ODONTEKTOMI:

PENATALAKSANAAN GIGI IMPAKSI

M. Ruslin
Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin

I . Pendahuluan III . Klasifikasi Gigi Impaksi

Gigi impaksi merupakan gigi yang erupsi sebagian Gigi impaksi diklasifikasikan sebagai berikut;
atau tidak dapat erupsi oleh karena terhalang impaksi gigi M3 pada mandibula, impaksi gigi
oleh gigi, tulang atau jaringan lunak yang ada M3 pada maksila, impaksi gigi kaninus pada
disekitarnya. Hal ini memerlukan penanganan mandibula, impaksi gigi kaninus pada maksila,
medis khusus. impaksi gigi insisivus lateral maksila dan impaksi
Gigi impaksi sering terjadi pada gigi molar ketiga gigi M2 mandibula.
(M3) bawah, gigi M3 atas, gigi kaninus atas dan Gigi impaksi M3 pada mandibula di klasifikasikan
insisivus kedua, dapat juga terjadi pada kaninus berdasarkan angulasi gigi menurut George Winter
bawah dan premolar atas dan bawah. yaitu angulasi sumbu panjang gigi impaksi molar
terhadap sumbu panjang gigi M2, meliputi; impaksi
II . Etiologi Gigi Impaksi mesioangular, horizontal, distoangular dan vertikal
Etiologi gigi impaksi dapat diakibatkan baik (Gambar 1).
secara sistemik maupun lokal. Penyebab secara
sistemik baik pada masa prenatal maupun
postnatal. Pada masa prenatal yaitu hereditary
syndrome dan miscegenation. Etiologi postnatal
seperti; rickets, anemia, syphilis, tuberculosis
dan endocrine deficiencies. Etiologi penyebab
g a n g g u a n p e r t u m b u h a n y a i t u o x y c e p h a l y,
cleidocranial dysplasia, achondroplasia, progeria,
cleft palate. Kemudian etiologi pengaruh lokal
adalah persistensi gigi sulung, malposisi benih gigi,
defisiensi lengkung rahang, gigi supernumerari,
tumor odontogenik, lokasi erupsi yang abnormal,
Gambar 1. Klasifikasi berdasarkan angulasi gigi Impkasi
inflamasi kronis, bone necrosis disease, prematur
mesioangular, horizontal, distoangular dan vertikal
ekstraksi dan tekanan dari gigi sebelahnya.

ODONTEKTOMI: PENATALAKSANAAN GIGI IMPAKSI 1

 Klasifikasi gigi M3 pada mandibula berdasarkan
antero-posterior mandibula klasifikasi Pell dan
Gregory I, II dan III yaitu berdasarkan perbandingan
ukuran mesio-distal M3 bawah dengan ruang
yang tersedia dari distal M2 sampai ramus asenden
mandibula. Kelas I jika antero-posterior gigi M3 =
jarak dari anterior ramus ke distal M2, Kelas II jika
jarak dari anterior ramus ke distal M2 lebih kecil
dari anterioposterior gigi M3, terdapat sejumlah
tulang yang masih menutupi bagian distal M3,
Kelas III jika tidak ada ruang sama sekali untuk
erupsi gigi M3 (Gambar 2)
Gambar 2. Klasifikasi Pell dan Gregory I, II dan III yaitu berdasarkan
perbandingan ukuran mesio-distal M3 bawah dengan ruang yang
tersedia dari distal M2 sampai ramus asenden mandibula.
Klasifikasi gigi M3 pada mandibula berdasarkan
hubungan bidang oklusal menurut Pell dan Gregory
yang dilihat berdasarkan letak molar tiga dalam
tulang mandibula. Kelas A jika ketinggian puncak
gigi M3 sama dengan oklusal gigi M2, Kelas B jika
ketinggian puncak gigi M3 dibawah garis oklusal
gigi M2, tetapi diatas garis servikal dan Kelas C jika
ketinggian puncak gigi M3 di bawah garis servikal
gigi M2 (Gambar 3).
Gambar 3. Klasifikasi gigi M3 pada mandibula berdasarkan
hubungan bidang oklusal menurut Pell dan Gregory yang dilihat
berdasarkan letak molar tiga dalam tulang mandibula.
IV . Etiologi Gigi Impaksi
Indikasi tindakan odontektomi adalah; 1.
Pencegahan penyakit periodontal, 2. Pencegahan
2 ODONTEKTOMI: PENATALAKSANAAN GIGI IMPAKSI
adanya dental karies, 3. Pencegahan periokoronitis,
4, Pencegahan adanya resorpsi akar, 5. Gigi impaksi
dibawah protesa, 6. Pencegahan kista dan tumor
odontogenik, 7. Penanganan karena nyeri yang
dikeluhkan, 8. Pencegahan fraktur mandibula.
V . Kontraindikasi Odontektomi
Kontra indikasi penatalaksanaan gigi impaksi
adalah; 1. Pasien usia lanjut, 2. Pasien dengan
kelainan sistemik, 3. Kemungkinan membahayakan
jaringan sekitar.
VI . Penatalaksanaan Gigi Impaksi
M3 Mandibula
Penatalaksanaan impaksi gigi M3 mandibula
adalah presurgical yaitu; Anamnenis, pemeriksaan
klinis, pemeriksaan penunjang, pemeriksaan
anestesi, persiapan alat dan bahan tindakan
odontektomi.
VI.1. Prosedur odontektomi benih gigi impaksi
M3 bawah.
Persiapan alat dan bahan, melakukan scrubbing
up, draping daerah operasi dengan menggunakan
duk, desinfeksi Ekstra Oral dan Intra Oral,
anastesi dengan teknik blok mandibula, insisi
tajam sampai tulang mandibula dengan pola
triangular bukal ekstensi menggunakan blade no.
15, pembukaan flap (full thickness flap) daerah
insisi dengan raspatorium sehingga lapangan
pandang cukup dan akses terhadap benih gigi
impaksi lebih jelas, pembebasan jaringan tulang
mandibula yang menutupi gigi impaksi untuk
mendapatkan akses dan membebaskan retensi di
daerah bukal dan distal dengan menggunakan bur
tulang, pengungkitan benih gigi impaksi dengan
menggunakan bein, pembersihan sisa-sisa granulasi
dan polikel gigi impaksi dengan kuret, pengeluaran
debris pada daerah luka dengan spooling NaCl
0.9%, penjahitan daerah operasi dengan jahitan
interupted menggunakan silk 0.4.
VI.2. Prosedur odontektomi gigi impaksi M3
bawah dengan posisi horizontal.
Persiapan alat dan bahan, melakukan scrubbing
up, draping daerah operasi dengan menggunakan
duk, desinfeksi Ekstra Oral dan Intra Oral, anastesi
dengan teknik blok mandibula, insisi tajam
sampai tulang mandibula dengan pola triangular
bukal ekstensi menggunakan blade no. 15,
pembukaan flap (full thickness flap) daerah insisi
dengan raspatorium sehingga lapangan pandang
cukup dan akses terhadap gigi impaksi lebih
jelas, pembebasan jaringan tulang mandibula
yang menutupi gigi impaksi untuk mendapatkan
akses dan membebaskan retensi di daerah bukal
dan distal dengan menggunakan bur tulang,
pengambilan retensi pada daerah mahkota gigi
yang impaksi dari arah oklusoservikal dengan
menggunakan bur tulang, pengambilan retensi
bagian distal dengan pengungkitan menggunakan
bein, pengungkitan sisa bagian gigi impaksi dengan
menggunakan bein, pembersihan sisa-sisa granulasi
dan polikel gigi impaksi dengan kuret, pengeluaran
debris pada daerah luka dengan spooling NaCl
0.9%, penjahitan daerah operasi dengan jahitan
interupted menggunakan silk 0.4.
VI.3. Prosedur odontektomi gigi impaksi M3
bawah dengan posisi mesioangular.
Persiapan alat dan bahan, melakukan scrubbing
up, draping daerah operasi dengan menggunakan
duk, desinfeksi Ekstra Oral dan Intra Oral, anastesi
dengan teknik blok mandibula, insisi tajam sampai
tulang mandibula dengan pola triangular bukal
ekstensi menggunakan blade no. 15, pembukaan
flap (full thickness flap) daerah insisi dengan
raspatorium sehingga lapangan pandang cukup dan
akses terhadap gigi impaksi lebih jelas, pembebasan
jaringan tulang mandibula yang menutupi
gigi impaksi untuk mendapatkan akses dan
membebaskan retensi di daerah bukal dan distal
dengan menggunakan bur tulang, pengambilan
retensi pada daerah mahkota gigi yang impaksi
dari arah oklusoservikal dengan menggunakan bur
tulang di daerah bipurkasio, pengambilan akar
distal dilanjutkan akar mesial dengan pengungkitan
menggunakan bein, pembersihan sisa-sisa granulasi
dan polikel gigi impaksi dengan kuret, pengeluaran
debris pada daerah luka dengan spooling NaCl
0.9%, penjahitan daerah operasi dengan jahitan
interupted menggunakan silk 0.4.
VI.4. Prosedur odontektomi gigi impaksi M3
bawah dengan posisi distoangular.
Persiapan alat dan bahan, melakukan scrubbing
up, draping daerah operasi dengan menggunakan
duk, desinfeksi Ekstra Oral dan Intra Oral, anastesi
dengan teknik blok mandibula, insisi tajam
sampai tulang mandibula dengan pola triangular
bukal ekstensi menggunakan blade no. 15,
pembukaan flap (full thickness flap) daerah insisi
dengan raspatorium sehingga lapangan pandang
cukup dan akses terhadap gigi impaksi lebih
jelas, pembebasan jaringan tulang mandibula
yang menutupi gigi impaksi untuk mendapatkan
akses dan membebaskan retensi di daerah bukal
dan distal dengan menggunakan bur tulang,
pengambilan retensi pada daerah mahkota gigi
yang impaksi dari arah oklusoservikal dengan
menggunakan bur tulang di daerah distal gigi
impaksi, pengambilan mahkota distal gigi impaksi
dilanjutkan sisa gigi impaksi daerah mesial dengan
pengungkitan menggunakan bein, pembersihan
sisa-sisa granulasi dan polikel gigi impaksi dengan
kuret, pengeluaran debris pada daerah luka dengan
spooling NaCl 0.9%, penjahitan daerah operasi
dengan jahitan interupted menggunakan silk 0.4.
VII . Kesimpulan
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam
penatalaksanaan gigi impaksi seperti memilih
teknik radiografik yang tepat seperti radiograf
periapikal, oklusal dan panoramik. Pengambilan
gigi impaksi harus sesuai dengan indikasi medis
ODONTEKTOMI: PENATALAKSANAAN GIGI IMPAKSI 3
dan evaluasi klinis untuk menetukan klasifikasi
impaksi dapat membantu dalam perencanaan
serta kesulitan prosedur operasi. Pemberian
informed consent seluruh prosedur operasi dan
penjelasan komplikasi yang dapat terjadi secara
jelas kepada pasien. Minimal trauma dengan cara
melakukan pembuangan tulang alveolar seminimal
mungkin yaitu melakukan pemotongan gigi
impaksi penyebab retensi untuk memudahkan
pengambilan gigi.

VIII . Referensi
1. Fragiskos FD. Oral Surgery. In: Fragiskos FD,
Surgical Extraction of Impacted teeth. Verlag Berlin
Heidelberg, Springer 2007. p. 121-177
2. Pell GJ, Gregory BT. Impacted mandibular third
molars; classification and modified technique for
removal. Dent Dig 1993; 39: 330-338

4 ODONTEKTOMI: PENATALAKSANAAN GIGI IMPAKSI