jenis Kelamin : Perempuan Ass. Operator 2: drg. Heinz
No.RM : 2015 - 08918
Hari/Tanggal : Senin / 28 Agustus 2017
Mulai Operasi : 09.50
Selesai Operasi : 16.00
Lama Operasi : 6 jam 10 menit

Diagonosa Pra-bedah : TMJ Disorder + maloklusi + lateronagti

Diagnosa Pasca-bedah : Post BSSO + Osteotomi Le Fort I + Chinplasty
Tindakan : BSSO mandibula, osteotomi maksila, dan chinplasty

Lapooran Operasi:
1. Persiapan ruangan, operator, dan pasien ( 09.00 )
2. Pasien masuk dengan infus di tangan kanan ( 09.18 )
3. Pemasangan monitor tanda vital ( 09.20 )
4. Injeksi anestetikum umum ( 09.21 )
5. Sedasi inhalasi ( 09.23)
6. Fiksasi intubasi ( 09.28)
7. Penutupan mata dengan hipafix ( 09.31 )
8. Asepsis EO dan IO ( 09.34)
9. Injeksi antibiotic profilaksis cefatriaxon 1 gr ( 09.35 )
10. Penutupan dengan duk steril ( 09.37 )
11. Pemasangan mouth spreader ( 09.44 )
12. Injeksi adrenalin IO ( 09.46 )
13. Pemasangan kassa orofaring ( 09.47 )
14. Insisi a/r mandibula dextra ( 09.50 )
15. Diseksi mandibula dextra ( 09.52 )
16. Pemotongan tulang a/r ramus mandibula dextra ( 10.02 )
17. Split tulang mandibula dextra ( 10.09 )
18. Injeksi adrenaline IO ( 10.12 )
19. Injeksi adrenaline IO ( 10.15 )
20. Injeksi adrenaline IO ( 10.16 )
21. Insisi a/r mandibula sinistra ( 10.18 )
22. Diseksi mandibula sinistra ( 10.20 )
23. Pemotongan tulang a/r ramus mandibula sinistra ( 10.24 )
24. Split tulang mandibula sinistra ( 10.29 )
25. Injeksi adrenaline IO ( 10.44 )
26. Ekstraksi gigi 27 ( 10.48 )
27. Ekstraksi gigi 26 ( 10.51 )
28. Hecting a/r 26-27 ( 10.53 )
29. Grinding cusp palatal gigi 24 ( 10.58 )
30. Insisi vestibulum anterior rahang bawah ( 11.00 )
31. Pemotongan tulang mentale ( 11.03 )
32. Pencarian oklusi sentrik ( 11.04 )
33. Pemasangan wire a/r mentale kanan ( 11.05 )
34. Pemasangan rubber powerchain ( 11.07 )
35. Injeksi adrenaline IO ( 11.18 )
36. Insisi vestibulum anterior rahang atas ( 11.27 )
37. Pemotongan tulang maksila anterior ( 11.35 )
38. Pemotongan tulang maksila sinistra ( 11.38 )
39. Split tulang maksila sinistra (11.40)
40. Pemotongan tulang maksila dextra ( 11.42 )
41. Split tulang maksila dextra ( 11.43 )
42. Split tulang maksila et septum nasal ( 11.44 )
43. Pelepasan tulang maksila ( 11.47 )
44. Hecting mukosa concae ( 12.07 )
45. Pemasangan plat 6 mm a/r RA dextra kiri 6 holes 5 screw ( 12.13 )
46. Pemasangan plat 6 mm a/r RA dextra kanan 6 holes 4 screw ( 12.17)
47. Pemasangan plat a/r RA sinistra kanan holes screw ( 12.24 )
48. Pemasangan plat a/r RA sinistra kiri holes screw ( 12.28 )
49. Pemasangan wire a/r mentale kiri ( 12.30 )
50. Fiksasi RA dan RB dengan pemasangan wire ( 12.32 )
51. Pencarian oklusi sentrik dengan pemasangan rubber powerchain ( 12.36 )
52. Pemasangan plat a/r RB sinistra 6 holes 4 screw ( 12.50 )
53. Pemasangan plat a/r RB sinistra 6 holes 4 screw ( 13.04)
54. Fiksasi RA dan RB dengan pemasangan wire ( 13.21 )
55. Pemotongan dagu / chinplasty ( 13.26)
56. Pemasangan cateter ( 13.37 )
57. Pemasangan wire pada mentale bawah ( 13.50 )
58. Pemotongan mentale sinistra ( 13.52 )
59. Grinding mentale sinistra ( 14.18 )
60. Pemasangan plat a/r mentale sinistra 3 holes 2 screw ( 14.25 )
61. Pemasangan plat a/r mentale dextra 3 holes 2 screw ( 14.33 )
62. Pelepasan wire dan rubber powerchain ( 14.43 )
63. Hecting a/r vestibulum RA ( 14.48 )
64. Hecting a/r vestibulum RB ( 15.18 )
65. Pelepasan kassa orofaring ( 15.38 )
66. Pembersihan IO dan EO ( 15.39 )
67. Pemasangan hipafix sepanjang mandibula ( 15.42 )
68. Pelepasan hipafix mata ( 15.43 )
69. Pelepasan duk steril ( 15.47 )
70. Ekstubasi ( 15.50 )
71. Operasi selesai ( 16.00 )

Instruksi Pasca Tindakan :

1. Kontrol nadi, tensi, pernapasan, dan suhu tiap 6 jam
2. Puasa sampai dengan sadar penuh
3. Drain tidak ada
4. Infus IVFD RL mainteinance
5. Obat-obatan : Ceftriaxone 2x 1gr IV
Ranitidine 2x 50mg IV
Ketorolac 2x 30mg IV
Dexametasone 2x 1 sampai POD II
6. Head up 30
7. Kompres kassa lembab region perioral
 Foto Panoramik

Foto Chepalometri

Foto Intra OP

Chin lifting
Plat mentale
Ekstraksi gigi 26-27

Oklusi sentrik
 Senin, 28 Agustus 2017
Supervisor

drg. Ida Ayu Astuti, Sp.BM

Ass. Operator I Ass. Operator II

drg. Abel Tasman Yuza, Sp.BM drg. Heinz

Pembuat Laporan

(Lovina / Milashni)