Tumor Jinak Radiopak

1. Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor

Sinonim:
Pinborg Tumor

Definisi:
Calcifying epithelial odontogenic tumor adalah neoplasma yang jarang. Tumor ini
bertanggung jawab atas sekitar 1% tumor odontogenik. Tumor ini biasanya terletak di
dalam tulang dan menghasilkan substansi mineral dalam bahan mirip amyloid. Calcifying
epithelial odontogenic tumor memiliki penampilan mikroskopis yang khas dengan
epitelium yang menyerupai stratum intermedium dari organ enamel.

Tanda Klinis:
Calcifying epithelial odontogenic tumor (CEOT) kurang agresif dibandingkan dengan
ameloblastoma dan ditemukan pada kelompok usia yang sama. Neoplasma ini agak lebih
umum pada pria, dan rentang usia pasien dari 8 hingga 92 tahun, dengan rata-rata usia
sekitar 42 tahun (kemungkinan lebih muda pada pria dan agak lebih tua pada wanita).
Ekspansi rahang adalah tanda klinis biasa dan biasanya hanya gejala.

Gambaran Radiografi:
Lokasi
Seperti ameloblastoma, kalsifikasi tumor odontogenik epitelial memiliki predileksi pasti
untuk mandibula, dengan rasio minimal 2: 1, dan sebagian besar berkembang di daerah
premolar-molar, dengan 52% terkait dengan gigi yang tidak erupsi atau impaksi. Pada
sekitar setengah dari kasus, radiografi yang diambil pada awal perkembangan tumor ini
menunjukkan area radiolus di sekitar mahkota gigi yang matang dan belum erupsi.

Periferal
Perbatasan mungkin memiliki kista yang terdefinisi dengan baik seperti korteks. Pada
beberapa tumor, batas mungkin tidak teratur dan tidak jelas.

Struktur internal.
Aspek internal mungkin tampak unilocular atau multilocular dengan banyak tersebar,
fokus radiopak dari berbagai ukuran dan kepadatan. Temuan yang paling khas dan
diagnostik adalah penampilan radiopacities dekat dengan mahkota gigi yang tertanam.
Selain itu, trabekula kecil, tipis, buram dapat melintasi radiolusen di banyak arah.
 Gambar 1: Calcifying epithelial odontogenic tumor (CEOT)

Diagnosis Banding
Lesi dengan struktur internal yang sepenuhnya radiolusen dapat meniru kista dentigerous
atau bahkan ameloblastoma. Lesi lainnya dengan fokus radiopak, termasuk tumor
odontogenik adenomatoid, fibroodontoma ameloblastik, dan calcifying odontogenic cyst,
mungkin memiliki penampilan yang mirip. Namun, lokasi yang menonjol dari CEOT dan
usia pasien akan membantu dalam diagnosis banding.

Perawatan
Perawatan CEOT lebih konservatif daripada ameloblastoma, dengan reseksi lokal.

2. Odontoma
Definisi
Istilah odontomais digunakan untuk mengidentifikasi tumor yang secara radiografi dan
histologis ditandai dengan produksi jaringan enamel, dentin, sementum, dan pulpa
matang. Komponen ini terlihat pada berbagai keadaan histodifferentiasi dan
morfodiferensiasi. Karena pertumbuhannya yang terbatas dan lambat serta jaringan gigi
yang terdiferensiasi dengan baik, lesi ini dianggap sebagai hamartoma dan bukan tumor
yang sebenarnya.
Hubungan struktural dari jaringan komponen dapat bervariasi dari massa jaringan gigi
yang tidak dikenal yang disebut sebagai odontoma kompleks untuk beberapa gigi yang
terbentuk dengan baik (dentikel) dari odontoma majemuk. Sebuah odontoma dilatasi
telah digambarkan sebagai tipe lain odontoma; Namun, ini adalah struktur tunggal yang
sebenarnya mungkin merupakan ekspresi yang paling parah dari sebuah sarang di dente.

Tanda Klinis
Odontoma adalah tumor odontogenik yang paling umum. Tumor ini sering mengganggu
erupsi gigi permanen. Lesi tidak menunjukkan predileksi gender, dan sebagian besar
mulai terbentuk ketika dentin normal berkembang. Odontoma berkembang dan matang
sementara gigi yang sesuai membentuk dan menghentikan perkembangan ketika
perkembangan lengkap terkait. Kebanyakan odontoma terjadi pada dekade kedua
kehidupan dan banyak kali ditemukan selama investigasi dari erupsi gigi berdekatan yang
tertunda atau gigi primer yang tersisa. Dalam kasus yang jarang terjadi odontoma
terbentuk dengan gigi sulung. Jika tidak ditangani, tumor ini bertahan meskipun tidak
terus meningkat dalam ukuran dan dapat dideteksi di kemudian hari. Odontoma kompon
sekitar dua kali lebih umum dari jenis kompleks. 60% dari odontoma kompleks terjadi
pada wanita. Dalam keadaan langka, compound odontoma dapat erupsi ke rongga mulut
anak.

Gambaran Radiografik
Lokasi.
Lebih banyak dari berbagai macam odontoma (62%) terjadi di rahang atas anterior dalam
kaitannya dengan mahkota gigi kaninus yang tidak erupsi. Sebaliknya, 70% dari
odontoma kompleks ditemukan di area molar pertama dan kedua rahang bawah.

Periferal
Batas-batas odontoma didefinisikan dengan baik dan mungkin halus atau tidak teratur.
Lesi ini memiliki batas kortikal dan segera di dalam dan berdekatan dengan batas kortikal
adalah kapsul jaringan lunak.

Struktur internal.
Isi lesi ini sebagian besar radiopak. Odontoma kompon memiliki sejumlah struktur
seperti gigi atau dentikel yang terlihat seperti gigi yang mengalami deformasi. Odontoma
kompleks mengandung massa jaringan kalsifikasi yang tidak teratur. Tingkat radiopasitas
setara dengan atau melebihi struktur gigi yang berdekatan dan dapat bervariasi dalam
tingkat radiopasitas dari satu daerah ke daerah lain, mencerminkan variasi dalam jumlah
dan jenis jaringan keras yang telah terbentuk. Sebuah odontoma dilatasi memiliki struktur
kalsifikasi tunggal dengan bagian sentral lebih radiolusen yang memiliki bentuk
keseluruhan seperti donat.

Gambar 2: Odontoma
 Diagnosa Banding
Penampilan mirip gigi dari struktur radiopak dalam lesi yang terdefinisi dengan baik
menyebabkan 'pengakuan yang mudah dari suatu senyawa odontoma. Odontoma
kompleks berbeda dari fibrosas semenolifikasi dengan kecenderungan mereka untuk
mengasosiasikannya dengan gigi molar yang tidak erupsi dan karena itu biasanya lebih
radiopak daripada fibrosas penguat. Odontoma juga dapat terjadi pada pasien yang jauh
lebih muda daripada fibrosa fibrospektif. Semenanjung periapikal! dysplasia mungkin
menyerupai odontoma kompleks tetapi biasanya multipel dan berpusat pada daerah
periapikal gigi. Namun, jika lesi displastik semen soliter dan terletak di daerah edentulous
rahang, diagnosis banding mungkin lebih sulit. Pinggiran displasia semut biasanya
memiliki batas sklerotik yang tidak rata lebih luas, sedangkan odontoma memiliki batas
kortikal yang terdefinisi dengan baik dan biasanya kapsul jaringan lunak lebih seragam
dan lebih baik didefinisikan dengan odontoma daripada disfasia seminal. Area enostosis,
meskipun radiopak, tidak memiliki kapsul jaringan lunak, seperti yang terlihat dengan
odontoma.

Perawatan
Kompleks dan compound odontoma biasanya dihilangkan dengan eksisi sederhana.
Tumor ini tidak kambuh dan tidak invasif secara lokal.

3. Adenomatoid Odontogenic Tumor

Definisi
Tumor odontogenik adenomatoid adalah tumor non-agresif yang jarang ditemukan pada
epitel odontogenik. Lesi ini, pertama kali dilaporkan oleh Stafne, memiliki ciri-ciri klinis
dan mikroskopis yang khas dan pola perilaku yang sangat berbeda dari ameloblastoma.
Asal usul tumor odontogenik ade-nomatoid mungkin berasal dari epitel organ enamel,
dan diklasifikasikan sebagai tumor campuran karena bahan dentinoid. dan kadang-kadang
matriks enamel diproduksi. Tumor odontogenik adenomatoid terdiri dari 3% dari semua
tumor mulut. Tumor sentral dan perifer terjadi. Tumor sentral dibagi menjadi tipe folikel
(yang terkait dengan mahkota gigi yang tertanam) dan tipe ekstrafolikular (yang tidak
memiliki gigi tertanam). Sekitar 73% dari lesi sentral adalah tipe folikel.

Gambaran Klinis
Tumor odontogenik adenomatoid muncul dalam rentang usia 5 hingga 50 tahun; Namun,
sekitar 70% terjadi pada dekade kedua, dengan usia rata-rata 16 tahun. Tumor memiliki
2: 1 predileksi wanita. Jenis folikular didiagnosis agak lebih awal dari tipe
ekstrafolikular, mungkin karena kegagalan gigi yang terkait untuk erupsi dicatat. Tumor
tumbuh lambat, dan muncul sebagai pembengkakan atau asimetri yang berangsur-angsur
membesar, tanpa rasa sakit, sering dikaitkan dengan gigi yang hilang.
Gambaran Radiografik
Lokasi
Setidaknya 75% tumor odontogenik adenomatoid terjadi di rahang atas (Gambar 21-27).
Wilayah gigi-gigi-premolar, terutama daerah kaninus, adalah area biasa yang terlibat
dalam kedua rahang. Ini terjadi lebih sering di rahang atas. Tumor ini mungkin memiliki
hubungan folikel dengan gigi yang terkena dampak; namun, seringkali tidak menempel
pada sambungan atau sambungan tetapi mengelilingi sebagian besar gigi, paling sering
kaninus.

Periferal
Penampilan radiografi yang biasa adalah batas kortik atau sklerotik yang terdefinisi
dengan baik.

Struktur internal.
Radiografi, radiopacities berkembang di sekitar dua pertiga kasus. Tumor ne mungkin
benar-benar radiolusen, yang lain mungkin mengandung fokus radiopak yang lemah, dan
beberapa mungkin menunjukkan kelompok radiopaksi yang tidak jelas. Kadang
kalsifikasinya kecil dan dengan batas yang jelas, seperti sekelompok kerikil kecil.
Radiografi intraoral mungkin diperlukan untuk mendemonstrasikan kalsifikasi dalam lesi,
yang mungkin tidak terlihat pada radiografi panoramik. Studi mikroskopis telah
memverifikasi bahwa ukuran, jumlah, dan kepadatan radiopacities kecil di radiolusensi
sentral lesi bervariasi dari tumor ke tumor dan tampaknya meningkat seiring
bertambahnya usia.

Gambar 3: Adenomatoid Odontogenic Tumor

Diagnosis Banding
Ketika tumor ini benar-benar radiolusen dan memiliki hubungan folikuler dengan gigi
yang terkena dampak, diferensiasi dari kista folikel atau keratotrh odontogenik
perikoronal mungkin sulit. Jika pemasangan lesi radiolusen lebih apikal daripada
sambungan cementoenamel, kista folikel dapat didiskon. Namun, ini tidak akan
mengecualikan keratocyst odontogenik. Jika ada produk kalsifikasi (radiopacities) pada
tumor ini, lesi lain dengan kalsifikasi mungkin terhibur dalam diagnosis diferensial.
Daerah anterior maksila dan mandibula juga merupakan tempat umum untuk mengapur
kista odontogenik. Ini tidak mungkin untuk membedakan tipe ekstra-follicular dari tumor
odontogenik adenomatoid dari kista odontogenik yang mengkalsifikasi. Fibro-odontoma
ameloblastik dan tumor odontogenik epitel kalsifikasi terjadi lebih sering pada mandibula
posterior.

Perawatan
Eksisi konservatif cukup memadai karena tumornya tidak invasif secara lokal,
dikapsulasi dengan baik, dan dipisahkan dengan mudah dari tulang. Teori bahwa tumor
odontogenik adenomatoid adalah hamartomas didukung oleh perilaku lesi yang tidak
berbahaya, karena seperti halnya dengan <? Dontomas, tumor odontogenik denomatoid
berhenti berkembang tentang struktur gigi waktu menyelesaikan pertumbuhan mereka.
Tingkat kekambuhan 0,2%.