RUMAH SAKIT UMUM KERTHA USADA

SINGARAJA
JL. Cendrawasih 5-7 Singaraja Bali
Telp. (0362) 26277-2627 Fax. (0362) 22741
e-mail. info@kerthausada.com

RESUME MEDICAL CHECK UP

I. IDENTITAS
Nama : Budiarta Gede
Umur : 23 tahun/Laki-laki
No Registrasi : 078952
Alamat : BD Nyuh Desa Lemukih

II. ANAMNESA
Medical Check up, keluhan (-)

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Baik
2. Berat Badan : 53 kg
3. Tinggi Badan : 158 cm
4. Index Massa Tubuh : 21.2 kg/m2 (normal weight)
5. Vital Sign
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 68 x/mt
Pernafasan : 18 x/mt
Suhu Tubuh : 36.5 C
6. Pemeriksaan
Mata : anemis (-), ikterus (-)
Visus : tidak dievaluasi
Buta Warna : negatif
THT : dalam batas normal
Mulut : sianosis (-)
Leher : pembesaran KGb (-)
Thorax : Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-. Wh -/-
Abdomen : Distensi (-), BU (+) N
Extremitas : Hangat (+) di keempat ekstremitas
Pemeriksaan Neurologis : Tenaga (N) Tonus (N) Trofi (N)
Refleks fisiologis (++) di keempat ekstremitas

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG : normal sinus rhytm, HR = 68 x/mnt teratur
 Thorax foto : dalam batas normal
Hematologi rutin : dalam batas normal
Fungsi Hati : SGOT = 28 U/L (meningkat)
Gamma GT : dalam batas normal
Fungsi Ginjal : dalam batas normal
Glukosa sewaktu : dalam batas normal
Kolesterol total : dalam batas normal
HDL Kolesterol : dalam batas normal
LDL Kolesterol : dalam batas normal
Trigliserida : dalam batas normal
Laju Endap Darah : 12 mm/jam (meningkat)
HBsAg : Non Reaktif
Rapid Test HIV : Non Reaktif
Urinalisa : Ca oxalate 2 4 /lpb
Golongan Darah :A
VDRL : Non Reaktif
TPHA : Non Reaktif
Anti TB IgG : negatif
Kultur Salmonella : negatif
Thorax foto : dalam batas normal

V. KESIMPULAN :
i. Peningkatan kadar SGOT pada pemeriksaan fungsi hati dapat
disebabkan karena faktor kelelahan
ii. Ditemukan Kristal kalsium oksalat dalam urine. Dapat merupakan
tanda awal pembentukan batu saluran kencing atau karena konsumsi
makanan/minuman yang tinggi kalsium.
iii. Terjadi peningkatan laju endap darah namun tidak signifikan/tidak
bermakna.

VI. SARAN :
a. Banyak minum air putih
b. Batasi diet kalsium sebanyak 600 800 mg/hari
c. Batasi diet oksalat seperti kacang-kacangan, coklat,
kopi, coke, bayam.
d. Hindari makanan tinggi kandungan purin dan protein
hewani
e. Kurangi garam dan gula
f. Tingkatkan konsumsi makanan berserat
g. Batasi konsumsi alcohol dan kaffein.

Singaraja, 30 Juni 2017

Dokter Pemeriksa
Dr Luh Sumiari