STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDA

URJ/URNA KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUD SIDOARJO

IDENTITAS PASIEN

No. Register :1139055 Pekerjaan :Pelajar

Nama : An. L Agama :Islam

Umur : 11 tahun Suku :Jawa

Alamat : Sidoarjo Tgl. Pemeriksaan : 15-07-2017

DATA DASAR

Anamnesis
Keluhan Utama : Bercak putih pada kedua pipi
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengatakan mulai merasa terdapat bercak putih di pipi kanan dan kiri
sejak 2 bulan yang lalu, bercak putih dirasa semakin membesar, bercak terasa gatal
kadang kadang, bercak putih terlihat seperti beberapa lingkaran yang tak beraturan,
saat muncul kulit pada bercak tersebut akan terasa kasar seperti bersisik.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluarga pasien tidak ada yang sakit seperti ini.
Riwayat Sosial dan kebiasaan :
Pasien merupakan siswa smp yang mempunyai kebiasaan berjalan kaki
pulang-pergi ke sekolah dan rutin mengikuti upacara yang sering terkena paparan
sinar matahari. Pasien tidak menggunakan masker atau pelindung wajah selama
beraktifitas di luar dan tidak pernah memakai tabir surya sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesan Umum : Cukup
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital :
- Tekanan darah : 110/70
 - Nadi : 76 X
- Respiratory rate : 18 X
- Suhu : 36,4 C

Kepala dan Leher

- Rambut : rontok (-)

- Mata : anemis (-), konjungtivitis (-)
- Hidung : dypsneu (-)
- Mulut : hiperpigmentasi (-), cyanosis (-)
- Telinga : sekret (-)
- Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-)
- Pipi : tampak multiple area depigmentasi dengan batas tidak
tegas , ditutupi skuama berwarna putih halus
Thorax
- Cor : S1S2 Tunggal Reguler
- Pulmo : rh -/-, wh -/-
Abdomen
- Inspeksi : flat, ascites (-)
- Auskultasi : bising usus (+) normal
- Perkusi : tympani (+)
- Palpasi : hepar dan lien tidak teraba
Ekstremitas
- Superior : akral hangat (+), edema (-)
- Inferior : akral hangat (+), edema (-)
Status Lokalis
Regio : Fasialis
Efloresensi : Terdapat makula hipopigmentasi dengan batas tidak tegas berukuran
plakat , berbentuk polisiklik dengan skuama halus.

.
 Pemeriksaan Penunjang
o Wood lamp
Hasil (-)

DAFTAR MASALAH
1. Bercak putih di pipi kanan dan kiri

RESUME
Anamnesis:
Pasien dengan keluhan bercak putih di pipi kanan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu,
bercak putih dirasa semakin membesar, bercak terasa gatal kadang kadang, bercak putih
terlihat seperti beberapa lingkaran yang tak beraturan, saat muncul kulit pada bercak tersebut
akan terasa kasar seperti bersisik.
Pasien merupakan siswa smp yang mempunyai kebiasaan berjalan kaki pulang-pergi
ke sekolah dan rutin mengikuti upacara yang sering terkena paparan sinar matahari. Pasien
tidak menggunakan masker atau pelindung wajah selama beraktifitas di luar dan tidak pernah
memakai tabir surya sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik:
Status Generalis: Dalam batas normal
Status dermatologis: Regio : Fasialis
Efloresensi : Terdapat makula hipopigmentasi dengan batas tidak tegas berukuran
plakat, berbentuk polisiklik dengan skuama halus.
DIAGNOSIS
Pitiriasis Alba

DIAGNOSIS BANDING
- Hipopigmentasi pasca trauma

- Pitiriasis Vesikolor

- Vitiligo

PLANNING

Planning terapi
o Medikamentosa
Liquor Carbonis Detergen cream 3-5% 30g
o Nonmedikamentosa
 Terapi suportif, yaitu menghindari atau mengurangi pajanan sinar
matahari dan pemakaian tabir surya.
Edukasi

-Menjelaskan kepada pasian dan orang tua cara pemakaian cream

- Menggunakan masker saat beraktifitas di luar misalkan saat pulang

atau pergi sekolah dan saat mengikuti upacara di sekolah.

-Menjelaskan kepada pasien dan orang tua pasien bahwa pitiriasis

alba bukan merupakan penyakit yang berbahaya dan menular, tetapi
dapat menganggu penampilan, terutama bila berkulit gelap, sehingga
pengobatan teratur diperlukan. Walaupun berlangsung lama, namun
dapat menghilang, dan dapat muncul kembali setelah beberapa tahun.

Sidoarjo, Juli 2017

Mengetahui,

(dr. Dhita, Sp. KK)