TGL BERLAKU

NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 916 TAHUN 2016 Kegiatan inovatif UKM 4/6/2016 SK

00
440 / 305 TAHUN 2016 Hak dan kewajiban sasaran 00 2/1/2016 SK
440 / 21 TAHUN 2016 Media komunikasi yang digunakan untuk 1/4/2016
menangkap keluhan masyarakat atau sasaran SK
UKM di Puskesmas Halmahera 00
440 / 303 TAHUN 2016 Media komunikasi yang digunakan untuk umpan 2/1/2016
balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran SK
masyarakat di Puskesmas Halmahera 00
440 / 29 TAHUN 2016 Kewajiban penanggungjawab UKM puskesmas
dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta SK
masyarakat 00 5-Jan-16
440 / 31 TAHUN 2016 Mekanisme komunikasi dan koordinasi program 00 1-Mar-16 SK
440 / 595 TAHUN 2016 Kajian ulang uraian tugas 00 1-Mar-16 SK
440 / 30 TAHUN 2016 Pengelolaan dan Pelaksanaan Upaya 00 5-Jan-16 SK
440 / 951 TAHUN 2016 Kebijakan dan Prosedur Evaluasi kinerja Program
SK
00 9-Apr-16
440 / 3039 TAHUN 2016 Tata Nilai dalam Pengelolaan dan Pelaksanaan SK
Kegiatan di Puskesmas halmahera 00 29-Dec-15
440 / 953 TAHUN 2016 Peningkatan Kinerja 00 9-Apr-16 SK
440 / 1660 TAHUN 2016 Identifikasi hambatan pasien 00 20-Jun-16 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 TAHUN 2016

440 TAHUN 2016
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
440 TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 Monitoring kinerja pihak ketiga 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
544 / TAHUN 2016 00
TAHUN 2016
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1571 TAHUN 2016 Pengelola keuangan 6/11/2016

00
440 / 1620 TAHUN 2016 Penetapan indikator mutu, indikator mutu 6/16/2016
pelayanan klinis, indikator perilaku pemberi
SK
layanan klinis, indikator sasaran keselamatan
pasien dan indikator kinerja Puskesmas 00
440 / 1613 TAHUN 2016 Pembentukan tim manajemen mutu 00 6/15/2016 SK
440 / 1612 TAHUN 2016 Delegasi wewenang 00 6/15/2016 SK
440 / 1621 TAHUN 2016 Penilaian kinerja pegawai puskesmas 00 16-Jun-16 SK
440 / 1672 TAHUN 2016 Pengendalian dokumen dan rekaman 00 21-Jun-16 SK
440 / 1626 TAHUN 2016 Manajemen resiko 00 16-Jun-16 SK
440 / 1671 TAHUN 2016 Perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga 00 21-Jun-16 SK
440 / 1625 TAHUN 2016 Monitoring dan evaluasi 00 16-Jun-16 SK
440 / 1609 TAHUN 2016 Visi, misi, tata nilai dan kebijakan mutu SK
puskesmas 00 15-Jun-16
440 / 1699 TAHUN 2016 Penetapan petugas pengelola barang dan
kendaraan program kerja 00 24-Jun-16
440 / 1675 TAHUN 2016 Penetapan pengelola kontrak kerja 00 21-Jun-16
440 / 39 TAHUN 2016 Penetapan penanggungjawab UKM dan UKP 00 6-Jan-16 SK
440 / 32 TAHUN 2016 Penetapan struktur organisasi puskesmas 00 5-Jan-16 SK
440 / 1624 TAHUN 2016 Ketersediaan data dan informasi 00 16-Jun-16
440 / 1674 TAHUN 2016 Hak dan kewajiban sasaran program 00 21-Jun-16
440 / 1670 TAHUN 2016 Peraturan internal staf puskesmas 00 21-Jun-16
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 33 TAHUN 2016 Orientasi bagi kepala puskesmas, penanggung SK

jawab upaya dan pelaksan upaya baru 00 5-Jan-16
440 / 35 TAHUN 2016 Jenis Pelayanan 00 5-Jan-16 SK
440 / 38 TAHUN 2016 Kebijakan pelayanan UPTD Puskesmas
00 6-Jan-16 SK
halmahera
440 / 1630 TAHUN 2016 Standar pelayanan tata usaha 00 17-Jun-16 SK
440 / 34 TAHUN 2016 Komunikasi internal dan eksternal UPTD SK
Puskesmas 00 5-Jan-16
440 / 40 TAHUN 2016 Persyaratan kompetensi kepala puskesmas dan
tiap tenaga yang ada 00 6-Jan-16
440 / 41 TAHUN 2016 Koordinasi dan konsultasi penyelenggaraan SK
upaya 00 6-Jan-16
440 / 1614 TAHUN 2016 Lokakarya min 00 15-Jun-16 SK
440 / 1682 TAHUN 2016 Penanganan KTD, KPC dan KNC 00 22-Jun-16 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 TAHUN 2016
440 TAHUN 2016 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 TAHUN 2016

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 Monitoring kinerja pihak ketiga 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
544 / TAHUN 2016 00
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

TAHUN 2016
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1660 TAHUN 2016 Identiikasi hambatan pasien 6/20/2016

00
440 / 1586A TAHUN 2016 Penanggung jawab pemulangan pasien 6/13/2016 SK
440 / 2228 TAHUN 2016 Penetapan area proritas 8/12/2016 SK
440 / 1710B TAHUN 2016 Reagensia esensial dan bahan lain yang harus 6/24/2016
SK
tersedia
440 / 1773 TAHUN 2016 Pengendalian mutu laboratorium 23-Jun-16 SK
440 / 1710A TAHUN 2016 Menyatakan kapan harus melakukan order SK
reagensia 24-Jun-16
440 / 1686A TAHUN 2016 Rentang nilai untuk rujukan hasil pemeriksaan
23-Jun-16 SK
laborat
440 / 1772 TAHUN 2016 Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan SK
laborat untuk pasien yang mendesak 23-Jun-16
440 / 1643 TAHUN 2016 Standar pelayanan dan kebikajan pelayanan SK
laboratorium 18-Jun-16
440 / 1661 TAHUN 2016 Kebijakan penanganan dan pembuangan bahan SK
dan limbah berbahaya 20-Jun-16
440 / 1602 TAHUN 2016 Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien 14-Jun-16
440 / 1587 TAHUN 2016 Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien 13-Jun-16
440 / 1599 TAHUN 2016 Pembentukan tim peningkatan mutu layanan SK
klinis dan keselamatan pasien 14-Jun-16
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1600 TAHUN 2016 Penanggung jawab pelaksanaan kegiatan

perbaikan mutu layanan klinis dan keselamtan SK
pasien 14-Jun-16
440 1601 TAHUN 2016 Petugas pemantau pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien 14-Jun-16
440 1572 TAHUN 2016 Budaya mutu keselamatan pasien dalam
pelayanan klinis 11-Jun-16
440 1657 TAHUN 2016 Media komunikasi yang digunakan untuk umpan
balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran
kegiatan 20-Jun-16
440 / 1577 TAHUN 2016 Penerapan manajemen resiko klinis 11-Jun-16 SK
440 / 1576 TAHUN 2016 Upaya menghindari pengulanagn yang tidak perlu 11-Jun-16 SK
440 / 1573 TAHUN 2016 Kewajiban mengidentifikasi hambatan budaya,
bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam SK
pelayanan 11-Jun-16
440 / 1659 TAHUN 2016 Penanganan pasien darurat dan gawat darurat 20-Jun-16 SK
440 / 1619A TAHUN 2016 Keselamatan pasien 16-Jun-16 SK
440 1642 TAHUN 2016 Pemberian anestesi lokal dan tenaga kesehatan
yang mempunyai wewenang melakukan sedasi
dan anestesi lokal 18-Jun-16
440 / 1654 TAHUN 2016 Penggunaan dan pemberian obat dan/cairan SK
intravena 20-Jun-16
440 / 1779 TAHUN 2016 Penetapan rumah sakit rujukan 15-Jun-16 SK
440 / 1632 TAHUN 2016 Pelayanan klinis 17-Jun-16 SK
440 / 1641A TAHUN 2016 Penyusunan rencana layanan klinis dan layanan SK
terpadu 18-Jun-16
440 / 1655 TAHUN 2016 Monitoring status fisiologi pasien selama SK
pemberian anestesi lokal dan sedasi 20-Jun-16
440 / 1656 TAHUN 2016 Hak menolak tindakan, rujukan dan tidak SK
melanjutkan pengobatan 20-Jun-16
440 1690 TAHUN 2016 Jenis-jenis sedasi 23-Jun-16 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1780 TAHUN 2016 Tim interprofesi 25-Jun-16 SK

440 / 1678 TAHUN 2016 Pendidilan dan penyuluhan pasien 22-Jun-16 SK
440 1633 TAHUN 2016 Standart pelayanan ruang pendaftaran 17-Jun-16 SK
440 1611 TAHUN 2016 Hak dan kewajiban pasien 15-Jun-16
440 / 1694 TAHUN 2016 Pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan SK
sarana dan peralatan 23-Jun-16
440 / 1636 TAHUN 2016 Standarisasi kode diagnostik 17-Jun-16 SK
440 / 1774 TAHUN 2016 isi rekam media 25-Jun-16 SK
440 / 1590 TAHUN 2016 Penyimpanan rekam medis 13-Jun-16 SK
440 / 1589 TAHUN 2016 Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi
13-Jun-16 SK
rekam medis
440 / 1588 TAHUN 2016 Pengelolaan rekam medis dan metode identifikasi SK
13-Jun-16
440 1697 TAHUN 2016 Akses terhadap rekam medis 23-Jun-16
440 1629 TAHUN 2016 Pengelolaan peralatan medis 23-Jun-16 SK
440 1663 TAHUN 2016 Penanggungjawab pengelolaan keamanan
lingkungan fisik 21-Jun-16
440 / 1704 TAHUN 2016 Persyaratan petugas yang berhak menyediakan SK
obat di Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 / 1707 TAHUN 2016 Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh
24-Jun-16 SK
pasien/keluarga di Puskesmas Halmahera
440 / 1709 TAHUN 2016 Penanganan obat kadaluarsa/rusak di SK
Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 / 1777 TAHUN 2016 Pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan
menyediakan obat tetapi belum memenuhi SK
persyaratan di Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 1710 TAHUN 2016 Identifikasi, pencatatan dan pelaporan kejadian
tidak diharapkan (KTD) di Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 / 1708 TAHUN 2016 Peresepan psikotropik dan narkotik di UPTD SK
Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 / 1706 TAHUN 2016 Peresepan , pemesanan, pengelolaan obat di SK
Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1705 TAHUN 2016 Persyaratan petugas yang berhak memberi resep SK
di Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 / 1702 TAHUN 2016 Penyediaan dan penyimpanan obat di SK
Puskesmas Halmahera 24-Jun-16
440 / 1701 TAHUN 2016 Penanggungjawab pelayanan obat di Puskesmas
24-Jun-16 SK
Halmahera
440 / 1700 TAHUN 2016 Pelayanan obat 24 Jam di Puskesmas halmahera 24-Jun-16 SK
440 / 1698 TAHUN 2016 Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang SK
tersedia 23-Jun-16
440 / 1569 TAHUN 2016 Pembentukan Tim Asuhan Gizi UPTD Puskesmas
11-Jun-16 SK
Halmahera
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 SK

440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 Monitoring kinerja pihak ketiga 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
544 / TAHUN 2016 00
TAHUN 2016
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 21 TAHUN 2016

00
440 / 32 TAHUN 2016 SK Penetapan struktur organisasi puskesmas 00 1/5/2016 SK
SK Orientasi bagi Kepala Puskesmas,
440 / 33 TAHUN 2016 penaggung jawab upaya dan pelaksana upaya 00 1/5/2016 SK
440 / 34 TAHUN 2016 baru 1/5/2016
SK Komunikasi internal dan eksternal 00 SK
440 / 35 TAHUN 2016 SK Jenis pelayanan 00 5-Jan-16 SK
440 / 38 TAHUN 2016 SK Kebijakan pelayanan 00 6-Jan-16 SK
440 / 39 TAHUN 2016 SK Penetapan penanggungjawab UKM dan UKP 00 6-Jan-16 SK
440 / 40 TAHUN 2016 SK Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas SK
dan tiap tenaga yang ada 00 6-Jan-16
440 / 41 TAHUN 2016 SK Koordinasi dan konsultasi penyelenggaraan SK
upaya 00 6-Jan-16
440 / 1572 TAHUN 2016 SK Budaya mutu dan keselamatan pasien dalam SK
pelayanan klinis 00 11-Jun-16
440 / 1573 TAHUN 2016 SK Kewajiban mengidentifikasi hambatan
budaya, bahasa, kebiasaan dan hambatan lain
dalam pelayanan 00 11-Jun-16
440 / 1576 TAHUN 2016 SK Upaya menghindari pengulangan yang tidak
perlu 00 11-Jun-16
440 / 1577 TAHUN 2016 SK Penerapan manajemen resiko klinis 00 11-Jun-16 SK
440 / 1587 TAHUN 2016 SK kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan
00 13-Jun-16 SK
mutu klinis dan keselamatan pasien
440 1588 TAHUN 2016 SK Pengelolaan rekam medis dan metode
identifikasi 00 13-Jun-16
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 1589 TAHUN 2016 SK Sistem pengkodean, penyimpanan,

dokumentasi rekam medis 00 13-Jun-16
440 1590 TAHUN 2016 SK Penyimpanan rekam medis 00 13-Jun-16
440 / 1599 TAHUN 2016 SK Pembentukan Tim Peningkatan Mutu layanan
00 14-Jun-16 SK
klinis dan keselamatan pasien
440 / 1600 TAHUN 2016 SK Penanggung jawab pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan SK
pasien 00 14-Jun-16
440 / 1601 TAHUN 2016 SK Petugas pemantau pelaksanaan kegiatan SK
perbaikan mutu layanan dan keselamatan pasien 00 14-Jun-16
440 / 1602 TAHUN 2016 SK penyampaian informasi hasil peningkatan
00 14-Jun-16 SK
mutu layanan klinis keselamatan pasien
440 / 1609 TAHUN 2016 SK Visi, misi, tata nilai dan kebijakan mutu SK
puskesmas 00 15-Jun-16
440 1611 TAHUN 2016 SK Hak dan kewajiban pasien 00 15-Jun-16
440 / 1612 TAHUN 2016 SK delegasi wewenang 00 15-Jun-16 SK
440 / 1613 TAHUN 2016 SK Pembentukan Tim manajemen mutu 00 15-Jun-16 SK
440 / 1614A TAHUN 2016 SK Lokakarya Mini 00 SK
00
440 / 1621 TAHUN 2016 SK penilaian kinerja pegawai puskesmas 00 16-Jun-16 SK
440 / 1624 TAHUN 2016 SK Ketersediaan data dan informasi 00 16-Jun-16 SK
440 / 1625 TAHUN 2016 SK Monitoring dan evaluasi 00 16-Jun-16 SK
440 1626 TAHUN 2016 SK Manajemen resiko 00 16-Jun-16 SK
1629 SK Pengelolaan peralatan medis 00
440 / 1630 TAHUN 2016 SK Standar pelayanan tata usaha 00 17-Jun-16 SK
440 / 1631 TAHUN 2016 00 SK
440 1633 TAHUN 2016 SK Standar pelayanan ruang pendaftaran 00 17-Jun-16 SK
440 1636 TAHUN 2016 SK Standarisasi kode diagnostik 00 17-Jun-16
440 / 1642 TAHUN 2016 SK Pemberian anastesi lokal dan tenaga
kesehatan yang mempunyai wewenng SK
melakukan sedasi dan anastesi lokal 00 18-Jun-16
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1654 TAHUN 2016 SK Penggunaan dan pemberian obat dan/ cairan SK
intravena 00 20-Jun-16
440 / 1655 TAHUN 2016 SK Monitoring status fisiologi pasien selama SK
pemberian anastesi lokal dan sedasi 00 20-Jun-16
440 / 1656 TAHUN 2016 SK Hak menolak tindakan, rujukan dan tidak
00 20-Jun-16 SK
melanjutkan pengobatan
440 / 1657 TAHUN 2016 SK Media komunikasi yg digunakan untuk umpan
balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran SK
kegiatan 00 20-Jun-16
440 / 1659 TAHUN 2016 SK Penanganan pasien darurat dan gawat SK
darurat 00 20-Jun-16
440 1661 TAHUN 2016 SK Kebijakan penanganan dan pembuangan
bahan dan limbah berbahaya 00 20-Jun-16
440 1662 TAHUN 2016 SK sasaran-sasaran keselamatan pasien 00 20-Jun-16 SK
440 1663 TAHUN 2016 SK Penanggung jawab pengelolaan keamanan
lingkungan fisik 00 21-Jun-16
440 / 1670 TAHUN 2016 SK Peraturan internal staff puskesmas 00 21-Jun-16 SK
440 / 1671 TAHUN 2016 SK Perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga 00 21-Jun-16 SK
440 / 1672 TAHUN 2016 SK Pengendalian dokumen dan rekaman 00 21-Jun-16 SK
440 / 1674 TAHUN 2016 SK Hak dan Kewajiban Sasaran Program 00 21-Jun-16 SK
1675 SK Penetapan pengelola kontrak kerja 00 21-Jun-16
440 / 1677 TAHUN 2016 SK Penanganan pasien beresiko tinggi 00 22-Jun-16 SK
440 / 1678 TAHUN 2016 SK Pendidikan dan penyuluhan pasien 00 22-Jun-16 SK
440 / 1682 TAHUN 2016 SK Penanganan KTD, KPC dan KNC 00 22-Jun-16 SK
1690 SK Jenis-jenis sedasi 00 23-Jun-16
440 / 1691 TAHUN 2016 SK Jenis-jenis pembedahan minor yang dapat SK
dilakukan di UPTD Puskesmas Halmahera 00 11-Jun-16
440 / 1694 TAHUN 2016 SK Pemantauan , pemeliharaan dan perbaikan SK
sarana dan peralatan 00 23-Jun-16
440 / 1696 TAHUN 2016 Kajian Dampak Negatif 00 23-Jun-16 SK
440 / 1697 TAHUN 2016 Akses terhadap rekam medis 00 23-Jun-16 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / 1699 TAHUN 2016 SK Penetapan petugas pengelola barang dan SK

kendaraan program kerja 00 24-Jun-16
440 / 1700 TAHUN 2016 Pelayanan obat 24 jam di puskesmas SK
halmahwera 00 24-Jun-16
440 / 1701 TAHUN 2016 SK Penanggung jawab pelayanan obat 00 24-Jun-16 SK
440 / 1702 TAHUN 2016 SK Penyediaan dan penyimpanan obat 00 24-Jun-16 SK
440 / 1703 TAHUN 2016 SK Penyediaan obat-obat emergency 00 24-Jun-16 SK
440 / 1704 TAHUN 2016 SK Persyaratan petugas yang berhak
00 24-Jun-16 SK
menyediakan obat
440 / 1705 TAHUN 2016 SK Persyaratan petugas yang berhak memberi SK
resep 00 24-Jun-16
440 / 1706 TAHUN 2016 SK peresepan, pemesanan, pengelolaan obat 00 24-Jun-16 SK
440 / 1707 TAHUN 2016 SK Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh
00 24-Jun-16 SK
pasien atau keluarga
440 / 1708 TAHUN 2016 SK Peresepan psikotropik dan narkotik 00 24-Jun-16 SK
440 / 1709 TAHUN 2016 SK Penanganan obat kadaluarsa atau rusak 00 24-Jun-16 SK
440 / 1710 TAHUN 2016 SK Identifikasi, pencatatan dan pelaporan
00 24-Jun-16 SK
kejadian tidak diharapkan
440 / 1774 TAHUN 2016 SK Isi rekam medis 00 25-Jun-16 SK
440 / 1777 TAHUN 2016 SK pelatihan bagi petugas yang diberi
kewenangan menyediakan obat tetapi belum SK
memenuhi persyaratan 00 24-Jun-16
440 / 1778 TAHUN 2016 SK Layanan klinis yang menjamin
00 25-Jun-16 SK
kesinambungan layanan
440 / 1779 TAHUN 2016 SK Penetapan RS rujukan dari UPTD Puskesmas SK
Halmahera 00 25-Jun-16
1780 TAHUN 2016 SK Tim inter profesi 00 25-Jun-16 SK
440 / 1781 TAHUN 2016 Sk Penyusunan rencana layanan klinis dan SK
layanan terpadu 00 25-Jun-16
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 Monitoring kinerja pihak ketiga 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK

440 / TAHUN 2016 00 SK

440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
440 / TAHUN 2016 00 SK
544 / TAHUN 2016 00
TAHUN 2016
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
 TGL BERLAKU
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI JENIS DOK
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

1 ADM/ SOP- 01 / 2016 Komunikasi dengan masyarakat 00 25-Jun-16

2 ADM/ SOP- 02 / 2016 Umpan balik pelanggan 00 25-Jun-16
3 ADM/ SOP- 03 / 2016 Pengembangan pelayanan 00 25-Jun-16
4 ADM/ SOP- 04 / 2016 monitoring 00 25-Jun-16
5 ADM/ SOP- 05 / 2016 kajian dan tindak lanjut masalah spesifik 00 25-Jun-16
6 ADM/ SOP- 06 / 2016 kajian dan tindak lanjut masalah potensial 00 25-Jun-16
7 ADM/ SOP- 07 / 2016 Konsultasi pelaksana program 00 25-Jun-16
8 ADM/ SOP- 08 / 2016 Manajemen resiko penyelenggaraan program
dan pelayanan 00 25-Jun-16
9 ADM/ SOP- 09 / 2016 Kaji banding dengan Puskesmas lain 00 25-Jun-16
10 ADM/ SOP- 10 / 2016 Peninjauan kembali visi, misi, tujuan dan tata nilai
puskesmas 00 25-Jun-16
11 ADM/ SOP- 11 / 2016 Pengendalian dokumen 00 25-Jun-16
12 ADM/ SOP- 12 / 2016 Pengendalian rekaman 00 25-Jun-16
13 ADM/ SOP- 13 / 2016 Komunikasi internal 00 25-Jun-16
14 ADM/ SOP- 14 / 2016 Hak dan kewajiban sasaran 00 25-Jun-16
15 ADM/ SOP- 15 / 2016 Hak dan kewajiban penyedia layanan 00 25-Jun-16
16 ADM/ SOP- 16 / 2016 Rapat Tinjauan Manajemen 00 25-Jun-16
17 ADM/ SOP- 17 / 2016 Audit Internal 00 25-Jun-16
18 ADM/ SOP- 18 / 2016 Rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah
hasil rekomendasi audit internal 00 25-Jun-16
19 ADM/ SOP- 19 / 2016 Tindakan perbaikan dan pencegahan 00 25-Jun-16
20 ADM/ SOP- 20 / 2016 Tindakan korektif 00 25-Jun-16
21 ADM/ SOP- 21 / 2016 Tindakan preventif 00 25-Jun-16
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

22 ADM/ SOP- 22 / 2016 Mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja

puskesmas 00 25-Jun-16
23 ADM/ SOP- 23 / 2016 Penyelenggaraan lokakarya mini 00 25-Jun-16
24 ADM/ SOP- 24 / 2016 Penilaian kinerja puskesmas 00 25-Jun-16
25 ADM/ SOP- 25 / 2016 Pemeliharaan sarana dan prasarana puskesmas 00 25-Jun-16
26 ADM/ SOP- 26 / 2016 Pemeliharaan dan pengendalian kendaraan
operasional puskesmas 00 25-Jun-16
27 ADM/ SOP- 27 / 2016 Kalibrasi alat ukur 00 25-Jun-16
28 ADM/ SOP- 28 / 2016 Diklat dan seminar 00 25-Jun-16
29 ADM/ SOP- 29 / 2016 Komunikasi, visi, misi, tujuan dan tat nilai 00 25-Jun-16
30 ADM/ SOP- 30 / 2016 Pencatatan dan pelaporan 00 25-Jun-16
31 ADM/ SOP- 31 / 2016 Akuntabilitas penanggungjawab program 00 25-Jun-16
32 ADM/ SOP- 32 / 2016 Delegasi wewenang 00 25-Jun-16
33 ADM/ SOP- 33 / 2016 umpan balik pelaksana program 00 25-Jun-16
34 ADM/ SOP- 34 / 2016 Audit penilaian kinerja pengelola keuangan 00 25-Jun-16
35 ADM/ SOP- 35 / 2016 Analisis data 00 25-Jun-16
36 ADM/ SOP- 36 / 2016 Penyimpanan barang 00 25-Jun-16
37 ADM/ SOP- 37 / 2016 Pelaksanaan orientasi 00 25-Jun-16
38 ADM/ SOP- 38 / 2016 Kajian ulang uraian tugas 00 25-Jun-16
39 ADM/ SOP- 39 / 2016 Tatalaksana pengajuan cuti 00 25-Jun-16
40 ADM/ SOP- 40 / 2016 Penanganan surat keluar 00 25-Jun-16
41 ADM/ SOP- 41 / 2016 Penanganan surat masuk 00 25-Jun-16
42 ADM/ SOP- 42 / 2016 Pengajuan usulan kenaikan pangkat 00 25-Jun-16
43 ADM/ SOP- 43 / 2016 Pembuatan naskah dinas/SK 00 25-Jun-16
44 ADM/ SOP- 44 / 2016 Pembuatan surat tugas 00 25-Jun-16
45 ADM/ SOP- 45 / 2016 Pemrosesan SKP 00 25-Jun-16
46 ADM/ SOP- 46 / 2016 Surat usulan pensiun 00 25-Jun-16
47 ADM/ SOP- 47 / 2016 Pembuatan kenaikan gaji berkala 00 25-Jun-16
48 ADM/ SOP- 48 / 2016 Pembuatan DUK 00 25-Jun-16
49 ADM/ SOP- 49 / 2016 Pembuatan laporan kehadiran pegawai 00 25-Jun-16
50 ADM/ SOP- 50 / 2016 Pengajuan usulan pendidikan dan pelatihan
(Diklat) 00 25-Jun-16
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

51 ADM/ SOP- 51 / 2016 Pengajuan usulan penghargaan 00 25-Jun-16

52 ADM/ SOP- 52 / 2016 Tata laksana Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) 00 25-Jun-16
53 ADM/ SOP- 53 / 2016 Tata laksana pengadministrasian barang 00 25-Jun-16
54 ADM/ SOP- 54 / 2016 Tata laksana penghapusan barang 00 25-Jun-16
55 ADM/ SOP- 55 / 2016 Tata laksana permintaan barang puskesmas 00 25-Jun-16
56 ADM/ SOP- 56 / 2016 Distribusi barang 00 25-Jun-16
57 ADM/ SOP- 57 / 2016 Pengumpulan, penyimpanan, retriving data 00 25-Jun-16
58 ADM/ SOP- 58 / 2016 Evaluasi pihak terkait 00 25-Jun-16
59 ADM/ SOP- 59 / 2016 00 25-Jun-16
60 ADM/ SOP- 60 / 2016 Pelaksanaan program dan pelayanan 00 25 Januari 2016
61 ADM/ SOP- 61 2016 Perencanaan anggaran keuangan puskesmas 00 25-Jun-16
62 ADM/ SOP- 62 2016 Keamanan lingkungan fisik 00 25-Jun-16
63 ADM/ SOP- 63 2016 Penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan
kewenangan 00 25-Jun-16
64 ADM/ SOP- 64 2016 Pemberdayaan masyarakat 00 25-Jun-16
65 ADM/ SOP- 65 2016 Monitoring kinerja pihak ketiga 00 25-Jun-16
66 ADM/ SOP- 66 Koordinasi integrasi lintas program dan lintas
sektor 00 25-Jun-16
67 ADM/ SOP- 67 2016 Prosedur kepuasan pelanggan 00 25-Jun-16
68 ADM/ SOP- 68 2016 00 25-Jun-16
69 ADM/ SOP- 69 2016 Penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan
kewenangan 00 25-Jun-16
70 ADM/ SOP- 70 2016 Kredensialing 00 25-Jun-16
71 ADM/ SOP- 71 2016 Penilaian kinerja petugas pemberi layanan klinis 00 25-Jun-16
72 ADM/ SOP- 72 2016 Peningkatan kompetensi tenaga klinis 00 25-Jun-16
73 ADM/ SOP- 73 2016 Evaluasi hasil mengukuti pendidikan dan pelatihan 00 25-Jun-16
74 ADM/ SOP- 74 Evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian
2016 00 25-Jun-16
kewenangan pada petugas pemberi pelayanan
75
76 00
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

1 PROMKES SOP- 01 / 2016 Perubahan Rencana Kegiatan Program 00 11-Jan-16

2 PROMKES SOP- 02 / 2016 Kesepakatan cara&waktu pelaksanaan kegiatan 00 7-Mar-16
3 PROMKES SOP- 03 / 2016 Evaluasi pelaksanaan program 00 14-Apr-16
4 PROMKES SOP- 04 / 2016 Pembinaan Penanggung Jawab kepada Pelaksana program 00 12-Jan-16
5 PROMKES SOP- 05 / 2016 Survey Mawas Diri 00 18-Jan-16
6 PROMKES SOP- 06 / 2016 Penyuluhan di luar gedung 00 14-Mar-16
7 PROMKES SOP- 07 / 2016 Penyuluhan dalam gedung 00 8-Mar-16
8 PROMKES SOP- 08 / 2016 PHBS Institusi Pendidikan 00 14-Jan-16
9 PROMKES SOP- 09 / 2016 Survey PHBS Tatanan Institusi Kesehatan 00 19-Jan-16
10 PROMKES SOP- 10 / 2016 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat Kerja 00 15-Jan-16
11 PROMKES SOP- 11 / 2016 Survey PHBS Tatanan Institusi Tempat Umum 00 19-Jan-16
12 PROMKES SOP- 12 / 2016 Pembinaan dan Pengembangan Posyandu 00 20-Jan-16
13 PROMKES SOP- 13 / 2016 Survey PHBS Rumah Tangga 00 21-Jan-16
14 PROMKES SOP- 14 / 2016 Penjaringan 00 25-Jan-16
15 PROMKES SOP- 15 / 2016 Penyuluhan PHBS di Sekolah 00 26-Jan-16
16 PROMKES SOP- 16 / 2016 Pertemuan Guru UKS 00 27-Jan-16
17 PROMKES SOP- 17 / 2016 Sikat Gigi Massal 00 28-Jan-16
18 UKM SOP- 01 / 2016 Identifikasi kebutuhan dan arapan masyarakat / sasaran
UKM terhadap kegiatan puskesmas 00 5-Jan-16
19 UKM SOP- 02 / 2016 Koordinasi dan komunikasi lintas upaya dan lintas sektor 00 3-Jan-16
20 UKM SOP- 03 / 2016 Pembahasan umpan balik 00 15-Feb-16
21 UKM SOP- 04 / 2016 Penyusunan jadwal dan tempat pelaksaaan kegiatan yang
mencerminkan kesepakatan bersama dengan sasaran
kegiatan UKM dan/ masyarakat 00 7-Jan-16
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

22 UKM SOP- 05 / 2016 Pengaturan jadwal jika terjadi perubahan waktu dan tempt
pelaksanaan kegiatan UKM 00 7-Jan-16
23 UKM SOP- 06 / 2016 Evaluasi kinerja program 00 14-Apr-16
24 UKM SOP- 07 / 2016 Pembinaan kepada pelaksana program 00 3-Mar-16
25 UKM SOP- 08 / 2016 Pemberdayaan masyarakat 00 5-Jan-16
26 UKM SOP- 09 / 2016 Pelaksanaan SMD 00 6-Jan-16
27 UKM SOP- 10 / 2016 Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM 00 3-Mar-16
28 UKM SOP- 11 / 2016 Komunikasi dan koordinasi 00 5-Mar-16
29 UKM SOP- 12 / 2016 Kajian ulang uraian tugas 00 1-Mar-16
30 UKM SOP- 13 / 2016 Perubahan Rencana Kegiatan Program 00 1-Mar-16
31 UKM SOP- 14 / 2016 Pengelolaan dan pelaksanaan prgram 00 2-Jan-16
32 UKM SOP- 15 / 2016 monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan 00 20-Jun-16
33 UKM SOP- 16 / 2016 Pertemuan penilaian kinerja 00 15-Apr-16
34 UKM SOP- 17 / 2016 Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran 00 5-Feb-16
35 KESLING SOP- 01 / 2016 Inspeksi sanitasi rumah sehat 00 11-Jan-16
36 KESLING SOP- 02 / 2016 Inspeksi sanitasi sarana air bersih 00 11-Jan-16
37 KESLING SOP- 03 / 2016 Inspeksi sanitasi sekolah 00 11-Jan-16
38 KESLING SOP- 04 / 2016 Inspeksi tempat pengelolaan makanan 00 11-Jan-16
39 KESLING SOP- 05 / 2016 Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum 00 11-Jan-16
40 KESLING SOP- 06 / 2016 Konsultasi sanitasi 00 11-Jan-16
41 KESLING SOP- 07 / 2016 Pembinaan tempat pengelolaan pangan industri rumah
tangga (PIRT) 00 11-Jan-16
42 KESLING SOP- 08 / 2016 Penggerakan pemberantasan sarang nyamuk(PSN) 00 11-Jan-16
43 KESLING SOP- 09 / 2016 Koordinasi dan komunikasi lintas program kesling 00 11-Jan-16
44 KESLING SOP- 10 / 2016 Koordinasi dan komunikasi lintas sektor kesling 00 11-Jan-16
45 KESLING SOP- 11 / 2016 Pengeloaan sampah medis puskesmas 00 11-Jan-16
46 KESLING SOP- 12 / 2016 Pengelolaan sampah non medis puskesmas 00 11-Jan-16
47 KESLING SOP- 13 / 2016 Pengiriman sampel pemeriksaan bakteriologis 00 11-Jan-16
48 KESLING SOP- 14 / 2016 Pemeriksaan depot air minum (DAM) 00 11-Jan-16
49 KIA-KB SOP- 01 / 2016 Pelaksanaan kelas ibu hamil 00 11-Jan-16
50 KIA-KB SOP- 02 / 2016 Pemantauan ibu hamil resti 00 11-Jan-16
51 KIA-KB SOP- 03 / 2016 Pemantauan ibu nifas resti 00 11-Jan-16
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

52 KIA-KB SOP- 04 / 2016 Pemantauan neonatus resti dan kunjungan neonatus DO

00 11-Jan-16
53 KIA-KB SOP- 05 / 2016 Supervisi pertemuan BPM 00 11-Jan-16
54 KIA-KB SOP- 06 / 2016 Otopsi verbal kematian maternal dan neonatal 00 11-Jan-16
55 KIA-KB SOP- 07 / 2016 Supervisi BPM 00 11-Jan-16
56 KIA-KB SOP- 08 / 2016 Pendataan bayi baru lahir 00 10-Jan-16
57 KIA-KB SOP- 09 / 2016 Pendataan ibu hamil 00 10-Jan-16
58 KIA-KB SOP- 10 / 2016 Pelaksanaan orientasi 00 11-Jan-16
59 KIA-KB SOP- 11 / 2016 Deteksi Dini Ca Cervik Dengan IVA 00 11-Jan-16
60 KIA-KB SOP- 12 / 2016 Pendataan Ibu Hamil dan Bayi Baru Lahir 00 11-Jan-16
61 KIA-KB SOP- 13 / 2016 Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) 00 11-Jan-16
62 PERKESMAS SOP- 01 / 2016 Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga 00 12-Mar-16
63 PERKESMAS SOP- 02 / 2016 Pelaksanaan asuhan keperawatan individu 00 12-Mar-16
64 PERKESMAS SOP- 03 2016 Pelaksanaan asuhan keperawatan kelompok khusus 00 12-Mar-16
65 PERKESMAS SOP- 04 2016 Pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas 00 13-Mar-16
66 P2P SOP- 01 2016 Penyelidikan epidemologi 00 6-Jan-16
67 P2P SOP- 02 2016 Surveilans epidemologi 00 25-Jun-16
68 P2P SOP- 03 2016 Pelaksanaan fogging 00 6-Jan-16
69 P2P SOP- 04 Penyelidikan epidemologi leptospirosis 00 6-Jan-16
70 P2P SOP- 05 2016 Tata laksana bias campak 00 6-Jan-16
71 P2P SOP- 06 Tata laksana imunisasi Pin polio 00 6-Jan-16
72 P2P SOP- 07 Tata laksana pelacakan kipi 00 6-Jan-16
73 P2P SOP- 08 Tata laksana imunisasi bias DT-TD 00 6-Jan-16
74 P2P SOP- 09 Penyelidikan epidemologi kasus malaria 00 6-Jan-16
75 P2P SOP- 10 Pelacakan kontak TB BTA positif 00 6-Jan-16
76 GIZI SOP- 08 2016 Bulan Penimbangan 00 10-Jan-16
77 SOP- 09 Konseling ASI eksklusif 00
78 SOP- 10 Konseling Gizi 00
79 SOP- 11 Monitoring Garam Beriodium 00
80 SOP- 12 Pelacakan Gizi Buruk 00
81 SOP- 13 Pemantauan Posyandu Balita 00
82 SOP- 14 Pemantauan Konsumsi Gizi 00
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

83 SOP- 15 Pemberian Makanan Tambahan 00

84 SOP- 16 Pemberian PMT Pemulihan 00
85 SOP- 17 Pembinaan Posyandu Balita 00
86 SOP- 18 Pendampingan Gizi Buruk DKK 00
87 SOP- 19 Penanggulangan Anemi Remaja Putri dan WUS 00
88 SOP- 20 Pemantauan Kadarzi 00
89 SOP- 21 Pengukuran Dengan Infantometer 00
90 SOP- 22 Penimbangan Dengan Dacin 00
91 SOP- 23 Penyuluhan Gizi Seimbang 00
92 SOP- 24 Pertemuan Pembinaan Kader Posyandu 00
93 SOP- 25 Promosi ASI eksklusif 00
94 SOP- 26 Refreshing Kader Posyandu 00
95 SOP- 27 Pengukuran Dengan Microtoise 00
96 SOP- 28 Distribusi Vitamin A Dosis Tinggi 00
97 SOP- 29 Konseling Diet Diabetes Mellitus 00
98 SOP- 30 Konseling Diet Rendah Energi 00
99 SOP- 31 Konseling Diet Rendah Purin 00
100 SOP- 32 Konseling Diet Hipertensi 00
101 SOP- 33 Pengisian KMS Balita 00
102 SOP- 34 Pelayanan Kasus Gizi Buruk 00
103 SOP- 36 Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) 00
104 SOP- 37 Pengukuran LILA Ibu Hamil 00
105 SOP- 38 Penilaian Status Gizi Balita 00
106 SOP- 39 Pemberian PMT Ibu Hamil KEK 00
107 SOP- 40 Tatalaksana Gizi Buruk 00
108 SOP- 41 Konseling Diet Rendah Kolesterol dan Lemak Terbatas 00
109 SOP- 00
110 SOP- 00
111 SOP- 00
112 SOP- 00
113 SOP- 00
114 SOP- 00
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU

115 SOP- 00
116 SOP- 00
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

1 DAF/ SOP- 01 / 2016 Pendaftaran 00 25-Jun-16

2 DAF/ SOP- 02 / 2016 Identifikasi pasien 00 25-Jun-16
3 DAF/ SOP- 03 / 2016 Penyampaian informasi 00 25-Jun-16
4 DAF/ SOP- 04 / 2016 Penyampaian hak dan kewajiban pasien 00 25-Jun-16
5 DAF/ SOP- 05 / 2016 00 25-Jun-16
6 DAF/ SOP- 06 / 2016 Transfer pasien 00 25-Jun-16
7 DAF/ SOP- 07 / 2016 Alur pelayanan rawat jalan 00 25-Jun-16
8 DAF/ SOP- 08 / 2016 Alur pelayanan gawat darurat 00 25-Jun-16
9 DAF/ SOP- 09 / 2016 Pengadaan rapat untuk mengidentifikasi hambatan 00 25-Jun-16
10 DAF/ SOP- 10 / 2016 Akses terhadap rekam medis 00 25-Jun-16
11 DAF/ SOP- 11 / 2016 Penyimpanan rekam medis 00 26-Jun-16
12 DAF/ SOP- 12 / 2016 Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis 00 27-Jun-16
13 DAF/ SOP- 13 / 2016 Menjaga kerahasiaan rekam medis
14 RPU/ SOP- 01 / 2016 Pengkajian awal klinis 00 25-Jun-16
15 RPU/ SOP- 02 / 2016 Pelayanan Medis 00 25-Jun-16
16 RPU/ SOP- 03 / 2016 Asuhan Keperawatan 00 25-Jun-16
17 RPU/ SOP- 04/ / 2016 Pengkajian mencerminkan pencegahan pengulangan yang
tidak perlu 00 25-Jun-16
18 RPU/ SOP- 05 / 2016 Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh
selama proses pengkajian 00 25-Jun-16
19 RPU/ SOP- 06 / 2016 Koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada
petugas / unit terkait 00 25-Jun-16
20 RPU/ SOP- 07 / 2016 Tim Interprofesi 00 25-Jun-16
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

21 RPU/ SOP- 08 / 2016 Pendelegasian wewenang klinis 00 25-Jun-16

22 RPU/ SOP- 09 / 2016 00 25-Jun-16
23 RPU/ SOP- 10 / 2016 Penyusunan rencana layanan medis 00 25-Jun-16
24 RPU/ SOP- 11 / 2016 Penyusunan rencana layanan terpadu 00 25-Jun-16
25 RPU/ SOP- 12 / 2016 Audit klinis 00 25-Jun-16
26 RPU/ SOP- 13 / 2016 Melibatkan pasien dalam penyusunan rencana perawatan 00 25-Jun-16
27 RPU/ SOP- 14 / 2016 Layanan terpadu 00 25-Jun-16
28 RPU/ SOP- 15 / 2016 Penyampaian informasi, efek samping dan resiko
pengobatan 00 25-Jun-16
29 RPU/ SOP- 16 / 2016 Pendidikan dan penyuluhan pasien 00 25-Jun-16
30 RPU/ SOP- 17 / 2016 Informed Concent 00 25-Jun-16
31 RPU/ SOP- 18 / 2016 Evaluasi Informed concent 00 25-Jun-16
32 RPU/ SOP- 19 / 2016 Rujukan internal 00 25-Jun-16
33 RPU/ SOP- 20 / 2016 Rujukan eksternal 00 25-Jun-16
34 RPU/ SOP- 21 / 2016 Persiapan pasien rujukan 00 25-Jun-16
35 RPU/ SOP- 22 / 2016 Pelayanan klinis 00 25-Jun-16
36 RPU/ SOP- 23 / 2016 Penanganan pasien beresiko tinggi 00 25-Jun-16
37 RPU/ SOP- 24 / 2016 Kewaspadaan universal 00 25-Jun-16
38 RPU/ SOP- 25 / 2016 Penggunaan dan pemberian obat dan / cairan intravena 00 25-Jun-16
39 RPU/ SOP- 26 / 2016 Identifikasi dan penanganan keluhan pasien 00 25-Jun-16
40 RPU/ SOP- 27 / 2016 Penanganan dan tindak l;anjut keluhan 00 25-Jun-16
41 RPU/ SOP- 28 / 2016 Menghindari pengulangan yang tidak perlu 00 25-Jun-16
42 RPU/ SOP- 29 / 2016 Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan 00 25-Jun-16
43 RPU/ SOP- 30 / 2016 Hak menolak tindakan, rujukan dan tidak melanjutkan
pengobatan 00 25-Jun-16
44 RPU/ SOP- 31 / 2016 Pemberian anastesi lokal dan sedasi 00 25-Jun-16
45 RPU/ SOP- 32 / 2016 Monitoring status fisiologis pasien selama pemberian
anastesi lokal dan sedasi 00 25-Jun-16
46 RPU/ SOP- 33 / 2016 Tindakan pembedahan 00 25-Jun-16
47 RPU/ SOP- 34 / 2016 Pemulangan dan tindak lanjut pasien 00 25-Jun-16
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

48 RPU/ SOP- 35 / 2016 Tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan
rujukan yang merujuk baslik 00 25-Jun-16
49 RPU/ SOP- 36 / 2016 00 25-Jun-16
50 RPU/ SOP- 37 / 2016 00 25-Jun-16
51 RPU/ SOP- 38 / 2016 Evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi saat
pemulangan atau rujuk 00 25-Jun-16
52 RPU/ SOP- 39 / 2016 00 25-Jun-16
53 RPU/ SOP- 40 / 2016 Rhinitis alergi 00 25-Jun-16
54 RPU/ SOP- 41 / 2016 Diabetetes melitus tipe 2 00 25-Jun-16
55 RPU/ SOP- 42 / 2016 00 25-Jun-16
56 RPU/ SOP- 43 / 2016 Dermatitis atopik 00 25-Jun-16
57 RPU/ SOP- 44 / 2016 Asma 00 25-Jun-16
58 RPU/ SOP- 45 / 2016 Konjungtivitis 00 25-Jun-16
59 RPU/ SOP- 46 / 2016 Tuberkulosis 00 25-Jun-16
60 RPU/ SOP- 47 / 2016 Morbili 00 25-Jun-16
61 RPU/ SOP- 48 / 2016 Varicella zoster 00 25-Jun-16
62 RPU/ SOP- 49 / 2016 Osteoartritis 00 25-Jun-16
63 RPU/ SOP- 50 / 2016 Pioderma 00 25-Jun-16
64 RPU/ SOP- 51 / 2016 Syok anafilaktif 00 25-Jun-16
65 RPU/ SOP- 52 / 2016 Demam dengue dan demam berdarah dengue 00 25-Jun-16
66 RPU/ SOP- 53 / 2016 Human Imunodefisiensi Virus (HIV) 00 25-Jun-16
67 RPU/ SOP- 54 / 2016 Gastritis 00 25-Jun-16
68 RPU/ SOP- 55 / 2016 00 25-Jun-16
69 RPU/ SOP- 56 / 2016 00 25-Jun-16
70 RPU/ SOP- 57 / 2016 00 25-Jun-16
71 RPU/ SOP- 58 / 2016 00 25-Jun-16
72 RPU/ SOP- 59 / 2016 00 25-Jun-16
73 RPU/ SOP- 60 / 2016 00 25-Jun-16
74 RPU/ SOP- 61 / 2016 00 25-Jun-16
75 RPU/ SOP- 62 / 2016 Asuhan keperawatan asma pasien 00 25-Jun-16
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

76 RPU/ SOP- 63 / 2016 Asuhan keperawatan cedera terbuka 00 25-Jun-16

77 RPU/ SOP- 64 / 2016 Asuhan keperawatan gastrits 00 25-Jun-16
78 RPU/ SOP- 65 / 2016 Asuhan Keperawatan ISPA/pneumonia 00 25-Jun-16
79 RPU/ SOP- 66 / 2016 Asuhan Keperawatan ISPA/pneumonia 00 25-Jun-16
80 RPU/ SOP- 67 / 2016 Asuhan Keperawatan gangguan perkemihan 00 25-Jun-16
81 RPU/ SOP- 68 / 2016 Asuhan keperawatan gangguan mskuloskeletal 00 25-Jun-16
82 RPU/ SOP- 69 / 2016 Asuhan keperawatan diare 00 25-Jun-16
83 RPU/ SOP- 70 / 2016 Asuhan keperawatan pasien suspek campak 00 25-Jun-16
84 RPU/ SOP- 71 / 2016 Asuhan keperawatan diabetes melitus 00 25-Jun-16
85 RPU/ SOP- 72 / 2016 Mengukur tekanan darah 00 25-Jun-16
86 RPU/ SOP- 73 / 2016 Mengukur tnggi badan dan panjang badan 00 25-Jun-16
87 RPU/ SOP- 74 / 2016 Menghitung berat badan 00 25-Jun-16
88 RPU/ SOP- 75 / 2016 Menghitung denyut nadi 00 25-Jun-16
89 RPU/ SOP- 76 / 2016 mengukur suhu tubuh 00 25-Jun-16
90 RPU/ SOP- 77 / 2016 Menghitung pernapasan 00 25-Jun-16
91 UGD/ SOP- 01 / 2016 Triase 00 25-Jun-16
92 UGD/ SOP- 02 / 2016 Rujukan pasien emergency 00 25-Jun-16
93 UGD/ SOP- 03 / 2016 Penangnan pasien gawat darurat 00 25-Jun-16
94 UGD/ SOP- 04 / 2016 Transportasi rujukan 00 25-Jun-16
95 UKP/ SOP- 01 / 2016 Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC 00 25-Jun-16
96 UKP/ SOP- 02 / 2016 Penyusunan indikator mutu layanan klinis dan indikator
mutu perilaku pemberi layanan klinis 00 25-Jun-16
97 UKP/ SOP- 03 / 2016 Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien 00 25-Jun-16
98 SARPRAS/ SOP- 01 / 2016 Pemantauan lingkungan fisik puskesmas 00 25-Jun-16
99 SARPRAS/ SOP- 02 / 2016 Pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik 00 25-Jun-16
100 SARPRAS/ SOP- 03 / 2016 Pemeliharaan dan pemantauan instalasi air 00 25-Jun-16
101 SARPRAS/ SOP- 04 / 2016 Pemeliharaan dan pemantauan gas elpiji 00 25-Jun-16
102 SARPRAS/ SOP- 05 / 2016 Pemeliharaan dan pemantauan gas oksigen 00 25-Jun-16
103 SARPRAS/ SOP- 06 / 2016 00 25-Jun-16
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

104 SARPRAS/ SOP- 07 / 2016 Jika terjadi kebakaran 00 25-Jun-16

105 SARPRAS/ SOP- 08 / 2016 00 25-Jun-16
106 SARPRAS/ SOP- 09 / 2016 Pemantauan, pemeliharaan perbaikan sarana dan peralatan
00 25-Jun-16
107 SARPRAS/ SOP- 10 / 2016 Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan
bahan berbahaya 00 25-Jun-16
108 SARPRAS/ SOP- 11 / 2016 Pengendaliaan dan pembuangan limbah berbahaya 00 25-Jun-16
109 SARPRAS/ SOP- 12 / 2016 Pemantauan pelaksanaan, kebijakan dan prosedur
penanganan bahan berbahaya 00 25-Jun-16
110 SARPRAS/ SOP- 13 / 2016 Pemantauan pelaksanaan, kebijakan dan prosedur
penanganan limbah berbahaya 00 25-Jun-16
111 SARPRAS/ SOP- 14 / 2016 Memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor 00 25-Jun-16
112 SARPRAS/ SOP- 15 / 2016 Penanganan alat yang membutuhkan persyaratan khusus
dalam peletakannya 00 25-Jun-16
113 SARPRAS/ SOP- 16 / 2016 Pemantauan berkala pelaksanaan prosedur, pemeliharaan
dan sterilisasi 00 25-Jun-16
114 SARPRAS/ SOP- 17 / 2016 Bantuan peralatan 00 25-Jun-16
115 SARPRAS/ SOP- 18 / 2016 Kontrol peralatan, testing dan perawatan secara rutin untuk
peraalatan klinis 00 25-Jun-16
116 SARPRAS/ SOP- 19 / 2016 00 25-Jun-16
117 SARPRAS/ SOP- 20 / 2016 00 25-Jun-16
118 SARPRAS/ SOP- 21 / 2016 00 25-Jun-16
119 SARPRAS/ SOP- 22 / 2016 00 25-Jun-16
120 SARPRAS/ SOP- 23 / 2016 Pemantauan ventilasi 00 25-Jun-16
121 SARPRAS/ SOP- 24 / 2016 Sterilisasi 00 25-Jun-16
122 SARPRAS/ SOP- 25 Monitoring dan evaluasi terhadap program keamanan
lingkungan 00 25-Jun-16
123 RF/ SOP- 1 / 2016 Penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat 00 25-Jun-16
124 RF/ SOP- 2 / 2016 Penyediaan dan penggunaan obat 00 25-Jun-16
125 RF/ SOP- 3 / 2016 Evaluasi ketersediaan obat 00 25-Jun-16
126 RF/ SOP- 4 / 2016 Evaluasi kesesuaian obat 00 25-Jun-16
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

127 RF/ SOP- 5 / 2016 Peresepan, pemesanan dan pengelolaan 00 25-Jun-16

128 RF/ SOP- 6 / 2016 Menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluwarsa,pelaksa 00 25-Jun-16
129 RF/ SOP- 7 / 2016 Peresepan narkotika dan psikotropika 00 25-Jun-16
130 RF/ SOP- 8 / 2016 Penggunaan obat yg dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 00 25-Jun-16
131 RF/ SOP- 9 / 2016 Pengawasan dan pengendalian penggunaan obat narkotika da 00 25-Jun-16
132 RF/ SOP- 10 / 2016 Penyimpanan obat 00 25-Jun-16
133 RF/ SOP- 11 / 2016 Pemberian obat dan pelabelan 00 25-Jun-16
134 RF/ SOP- 12 / 2016 Pemberian informasi penggunaan obat 00 25-Jun-16
135 RF/ SOP- 13 / 2016 Pemberian informasi efek samping obat yang tidak diharapk 00 25-Jun-16
136 RF/ SOP- 14 / 2016 Petunjuk penyimpanan obat dirumah 00 25-Jun-16
137 RF/ SOP- 15 / 2016 Penanganan obat kadaluwarsa atau rusak 00 25-Jun-16
138 RF/ SOP- 16 / 2016 Pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat/kejad 00 25-Jun-16
139 RF/ SOP- 17 / 2016 Identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan kn 00 25-Jun-16
140 RF/ SOP- 18 / 2016 Penyediaan dan monitoring obat emergensi di ruang pelayan 00 25-Jun-16
141 RF/ SOP- 19 / 2016 Penyimpanan obat emergensi di ruang pelayanan 00 25-Jun-16
142 GIZI SOP- 01 / 2016 Pemesanan Makanan 00 25-Jun-16
143 GIZI SOP- 02 / 2016 Penyiapan Makanan 00 25-Jun-16
144 GIZI SOP- 03 / 2016 Distribusi dan Pemberian Makanan 00 25-Jun-16
145 GIZI SOP- 04 / 2016 Penyimpanan Bahan Makanan 00 25-Jun-16
146 GIZI SOP- 05 / 2016 Penyimpanan Makanan 00 25-Jun-16
147 GIZI SOP- 06 / 2016 Edukasi Gizi 00 25-Jun-16
148 GIZI SOP- 07 / 2016 Asuhan Gizi 00 25-Jun-16
149 KIA SOP- 1 / 2016 00
150 KIA SOP- 2 / 2016 00
151 KIA SOP- 3 / 2016 00
152 KIA SOP- 4 / 2016 00
153 KIA SOP- 5 / 2016 00
154 KIA SOP- 6 / 2016 00
155 KIA SOP- 7 / 2016 00
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

156 KIA SOP- 8 / 2016 00

157 KIA SOP- 9 / 2016 00
158 KIA SOP- 10 / 2016 00
159 KIA SOP- 11 / 2016 00
160 KIA SOP- 12 / 2016 00
161 KIA SOP- 13 / 2016 00
162 KIA SOP- 14 / 2016 00
163 KIA SOP- 15 / 2016 00
164 KIA SOP- 16 / 2016 00
165 KIA SOP- 17 / 2016 00
166 KIA SOP- 18 / 2016 00
167 KIA SOP- 19 / 2016 ANC 00 25-Jun-16
168 KIA SOP- 20 / 2016 Penanganan hiperemesis gravidarum 00 25-Jun-16
169 KIA SOP- 21 / 2016 Pengukuran LILA 00 25-Jun-16
170 KIA SOP- 22 / 2016 Pelayanan ibu di ruang KIA 00 25-Jun-16
171 KIA SOP- 23 / 2016 00 25-Jun-16
172 KIA SOP- 24 / 2016 Metode pemasangan kontrasepsi IUD 00 25-Jun-16
173 KIA SOP- 25 / 2016 Metode kontrasepsi pil kombinasi 00 25-Jun-16
174 KIA SOP- 26 / 2016 Metode kontrasepsi pil progesteron 00 25-Jun-16
175 KIA SOP- 27 / 2016 00 25-Jun-16
176 KIA SOP- 28 / 2016 Pelepasan implan / pemasangan 00 25-Jun-16
177 KIA SOP- 29 / 2016 Pencabutan IUD 00 25-Jun-16
178 KIA SOP- 30 / 2016 Metode kontrasepsi suntikan 00 25-Jun-16
179 KIA SOP- 31 / 2016 Penanganan bumil resti 00 25-Jun-16
180 KIA SOP- 32 / 2016 Efek samping AKDR 00 25-Jun-16
181 KIA SOP- 33 / 2016 Efek samping kondom 00 25-Jun-16
182 KIA SOP- 34 / 2016 Keuntungan AKDR 00 25-Jun-16
183 RB SOP- 1 2016 Episiotomi 00 25-Jun-16
184 RB SOP- 2 2016 monitoring pernafasan masa nifas 00 25-Jun-16
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

185 RB SOP- 3 2016 Observasi denyut jantung bayi 00 25-Jun-16

186 RB SOP- 4 2016 Bimbingan ibu memandikan bayi 00 25-Jun-16
187 RB SOP- 5 2016 Posisi ibu menyusui bayi 00 25-Jun-16
188 RB SOP- 6 2016 Pemeliharaan kebersihan vulva 00 25-Jun-16
189 RB SOP- 7 2016 00 25-Jun-16
190 RB SOP- 8 2016 Perawatan payudara sesudah melahirkan 00 25-Jun-16
191 RB SOP- 9 2016 00 25-Jun-16
192 RB SOP- 10 2016 00 25-Jun-16
193 RB SOP- 11 2016 Kala I persalinan 00 25-Jun-16
194 RB SOP- 12 2016 Proses persalinan kala II 00 25-Jun-16
195 RB SOP- 13 2016 Kala tiga persalinan 00 25-Jun-16
196 RB SOP- 14 2016 Proses persalinan kala IV 00 25-Jun-16
197 RB SOP- 15 2016 APD dalam pertolongan pasien 00 25-Jun-16
198 RB 16 2016 00 25-Jun-16
199 RB 17 2016 Pemberian injeksi vit k 00 25-Jun-16
200 RB 18 2016 Pemeriksaan dalam pada persalinan 00 25-Jun-16
201 RB 19 Penerimaan bayi baru lahir 00 25-Jun-16
202 RB 20 00 25-Jun-16
203 RB 21 Kompresi bimanual interna 00 25-Jun-16
204 RB 22 00 25-Jun-16
205 RB 23 Membuat partograf 00 25-Jun-16
206 RB 24 Atonia uteri 00 25-Jun-16
207 RB 25 Pengelolaan perdarahan karena robekan perineum 00 25-Jun-16
208 RB 26 Plasenta previa 00 25-Jun-16
209 RB 27 Pengelolaan syok 00 25-Jun-16
210 RB 27 Pengelolaan ketuban pecah dini 25-Jun-16
211 RB 28 Pre eklamsia berat 00 25-Jun-16
212
213
 TGL TERBIT
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI

214
215
216
217
218
219
220
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
NO NOMER SK NAMA SK REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
1 01 / SK PKM KBSR / III / 2016 Jenis Pelayanan
2 02 / SK PKM KBSR / III / 2016 Visi dan Misi, Kebijakan Mutu Puskesmas
3 03 / SK PKM KBSR / III / 2016 Komunikasi dengan Masyarakat
4 04 / SK PKM KBSR / III / 2016 Komunikasi Eksternal
5 05 / SK PKM KBSR / III / 2016 Komunikasi Internal
6 06 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan Program
dan Pelayanan
7 07 / SK PKM KBSR / III / 2016 Monitoring dan Evaluasi
8 08 / SK PKM KBSR / III / 2016 Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja
9 09 / SK PKM KBSR / III / 2016 Penunjukan KTU
10 10 / SK PKM KBSR / III / 2016 Manajemen Resiko
11 11 / SK PKM KBSR / III / 2016 Orientasi Petugas Baru
12 12 / SK PKM KBSR / III / 2016 Penilaian Kinerja
13 13 / SK PKM KBSR / III / 2016 Hak dan Kewajiban Pasien
14 14 / SK PKM KBSR / III / 2016 Delegasi Wewenang
15 15 / SK PKM KBSR / III / 2016 Monitoring Pemberian Anestesi
16 16 / SK PKM KBSR / III / 2016 Jenis Bedah Minor
17 17 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standarisasi Kode Diagnostik
18 18 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pelayanan Klinis
19 19 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Loket Pendaftaran
20 20 / SK PKM KBSR / III / 2016 Rekam Medis
21 21 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli Umum
22 22 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli Lansia
23 23 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli KIA
24 24 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli Gigi
25 25 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli KB
26 26 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli Bumil
27 27 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli Imunisasi
28 28 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Klinik Sanitasi
29 29 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Klinik Gizi
30 30 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Laboratorium
31 31 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Obat/ Apotek
32 32 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Poli Tindakan
33 33 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Program Promkes
34 34 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Program Gizi Masyarakat
35 35 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Program Kesehatan Lingkungan

36 36 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan KIA-KB Masyarakat

37 37 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan Program Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit
38 38 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinator Program Promosi Kesehatan
39 39 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinator Program Gizi Masyarakat
40 40 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinator Program Kesehatan Lingkungan
41 41 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinator Program KIA-KB Masyarakat
42 42 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinator Program Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit
43 43 / SK PKM KBSR / III / 2016 Koordinator Program Pengobatan Masyarakat
44 44 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

45 45 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Program Usaha Kesehatan Masyarakat

Desa (UKMD)
46 46 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Program Perilaku Hidup Bersih Sehat
(PHBS)
47 47 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Posyandu
48 48 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Desa Siaga
49 49 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 Malaria
50 50 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 DBD
51 51 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 PTM
52 52 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 Rabies
53 53 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 HIV/ IMS
54 54 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 Diare
55 55 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 ISPA
56 56 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola P2 Imunisasi
57 57 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Kesehatan Jiwa
58 58 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Pengobatan Tradisional
59 59 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Kesehatan Olahraga
60 60 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Kesehatan Indera
61 61 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Kesehatan Kerja
62 62 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli Umum
63 63 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli Lansia
64 64 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli Gigi
65 65 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli KIA
66 66 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli Bumil
67 67 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli KB
68 68 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli Imunisasi
69 69 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Laboratorium
70 70 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Apotek
71 71 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Poli Tindakan/ UGD
72 72 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Klinik Gizi
73 73 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelola Klinik Sanitasi
74 74 / SK PKM KBSR / III / 2016 Bendahara Barang
75 75 / SK PKM KBSR / III / 2016 Bendahara Pembantu
76 76 / SK PKM KBSR / III / 2016 Bendahara BOK
77 77 / SK PKM KBSR / III / 2016 Bendahara BPJS
78 78 / SK PKM KBSR / III / 2016 Bendahara Gaji
79 79 / SK PKM KBSR / III / 2016 Juru Imunisasi
80 80 / SK PKM KBSR / III / 2016 Struktur Organisasi Puskesmas
81 81 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pembentukan Tim Manajemen Mutu
82 82 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pemberlakuan Standar Prosedor Operasional
83 83 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pemberlakuan Buku Pedoman
84 84 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pemberlakuan Manual Mutu
85 85 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengendalian Dokumen dan Rekaman
86 86 / SK PKM KBSR / III / 2016 Hak dan Kewajiban Penyedia Layanan
87 87 / SK PKM KBSR / III / 2016 Keselamatan Pasien
88 88 / SK PKM KBSR / III / 2016 Tim Penilaian Kinerja
89 89 / SK PKM KBSR / III / 2016 Responsive Gender
90 90 / SK PKM KBSR / III / 2016 Logo Puskesmas
91 91 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pemeliharaan dan Pengelolaan Sarana dan
Prasarana
92 92 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelolaan Keuangan Puskesmas
93 93 / SK PKM KBSR / III / 2016 Posyandu
94 94 / SK PKM KBSR / III / 2016 Puskesmas Keliling
95 95 / SK PKM KBSR / III / 2016 Standar Pelayanan UKM Pengembangan
96 96 / SK PKM KBSR / III / 2016 Pengelolaan Ketenagaan Puskesmas
97 97 / SK PKM KBSR / III / 2016 Data dan Informasi Puskesmas
98 98 / SK PKM KBSR / III / 2016
99 99 / SK PKM KBSR / III / 2016
100 100 / SK PKM KBSR / III / 2016
101 101 / SK PKM KBSR / III / 2016
102 102 / SK PKM KBSR / III / 2016
103 103 / SK PKM KBSR / III / 2016
104 104 / SK PKM KBSR / III / 2016
105 105 / SK PKM KBSR / III / 2016
106 106 / SK PKM KBSR / III / 2016
107 107 / SK PKM KBSR / III / 2016
108 108 / SK PKM KBSR / III / 2016
109 109 / SK PKM KBSR / III / 2016
110 110 / SK PKM KBSR / III / 2016
111 111 / SK PKM KBSR / III / 2016
112 112 / SK PKM KBSR / III / 2016
113 113 / SK PKM KBSR / III / 2016
114 114 / SK PKM KBSR / III / 2016
115 115 / SK PKM KBSR / III / 2016
116 116 / SK PKM KBSR / III / 2016
117 117 / SK PKM KBSR / III / 2016
118 118 / SK PKM KBSR / III / 2016
119 119 / SK PKM KBSR / III / 2016
120 120 / SK PKM KBSR / III / 2016
121 121 / SK PKM KBSR / III / 2016
122 122 / SK PKM KBSR / III / 2016
123 123 / SK PKM KBSR / III / 2016
124 124 / SK PKM KBSR / III / 2016
NO NOMER SK NAMA SK REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
1 SEK MUTU/ Form- 01 /2016
2 SEK MUTU/ Form- 02 /2016
3 SEK MUTU/ Form- 03 /2016
4 SEK MUTU/ Form- 04 /2016
5 SEK MUTU/ Form- 05 /2016
6 SEK MUTU/ Form- 06 /2016
7 SEK MUTU/ Form- 07 /2016
8 SEK MUTU/ Form- 08 /2016
9 SEK MUTU/ Form- 09 /2016
10 SEK MUTU/ Form- 10 /2016
11 SEK MUTU/ Form- 11 /2016
12 SEK MUTU/ Form- 12 /2016
13 SEK MUTU/ Form- 13 /2016
14 SEK MUTU/ Form- 14 /2016
15
16
17
18
19
20 TU/ Form- 01 /2016
21 TU/ Form- 02 /2016
22 TU/ Form- 03 /2016
23 TU/ Form- 04 /2016
24 TU/ Form- 05 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
25 TU/ Form- 06 /2016
26 TU/ Form- 07 /2016
27 TU/ Form- 08 /2016
28 TU/ Form- 09 /2016
29 TU/ Form- 10 /2016
30 TU/ Form- 11 /2016
31 TU/ Form- 12 /2016
32 TU/ Form- 13 /2016
33 TU/ Form- 14 /2016
34 TU/ Form- 15 /2016
35 TU/ Form- 16 /2016
36 TU/ Form- 17 /2016
37 TU/ Form- 18 /2016
38 TU/ Form- 19 /2016
39 TU/ Form- 20 /2016
40 TU/ Form- 21 /2016
41 TU/ Form- 22 /2016
42 TU/ Form- 23 /2016
43 TU/ Form- 24 /2016
44 TU/ Form- 25 /2016
45 TU/ Form- 26 /2016
46 TU/ Form- 27 /2016
47 TU/ Form- 28 /2016
48 TU/ Form- 29 /2016
49 TU/ Form- 30 /2016
50 TU/ Form- 31 /2016
51 TU/ Form- 32 /2016
52 TU/ Form- 33 /2016
53 TU/ Form- 34 /2016
54 TU/ Form- 35 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
55 TU/ Form- 36 /2016
56 BPU/ Form- 01 /2016
57 BPU/ Form- 02 /2016
58 BPU/ Form- 03 /2016
59 BPU/ Form- 04 /2016
60 BPU/ Form- 05 /2016
61 BPU/ Form- 06 /2016
62 BPU/ Form- 07 /2016
63 BPU/ Form- 08 /2016
64 BPU/ Form- 09 /2016
65 BPU/ Form- 10 /2016
66 BPU/ Form- 11 /2016
67 BPU/ Form- 12 /2016
68 BPU/ Form- 13 /2016
69 BPU/ Form- 14 /2016
70 BPU/ Form- 15 /2016
71 BPU/ Form- 16 /2016
72 BPU/ Form- 17 /2016
73 BPU/ Form- 18 /2016
74 BPU/ Form- 19 /2016
75 BPU/ Form- 20 /2016
76 BPU/ Form- 21 /2016
77 BPU/ Form- 22 /2016
78 BPU/ Form- 23 /2016
79 BPU/ Form- 24 /2016
80 BPU/ Form- 25 /2016
81 BPU/ Form- 26 /2016
82 BPU/ Form- 27 /2016
83 BPU/ Form- 28 /2016
84 BPU/ Form- 29 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
85 BPU/ Form- 30 /2016
86 BPU/ Form- 31 /2016
87 BPU/ Form- 32 /2016
88 BPU/ Form- 33 /2016
89 BPU/ Form- 34 /2016
90 BPU/ Form- 35 /2016
91 BPU/ Form- 36 /2016
92 BPU/ Form- 37 /2016
93 BPU/ Form- 38 /2016
94 BPU/ Form- 39 /2016
95 BPU/ Form- 40 /2016
96 BPU/ Form- 41 /2016
97 BPU/ Form- 42 /2016
98 BPU/ Form- 43 /2016
99 BPU/ Form- 44 /2016
100 BPU/ Form- 45 /2016
101 BPU/ Form- 46 /2016
102 BPU/ Form- 47 /2016
103 BPU/ Form- 48 /2016
104 BPU/ Form- 49 /2016
105 BPU/ Form- 50 /2016
106 BPU/ Form- 51 /2016
107 BPU/ Form- 52 /2016
108 BPU/ Form- 53 /2016
109 BPU/ Form- 54 /2016
110 BPU/ Form- 55 /2016
111 BPU/ Form- 56 /2016
112 BPU/ Form- 57 /2016
113 BPU/ Form- 58 /2016
114 BPU/ Form- 59 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
115 BPU/ Form- 60 /2016
116 BPU/ Form- 61 /2016
117 BPU/ Form- 62 /2016
118 BPU/ Form- 63 /2016
119 BPU/ Form- 64 /2016
120 BPU/ Form- 65 /2016
121 BPU/ Form- 66 /2016
122 BPU/ Form- 67 /2016
123 BPU/ Form- 68 /2016
124 BPU/ Form- 69 /2016
125 BPU/ Form- 70 /2016
126 BPU/ Form- 71 /2016
127 BPU/ Form- 72 /2016
128 BPU/ Form- 73 /2016
129 BPU/ Form- 74 /2016
130 BPU/ Form- 75 /2016
131 BPU/ Form- 76 /2016
132 BPU/ Form- 77 /2016
133 BPU/ Form- 78 /2016
134 BPU/ Form- 79 /2016
135 BPU/ Form- 80 /2016
136 BPU/ Form- 81 /2016
137 BPU/ Form- 82 /2016
138 BPU/ Form- 83 /2016
139 BPU/ Form- 84 /2016
140 BPU/ Form- 85 /2016
141 BPU/ Form- 86 /2016
142 BPU/ Form- 87 /2016
143 BPU/ Form- 88 /2016
144 BPU/ Form- 89 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
145 BPU/ Form- 90 /2016
146 BPU/ Form- 91 /2016
147 BPU/ Form- 92 /2016
148 BPU/ Form- 93 /2016
149 BPU/ Form- 94 /2016
150 BPU/ Form- 95 /2016
151 BPU/ Form- 96 /2016
152 BPU/ Form- 97 /2016
153 BPU/ Form- 98 /2016
154 BPU/ Form- 99 /2016
155 BPU/ Form- 100 /2016
156 BPU/ Form- 101 /2016
157 BPU/ Form- 102 /2016
158 BPU/ Form- 103 /2016
159 BPU/ Form- 104 /2016
160 BPU/ Form- 105 /2016
161 BPU/ Form- 106 /2016
162 BPU/ Form- 107 /2016
163 BPU/ Form- 108 /2016
164 BPU/ Form- 109 /2016
165 BPU/ Form- 110 /2016
166 BPU/ Form- 111 /2016
167 BPU/ Form- 112 /2016
168 BPU/ Form- 113 /2016
169 BPU/ Form- 114 /2016
170 BPU/ Form- 115 /2016
171 BPU/ Form- 116 /2016
172 BPU/ Form- 117 /2016
173 BPU/ Form- 118 /2016
174 BPU/ Form- 119 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
175 BPU/ Form- 120 /2016
176 BPU/ Form- 121 /2016
177 BPU/ Form- 122 /2016
178 BPU/ Form- 123 /2016
179 BPU/ Form- 124 /2016
180 BPU/ Form- 125 /2016
181 BPU/ Form- 126 /2016
182 BPU/ Form- 127 /2016
183 PROMKES/ Form- 01 /2016
184 PROMKES/ Form- 02 /2016
185 PROMKES/ Form- 03 /2016
186 PROMKES/ Form- 04 /2016
187 PROMKES/ Form- 05 /2016
188 PROMKES/ Form- 06 /2016
189 PROMKES/ Form- 07 /2016
190 PROMKES/ Form- 08 /2016
191 PROMKES/ Form- 09 /2016
192 PROMKES/ Form- 10 /2016
193 PROMKES/ Form- 11 /2016
194 PROMKES/ Form- 12 /2016
195 PROMKES/ Form- 13 /2016
196 PROMKES/ Form- 14 /2016
197 PROMKES/ Form- 15 /2016
198 PROMKES/ Form- 16 /2016
199 PROMKES/ Form- 17 /2016
200 PROMKES/ Form- 18 /2016
201 PROMKES/ Form- 19 /2016
202 PROMKES/ Form- 20 /2016
203 SNTS/ Form- 01 /2016
204 SNTS/ Form- 02 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
205 SNTS/ Form- 03 /2016
206 SNTS/ Form- 04 /2016
207 SNTS/ Form- 05 /2016
208 SNTS/ Form- 06 /2016
209 SNTS/ Form- 07 /2016
210 SNTS/ Form- 08 /2016
211 SNTS/ Form- 09 /2016
212 SNTS/ Form- 10 /2016
213 GIZI/ Form- 01 /2016
214 GIZI/ Form- 02 /2016
215 GIZI/ Form- 03 /2016
216 GIZI/ Form- 04 /2016
217 GIZI/ Form- 05 /2016
218 GIZI/ Form- 06 /2016
219 GIZI/ Form- 07 /2016
220 GIZI/ Form- 08 /2016
221 GIZI/ Form- 09 /2016
222 GIZI/ Form- 10 /2016
223 GIZI/ Form- 11 /2016
224 GIZI/ Form- 12 /2016
225 GIZI/ Form- 13 /2016
226 GIZI/ Form- 14 /2016
227 GIZI/ Form- 15 /2016
228 GIZI/ Form- 16 /2016
229 GIZI/ Form- 17 /2016
230 GIZI/ Form- 18 /2016
231 GIZI/ Form- 19 /2016
232 GIZI/ Form- 20 /2016
233 GIZI/ Form- 21 /2016
234 GIZI/ Form- 22 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
235 GIZI/ Form- 23 /2016
236 LOKET/ Form- 01 /2016
237 LOKET/ Form- 02 /2016
238 LOKET/ Form- 03 /2016
239 LOKET/ Form- 04 /2016
240 LOKET/ Form- 05 /2016
241 LOKET/ Form- 06 /2016
242 LOKET/ Form- 07 /2016
243 LOKET/ Form- 08 /2016
244 LOKET/ Form- 09 /2016
245 LOKET/ Form- 10 /2016
246 LOKET/ Form- 11 /2016
247 LOKET/ Form- 12 /2016
248 LOKET/ Form- 13 /2016
249 LOKET/ Form- 14 /2016
250 BPG/ Form- 01 /2016
251 BPG/ Form- 02 /2016
252 BPG/ Form- 03 /2016
253 BPG/ Form- 04 /2016
254 BPG/ Form- 05 /2016
255 BPG/ Form- 06 /2016
256 BPG/ Form- 07 /2016
257 BPG/ Form- 08 /2016
258 BPG/ Form- 09 /2016
259 BPG/ Form- 10 /2016
260 BPG/ Form- 11 /2016
261 BPG/ Form- 12 /2016
262 BPG/ Form- 13 /2016
263 BPG/ Form- 14 /2016
264 BPG/ Form- 15 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
265 BPG/ Form- 16 /2016
266 BPG/ Form- 17 /2016
267 BPG/ Form- 18 /2016
268 BPG/ Form- 19 /2016
269 BPG/ Form- 20 /2016
270 BPG/ Form- 21 /2016
271 BPG/ Form- 22 /2016
272 BPG/ Form- 23 /2016
273 BPG/ Form- 24 /2016
274 APT/ Form- 01 /2016
275 APT/ Form- 02 /2016
276 APT/ Form- 03 /2016
277 APT/ Form- 04 /2016
278 APT/ Form- 05 /2016
279 APT/ Form- 06 /2016
280 APT/ Form- 07 /2016
281 APT/ Form- 08 /2016
282 APT/ Form- 09 /2016
283 APT/ Form- 10 /2016
284 APT/ Form- 11 /2016
285 APT/ Form- 12 /2016
286 APT/ Form- 13 /2016
287 APT/ Form- 14 /2016
288 APT/ Form- 15 /2016
289 APT/ Form- 16 /2016
290 APT/ Form- 17 /2016
291 APT/ Form- 18 /2016
292 APT/ Form- 19 /2016
293 APT/ Form- 20 /2016
294 APT/ Form- 21 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
295 APT/ Form- 22 /2016
296 APT/ Form- 23 /2016
297 APT/ Form- 24 /2016
298 APT/ Form- 25 /2016
299 LAB/ Form- 01 /2016
300 LAB/ Form- 02 /2016
301 LAB/ Form- 03 /2016
302 LAB/ Form- 04 /2016
303 LAB/ Form- 05 /2016
304 LAB/ Form- 06 /2016
305 LAB/ Form- 07 /2016
306 LAB/ Form- 08 /2016
307 LAB/ Form- 09 /2016
308 LAB/ Form- 10 /2016
309 LAB/ Form- 11 /2016
310 LAB/ Form- 12 /2016
311 LAB/ Form- 13 /2016
312 LAB/ Form- 14 /2016
313 LAB/ Form- 15 /2016
314 LAB/ Form- 16 /2016
315 LAB/ Form- 17 /2016
316 LAB/ Form- 18 /2016
317 LAB/ Form- 19 /2016
318 LAB/ Form- 20 /2016
319 LAB/ Form- 21 /2016
320 LAB/ Form- 22 /2016
321 LAB/ Form- 23 /2016
322 LAB/ Form- 24 /2016
323 LAB/ Form- 25 /2016
324 LAB/ Form- 26 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
325 LAB/ Form- 27 /2016
326 LAB/ Form- 28 /2016
327 LAB/ Form- 29 /2016
328 LAB/ Form- 30 /2016
329 LAB/ Form- 31 /2016
330 LAB/ Form- 32 /2016
331 LAB/ Form- 33 /2016
332 LAB/ Form- 34 /2016
333 LAB/ Form- 35 /2016
334 LAB/ Form- 36 /2016
335 LAB/ Form- 37 /2016
336 LAB/ Form- 38 /2016
337 LAB/ Form- 39 /2016
338 LAB/ Form- 40 /2016
339 LAB/ Form- 41 /2016
340 LAB/ Form- 42 /2016
341 LAB/ Form- 43 /2016
342 LAB/ Form- 44 /2016
343 LAB/ Form- 45 /2016
344 LAB/ Form- 46 /2016
345 LAB/ Form- 47 /2016
346 LAB/ Form- 48 /2016
347 LAB/ Form- 49 /2016
348 LAB/ Form- 50 /2016
349 LAB/ Form- 51 /2016
350 LAB/ Form- 52 /2016
351 LAB/ Form- 53 /2016
352 LAB/ Form- 54 /2016
353 LAB/ Form- 55 /2016
354 LAB/ Form- 56 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
355 LAB/ Form- 57 /2016
356 IMN/ Form- 01 /2016
357 IMN/ Form- 02 /2016
358 IMN/ Form- 03 /2016
359 IMN/ Form- 04 /2016
360 IMN/ Form- 05 /2016
361 IMN/ Form- 06 /2016
362 IMN/ Form- 07 /2016
363 IMN/ Form- 08 /2016
364 IMN/ Form- 09 /2016
365 IMN/ Form- 10 /2016
366 IMN/ Form- 11 /2016
367 IMN/ Form- 12 /2016
368 IMN/ Form- 13 /2016
369 IMN/ Form- 14 /2016
370 IMN/ Form- 15 /2016
371 KIA/ Form- 01 /2016
372 KIA/ Form- 02 /2016
373 KIA/ Form- 03 /2016
374 KIA/ Form- 04 /2016
375 KIA/ Form- 05 /2016
376 KIA/ Form- 06 /2016
377 KIA/ Form- 07 /2016
378 KIA/ Form- 08 /2016
379 KIA/ Form- 09 /2016
380 KIA/ Form- 10 /2016
381 KIA/ Form- 11 /2016
382 KIA/ Form- 12 /2016
383 KIA/ Form- 13 /2016
384 KIA/ Form- 14 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
385 KIA/ Form- 15 /2016
386 KIA/ Form- 16 /2016
387 KIA/ Form- 17 /2016
388 KIA/ Form- 18 /2016
389 KIA/ Form- 19 /2016
390 KIA/ Form- 20 /2016
391 KIA/ Form- 21 /2016
392 KIA/ Form- 22 /2016
393 KIA/ Form- 23 /2016
394 KIA/ Form- 24 /2016
395 KIA/ Form- 25 /2016
396 KIA/ Form- 26 /2016
397 KIA/ Form- 27 /2016
398 KIA/ Form- 28 /2016
399 KIA/ Form- 29 /2016
400 KIA/ Form- 30 /2016
401 KIA/ Form- 31 /2016
402 KIA/ Form- 32 /2016
403 KIA/ Form- 33 /2016
404 KIA/ Form- 34 /2016
405 KIA/ Form- 35 /2016
406 KIA/ Form- 36 /2016
407 KIA/ Form- 37 /2016
408 KIA/ Form- 38 /2016
409 KIA/ Form- 39 /2016
410 KIA/ Form- 40 /2016
411 KIA/ Form- 41 /2016
412 KIA/ Form- 42 /2016
413 KIA/ Form- 43 /2016
414 KIA/ Form- 44 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
415 KIA/ Form- 45 /2016
416 KIA/ Form- 46 /2016
417 KIA/ Form- 47 /2016
418 KIA/ Form- 48 /2016
419 KIA/ Form- 49 /2016
420 P2P/ Form- 01 /2016
421 P2P/ Form- 02 /2016
422 P2P/ Form- 03 /2016
423 P2P/ Form- 04 /2016
NO KODE DOKUMEN NAMA DOKUMEN REVISI TGL BERLAKU JENIS DOK
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

10

11

12

13

14

15

16
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112
NO DOKUMEN TAMBAHAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PJ TTD TERIMA

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124
NO NO SK JUDUL TAMBAHAN